Реклама:

Причины, виды, симптомы и лечение эпикондилита локтевого сустава

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Эпикондилит локтевого сустава – воспаление места прикрепления сухожилий мышц предплечья к плечевой кости. В результате действия неблагоприятных факторов воспаляется надкостница плечевой кости в области надмыщелков (одного или двух), а в дальнейшем ткань сухожилия и хряща разрушается.

эпикондилит локтевого сустава

В 80% случаев болезнь имеет профессиональное происхождение (то есть болеют люди определенных профессий, которые постоянно нагружают плечо), и в 75% случаев она захватывает правую руку. Из-за сильной боли в области предплечья и локтя и слабости мышц человек теряет трудоспособность, а без своевременного лечения мышцы атрофируются.

Терапия эпикондилита локтевого сустава довольно длительная (от 3–4 недель до нескольких месяцев), но обычно болезнь успешно лечится. Основные методы лечения – это физиотерапия и корректировка образа жизни. Этой болезнью занимается ортопед или хирург.

Далее в статье вы узнаете: почему возникает заболевание, какие бывают виды эпикондилита, как отличить эпикондилит от других болезней локтя, и как его правильно лечить.

Причины развития; что происходит при заболевании

Реклама:

На нижнем конце плечевой кости есть надмыщелки – места, куда прикрепляются мышечные сухожилия, и которые не входят непосредственно в сустав. При постоянном перенапряжении или микротравматизации этих областей в них возникает воспаление – эпикондилит.

Под эпикондилитом обычно подразумевают воспалительный процесс. Однако ряд исследований показал, что чаще в подмыщелках и сухожилиях развиваются дегенеративные (разрушительные) изменения: например, разрушается коллаген, волокна сухожилий разрыхляются. Поэтому более точно называть эпикондилитом начальную стадию болезни, при которой наблюдают воспаление надкостницы и сухожилий в районе надмыщелков. Дальнейшие процессы многие авторы называют эпикондилез.

Часто повторяющиеся движения – такие, как приведение и отведение предплечья с одновременным сгибанием и разгибанием локтя – наиболее частая причина развития болезни. Эти действия характерны для каменщиков, штукатуров, музыкантов, спортсменов («теннисный локоть»). Поэтому эпикондилит локтевого сустава относят к разряду профессиональных болезней.

Также развитию локтевого эпикондилита способствуют:

  • остеохондроз шейного отдела,
  • деформирующий артроз локтевого сустава,
  • нарушение проводимости (невропатия) локтевого нерва,
  • травмы локтя.

Два вида патологии

Эпикондилит локтя бывает наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный развивается в 15 раз чаще, протекает более длительно и тяжело.

латеральный и медиальный эпикондилит

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Наружный эпикондилит Внутренний эпикондилит

Поражается короткий лучевой разгибатель кисти

Поражается лучевой сгибатель кисти

Боль отдает в латеральный подмыщелок при активном разгибании пальцев рук

Боль возникает в медиальном надмыщелке при сгибании пальцев (рукопожатии)

Возникает при продолжительной тяжелой нагрузке

Развивается при монотонной нагрузке на мышцы предплечья

Чаще встречается у мужчин

Чаще встречается у женщин

Симптомы и стадии развития эпикондилита локтя

Эпикондилит локтя может иметь острое или подострое начало. При неэффективности или отсутствия лечения болезнь может перейти в хроническую стадию. Симптомы трех данных форм болезни описаны в таблице:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Стадия болезни Характерные симптомы

Подострая стадия эпикондилита

Боль сначала возникает при нагрузке на кисть

Боль в подмыщелках и предплечье появляется через месяц от начала болезни

Мышцы слабые

Острая стадия эпикондилита

Боль постоянная, интенсивная, распространяется вдоль предплечья

При попытке собрать пальцы в кулак при выпрямленной руке возникает боль (симптом Томсона)

Слабость в руке, невозможность держать груз (симптом утомления)

Хроническая стадия эпикондилита

Боль тупая, постоянная

Боль усиливается ночью, реагирует на смену погодных условий

Сильно ослаблены мышцы

Другие возможные симптомы эпикондилита:

  • покраснение кожи (цианоз),
  • повышение местной температуры в области локтя и предплечья,
  • ослабленное потоотделение,
  • спазмы капилляров.

боль, покраснение кожи, повышение температуры в области локтя при эпикондилите

Дифференциальная диагностика

Реклама:

Симптомы эпикондилита сходны с миозитом (воспалением мышц) предплечья, деформирующим артрозом, бурситом локтевого сустава. Поэтому перед назначением лечения проводят дифференциальную диагностику.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Эпикондилит Бурсит Деф. артроз Миозит
Болезненность надмыщелка Да Нет Нет Нет
Боль при сгибании в суставе Нет Да Да Нет
Боль в мышцах предплечья Да Нет Нет Да
Отек Нет Да Нет Небольшой

Консервативное лечение

Консервативное лечение эпикондилита локтевого сустава – только комплексное. Применяют 3 метода:

  1. наложение шины на локоть и прием медикаментов (медикаменты принимают по показаниям),

  2. физиотерапию,

  3. коррекцию образа жизни.

Массаж и лечебную физкультуру для терапии не применяют.

В случае развития эпикондилита, как осложнения остеохондроза шейного отдела позвоночника, лечат основное заболевание.

1. Наложение шины и медикаменты

  • Чтобы не травмировать сустав – во время лечения на поврежденную руку, чуть согнутую в локтевом суставе под углом 25–30 градусов, накладывают шину. В это же время в болевые точки ставят новокаиновую блокаду.
  • Для снятия воспаления и устранения боли назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС: ибупрофен, индометацин и другие).
  • В остром периоде при очень сильной боли и воспалении применяют инъекции гидрокортизона с обезболивающими (новокаином или лидокаином), которые ставят с интервалом в 3–4 дня. В подострой стадии вместо уколов используют гидрокортизоновую мазь (для фонофореза).

шина для фиксации локтевого сустава

2. Физиотерапия

В острый и подострый период болезни физиотерапевтические методы будут отличаться.

В списке ниже – методы, которые применяют в острой стадии эпикондилита (все процедуры делают ежедневно, в скобках указано количество необходимых сеансов):

  • высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (5–8),
  • диадинамотерапия (6–7),
  • чрескожная электроанальгезия (8–10),
  • инфракрасное лазерное излучение (10–15).

Методы, используемые в подострой стадии:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Метод Частота процедур Сколько нужно сеансов
Фонофорез гидрокортизона Ежедневно 10–12
Парафино-озокеритовые аппликации Ежедневно 10
Нафталановые аппликации Через день 10
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия Раз в неделю По назначению
Криотерапия сухим воздухом Раз в 2–3 дня 10

Рассмотрим подробнее 2 эффективных и интересных метода терапии при эпикондилите.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

В основе данного способа лечения – использование акустических волн: ударные волны, направленные с помощью специального аппликатора на место воспаления, устраняют боль, не повреждая ткани.

Такую терапию врачи применяют уже более 20 лет, но ее механизм действия на ткани до конца не изучен. При этом результаты лечения говорят однозначно: воздействие волн приводит к рассасыванию отмерших тканей, росту новых кровеносных сосудов, восстановлению функций мышц и сустава. Эпикондилит локтевого сустава отлично поддается лечению этим методом.

Применение папаина

Хорошие результаты в лечении дает применение электрофореза с растительным ферментом – папаином (этот фермент в значительном количестве содержится в дереве папайе). Под действием тока данное соединение способствует расщеплению омертвевших участков сухожилий и хрящевой ткани, что уменьшает вероятность защемления нервов и сосудов. Такая терапия значительно уменьшает болевой синдром и останавливает разрушающие процессы.

Лечение папаином длительное, требует прохождения 2–3 курсов в год (один курс – 30 дней). Это очень эффективный способ лечения эпикондилита локтевого сустава.

3. Изменение образа жизни

В процессе лечения соблюдайте 5 правил по образу жизни:

  1. дозируйте нагрузку на мышцы предплечья, рационально совмещайте нагрузку и движения в локтевом суставе;

  2. ежедневно делайте массаж предплечья и локтя – если ваша работа связана с нагрузкой на эти области;

  3. выбирайте удобную позу для работы;

  4. спортсменам: используйте налокотники и фиксирующие повязки на локоть, правильно подбирайте инвентарь (например, теннисную ракетку);

  5. своевременно лечите остеохондроз шейного отдела позвоночника (при его наличии).

Соблюдайте эти же меры и для профилактики заболевания: после лечения, или если вы предрасположены к эпикондилиту (допустим, вы спортсмен-теннисист или болеете артрозом локтевого сустава).

Оперативное лечение

Если консервативное лечение не дает адекватных результатов – проводят операцию.

Четыре вида оперативных вмешательства:

  1. миофасциотомия (удаление части надкостницы, к которой прикрепляется сухожилие);

  2. тенотомия (рассечение сухожилия, прикрепленного к надмыщелку);

  3. удлинение или отсечение сухожилия лучевого разгибателя или сгибателя запястья;

  4. невротомия (перерезка) ветви лучевого нерва.

Операции при заболевании эпикондилит локтевого сустава проводят редко, из-за большой вероятности рецидива, развития спаечных процессов в тканях и усиления болевого синдрома.

Реклама:
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Реклама:

Причины, виды, симптомы и лечение эпикондилита локтевого сустава
Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 3, средняя оценка: 3,33)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".


Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

  • Лилия | 03.03.2019 в 19:33

    Здравствуйте У меня локтевой сустав болит с сентября месяца.В декабре поставили диагноз эпиканделит,бурсит.реактивный артрит(фото приложу) Сделали блокаду с дипроспаном ,помогло но толко на два месяца.Теперь снова отек покраснения.Что делать?Спасибо

    • Alex admin | 07.03.2019 в 14:45

      Здравствуйте, Лилия. Нужно обратиться к своему врачу для продолжения лечения.
      Можно добавить и народный способ. Снять воспалительный процесс поможет хрен и редька. Приготовьте из овощей кашицу. Смажьте больное место детским кремом и нанесите на него полученную смесь. На верх положите марлю, затем вату и оберните все полиэтиленом. Компресс подержите от 2 до 3 часов. На следующий день компресс сделайте просто из редьки.

      Можно сделать лечебный раствор следующим образом: разведите Демиксид с жидким Реопирином и Вольтареном (или с Гидрокортизоном), который продается в ампулах. Разводить следует в пропорциях 1 к 1. После приготовления раствора возьмите кусок марли и смочите его в приготовленном препарате. Слегка отожмите и приложите к поврежденному суставу. Поверх марли положите вату и обмотайте все полиэтиленовой пленкой. Держать такой компресс следует минут 30.

  • анатолий | 02.03.2019 в 08:10

    Здравствуйте. Уже больше месяца болят передние мышцы предплечий обеих рук, особенно при переносе тяжестей и при рукопожатии. При чём при сжатии кулаков боли почти нет. Подскажите, чем можно лечиться в домашних условиях? Спасибо.

    • Alex admin | 07.03.2019 в 14:49

      Здравствуйте, Анатолий. Перечитайте мой ответ Лилии, вы так же можете воспользоваться этими методами. Еще можно мазать больные места Диклофенаком (5%), чередуя с Вольтареном.

  • Александр | 26.02.2019 в 11:16

    Добрый день! Больше недели беспокоит острая боль чуть ниже локтевого состава сверху в мышце, при рукопожатии. Просьба порекомендовать методы лечения сухожилий в пред локтевом суставе

    • Alex admin | 26.02.2019 в 16:23

      Здравствуйте, Александр. Острые боли характерны для серьезной травмы локтевого сустава: перелома, растяжения, разрыва связок. Острая боль также сопровождает реактивный и ревматоидный артрит, бурсит. Нужен очной осмотр и УЗИ локтя, рентгенография или МРТ (наиболее информативное описание).

      Необходимы стероидные инъекции, например, Колхицин. Они позволяют устранить болевой синдром и снизить интенсивность воспалительного процесса. Важны хондропротекторы: Артра, Хондроитин: они применяются для лечения повреждений хрящевой ткани суставов; витамины группы В, например, Мильгамма (они помогают бороться с неврологическими причинами боли).

      Местные согревающие и обезболивающие мази: Вольтарен, Фастум-гель, Ибупрофен.

  • Наталья | 12.02.2019 в 08:14

    Здравствуйте. Болит локоть с внутренней стороны, косточка на правой руке. Связана боль с работой из-за нагрузки. По утрам боль усиливается. Скажите пожалуйста, помогут ли согревающие мази? И что можете предложить?

    • Alex admin | 18.02.2019 в 13:20

      Здравствуйте, Наталья. Во-первых, вам нужно оставить работу с тяжелой физической нагрузкой, иначе не поможет никакое лечение. Согревающие мази можно применить, желательно чередуя их с Диклофенаком или Индометацином. Также нужен лечебный массаж и физиотерапия, например, магнит или лазеротерапия хорошо помогают при многих заболеваниях. С целью лечения не только симптоматики, но и причин болезни назначают средства, которые восстанавливают хрящевую ткань и суставы, замедляют прогрессирование дистрофического процесса препараты-хондропротекторы, например, Артра или Дона. Курс лечения должен быть длительным, минимум 3–4 месяца. При хронической форме заболевания курс повторяют каждый год.

      Можно еще дополнить народным лечением. Например, растолките в порошок яичную скорлупу и смешайте с кислым молоком, чтобы получилась кашица. Приложите смесь к больному месту и оберните теплой тканью. Компресс необходимо держать не меньше часа. Курс лечения – неделя.

  • Александр | 23.01.2019 в 14:12

    Здравствуйте, меня зовут Александр(34года), две недели мучают острые боли логтевых суставов с внуреней стороны (боль в мышцах) а также суставы ног( в коленях), сам нахожусь в командировке, к врачу обратится нет возможности,посоветуйте пожалуйста чем подличиться, либо рекомендации дайте. Спасибо.

    • Alex admin | 23.01.2019 в 14:33

      Здравствуйте, Александр. Причин для подобных симптомов может быть много и при первой же возможности обратитесь к врачу для обследования и сдачи анализов. Для уменьшения боли и воспаления можете пока попринимать Диклоберл-ретард 1 раз в сутки (100 мг) и по 2 таб. Ибупрофен (во время еды!). Больные места можно смазывать мазями Фастум-гель и Индометацин.

  • Надежда | 23.09.2018 в 10:05

    Здравствуйте. Месяц назад врач поставил диагноз: эпикондилит плече-локтевого сустава. 2 раза в неделю я занимаюсь йогой без фанатизма, мне 57 лет.Сделали блокаду. Прошла 10 курсов электрофореза с новокаином. Стало чуть легче. Хотя боль не ушла. Сейчас все повторяется с левой рукой. Сильнейшие боли. Отчего это возможно? Ничего не нагружала, береглась.

    • Alex admin | 25.09.2018 в 09:00

      Здравствуйте, Надежда. Эпикондилит носит воспалительно-дегенеративный характер и предупредить его на много легче, чем лечить. В развитии заболевания дегенеративные изменения в суставе предшествуют воспалительному процессу, а провоцировать могут не только большие нагрузки, но и нарушения местного кровообращения (особенно в пожилом возрасте), наличие остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника, плечелопаточного периартрита, остеопороза, и мн. др. О роли расстройств местного кровообращения и дегенеративных явлений в возникновении болезни как раз и свидетельствует часто диагностируемый двусторонний характер поражения и медленное, постепенное развитие болезни.

      Лечение должно быть комплексным и упорным (в данной статье всё детально описано), только тогда можно добиться эффекта. Прогноз при эпикондилите благоприятный.

  • Оксана | 18.08.2018 в 00:42

    Здравствуйте! Я работаю штукатуром. При физической нагрузке начала болеть рука. Обратилась к хирургу,он сказал что кроме блокады ничего не поможет. Сделали Дипроспан. Я думала будет легче,но стало ещё намного больнее. Я думаю сделали без ледокаина или других обезболивающих. Сказали ничего не принимать больше. Я всю ночь на стену лезла от боли. Скажите,блокада должна так протекать или сделали что-то неправильно. Выпила 2 таблетки Кеторола. Поставили диагноз Эпикондилит(наружний) Спасибо заранее!

    • Alex admin | 22.08.2018 в 10:20

      Здравствуйте, Оксана. Препарат Дипроспан относится к группе глюкокортикостероидов. Основное его действие связано с выраженной глюкокортикоидной активностью, минералокортикоидное действие практически не выражено. Действие Дипроспана направлено на подавление воспаления, аллергической реакции, иммуносупрессию. Угнетает функцию гипофиза. Показан к применению при многих заболеваниях, в том числе и при эпикондилите. Вводится в ткани, окружающие сустав, иногда вместе с лидокаином. После введения таких сильных болей, как у вас, быть не должно. Вы можете самостоятельно ознакомиться с побочными действиями в интернете.

  • Татьяна | 09.08.2018 в 02:52

    Здравствуйте ! поставлен диагноз наружный эпикондилит , но у меня тромбоз глубокой вены верхней конечности и поэтому для физиотерапии и блокады противопоказания . Не подскажете можно ли ещё чем-то пролечиться кроме блокады и физиолечения? собираются выписывать с больничного ввиду того, что меня нечем лечить, рука болит, осталась с двумя нерабочими руками, не знаю что делать ....Заранее огромное спасибо !

    • Alex admin | 14.08.2018 в 18:56

      Здравствуйте, Татьяна. Болевой синдром при эпикондилите обусловлен воспалительным процессом в мягких тканях, поэтому при этом заболевании определенный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства. НПВП применяют местно, в виде мазей и гелей (Диклофенак, Ибупрофен), поскольку воспаление при эпикондилите носит локальный характер.
      При упорных болях, не ослабевающих в течение 1 – 2 недель, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами: Бетаметазоном, Метилпреднизолоном или Гидрокортизоном. Однако следует учитывать, что при использовании метилпрендизолона и гидрокортизона в течение первых суток будет наблюдаться усиление болей, обусловленное реакцией тканей на эти препараты.