Ортопеды, сигареты и операции по замене суставов: взгляд ортопеда

Автор статьи: Ирина Иванова, кандидат мед. наук, врач клиники эндопротезирования суставов Соха, Тампере Финляндия.

Вы можете перейти на наш сайт по ссылке https://www.coxa.fi/ru/.

Содержание статьи:

• Отказ от курения
• Эндопротезирование суставов и алкоголь

Врачи травматологи-ортопеды хорошо знают, что курение табачных изделий и употребление алкоголя оказывают существенное влияние на многие аспекты здоровья и выздоровления их пациентов.

Курение и алкоголь подавляют процесс костеобразования, что приводит к уменьшению плотности кости (т.е. к остеопорозу), переломам и их замедленному срастанию.

По словам доктора Ирины Ивановой, врача крупнейшей в Финляндии и странах Скандинавии клиники эндопротезирования суставов «Coxa», медицинские исследования, проведенные в Дании, Испании, Соединенных Штатах и других странах, четко показали, что курильщики имеют более высокий риск развития послеоперационных осложнений.

Продукты сгорания табака (никотин, угарный газ) приводят к сужению сосудов, снижают насыщение тканей кислородом, а другие вещества нарушают микроциркуляцию и повышают свертываемость крови, что в итоге приводит к нарушению заживления раны, ее инфицированию и повышению риска инфицирования компонентов эндопротеза и ревизионных операций.

Отказ от курения

В рандомизированном исследовании, направленном на оценку эффективности прекращения курения перед эндопротезированием, было обнаружено, что инфицирование операционной раны снизилось с 27% у тех, кто продолжал курить, до нуля у тех, кто отказался от курения.

Оптимальный срок прекращения курения точно не установлен, но большинство врачей-ортопедов сходятся во мнении, что он должен составлять не менее 4-5 недель.

Проблема курящих пациентов чрезвычайно актуальна и для Российской Федерации. Несмотря на сокращение количества курильщиков, Россия остается в печальных лидерах стран, курящих табак. Так, по данным Министерства Здравоохранения, в 2017 г. в России курили 29% взрослого населения, в том числе 45% мужчин и 15% женщин.

Годовое потребление сигарет на душу населения в мире. Нажмите на фото для увеличения

Эндопротезирование суставов и алкоголь

Медицинскими исследованиями Стэндфордского университета, достоверно показано, что чем больше пациенты, нуждающиеся в операции эндопротезирования тазобедренного или коленного суставов, употребляют алкоголь, тем выше риск послеоперационных осложнений.

Обосновано и то, что отказ от алкоголя является важным на любом этапе лечения: за несколько месяцев до оперативного вмешательства, непосредственно перед операцией и после её проведения.

До операции

Характерной особенностью предоперационного периода является прохождение пациентом необходимой лабораторной диагностики, включающей исследование крови, мочи, ЭКГ. При употреблении алкоголя результаты становятся недостоверными, что искажает реальную клиническую картину и может привести к ошибкам в оценке состояния пациента и последующим проблемам при операции.

Во время операции

Если за несколько дней до операции пациент серьезно злоупотреблял спиртными напитками, действие анестезирующего лекарства может стать непредсказуемым и привести к угнетению деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Кроме этого, несовместимой с употреблением алкоголя является и внутривенная антибиотикотерапия, проводимая до и во время операции эндопротезирования для предупреждения послеоперационных инфекционных осложнений.

После операции

В раннем послеоперационном периоде у злоупотребляющих алкоголем пациентов могут возникнуть следующие осложнения: пневмония, инсульт, галлюциногенный бред, тромбозы, замедление заживления послеоперационной раны и ее инфицирование.

У этих пациентов существенно возрастает и риск падения, приводящего к вывиху компонентов эндопротеза или перелому в области эндопротеза.

Таким образом, курение и алкоголь, являясь факторами риска перечисленных осложнений, могут увеличивать длительность и стоимость лечения в клинике, удлинять сроки реабилитации и снижать ее эффективность.

Для предотвращения осложнений перед плановым оперативным вмешательством очень важно прекратить курение и воздержаться от систематического употребления алкоголя.

Честно обсудив с врачом и медсестрой эти проблемы, Вы сможете получить дополнительную поддержку в период подготовки к операции.

Лекарственная терапия, групповая и индивидуальная психотерапия, телефонное консультирование, более частые контрольные посещения врача в сочетании с отказом от курения и употребления алкоголя помогут пациенту преодолеть операцию и вернуться к активной жизни.

Ортопеды клиники «Соха» рекомендуют всем пациентам, которым требуется эндопротезирование сустава, заблаговременно (не менее чем за 4-5 недель до проведения операции) прекратить курение и употребление алкоголя и приложить все усилия, чтобы не возобновлять их после операции. При экстренных показаниях имеет смысл прекращать курить даже за 24 часа до операции. Сокращение же количества выкуренных сигарет не имеет смысла при любом виде операции.