Повреждение мениска коленного сустава - что делать?

Дата публикации статьи:
Дата обновления статьи:

Содержание статьи:

Когда мы чувствуем боль в колене, чаще всего это означает, что болит мениск. Так как мениск - это хрящевая прослойка, то она больше всего подвержена опасности повреждений. Боль в колене может свидетельствовать о нескольких видах повреждений и нарушений деятельности мениска. При разрыве мениска, застарелых повреждениях, а так же при растяжении межменисковых связок возникают различные симптомы и способы борьбы с ними тоже разные. Как же правильно диагностировать причину боли в мениске? Какие способы лечения существуют?

Симптомы повреждения мениска

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц передней поверхности бедра.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии, медиолатеральных тестов и МРТ.

строение коленного сустава

Схема коленного сустава

Лечение повреждений

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

Разрыв мениска коленного сустава

Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Так же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные - чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются с разрыва заднего рога мениска.

Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава. Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге мениска коленного сустава и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.

Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.

фиксирующая повязка на колено

При повреждении мениска без врача не обойтись

Симптомы разрыва

При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период. Спустя некоторое время, в подострый период, разрыв можно идентифицировать по инфильтрации в области суставной щели, локальной боли, а так же с помощью болевых тестов, подходящих для любых видов повреждений мениска коленного сустава.

Основной симптом разрыва мениска - это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.

В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.

При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.

эластичный наколенник

Лечение разрыва

Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.

Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.

Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.

В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.

Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.

Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

Последствия разрыва мениска колена

Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Повреждение мениска коленного сустава - что делать?
Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 36, средняя оценка: 4,08)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья".


Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

  • Рома | 24.01.2019 в 17:48

    Здравствуйте
    Продольный разрыв заднего рога обясните пожалуйста это какой разрыв в виде линий или как?

    • Alex admin | 28.01.2019 в 13:38

      Здравствуйте, Рома. Здесь само название говорит само за себя, что это продольные разрыв, то есть горизонтальный. Продольный разрыв мениска бывает частичным или полным. Последняя форма считается более опасной, потому что отделившаяся часть заднего рога или тела мениска попадает в область между суставными поверхностями, что приводит к блокированию движения всего сустава. Продольный разрыв чреват полным обездвиживанием сустава.

      Лечение травмы проводится как консервативным, так и хирургическим путем. Какой способ будет выбран, определяет лечащий врач на основании того, насколько сильны повреждения, какую форму (острую или застарелую) имеет повреждение, в каком состоянии находится хрящевая ткань колена, какой конкретно присутствует разрыв.

  • Ирина | 15.12.2018 в 14:19

    Здравствуйте, доктор! Я тоже врач. 2,5 месяца назад получила травму левого коленного сустава, серьёзность её сразу не поняла-была за рубежом. По приезду сделала мрт. Результат ошеломил:травматичес кий разрыв заднего рога внутреннего мениска(Stoller llla) - лоскутный, неполный разрыв передней крестообразной связки, медиальной коллатеральной связки. Бурсит. Ушиб латерального мыщелка бедренной кости. Блокирования сустава не было. Была только боль после длительной ходьбы и сейчас она бывает, ноющая под коленом. По улице хожу в ортезе. Ортопеды расходятся во мнении. Мне 63 года. Предлагается артроскопическая операция. В суставе дегенеративные изменения - остеоартроз 2 ст. Стоит ли пойти на операцию? Не поздно ли её делать, т. к. Пока дождусь пройдёт ещё время. Травма от конца сентября. Принимала в октябре консервативное лечение. Боли умеренные, работаю в кабинете. Стараюсь ограничит ходьбу. Движения в колене не ограничены, но исключаю приседания, чтобы избежать блокировки. Может мениск без операции сра стись? Долго ли м. Б боли без операции? Боюсь ухудшения состояния после вмешательства.

    • Alex admin | 17.12.2018 в 12:00

      Здравствуйте, Ирина. Степень выраженности изменений мениска при Stoller llla характеризуется определением линейного сигнала повышенной интенсивности, который достигает поверхности хрящевой ткани. Такие изменения указывают на нарушение анатомической структуры в виде отрыва. А при повреждении мениска 3а степени по Stoller происходит смещение части хрящевой структуры коленного сустава (полный отрыв со смещением). Операция в вашем случае обязательна и лучше не тянуть. Да, со временем мениск может перейти в застарелое повреждение, срастись, однако могут быть серьезные осложнения. Если точно и правильно выполнять методы реабилитации после операции, осложнений в виде артроза быть не должно.
      Обычно после артроскопии выздоровление быстрое, главное – лечебная ЛФК.

  • НАТАЛЬЯ | 12.12.2018 в 09:30

    Добрый день! Меня зовут Наталья 60 лет. Нужно ли оперативное вмешательство? Заключение МРТ : МР - картина остеоартроза 11-111 ст. правого коленного суставаЭкструзии медиального мениска, участка разрыва в заднем роге медиального мениска, на фоне дистрофических изменений ( 3 а по Stoller)Теносиновиита сухожилия подколенной мышцы.

    • Alex admin | 17.12.2018 в 12:05

      Здравствуйте, Наталья. Да, в вашем случае операция необходима, так как при повреждении мениска 3а степени по Stoller происходит полный разрыв, смещение части хрящевой структуры коленного сустава (полный отрыв со смещением). Такое повреждение мениска часто имеет травматическое происхождение, поэтому характеризуется острым развитием клинических проявлений.
      При установлении 3 степени изменений обязательно проводится хирургическое вмешательство с пластикой или удалением части мениска.

  • Дима | 30.11.2018 в 17:43

    Здравствуйте. 4 года назад была травма колена,по мрт выявили продольный разрыв заднего рога медиального мениска 3 степени распространяющая от капсулы сустава и доходящей до суставной поверхности.
    В повседневной жизни не беспокоит хожу все нормально,но боли появляются только когда сажусь на корточки.
    Имеет ли смысл оперироваться если болит только когда сажусь на корточки?

    • Alex admin | 04.12.2018 в 12:17

      Здравствуйте, Дима. Всегда есть смысл провести комплексное консервативное лечение, в которое должны входить противовоспалительные инъекции, обезболивающие, лечебный массаж и ЛФК, иглоукалывание, лечение ультразвуком, дарсонвализация и пр. При упорном и длительном лечении иногда обходятся без операции, иногда эффективности никакой нет и тогда нужна только операция. То, что у вас боли появляются только при сидении на корточках, ни о чем не говорит. Такие заболевания имеет свойство прогрессировать и тогда, при игнорировании лечения, развиваются более сильные последствия.

  • Татьяна | 13.11.2018 в 15:11

    Здравствуйте.
    После ДТП 4 дня назад МРТ показало, что у сына, 20 лет: МР-признаки разрыва переднего рога латерального мениска коленного сустава. Ушиб латерального мыщелка бедренной кости. Медиопателлярная склада тип В по Сакакибара.
    Какое необходимо лечение. Заранее благодарю за ответ.

    • Alex admin | 13.11.2018 в 15:27

      Здравствуйте, Татьяна. Непонятно, какой степени у вашего сына разрывы менисков. Если неполный разрыв, необходима консервативная терапия, если полные разрывы – только операция. При длительном отсутствии адекватной терапии менисков и медиопателлярной складки происходит разрушение суставного хряща надколенника и бедренной кости, с формированием пателлофеморального артроза. При этом, утолщенная медиопателлярная складка, выступает в роли наждачной бумаги и механическим образом, с каждым движением «стирает» суставной хрящ. Который, к сожалению, не восстанавливается до первоначальной структуры. Сыну нужна консультация опытного хирурга.

  • Татьяна | 06.11.2018 в 06:59

    Здравствуйте, заключение МРТ: дегенеративные изменения передней крестообразной связки и заднего рога внутреннего мениска. Наступать на левую не могу: сильная боль и чувство нестабильности (надлома). передвигаюсь на костылях. Подскажите какое существует лечение. спасибо.

    • Alex admin | 13.11.2018 в 15:34

      Здравствуйте, Татьяна. Всё лечение должен назначать ваш врач-ортопед после клинического осмотра. В него обычно входят следующие мероприятия: инъекции противовоспалительных препаратов, внутрисуставные инъекции с гилауроновой кислотой, прием внутрь и наружно препаратов-хондропротекторов, физиотерапия (лазер и магнит), аппликации с бишофитом и /или озокеритом, лечебный массаж и лечебная гимнастика, прием народных методов лечения, иглоукалывание, и мн. др. Более подробно вы можете ознакомиться по этой ссылке:

      https://sustavzdorov.ru/koleni/degenerativnye-izmeneniya-meniskov.html

  • татьяна | 05.11.2018 в 11:26

    Извините, я направляла вопрос 05.11.2018 в 09.20 по поводу медиального перелома бедренной кости, скажите, пожалуйста, возможно ли наложение гипса без натяжения? (колено начало болеть 15.10.2018, а диагноз нашими врачами поставлен лишь сегодня, лечили артрит). спасибо

    • Alex admin | 05.11.2018 в 12:29

      Татьяна, отвечаю еще раз, что метод лечения зависит от степени и вида перелома, осложнений. Иногда можно обойтись без вытяжения. Заочно я не могу судить, не видя вас. Точно может сказать вам только врач после осмотра.

  • Татьяна | 05.11.2018 в 09:20

    Здравствуйте, поставили D\S: МР-признаки медиального перелома левой бедренной кости, нигде не падала, травму не получала, имеется диагноз остеопороз. Подскажите какое лечение хирургическое мне требуется: гипс, вытяжение или что-то другое? Мне 53 года. Спасибо.

    • Alex admin | 05.11.2018 в 10:07

      Здравствуйте, Татьяна. Перелом может быть связан с диагнозом – остеопороз (результат нарушений обмена минералов и белков, происходит перестройка микроскопической структуры кости и снижается ее прочность, переломы случаются при незначительных по силе воздействиях). Диагностикой и терапией этого заболевания занимаются терапевты, ревматологи, эндокринологи. Важно комплексное регулярное лечение.

      Кроме того, такая хрупкость и ломкость костей может быть вызвана большим весом у людей пенсионного возраста (примерно после 60 лет).

      Метод лечения зависит от степени и вида перелома, осложнений. Так, консервативный метод лечения применяют при вколоченных медиальных переломах или в тех случаях, когда оперативное лечение сопряжено с большим риском для больного. Обычно назначается натяжение с последующим наложением гипса. Решение принимает хирург после осмотра.

  • Вера. | 24.10.2018 в 15:43

    Здравствуйте.Четыре месяца назад была травма коленного сустава.Поболела полдня и больше не беспокоила.А неделю назад при сгибании появилась ооочень резкая боль.И теперь болит но непостоянно.Сделала Мрт.Признаки остеоартроза с разрывом и дегенерацией заднего рога медиального мениска 3ст.по stollerr.Синовит.Признаки повреждения перед.крест.связки.Киста подколенной ямки 8×17×42.Посоветуйте дальнейшее лечение.С уважением.Вера

    • Alex admin | 29.10.2018 в 14:57

      Здравствуйте, Вера. Остеоартроз – это заболевание суставов и суставных хрящей не воспалительного характера, является хроническим. Остеоартроз наступает небольшими шагами, постепенно, вот как у вас. Если заболевание диагностировано своевременно, возможно консервативное лечение и приостановление дегенеративных процессов. Но при разрыве мениска 3 ст. по stoller такое лечение будет уже без эффекта, поэтому вам необходимо только хирургическое лечение, тем более, что еще и имеется киста. В основном выполняется в таких случаях артроскопия, киста удаляется, мениск, если не подлежит сшиванию – тоже. При синовите производят пункцию выпота.

      С операцией медлить не стоит, все физические нагрузки отменить.

  • Акмарал | 23.10.2018 в 05:20

    Здравствуйте. Я из Казахстана. Меня зовут Акмарал. Мне 48 лет. Обязательна операция? МР признаки повреждения заднего рога медиального мениска и передней крестообразной связки.

    • Alex admin | 24.10.2018 в 07:40

      Здравствуйте, Акмарал. Выбор тактики лечения зависит от степени повреждения мениска и связок. Если повреждение не сильное, назначают консервативное лечение. При полном повреждении нужна операция. Какая у вас степень повреждения – вы не указали, поэтому решить, что именно делать в вашем случае, может только ваш лечащий врач. Обратитесь к травматологу или хирургу.

  • Полина | 22.10.2018 в 17:38

    Добрый день!
    Скажите, пожалуйста, возможно ли обойтись без операции, если на МРТ признаки повреждения заднего рога медиального мениска (МР-сигнал 3а класса по Stoller). Минимальный синовит правого коленного сустава?

    • Alex admin | 24.10.2018 в 07:46

      Здравствуйте, Полина. Вам нужна операция, потому что повреждение мениска 3 степени по Stoller характеризуется определением линейного сигнала повышенной интенсивности, который достигает поверхности хрящевой ткани и указывает на нарушение анатомической структуры в виде отрыва. Отдельно выделяется повреждение мениска 3а степени по Stoller, при котором происходит смещение части хрящевой структуры коленного сустава (полный отрыв со смещением). Такое повреждение сопровождается выраженной болью и ограничением движений в нем. Такое повреждение может сопровождаться резкой острой болью и блокировкой движений в суставе, то есть, блокировка может наступить в любой момент, особенно при неосторожном резком движении.

      Если повреждение внутреннего мениска у вас имеет травматическое происхождение, состояние будет характеризоваться острым развитием клинических проявлений.

  • Алла | 18.10.2018 в 19:00

    Здравствуйте, сделала УЗИ правого коленного сустава, в заключении УЗ-признаки гонартроза первой степени. Застарелое повреждение медиального мениска в области тела и заднего рога. Незначительно выраженный синовит

    • Alex admin | 24.10.2018 в 07:51

      Алла, ничего катастрофического у вас нет, с этим диагнозом живут почти все люди после 40 лет. Нужно хорошо пролечиться, пропить хондропротекторы, пройти физиотерапевтическое лечение, аппликации, и т. д. Через время лечение повторить.

      Более подробно вы можете ознакомиться по этой ссылке «Полное описание гонартроза 1 степени коленного сустава: симптомы и лечение»:

      https://sustavzdorov.ru/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava-1-stepeni-217.html

  • Алла | 18.10.2018 в 05:16

    Здравствуйте, сделала УЗИ правого коленного сустава, в заключении УЗ-признаки гонартроза первой степени. Застарелое повреждение медиального мениска в области тела и заднего рога. Незначительно выраженный синовит

    • Alex admin | 18.10.2018 в 06:47

      Здравствуйте, Алла. Исходя из снимка чего-то супер-серьёзного у вас нет. Необходимо консервативное лечение, в которое должны входить нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак) в таблетках или инъекциях, мази на основе хондропротекторов и таблетки внутрь для восстановления суставов (например, Артра, Терафлекс, Структум), физиотерапевтическое лечение (хорошо помогает магнитотерапия и лазер), аппликации с бишофитом или озокеритом, лечебная гимнастика, лечебный массаж. Всё лечение должно быть комплексным, тогда и эффект будет. Назначать лечение должен ваш ортопед.

  • Алла | 15.10.2018 в 18:13

    Здравствуйте доктор. Закоючение МРТ показало повреждения тела и заднего рога латерального мениска по типу Stoller llla,дегенеративных изменений медиального мениска. Дегенеративные изменения передней крестообразной связки. Лигаментопатия собственной связки надколенника. Тендинопатия сухожилия подколенной мышцы. Гонартроз l-ll ст. Хондромаляция надколенника l ст. Синовит. Полиферативный бурсит. Препателлярный бурсит. Подскажите пожалуйста.

    • Alex admin | 17.10.2018 в 19:19

      Здравствуйте, Алла. В вашем случае необходимо хирургическое лечение, особенно это касается повреждения тела и заднего рога латерального мениска по типу Stoller llla. Для третьей степени характерен сигнал, который доходит до самого края, нарушая его целостность. То есть это полный разрыв. Консервативное лечение применяется при неполных разрывах. В настоящее время прибегают к артроскопии – малотравматичной операции из точечных доступов. Её применение позволяет сократить сроки лечения до недели.

  • Евгений | 12.10.2018 в 15:43

    добрый день,
    исследованием МРТ мне диагностируют повреждение заднего рога медиального мениска 3а ст.на фоне дегенеративных изменений менисков 1 ст.
    есть ли возможность не прибегать к удалению мениска и обойтись только консервативным лечением?..

    • Alex admin | 17.10.2018 в 19:21

      Здравствуйте, Евгений. Перечитайте, пожалуйста, мой ответ Алле. При таком повреждении вам также показано хирургическое лечение. Консервативное будет без должного эффекта.

  • Марина | 11.10.2018 в 10:32

    Добрый день, заключение мрт : картина разрыва заднего рога медиального мениска 3а ст(по stroller) правого коленного сустава на фоне гонартроза 1-2 ст. Хондромаляция медиальных мыщелка большеберцовой и бедренной Костей 2 ст. Умеренный хронический синовит. Хондромаляция надколенника 2 ст. Вот такое заключение!!! Порекомендуйте лечение либо хирургическое вмешательство.... Боли очень сильные

    • Alex admin | 17.10.2018 в 19:22

      Здравствуйте, Марина. То же самое, что и у Аллы с Евгением – лечение только хирургическое, так как это полный разрыв и консервативное лечение будет без эффекта.

  • ИВан | 06.10.2018 в 12:01

    Добрый день! Доктор, подскажите пожалуйста.
    МРТ показало: -признаки повреждения заднего рога медиального мениска 2 степени;
    - частичное повреждение волокон передней крестообразной связки.
    Думаю, причиной стали чрезмерные физические нагрузки: живу в Крыму, веду активный образ жизни, часто хожу в походы, гуляю в горах от 10 до 25 км.
    В последний раз был небольшой отёк и болезненные ощущения. Сейчас отек сошел боли нет, иногда чувствую дискомфорт .
    Мне 27 лет. Сколько времени может занять безоперационное лечение, какое лечение вы посоветуете, возможно ли полное восстановление и возвращение к прежней активной жизни?

    • Alex admin | 08.10.2018 в 10:05

      Здравствуйте, Иван. Пока о возвращении к активной жизни на время нужно забыть. Нужно хорошее комплексное лечение, которое должен назначить ваш лечащий врач по месту жительства. Можно обратиться к терапевту, но лучше к ортопеду или травматологу. В лечение должны входить противовоспалительные средства (в форме инъекций, потом в форме таблеток), например, Мовалис, Диклофенак, Индометацин. Необходимы и препараты-хондропротекторы для восстановления хрящей и их укрепления. Они лучше помогают на раннем этапе развития болезни, но и при 2 ст. можно попробовать, лечение не менее полугода, например, Терафлексом (и мази, и таблетки одновременно). Физиотерапевтическое лечение должно быть (лучше магнитотерапия и лазер), аппликации с бишофитом, лечебная гимнастика, и иглоукалывание, лечебный массаж.

      У каждого человека период восстановления индивидуальный, может полгода, может год и более.

  • Марина | 04.10.2018 в 12:54

    Заключение узи- эхографический картина синовита, гонартроза R(1) стадии обоих коленных суставов, с преимущественно диффузными дегенеративно-дистрофическими изменениями суставного хряща, признаки повреждения обоих менисков слева, медиального мениска справа!!! Причём правая нога очень сильно болит, левая почти не беспокоит. Насколько опасен диагноз. И рекомендовали бы?

    • Alex admin | 08.10.2018 в 10:12

      Марина, синовит, это воспаление синовиальной оболочки, которая имеется в суставах, между некоторыми мышцами и в местах прикрепления сухожилий к костям. Наиболее часто развивается воспаление синовиальной оболочки суставов, и поэтому синовит данной локализации является максимально клинически значимым. В первый день развития синовита экссудат обычно серозный, однако затем он превращается в серозно-фибринозный. А если присоединяется инфекционный компонент, то экссудат становится гнойным.
      А гонартроз является дегенеративно-дистрофическим заболеванием коленного сустава. Недуг имеет невоспалительную природу и часто приводит к инвалидизации. Поэтому все эти диагнозы, если не лечить должным образом, опасны.

      В лечение входит удаление выпота, прием НПВС, хондропротекторов, физиотерапия, оксигенотерапия, аппликации, например, с озокеритом и т. д. Лечение назначает врач по месту жительства (ортопед).

  • Виктор | 19.09.2018 в 14:46

    Здравствуйте. МРТ признаки деформирующего остеоартроза 2 й ст. Горизонтальное повреждение медиального мениска. Частичный разрыв передней крестообразной связки. Энхондрома большеберцовой кости. Постравматический синовит. Возможно ли обойтись без операции?

    • Alex admin | 25.09.2018 в 11:03

      Здравствуйте, Виктор. Выбор тактики лечения зависит от степени повреждения. По степени тяжести повреждения мениска коленного сустава подразделяются на небольшие, средней тяжести и тяжелой степени. Небольшие разрывы (частичные), характеризуются болевыми ощущениями и незначительной припухлостью в области колена. Такие признаки травмы перестают проявляться уже через 3 недели.

      При средней степени тяжести травмы проявляются симптомы носят ограниченный характер и проявляются при физических нагрузках. Без лечения эта форма травмы переходит в хроническую форму. Такая степень характерна для некоторых разрывов переднего и заднего рога медиального мениска.

      При тяжелой степени травмы боль и отек колена приобретают явный характер; происходит кровоизлияние в полость сустава. Рог полностью отрывается от мениска, а его части оказываются внутри суставов, что вызывает блокаду движений. Самостоятельное передвижение человека затрудняется. Такая степень травмы требует хирургического вмешательства.

  • Всеволод | 18.09.2018 в 15:58

    Добрый день. Подскажите, на сколько все сложно и какие последствия?
    МР-признаки остеохондрального повреждения латерального мыщелка большеберцовой кости, интралигаментозного ( парциального) повреждения передней крестообразной и медиальной коллатеральной связки, травматического повреждения заднего рога медиального мениска (по Stoller III а) правого коленного сустава. Явление экссудативного (посттравматического) синовита.
    Заранее спасибо за ответ.

    • Alex admin | 25.09.2018 в 11:05

      Здравствуйте, Всеволод. Ваши диагнозы консервативному лечению не подлежат, только операция. Особенно из-за травматического повреждения заднего рога медиального мениска (по Stoller III а) правого коленного сустава.

  • Анастасия | 10.09.2018 в 10:17

    Добрый день, доктор!
    Результаты МРТ - признаки повреждения заднего рога медиального мениска. Врач говорит об операции, но можно ли обойтись медикаментозным лечением?

    • Alex admin | 10.09.2018 в 10:38

      Здравствуйте, Анастасия. Если степень повреждения невысокая, можно обойтись консервативным лечением, если разрыв полный – выполняется операция.

  • Ирина | 05.09.2018 в 13:32

    Здравствуйте, доктор. Заключение МРТ: мр- признаки дом коленного сустава 2-3 степ, умеренная степень хронической нестабильности надколенника. Сложное комплексное повреждение латерального мениска. Тендиноз сухожилия надколенника. сухожилия четырёх главой мышцы бедра.застарелое повреждение 1 степ/ лигаментоз смежных отделов медиального удерживателя надколенника и медиальной коллатеральной связки. Минимальный синовит. Мне 56 лет, нужна ли операция и какая?

    • Alex admin | 09.09.2018 в 19:09

      Здравствуйте, Ирина. Нестабильность колена возникает вследствие повреждения связочного аппарата и проявления патологии будут иметь много общего с растяжениями и разрывами этих соединительнотканных образований. Кроме того, симптомы будут зависеть от того, какая из связок травмирована и соотноситься со степенью повреждения. Общими признаками могут быть ощущение смещения голени в любую сторону (вперед, назад или вбок), отечность, боли и т. д.

      Тендиноз появляется при усиленных нагрузках на связки и мышцы, когда они не успевают восстановиться и отдохнуть. Незначительные постоянные микро-разрывы провоцируют разрушение связочного аппарата, нарушение кровообращения, формируя усталостную, или хроническую травму.

      Консервативное лечение должного эффекта не даст, лучше сделать операцию, а какую – решает хирург после клинического осмотра.

  • Антон | 30.08.2018 в 22:00

    Здравствуйте! 7 месяцев сделал пластику ПКС и шов медиального мениска. Все вроде бы сейчас не плохо, но периодически бывают неболезненные щелчки в колене... как будто шарики лопаются ?! Это на сколько плохо или может быть ?

    • Alex admin | 04.09.2018 в 11:53

      Здравствуйте, Антон. Если болей нет, то и катастрофы нет никакой. Не волнуйтесь. Однако я рекомендую обратиться вам за консультацией к реабилитологу, который воочию оценит ваше состояние, составит индивидуальный план восстановления (физические лечебные упражнения) и обеспечит устранение мышечного дисбаланса, неизбежно возникающего операций такого рода.

  • Alex admin | 22.08.2018 в 07:28

    Здравствуйте, Маншук. При незначительных травмах мениска достаточным является проведение консервативного лечения. На первых этапах пострадавшую конечность фиксируют при помощи лонгеты (не всегда. Но зачастую). Назначаются противовоспалительные препараты в форме инъекций или таблеток, при необходимости анальгетики. Также может быть проведена пункция сустава с целью избавиться от скопившейся в полости крови и убрать блокировку сустава. Рекомендован отдых, нагрузка на ногу должна быть ограничена. Впоследствии рекомендован курс физиотерапии (хорошо помогает магнитотерапия и лазер), лечебной физкультуры, лечебного массажа, аппликации и электромиостимуляция.

  • Alex admin | 22.08.2018 в 07:22

    Здравствуйте, Алена. Деформирующий остеоартроз (ДОА) – это дегенеративное поражение суставов. Если повреждение находится на начальной степени, то консервативное лечение может помочь (при помощи препаратов-хондропротекторов, восстанавливающих хрящи). Но лечение сводится в основном к тому, чтобы остановить процесс дегенерации, так как зачастую полностью такие заболевания не лечатся. Также имеет значение для выбора тактики лечения степень повреждения застарелого трансхондрального переднего рога внутреннего мениска. Степень у вас не указана. Вам обязательно нужно пройти очный осмотр специалистом, чтобы провести клинические тесты. Тогда картина будет более понятной.

  • Валентина | 22.08.2018 в 05:30

    Здравствуйте.
    Сначала воспалилось правое колено через месяц левое ,больно спускаться по лестнице и полностю не сгибаються. Сделала МРТ левый сустав: дегенеративные изменения заднего рога медиального маниска III ст.Разволокнение ПКС.Выраженый синовит и супрапателлярный бурсит.Трабекулярный отек медиального мыщелка бедреной кости Киста Бейкера 34*17мм.
    Правый все тоже только без кисты и синовит и бурсит невыраженный.
    Подскажите пожалуйста какое лечение при даном диагнозе.
    Спасибо.

    • Alex admin | 22.08.2018 в 07:12

      Здравствуйте, Валентина. Под понятием дегенеративные изменения мениска следует понимать анатомическую деформацию органа различной степени (по stoller), и как раз 3 степень говорит о том, что разрушение практически полное. При полном повреждении консервативная терапия будет без эффекта, поэтому лечение должно быть хирургическим. Кроме того, у вас имеется киста Бейкера, или грыжа подколенной ямочки, которая, по сути, является опухолью. Если она маленьких размеров, то во время консервативного лечения она может рассосаться. У вас же другое дело – в любом случае нужна операция.