Лучшие методы лечения остеопороза у пожилых женщин
Содержание статьи:
- Диета при остеопорозе и ее особенности у пожилых
- Рекомендации для всех пациентов
- Рекомендации для пожилых женщин
- Коррекция физической активности
- Рекомендации для всех пациентов
- Рекомендации для пожилых женщин
- Медикаменты
- Лечение сопутствующих заболеваний
- Заключение
Возрастные гормональные изменения у пожилых женщин, снижение физической активности, приобретенные с годами различные хронические заболевания и некоторые другие факторы осложняют лечение остеопороза, поскольку стандартная лекарственная терапия оказывается недостаточной и малоэффективной. Схема лечения пожилых пациенток имеет четыре особенности:
1. Большое влияние уделяют немедикаментозным методам лечения и профилактики заболевания:
- повышению физической активности с одновременным избеганием резких и чрезмерных нагрузок;
- обязательному ежедневному пребыванию на солнце (в том числе зимой);
- рацион питания необходимо обогатить продуктами, содержащими кальций и фосфор.
2. Лекарственные препараты назначают длительно, используют комбинированную терапию: препараты из 3–4 групп одновременно (бисфосфонаты в сочетании с кальцием, активными метаболитами витамина D, кальцитонином, солями фтора), поскольку одной группы недостаточно для достижения положительного результата.
3. Необходимо применение обезболивающих и миорелаксантов в связи с практически постоянным наличием у пожилых женщин болей в спине и костях из-за остеопороза.
4. Следует уделять внимание лечению болезней, ухудшающих течение остеопороза и изменяющих переносимость и эффективность лекарственных препаратов (атеросклероз, хронические расстройства пищеварения, гипертоническая болезнь).

Миорелаксант «Мидокалм» разово снимает болевой синдром у пациентов с остеопорозом, расслабляя мышцы и нервные окончания. Принимать его следует только по назначению врача
Грамотный подход к лечению остеопороза и предотвращению травмоопасных ситуаций в пожилом возрасте у женщин помогает избежать тяжелых последствий болезни (инвалидизирующих, множественных, повторяющихся переломов), избавить пациенток от хронических болей и существенно повысить качество и продолжительность жизни.
Далее мы подробно рассмотрим методы лечения остеопороза у пожилых пациенток, особо выделив характерные аспекты такой терапии.
Диета при остеопорозе
Рекомендации для всех пациентов
-
Ежедневное употребление хотя бы одного из продуктов, богатых кальцием и витамином D: сыра, творога, сметаны, кефира и других жидких кисломолочных продуктов (ряженки, йогурта), рыбы (в том числе морской, жирных сортов), яиц, зелени, брокколи, тыквы, моркови.
-
Желательно увеличение в рационе доли продуктов, содержащих фосфор, который также необходим для построения крепкой костной ткани: птицы, говядины и телятины, печени, орехов.
Обратите внимание: фосфор, поступивший одновременно с кальцием, нарушает усвоение последнего, поэтому необходимо разделять на разные приемы пищи продукты с преимущественным содержанием кальция или фосфора. К примеру, мясо не следует употреблять вместе с кисломолочными напитками. -
Меню обогащают витаминами и минералами, которые содержатся в свежих овощах, фруктах и соках – с общеукрепляющей целью.
-
Ограничение или исключение продуктов, препятствующих всасыванию кальция или способствующих его ускоренному выведению. Это: крепкие кофеиносодержащие напитки (кофе, чай, кока-кола), газированные напитки, твердые жиры (маргарин, свиное, баранье сало), соль и соленые продукты, консервы, маринады, копчености, колбасные изделия.

При остеопорозе женщины старше 50 лет должны потреблять не менее 1000 мг кальция в сутки. Нажмите на фото для увеличения
Рекомендации по питанию для пожилых женщин с остеопорозом
-
Для вас цельное молоко и некислые молочные продукты не являются хорошим источником кальция. Хотя молоко и богато кальцием – с возрастом способность к его перевариванию значительно ухудшается, и кальций из него попросту не усваивается.
-
В пожилом и старческом возрасте из-за проблем с зубами многие женщины отказываются от мясных продуктов, либо заменяют их на колбасы и сосиски. Не делайте этого, поскольку колбасные изделия не имеют необходимой питательной ценности и содержат слишком много вредной при остеопорозе соли. Если у вас есть проблемы с жеванием – готовьте блюда из мясного фарша.
Коррекция физической активности и образа жизни
Рекомендации для всех пациентов
- Умеренная физическая активность способствует укреплению мышц и костей. Однако при остеопорозе важно соблюдать баланс, исключая слишком резкие и чрезмерные нагрузки, которые могут закончиться переломом. Каких-то специальных упражнений при остеопорозе не существует.
Регулярно проводите легкую утреннюю гимнастику, делайте разминки в течение дня, совершайте длительные пешие прогулки в светлое время дня (ведь для образования активных форм витамина D необходим солнечный свет). Обязательно включайте упражнения на равновесие (легкую гимнастику с закрытыми глазами), поднятие тяжестей (с постепенным увеличением веса). Показано плавание – как достаточно активный и максимально безопасный в отношении риска переломов вид спорта. - Обеспечивайте расслабление спине и позвоночнику – в течение дня несколько раз по 30 минут отдыхайте, лежа на спине на ровной поверхности с валиками под шеей и поясницей.
- Хорошую разгрузку и защиту от переломов тел позвонков обеспечивают корсеты (ортезы), которые весьма желательно в старческом возрасте носить постоянно, снимая их лишь в периоды ночного и дневного отдыха.

Грудопоясничный корсет носят для профилактики переломов при остеопорозе
Рекомендации для пожилых женщин
Пожилые женщины, которым трудно передвигаться, все равно не должны отказываться от гимнастики и ежедневных прогулок. Им следует пользоваться помощью родственников либо тростями, костылями, колясками – но гулять нужно обязательно.
При невозможности выполнения полноценной гимнастики с наклонами и поворотами можно выполнять только сгибания-разгибания конечностей, сжимания кистей рук и другие относительно простые упражнении и делать их каждый день.
В случае наличия у пожилых больных таких жалоб, как головокружение, шум в ушах, нарушения ориентации в пространстве, проблем со зрением – необходимо крайне осторожно относиться к движениям и перемещениям, создающим нагрузку на зрительный и вестибулярный аппарат (вставание на стул или другие возвышения, подъемы по лестницам). Очень часто тяжелые переломы шейки бедра женщины получают в бытовых ситуациях (встала на стул повесить занавеску – закружилась голова, упала). Поэтому в работе по дому, требующей от вас подобных усилий, пользуйтесь помощью родственников или социальных работников. Для снижения риска травм необходимо также изменить домашнюю обстановку, сделав комнаты просторнее и удобнее для передвижения, обеспечить яркое освещение.
Медикаментозная терапия для пожилых женщин
В лечении остеопороза у женщин пожилого и старческого возраста лучше всего зарекомендовали себя следующие шесть групп препаратов:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Для устранения потери костной массы при остеопорозе назначают Миакальцик в форме назального спрея. Принимают его вместе с кальцием и витамином D
А вот эстрогенсодержащие препараты, широко используемые для лечения женщин с постменопаузальным остеопорозом (в возрасте 45–55 лет), для пациенток пожилого и старческого возраста хотя и являются эффективными, но применяют их реже в связи с побочными эффектами (повышением давления, риском тромбообразования, раком молочной железы, страхом перед возобновлением маточных кровотечений). Если эстрогены все-таки назначают – предпочтительнее использовать тиболон (он имеет минимальный риск возобновления маточных кровотечений).
Лечение сопутствующих заболеваний
Течение остеопороза значительно утяжеляют различные хронические заболевания, имеющиеся у многих пациенток пожилого возраста. Гипертоническую болезнь, атеросклероз, заболевания пищеварительной системы и другие хронические патологии следует обязательно учитывать – как в плане повышения риска травмоопасных ситуаций (из-за головокружений), так и в плане нарушения всасывания препаратов от остеопороза и их взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Также у пожилых пациенток, принимающих снотворные и нейролептики (препараты для лечения психических расстройств) по какому-либо поводу, нужно пересмотреть необходимость их использования, поскольку препараты этой группы снижают внимательность и повышают риск травм.
Заключение
Остеопороз у пожилых женщин – серьезная проблема, способная резко снизить качество и продолжительность жизни, привести к инвалидности. Грамотное лечение остеопороза должно обязательно учитывать возрастные особенности пациенток, и назначить его могут трое врачей: терапевт совместно с эндокринологом и ортопедом-травматологом. Помните, что пренебрежение к своему здоровью и самолечение могут привести к тяжелым переломам и полному обездвиживанию.
Здравствуйте! У меня вопрос.Поставлен диагноз: Остеопороз поясничного отдела.Врач порекомендовал прокапать не менее 3 лет"Акласта" или препараты:Осталон,Фосамакс,Теванат.Посоветуйте,что же всё-таки лучше.Сказали,что Акласта для в/м введения дорогое лекарство,а таблетки действуют на желудок( 1 раз в неделю 3 года).На что решиться?
Здравствуйте, Валентина. Хороший эффективный препарат стоит всегда дорого, и конечно лучше лечиться через в/м инъекции. Акласту вводят в/в капельно. Перед инъекцией старайтесь покушать.
Таблетки при заболеваниях желудочно-кишечного тракта не рекомендуется принимать, или с осторожностью и под наблюдением врача.
Уважаемый доктор, я 2 года капала АКЛАСТУ и принимала препараты кальция и вит. Д,
сделала денсатометрию в Петрозаводске (живу в г.Сортавала), у нас нет врачей нужных, сейчас собираюсь 3-ий раз прокапаться. Минер. плотность кости у меня сейчас в области шеек -0,706- 0,732 г/см2 , Т - показатель меньше -2,5, мне ровно 70 лет и я очень подвижная, несмотря на болезнь. Надо ли капать АКЛАСТУ или есть что-то эффективнее?
Здравствуйте, Людмила. Акласта это бисфосфонат, действует преимущественно на кость, подавляет активность остеокластов и резорбцию костной ткани. Эти препараты бывают простые и азотсодержащие, последние обладают более выраженным действием. Так вот Акласта как раз азотсодержащий бисфосфонат. После в/в введения золедроновая кислота быстро перераспределяется в кости и, подобно другим бисфосфонатам, локализуется преимущественно в местах ремоделирования костной ткани. Поэтому не стоит Акласту менять на другой препарат.
Кальций и вит. Д3 нужно принимать снова, когда будете капать Акласту.
Есть так же эффективные средства в таблетках – Резидронат, Ризендрос или Актонель. Рекомендуемая доза – 35 мг за 7 дней.
Внимательно читайте инструкцию и конечно лучше всего проконсультироваться со своим врачом.
Моя мама прожила 88-лет , но никогда не пила молоко [аллергия ] , не ела никаких молочных продуктов и у нее не было никаких признаков остеопороза . Никогда не ездила на море и не загорала на солнце . Как это объяснить ?
Ольга, у каждого человека свои индивидуальные особенности организма. Кроме того, все необходимые элементы она могла получать из других каких-то продуктов. А Солнце на сегодняшний день часто довольно агрессивное и потому загорать никому не советую, разве что в тени и понемногу.
Остеопороз в пожилом и старческом возрасте не ЗАБОЛЕВАНИЕ, а СОСТОЯНИЕ опорно-двигательного аппарата. У особей женского пола выражен значительно резче, чем у мужского сословия. Ибо "климакс" у женщин и последующая "менопауза" длится и наступает гораздо быстрее (2-5лет), чем у мужчин, бывают и исключения. Поэтому лечить это "заболевание" нужно не у ортопеда-травматолога, а у ЭНДОКРИНОЛОГА, специализирующегося на "ЖЕНСКОЙ ГЕРОНТОЛОГИИ", скажем так. А все эти "препараты", способствующие усвоению кальция из пищевых продуктов не эффективны без СПЕЦИАЛЬНОЙ гормональной поддержки.
Здравствуйте, Гость. Благодарим вас за дополнение к нашей статье и учтем ваши комментарии.
Добрый день ! Мне 57 лет, поставлен диагнз - остеопороз поясничного отдела позвоночника. Врач советует поставить инъекцию препарата ПРОЛИЯ и плюс препарат кальция и витамина Д. Но этот препарат новый - что вы можете сказать о нем ?
Здравствуйте, Ирина. Пролиа не такой уж новый препарат и давно рекомендуется при таких заболеваниях, как остеопороз, особенно в постменопаузных периодах (препарат получен с помощью генной технологии, это аналог человеческого моноклонального антитела). Что касается эффективности данного препарата, то судить об этом ложно, так как все сугубо индивидуально.
Добрый день! Моей тете 89 лет, болеет остеопорозом , ходит , согнувшись под прямым углом, позвоночник искривлен , как максимально помочь моей тете, чтобы хотя немного распрямиться?
Валентина, при остеопорозе происходит патологическое искривление скелета и помочь ему выпрямиться в 89 лет, к сожалению, невозможно. Поддержание нормального веса тела устраняет подобную нагрузку. Выполнение обычных физических упражнений повышает выносливость костей и способствует сохранению в них кальция. Назначают препараты, регулирующие фосфорный и кальциевый обмен – содержащие кальций и предотвращающие вымывание кальция из костной ткани, а также препараты вит. D. Способствуют укреплению костей препараты фтора. Можно попросить ревматолога о назначении специального корсета.
Здравствуйте! После денситометрии поставлен диагноз остеопороз поясничного отдела позвоночника и остеопения тазобедренных суставов. Как ни парадоксально, но ни в одном лечебном учреждении нашего города нет специалиста занимающегося этой проблемой, просто отсылают из одного кабинета в другой, жмут плечами.Даже не знают какие анализы назначить, чтобы определить недостаток кальция. Диетолог посоветовала пропить 3 месяца магний, затем 3 мес витамин Д, затем Бонвиву, и это все, что я добилась за 1,5 года. Магний не смогла долго принимать, появились тяжелые запоры. У меня хорошие результаты ТТГ и Т4, больше никаких обследований и анализов никто не назначал. Очень ВАС прошу,посоветуйте, что делать дальше? Мне 54г, менопауза, естественно время уходит, я просто не знаю, что делать? Живу очень далеко от Москвы и даже Новосибирска. Заранее спасибо!
Кира, по интернету назначение лечения не делается. Все медикаменты могут назначаться только врачом в индивидуальной дозе, учитывая противопоказания. Для того, чтобы лечение крестцового отдела позвоночника дало максимально благоприятный эффект, пациенту назначают специальную диету, включающую в себя продукты питания с высоким содержанием витамина D и кальция. Как правило, это молочные продукты, такие как сыр, кефир, творог, йогурты, и т.д. Показаны легкие физические нагрузки. Это может быть утренняя пробежка. Очень полезное лечение для всей спины оказывает плавание и массаж проблемных отделов хребта.
Основной причиной, повлекшей за собой развитие остеопороза, является гормональное нарушение. Поэтому нужно было бы сдать анализы на гормоны и пройти консультацию гинеколога.