Реклама:

Полная характеристика трохантерита тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Трохантерит – это воспалительный процесс, поражающий большой вертел бедренной кости, а также прикрепляющиеся к нему связки и сухожилия в области тазобедренного сустава. Чаще всего поражение одностороннее. Другие суставы не поражаются.

большой вертел, строение тазобедренного сустава

Данные о распространенности заболевания противоречивые: по статистике диагноз трохантерита встречается редко, хотя ученые утверждают, что болезнь широко распространена. Это обусловлено диагностическими ошибками, вследствие которых симптомы воспаления в области большого вертела часто воспринимается за начальные стадии артроза тазобедренного сустава.

Трохантерит не несет угроз для жизни и лишь в единичных случаях становится причиной инвалидности. Его главный симптом – боль, которая значительно снижает качество жизни больных. Иногда заболевание становится причиной не только кратковременной утраты трудоспособности пациентов, но и заставляет изменить род деятельности: людям, которые болеют хроническими формами трохантерита, тяжело выполнять работу, связанную с нагрузкой на ноги.

Лечение заболевания консервативное; операция нужна, только если воспаление осложняется нагноением. Острый трохантерит лучше поддается лечению, чем хронический: при острой форме можно добиться полного выздоровления, при хронической – воспалительный процесс купируется лишь на время.

Диагностикой и лечением недуга занимается травматолог-ортопед.

Читайте далее в статье: что происходит при трохантерите, причины возникновения, симптомы и современные методы лечения патологии.

Суть заболевания

Реклама:

Трохантерит – это воспаление, которое локализуется исключительно в области тазобедренных суставов. Другие суставы не воспаляются, так как большой вертел, также называемый трохантером, есть только на бедренной кости.

большой вертел

Этот костный выступ (большой вертел) служит точкой для прикрепления мышечных сухожилий бедра и таза, которые осуществляют движения в тазобедренном суставе. В промежутке между сухожильными комплексами и костной тканью вертела расположена синовиальная сумка – замкнутая жидкостная прослойка, смягчающая их скольжение.

В воспалительный процесс при трохантерите вовлекаются:

  • надкостница и костная ткань большого вертела (трохантера);
  • концевые части сухожилий, прикрепляющиеся к кости;
  • синовиальная сумка тазобедренного сустава.

Виды трохантерита, причины их возникновения и факторы риска

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Вид трохантерита Причины возникновения и факторы риска

Асептический (простое воспаление – самый распространенный вариант болезни)

Постоянная физическая перегрузка ног

Травмы тазобедренной области

Остеопороз (снижение прочности костной ткани)

Женский пол

Возраст более 40–45 лет

Ожирение

Нарушения обмена веществ, эндокринные болезни и другие состояния, приводящие к слабости сухожилий

Инфекционный или гнойный

Попадание инфекции (бактериальной или вирусной) в неизмененные ткани – это первично инфекционный трохантерит

Присоединение инфекции к простому воспалению, что приводит к нагноению – это вторичное инфицирование

Специфический (чаще всего – туберкулезный)

Обычно возникает у людей, инфицированных туберкулезной палочкой: больные активными формами туберкулеза легких или других органов, а также носители этой бактерии.

Сочетание нескольких причинных факторов – это основной путь возникновения болезни (например, хроническая перегрузка ног у женщин после наступления менопаузы, страдающих ожирением). Трохантерит редко возникает под действием изолированно одной причины.

Единственный симптом недуга

Симптом трохантерита всего один, и он неспецифический: это боль, которая полностью напоминает симптомы артроза тазобедренного сустава (коксартроза). Выраженность боли зависит от течения болезни.

распространение боли при трохантерите

Схема распространения боли при трохантерите

Наиболее типичные признаки приведены в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптомы Острая форма Хроническая форма

Боль по боковой поверхности тазобедренного сустава

Возникает внезапно. Умеренная периодическая, при нагноении сильная

От легкой, до интенсивной. Постоянная, продолжительная

Усиление боли при движениях бедра (вращение, отведение)

Выраженное (специфический симптом)

Умеренное

Ночная боль

Не характерно

Характерно

Повышение температуры тела, припухлость

Бывает, если трохантерит осложняется нагноением

Не бывает

Надавливание на болевую зону

Резко усиливает боль

Умеренно усиливает боль

Диагностика

Отличить трохантерит от коксартроза по симптомам и клиническим проявлениям не легко. Дифференциальную диагностику проводят на основании оценки двигательной активности тазобедренного сустава:

  • при коксартрозе объем движений ограничен;
  • при трохантерите движения сохранены в полном объеме; возможны симптомы в виде временного защитного напряжение мышц.

Для подтверждения диагноза проводят:

  1. рентгенографию тазобедренной области;

  2. ультразвуковое исследование;

  3. анализы крови: общий и на ревмопробы;

  4. КТ или МРТ.

Методы лечения

Семь методов консервативного лечения

  1. Щадящий режим. Всем больным рекомендуется ограничение двигательной активности на протяжении от 3–4 недель до 3–6 месяцев. Если эту рекомендация не соблюдать – любое лечение будет безуспешным.

  2. Введение противовоспалительных средств: диклака, ортофена, ревмоксикама, мовалиса. Целесообразна ступенчатая терапия: когда пациенту начинают давать препараты в виде уколов, а потом переходят на таблетки.

  3. Обезболивающие препараты: кетопрофен, дексалгин, кетолонг, кетанов. С их помощью лечится трохантерит, проявляющийся выраженным болевым синдромом.

  4. Лекарственная околосуставная блокада – высокоэффективная врачебная манипуляция, в ходе которой в болевые точки в пораженной области вводят противовоспалительный препарат: бетаспан, лоракорт, кеналог, дипроспан, гидрокортизон.

  5. Препараты кальция: кальцемин, кальций Д3. Укрепляют ослабленные косно-сухожильные комплексы, что повышает их устойчивость к воспалению.

  6. Физиотерапевтическое лечение: магнитотерапия, УВЧ, ударно-волновая терапия, электрофорез и фонофорез лекарственных препаратов, лазеротерапия, тепловые процедуры (парафин, озокерит) на область тазобедренного сустава.

  7. Мануальная терапия, массаж и ЛФК. Правильно подобранные упражнения и массажные приемы укрепляют ослабленные сухожилия, улучшают кровоснабжение костной ткани. Эти лечебные мероприятия показаны при уменьшении воспаления на фоне медикаментозной терапии, предотвращают рецидив болезни.

Когда нужна операция

Оперативное лечение может быть показано только при гнойном трохантерите. При операции хирург выполняет вскрытие воспалительно-гнойного очага с промыванием антисептиками и дренированием. Рану не зашивают – это нужно для того, чтобы она очистилась от гнойных тканей.

Трохантерит – сравнительно простая болезнь. Но, чтобы вылечить ее, необходимо приложить максимум усилий и врачу, и пациенту.

Реклама:
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Реклама:

Полная характеристика трохантерита тазобедренного сустава: симптомы и лечение
Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 4, средняя оценка: 4,75)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".


Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

  • Елизавета Николаевна | 02.04.2019 в 15:37

    Здравствуйте, мне по ренген снимку поставили диагноз коксартроз 2ст,доктор предложил купить препарат ферматрон С я сходила на блокаду, думала получу облегчение,но боль только усилилась, очень больно наступать,воде бы препарат хороший,дорогой,почему же нет облегчения, может доктор не попал в сустав?

    • Alex admin | 03.04.2019 в 11:26

      Здравствуйте, Елизавета Николаевна. Доктор не мог не попасть в сустав, просто после инъекции нужно время, пока лекарство рассосется. Боль и отек преходящие, не волнуйтесь.

  • Елена | 10.02.2019 в 02:23

    Добрый день. Доктор, такой вопрос к вам. Плазма снимет отек сухожилия,прикрепляющегося к большому вертелу ? Диагноз: трохантерит правого тазобедреннего сустава, коксартроз 2 ст.? Спасибо вам огромное.

    • Alex admin | 11.02.2019 в 11:19

      Здравствуйте, Елена. Терапия богатой тромбоцитами плазмой (БоТП) – это относительно новая методика лечения, призванная помочь в заживлении и регенерации мягких тканей, таких как сухожилия и связки.

      Обычно плазма вводится непосредственно в больное сухожилие. Кровь несет в себе тромбоциты с факторами роста, которые стимулируют заживление тканей путем образования новых коллагеновых волокон. Правильное образование волокон, это необходимое условие для правильного заживления и восстановления связок и сухожилий должной силы и эластичности. Как только тромбоциты и факторы роста попадают в очаги повреждения, они активизируются и запускают процесс регенерации тканей. Такой процесс позволяет не только лечить травмы, которые в противном случае могли бы остаться неизлечимыми, но еще и ускорить восстановление после повреждений, которые без инъекций БоТП заживали бы еще долгое время.

      Поэтому и при коксартрозе эта процедура должна вам помочь в уменьшении отечности.

  • Армине | 25.01.2019 в 16:24

    Здравствуйте! Год назад мануальный терапевт отправил на рентген тазобедренного суставов. Обноружили коксартроз 1стадии. Лечилась уколами ( дона). Пила Артру. Через год сделала рентген , результат- коксартроз 2-3 стадии обеих суставов. Была в Риге, сходила в Орто центр. Сделали МРТ ( 3тсл и 3д, очень мощный аппарат) результатдвухсторонний трохантерит, более выраженный с левой стороны. Частичный разрыв m. gluteus medius. Хочу узнать почему такое расхождение между рентгеном и МРТ(. По словам хирурга ортопеда у меня коксартроз нет). Уже 2года беспокоит щелчок в тазобедренном суставе и иногда сильная боль ночью в паху и в суставе

    • Alex admin | 28.01.2019 в 13:03

      Здравствуйте, Армине. Получить достаточно четкие изображения тканей и органов можно при помощи именно магнитно-резонансного исследования. При МРТ, в отличие от рентгена, есть возможность получать снимки обследуемой области в любой плоскости. МРТ дает представление об имеющихся в организме патологиях, даже если они имеют микроскопические размеры. Это относится к диагностике мягких тканей. Рентген же позволяет увидеть только патологии костной ткани и не всегда дает возможность различить небольшие изменения.

      Также многое зависит от опытности врача.

      Самой основной причиной возникновения щелчков в области сустава может быть механическое трение прилегающих к суставу мышц и сухожилий о кость бедра. А происходит это по причине малоподвижного образа жизни. Также причиной появления щелчков может быть артроз, инфекционные заболевания, избыточный вес и пр.

  • Ева | 03.10.2018 в 20:08

    Здравствуйте. Суть дела вот в чем,моя мама 65лет, после травмы в середине лета, падение и сильный ушиб, который как нам казалось мы залечились. И последующего переохлаждения к конце августа. Начались сильнейшие ночные боли. Попытавшись самостоятельно лечиться диклофенаком и кетановом без особого улучшения в течении 5дней и едва опережив выходные. Мы отправились в районну больницу к врачу. Настояв на доврачебном назначении снимка R тазобедренных суставов и пройдя приём на стуле(осмотр врач не проводил) нас огрошили диагнозом коксоартоз. Купив на2000назначенное лечение и чуть прийдя в себя от шока. Стали искать другого врача дабы убедиться в диагнозе.найдя в платной вЭлектростали нужного специалиста маме поставили совсем другой диагноз асептиический трохантерит двкухсторонний. Проведя УЗИ и предложив сразу укол дипроспана выписав лечение и назначив анализы крови и повторный укол через несколько дней нас отпустили. Обезпечить полный покой не представилось возможным запланированный пролет не подлежал отмене. В поездке продолжили назначенное лечение и соблюдение по мере возможного покоя ноге. По возвращении возобновились ночной дискомфорт и пришлепывание ноги. Хотелось бы уточнить какие ещё можно провести обследования и когда нам стоит напрячься в отношении недостаточности лечения. Как долго проходит трохантерит и какие признаки должны нас насторожить. Записаться в МОНИКИ оказалось"миссия не выполнима'' ехать в платную это ещё выложить 3000 а обращаться в районную к врачу так сильно ошибившемуся в диагнозе непродуктивно. Очень надеюсь на вашу помощь в рекомендациях для принятия правильного направления лечения. С уважением Ева. Заранее благодарю и надеюсь на возможность заочной консультации.

    • Alex admin | 08.10.2018 в 11:30

      Здравствуйте, Ева. Трохантерит является редким заболеванием и многие врачи, методом исключения, вначале ставят коксартроз. То есть, для постановки точного диагноза необходим ряд обследований. Воспаление бедренных сухожилий случается как раз очень часто после переохлаждения организма, попадания в организм различных инфекций. Асептический трохантерит означает воспаление без участия каких-либо микроорганизмов. Главное отличие коксартроза от трохантерита в том, что когда врач выполняет пациенту двигательные тесты, то движения при этом остаются неограниченными. Поэтому диагноз коксартроз отпадает. Ваши врачи не виноваты. Нужно было обследоваться у них дальше, они поставили бы верный диагноз, я так думаю. Всё необходимое лечение отлично расписано в данной статье. Личный прием я не веду.