Все про реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава: дома и в больнице

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры.

Принципы восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сочленения:

  • раннее начало,
  • индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий,
  • последовательность,
  • непрерывность,
  • комплексность.

У реабилитации после эндопротезирования есть три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.

помощь пациенту в выполнении упражнений в реабилитационный период

Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2–3 недели. Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения. Если вы занимаетесь дома – важно не прерывать ЛФК и лечебные прогулки, чтобы восстановление прошло в полном объеме – только тогда мышечно-связочный аппарат надежно закрепит искусственный сустав, а все функции ноги восстановятся.

Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.

Реабилитацией после любого вида операции на суставах, в том числе замены тазобедренного на эндопротез, занимается врач-реабилитолог и (или) врач лечебной физкультуры. Он составит индивидуальную программу с учетом физического состояния пациента, степени адаптации к физической нагрузке, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

После установки эндопротеза восстановить трудоспособность реально. Упорство, желание выздороветь, четкое выполнение рекомендаций врачей – главные критерии положительного результата реабилитации после операции эндопротезирования.

Далее в статье я более подробно опишу периоды реабилитации, продолжительность каждого из них; перечислю, какие упражнения для тазобедренного сустава выполняют дома, а какие – в тренажерном зале.

Три периода реабилитации

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Периоды Двигательный режим Длительность
Ранний послеоперационный Щадящий Со 2 по 7 день
Тонизирующий С 7 по 15 день
Поздний послеоперационный Ранний восстановительный С 15 по 45–60 дней
Поздний восстановительный С 1,5–2 до 3 месяцев
Отдаленный Адаптационный С 3 до 6 месяцев

Ранний реабилитационный период после эндопротезирования

Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

Шесть правил раннего периода

  1. Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;

  2. поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;

  3. не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;

  4. ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;

  5. ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;

  6. регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.

правильное положение при сне и отдыхе

Рекомендованное положение при сне и отдыхе

Цели раннего периода

  • Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
  • научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
  • предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
  • ускорить заживление послеоперационного шва;
  • уменьшить отек.

Основные упражнения

В таблице – упражнения для икроножных, ягодичных, бедренных мышц обеих ног:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Название упражнения Описание

Шевеление пальцами стоп

Сгибайте-разгибайте пальцы как здоровой ноги, так и прооперированной.

Ножной насос

Делайте сразу после выхода из наркоза: сгибайте ступню в голеностопе вперед-назад. За час делайте до 6 подходов по несколько минут – до состояния легкого утомления в мышцах.

Вращение стоп

Вращайте стопой сначала 5 раз по ходу часовой стрелки, потом 5 раз против.

Изометрическая гимнастика с напряжением четырехглавой мышцы

Начинайте со здоровой конечности. Постарайтесь максимально прижать к постели подколенную ямку, удерживать напряжение мышц 5–10 секунд. С 3–5 дня такое же действие производите больной ногой, удерживая мышцы в тонусе 2–5 сек. Делайте по 10 раз каждой.

Изометрические сокращения ягодичных мышц

Поочередно напрягайте то правую, то левую ягодичную мышцу, удерживая напряжение до легкой усталости.

Сгибание колена

Скользите ступней по поверхности кровати и подтягивайте ногу к себе, сгибая ее в колене. Опустите. Делайте медленно 10 раз.

Отведение прямой ноги в сторону

Отводите сначала одну ногу от другой, затем верните ее обратно и делайте то же самое с другой ногой. Кратность – до 10 раз каждой ногой.

Разгибание ноги в колене

Под колено положите небольшой валик либо подушку. Выпрямляйте ногу, задерживая ее в такой положении 5–7 сек. То же самое проделайте другой ногой.

Подъем выпрямленной ноги

Поочередно поднимайте 10 раз прямую ногу на несколько сантиметров.

Правила выполнения упражнений:

  • делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
  • соблюдайте медленный и плавный темп;
  • сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
  • выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
  • сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.
выполнение комплекса упражнений для восстановления после эндопротезирования

Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования

Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.

Дополнительные упражнения

В первые 2–10 дней после эндопротезирования врачи учат пациента правильно садиться на кровати, переворачиваться, вставать на ноги, ходить на костылях.

Уже научившись держать равновесие и опираться на прооперированную ногу, больной должен дополнить комплекс другими упражнениями – их нужно делать каждый день из положения стоя, держась за спинку кровати или стула. Вот они:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Исходное положение Выполнение упражнения

Встаньте лицом к спинке кровати, возьмитесь за нее руками

Начинайте поочередно приподнимать то правую, то левую ногу, сгибая ее в колене. Это напоминает ходьбу на месте с опорой впереди себя.

Прежнее

Опираясь на одну ногу, отводите другую в сторону слегка поднимая ее. Затем ноги смените.

Прежнее

Все то же самое, только ногу медленно отводите назад, разгибая тазобедренное сочленение.

Чем раньше больной начнет вставать и ходить после эндопротезирования – тем меньше вероятность развития мышечных контрактур (ограничений подвижности) в тазобедренной области.

Поздняя послеоперационная реабилитация

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.

Две цели позднего периода:

  1. тренировка мышц для их укрепления, повышения тонуса,

  2. восстановление объема движений в суставах.

После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.

Подъем на ступеньку начинайте со здоровой ноги, подставляя к ней прооперированную. При спуске опускайте на ступеньку ниже: сначала костыли, затем больную ногу а потом здоровую.

Отдаленный реабилитационный период

Этот период начинается спустя 3 месяца после операции эндопротезирования тазобедренного сустава; и длится до полугода и дольше.

Цели:

  • полное восстановление функционирования искусственного сустава;
  • ускорение регенерации костей;
  • улучшение функционального состояния связок, мышц, сухожилий.

Адаптационный двигательный режим предполагает подготовку пациента к более интенсивным физическим нагрузкам и адаптации в быту. ЛФК дополняют физиолечением (грязевыми или парафиновыми аппликациями, бальнеотерапией, лазеротерапией и другими физиопроцедурами).

Упражнения для выполнения дома

Позже вышеперечисленную гимнастику раннего периода после эндопротезирования дополняют более сложными упражнениями.

тренировка мышц для их укрепления и восстановление объема движений в суставах

Примеры упражнений, которые больные выполняют дома после выписки. Нажмите на фото для увеличения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Исходное положение Порядок выполнения

Лягте на спину.

Поочередно сгибайте и подтягивайте ноги к животу, имитируя езду на велосипеде.

Лежа на спине.

Поочередно подтягивайте ноги к животу, сгибая в коленных суставах и помогая себе руками.

Лежа на неоперированном боку с плоским валиком между ног.

Поднимайте прямую ногу и удерживайте как можно дольше в этом положении.

Лежа на животе.

Сгибайте-разгибайте ноги в коленях.

На животе.

Поднимайте прямую ногу, отводя ее назад, затем опускайте. Те же действия повторите другой.

Стоя с выпрямленной спиной.

Делайте полуприседания, держась за какую-то опору.

Встаньте прямо. Перед собой положите плоский устойчивый брусок – степ – высотой 10 см.

Встаньте на степ-платформу. Медленно спускайтесь с нее, делая вперед шаг здоровой ногой, потом опускайте прооперированную. Вернитесь в такой же последовательности. И так 10 раз.

Встаньте перед степом, делайте шаг на него здоровой ногой, перемещая вес тела на ногу с эндопротезом, которую потом поднимите на степ.

Встаньте и обопритесь рукой на спинку стула. На лодыжку прооперированной ноги наденьте петлю из эластичного жгута – а другой конец жгута зафиксируйте (например, привяжите к ножке дивана).

Вытягивайте вперед прямую больную ногу (со жгутом).

Затем развернитесь так, чтобы вытягивать прямую ногу назад (также со жгутом).

Встаньте здоровым боком к предмету, к которому закреплен жгут или эластичная лента, и держитесь за него одной рукой.

Отводите прямую прооперированную конечность в сторону, медленно возвращайте обратно. И так 10 раз за один подход.

Последние два упражнения и остальные, где движения надо делать движения выпрямленной ногой, необходимы после операции именно на тазобедренном суставе, т. к. они направлены на разработку тазобедренного эндопротеза. Для восстановительного периода при замене другого крупного сустава ноги – они являются лишь дополнительными.

степ-платформа

Степ-платформа

Гимнастика на тренажерах

Адаптационный двигательный режим в отдаленном периоде расширяют за счет лечебной физкультуры на тренажерах. К этому времени связки и мышцы уже достаточно окрепли после операции, поэтому интенсивность нагрузок можно увеличивать. В таблице ниже – наиболее распространенные упражнения для полного восстановления амплитуды движений в тазобедренном суставе.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Название упражнения Последовательность выполнения

Велосипед

Сначала на велотренажере крутите педали назад. Если это получается без усилий, переходите к прокрутке вперед (по 15 мин. 2 раза в день). Постепенно увеличивайте время до 25–30 мин. Занятия проводите 3–4 раза в неделю. Не забывайте о правиле прямого угла: не задирайте колени выше суставов бедра.

Разгибание тазобедренного сустава

Положите прооперированную ногу на специальный валик тренажера (нужен такой валик, на который можно нажимать – то есть не фиксированный жестко), чтобы он располагался под бедром ближе к колену, руками держитесь за рукоятку. Упор на здоровую ногу. Нажимайте на валик, как бы качая насос – вы совершаете сгибательные-разгибательные движения эндопротеза с усилием, т. к. к валику с другой стороны тренажера прикреплен груз (его вес постепенно увеличивайте).

Упражнение на велотренажере с низким расположением педалей

Имитируйте езду на велосипеде. Отрегулируйте педали так, чтобы при опускании педалей каждая нога полностью выпрямлялась.

Ходьба назад по беговой дорожке

Встаньте спиной к панели управления, возьмитесь за поручни. Начинайте ходьбу назад в медленном темпе (выставите скорость 1–2 км/ч). Когда стопа будет полностью касаться дорожки – нога должна быть выпрямленной.

Заключение

На каждом этапе реабилитации важен контроль врача лечебной физкультуры. Он подскажет вам когда можно усложнять упражнения, увеличивать нагрузки.

Самостоятельное выполнение упражнений для тазобедренного сустава после эндопротезирования, особенно с использованием тренажеров, может привести к серьезным последствиям. Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается. Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 10, средняя оценка: 4,80)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья". Ответы даем только на те вопросы, где можно дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Ольга | 17.09.2018 в 14:13

    Температуры, болей, покраснения нет. Приму Ваши рекомендации к сведению, благодарю Вас.

    • Alex admin | 17.09.2018 в 14:53

      Ольга, пожалуйста и будьте здоровы!

  • Ольга | 16.09.2018 в 12:59

    Здравствуйте! ; сентября было эндопротезирование правого тазобедренного сустава. До сих пор сильно отекшая нога, трудно сгибать в колене. При выписке сказали, что всё пройдет, но прошло почти две недели. При операции на левом суставе в феврале этого года так не было. Живу в деревне, в свою поликлинику ещё не добралась. Подскажите, нет ли опасности какой и что делать, спасибо.

    • Alex admin | 17.09.2018 в 10:55

      Здравствуйте, Ольга. Чтобы ускорить период реабилитации дома после эндопротезирования, нужно следовать всем рекомендациям врача и регулярно выполнять специальные физические упражнения для ног. Каждый период восстановления требует соблюдения определенных правил. Отек с ноги снимают при помощи компресса со льдом, накладывать несколько раз в день минут на 10. Следом можно прикладывать лист свежей капусты, она хорошо снимает отечность и воспаление. Лист держать весь день, на ночь менять.

      Для ускорения восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава отлично помогает лечебный массаж и кинезотерапия (физиотерапия).

      Опасность в том случае, если покраснеет шов, поднимется местная и/или общая температура, появятся сильные боли, возникнет хруст.

  • Светлана | 06.09.2018 в 20:25

    Здравствуйте, моя мама (70 лет) готовится к тотальному протезированию тазобедренного сустава. У нее полиартрит и сильные боли в локтях и плечах, я боюсь, что она не сможет правильно пользоваться костылями. Можно ли использовать ходунки, у которых спереди опора на колесиках, а со стороны опираюшегося человека - ножки как у стула?

    • Alex admin | 09.09.2018 в 17:59

      Здравствуйте, Светлана. Применение костылей или специальных ходунков необходимо каждому человеку, перенесшему эндопротезирование любого крупного сустава нижней конечности. Ходьба с помощью опорных приспособлений – это важная часть реабилитации. Она помогает пациентам поддерживать хорошую физическую форму в послеоперационном периоде, и они могут быстрее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни. Однако лучше всего использовать костыли – подлоктевой тип. Они очень легкие и маневренные по сравнению с подмышечными. Ими проще манипулировать в ограниченном пространстве.

  • Мина Минская | 05.09.2018 в 14:51

    В январе была операция эндопротезирования тазобедренного сустава.
    С тех пор нарушена чувствительность пальцев ног. Что посоветуете для восстановления нормальной чувствительности. Заранее благодарна, Мина.

    • Alex admin | 09.09.2018 в 18:05

      Мина, заочно не определишь, нужен клинический осмотр. Возможно, что произошло повреждение седалищного нерва и/или нарушение кровообращения. Обратитесь за консультацией к хирургу и невропатологу.

      Обычно ЛФК способствует нормализации питания тканей, устранению неприятных симптомов. Лечебная физкультура (и массаж) нормализует кровоснабжение и питание прооперированного участка, что ускорит выздоровление. Во время упражнений поочередно напрягается стопа, затем разрабатываются колени, потом нагрузку нужно увеличивать на тазобедренный сустав. Немаловажной в успешном лечении считается диета. Питание должно быть сбалансированным, полноценным, обогащенным витаминами, микро-и макроэлементами.

  • Яна | 30.08.2018 в 11:14

    Здравствуйте! Через какое время после эндопротезирования можно делать массаж всего тела? Была у физиотерапевта, она назнает разные процедуры, назначила АЛИМП, про массаж сказала, что рано, через 3 месяца,( прошло полтора мес,). Мы в палате все сняли чулки после недели , а у кого запекали пятки-- тем сестрички разрезали чулки на пятках, чтобы дать свободу сосудам. Я гуляю по полтора , иногда 2 часа на воздухе с костылями, это, наверное, много? Хочу на море, почему нельдя на море? Когда пройдет месяца после эндопротезирования-- неужели нельзя? Спасибо!

    • Alex admin | 04.09.2018 в 11:59

      Здравствуйте, Яна. На море нельзя после такой операции, поедете на следующий год. Массаж лучше делать через 3 месяца. Гуляние сразу по 2 часа – это много, лучше по 30 минут с передышками. Для разработки сустава важно выполнять лечебные упражнения, которые индивидуально составляет врач-реабилитолог. При строгом выполнении всех рекомендаций лечащего врача восстановление будет более быстрым и успешным.

  • светлана | 29.08.2018 в 16:52

    Здравствуйте! готовлюсь к замене ТБ правого сустава,проживаю на 5 этаже дома без лифта, смогу ли я подняться после операции домой?если вы пишете что не более одного лестничного пролета.заранее благодарю.

    • Alex admin | 04.09.2018 в 12:08

      Здравствуйте, Светлана. Вы сможете подняться, однако подниматься по ступенькам важно правильно. А именно: поставить на верхнюю ступеньку здоровую конечность, потом подтянуть ногу с протезом на ступень выше, дальше поставить трость либо костыль на ступень, находящуюся ниже, поставить прооперированную конечность на ступень ниже, после переставить здоровую конечность. Подъем по ступенькам дома в послеоперационный период должен всегда начинаться с ноги, которая здорова, а спускаться нужно, опираясь на прооперированную конечность, запомните это. Также особо важны лечебные упражнения для восстановления подвижности сустава. Обычно такие упражнения разрабатывает физреабилитолог индивидуально каждому пациенту. После операции спросите у своего лечащего врача.

  • Ольга | 09.08.2018 в 15:56

    Мне 42 года. Сделали операцию по замене правого ТБС 05.06.2018, т.е. прошло два месяца. Гимнастику выполняю. Добавила велотренажер. Хожу с тростью, но походка не ровная. Не могу даже лечь на оперированный бок (тянущая боль вдоль всей ноги возникает). У меня несколько вопросов:
    1) Когда можно нарушить правило "90 градусов" и присаживаться на низкое?
    2) Когда можно снять компрессионные чулки?
    3) Восстановится ли прямая походка и что для этого сделать?

    • Alex admin | 14.08.2018 в 18:48

      Ольга, лежать на боку с прооперированной стороны можно только через 4 – 6 недель после операции. Спать на животе после эндопротезирования тазобедренного сустава можно только через 6 – 12 месяцев после эндопротезирования. Это обусловлено тем, что во время сна на животе стопа может непроизвольно повернуться вовнутрь, а прооперированная нога оказаться за пределами средней линии на стороне здоровой. Такие действия могут обернуться вывихом протеза. Окончательное прочное скрепление протеза с костью и мышечными структурами у вас еще не состоялось, а оно происходит не ранее чем через 3 – 4 месяца, вот тогда можно будет понемногу присаживаться на низкое, снять компрессионные чулки. Для выравнивая походки важно ежедневно заниматься лечебными упражнениями.

  • Валерий | 29.07.2018 в 17:13

    Мне 61 год. 6 июля 2018г.проведена операция по эндопротезированию левого ТБС. Установлен БЦ металло-керамический сустав (производитель "Зиммер"). Прошло три недели. Самочувствие хорошее. Острые болевые ощущения отсутствуют. Использовал подмышечные костыли. Последнюю неделю один подлоктевой костыль. Не рано ли? И ещё вопрос: можно ли в конце сентября-начале октября съездить к морю?

    • Alex admin | 30.07.2018 в 08:57

      Валерий, минимальный срок использования костылей после эндопротезирования – это 6 недель и использовать нужно оба костыля, чтобы «больная» нога всегда находилась между двух костылей. Когда делаете шаг больной ногой, вес тела целиком переносится на здоровую ногу, а больная, вместе с двумя костылями, на одной линии делает шаг. Вы рано перешли на один костыль. Если во время операции или в послеоперационном периоде возникли осложнения – скорее всего вам придется ходить с ними немного дольше. Все это время вы должны в обязательном порядке заниматься специальными лечебными упражнениями для восстановления функции сустава. Отмена костылей, как правило, происходит на рубеже 1,5 – 2 месяца, потом пациент переходит на трость. Не рекомендуется прекращать пользоваться тростью до тех пор, пока не исчезнет хромота и не появится абсолютная уверенность при хождении. Еще примерно через 2 месяца можно заниматься плаванием, но в бассейне, где будут проводиться лечебная гимнастика в воде и оздоровительное плавание. Ехать на море рано и чревато осложнениями.

  • Александр | 06.07.2018 в 12:37

    Здравствуйте! Каюсь-люблю поваляться в ванной, через какое время я могу принять полноценную ванну после замены ТБС, на данный момент прошло почти 2 месяца?

    • Alex admin | 09.07.2018 в 18:45

      Здравствуйте, Александр. Уже можно купаться в ванне. В первые 6 – 8 недель вода должна быть не очень высокой температуры, потому что горячая вода способствует образованию тромбов в послеоперационной ране.

      Для того чтобы правильно войти в ванну, следует сначала сесть на край, крепко взявшись за нее руками. Ноги следует попеременно переложить в ванну. При этом всю нагрузку следует сосредоточить на руки. Далее нужно осторожно погружаться в воду. Здоровую ногу можно слегка согнуть, а больную держать прямо.

      Строго противопоказано посещать лишь баню или сауну в первые 2 – 3 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава.

  • Наталья | 24.06.2018 в 19:35

    Добрый день. Сделана 40дней назад по замене правого ТБС. Хожу с палочкой. Вопрос: С какой стороны надо держать палочку? Со стороны больной или здоровой ноги? На разных сайтах написано по разному. Я держу палку со стороны здоровой ноги!??? Еде вопрос: Через какое время после операции(примерно) можно ходить в бассейн или купаться в море? Спасибо.

    • Alex admin | 25.06.2018 в 14:57

      Здравствуйте, Наталья. Трость (палочку) надо держать в руке, противоположной по отношению к больной ноге. Трость использовать при ходьбе желательно полгода. Плаванием можно заниматься не раньше. Чем через месяц после операции, и то, если полностью зажил шов и это лечебные водные упражнения. Полезно плавать в бассейне стилем «кроль на груди». Через 12 недель не забывайте о постепенности перехода на новые виды физкультурных методик и разумном увеличении темпа, силы и времени восстановительных занятий. На таких сроках, как 3, 6 и 12 месяцев, необходимо проходить в поликлинике обязательное контрольно-диагностическое обследование.

      Важно – бассейн должен быть оборудован ступенями, поскольку вы не можете использовать вертикальную лестницу для спуска и подъема.

  • Александр | 17.06.2018 в 06:09

    Эдравствуйте! Месяц назад была олерация по замене ТБС. Мне 70 лет, можно ли для реабилитации использовать эллипсоидный тренажер вместо велотренажера? Чувствую себя хорощо, болей в суставе нет и не было. Когда я могу начать заниматься на тренажере? Спасибо!

    • Alex admin | 19.06.2018 в 11:55

      Здравствуйте, Александр. Необходим обычный велотренажер. Используйте его в режиме небольшой скорости. При этом отрегулируйте высоту сидения так, чтобы тазобедренный сустав сгибался не более 90 градусов, а при выпрямлении коленного сустава ступня едва касалась педалей велотренажера.

      Еще пожелания: ходьба с полнообъемной нагрузкой на протезированную конечность возможна через 1 – 1,5 месяца, если использовалась модель протеза с цементной фиксацией. Если был применен бесцементный метод, полную опору создавать нежелательно, пока не пройдет как минимум 2 месяца. Отмена костылей и ходунков, как правило, происходит на рубеже 1,5 – 2 месяца, потом переходите на трость. Не рекомендуется прекращать пользоваться тростью до тех пор, пока не исчезнет хромота и не появится абсолютная уверенность при хождении. Поздняя восстановительная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава включает более разнообразные и активные виды тренировок, но их вам должен рекомендовать ваш лечащий врач.

  • Екатерина | 13.06.2018 в 06:12

    Добрый день! Мне 70 лет, после операции по замене ТБС прошло 4.5 мес(25.01.2018г) вообщем ничего не беспокоит пока дома хожу без трости (на костылях ходила около 3 мес) . Но выходя на улицу пользуюсь тростью, стоит пройти метров 200. оперированная нога сразу устает и ищу где присесть. Подскажите в чем причина? На консультации у врача со снимками была в мае- сказали все нормально. Благодарю за ответ

    • Alex admin | 19.06.2018 в 11:58

      Добрый день, Екатерина. «Устает прооперированная нога», значит недостаточно выполняете курс по физреабилитации, а именно по лечебной гимнастике (ЛФК). Эти упражнения вам обязан рекомендовать ваш лечащий врач, также вы можете обратиться за помощью к инструктору ЛФК при поликлинике или физреабилитологу.

  • Ольга | 14.05.2018 в 04:25

    Здравствуйте! Прочитала все комментарии, огромное спасибо всем, много полезного для себя узнала. Вопрос: пишут, что нужно заниматься на велотренажере, а у меня кардио тренажер- ходьба, можно ли ходить и сколько - у меня замена левого ТБС 2.02.18г. Правый- сильные боли, 3 сентября 2018г. будет операция.

    • Alex admin | 16.05.2018 в 12:09

      Здравствуйте, Ольга. В любом случае необходимы хоть какие-то физические нагрузки, небольшие, для нормализации кровообращения. Можно заниматься и на кардио-тренажере, однако это не совсем те упражнения, которые необходимы для полного восстановления суставов.

  • Виктор Николаевич | 08.05.2018 в 23:39

    Здравствуйте. Мне 66 лет. Операция по тотальному эндопротезированию правого ТБС проведена 15 марта 2018 года. 15 мая сг. 2 месяца после операции. Пара бесцементная, полиэтилен - керамика. Шов затянулся, швы рассосались, состояние нормальное. С разрешения лечащего сейчас хожу на одном подлокотном костыле. После выписки контрольных снимков и осмотра пока не было, лечащий на стажировке за границей. Есть его заочное разрешение лежать и на оперированном боку, ощущения нормальные. Скажите, пожалуйста, когда можно будет во время сна, при вставании с кровати и т.п. отказаться от применения клиновидной подушки между бедрами?! И второе: когда по времени и по сезону (у нас стоит очень жаркая погода и лето обещают таким же) лучше делать операцию на втором ТБС? Спасибо за ответ.

    • Alex admin | 16.05.2018 в 12:13

      Здравствуйте, Виктор Николаевич. Чем дольше вы используете клиновидную подушку, тем лучше. Риски подвывиха сустава всегда есть, поэтому важно полностью соблюдать все рекомендации лечащего врача. У каждого пациента все индивидуально. Наилучший ответ вам может дать врач, который может вас осматривать.

  • Татьяна | 30.04.2018 в 09:24

    Добрый день! В феврале была операция по замене ТС , можно сейчас т.е в мае сделать очередную прививку против клещевого инцефалита. Спасибо за ответ.

    • Alex admin | 30.04.2018 в 11:08

      Здравствуйте, Татьяна. Эндпротезирование не является причиной для отказа от прививки. Однако у вакцин есть другие противопоказания, особенно аллергическая реакция на куриный желток. Все «за» и «против» можно взвесить только после личного осмотра и знания всего вашего анамнеза, а потому необходима консультация с терапевтом.

  • Марьям | 07.04.2018 в 04:59

    Здравствуйте! 27.02.2018г. Мне сделали операцию по смене ТС. Пока выполняю гимнастику. Когда мне можно будет ходить в реабилитационный центр? И когда можно будет садиться за руль? Нога правая. Машина леворульная. Заранее спасибо за ответ!

    • Alex admin | 12.04.2018 в 12:50

      Здравствуйте, Марьям. После операции, выполненной за рубежом по малоинвазивной методике, вы сможете водить раньше. Если же вас оперировали в государственной клинике по стандартной методике, скорее всего придется ждать в 2, а то и в 3 раза дольше, то есть 2 – 3 месяца. Но все-равно не спешите самостоятельно садиться за руль, даже если вам кажется, что вы достаточно окрепли. Вы можете ошибаться. Узнать, можно ли вам водить, вы можете только у своего лечащего врача. Он должен осмотреть вас, проверить мышечную силу на прооперированной конечности и посмотреть, насколько быстро и спокойно вы двигаете ногой. Только после этого врач способен вынести «вердикт».

  • Сергей | 01.03.2018 в 20:28

    Спасибо за ответ. На картинках с упражнениями Упражнения для выполнения дома Отдаленного периода реабилитации №3, 6, 12 движения которые обычно запрещают делать врачи. На этих картинках движения и нагрузки как на здоровом суставе. Означает ли это что со временем все движения восстановятся. Пугает что по жизни не сможешь завязывать себе шнурки и просто сесть на корточки. Мне 44 года но я до травмы вел активный спортивный образ жизни. Поэтому и вопрос. У травматологов нет единого мнения по текущему состоянию либо ждать еще до полугода либо протезирование. никротических процессов не наблюдается, но срастания нет. Вот пытаешься оценить, что может ожидать тебя после протезирования.

    • Alex admin | 05.03.2018 в 10:41

      Сергей, наилучший ответ вам может дать тот врач, который может вас лично осмотреть, провести тесты, проверить снимки, задать соответствующие по ходу вопросы. Что касается восстановления всех движений, то здесь все индивидуально. У одних пациентов полного восстановления так и не происходит, другие завоевывают олимпийские медали.

      Если срастания не наблюдается, не нужно ждать таких серьезных осложнений, как некротические процессы. Своевременное лечение – залог результативности. Если вы будете стараться строго следовать всем рекомендациям врача после операции, результат должен быть хорошим. Но многое зависит и от компетентности хирурга, его опыта. Точного прогноза вам никто дать не сможет.

  • Светлана | 01.03.2018 в 08:52

    Добрый день!У меня такой вопрос.Было сделано эндопротезирование тазобедренного сустава в ноябре 2016 года.Хотелось бы знать что мне категорически запрещено делать пожизненно.Хочу пойти в тренажерный зал на каких тренажерах можно заниматься.

    • Alex admin | 01.03.2018 в 09:54

      Здравствуйте, Светлана. На все ваши вопросы есть сайт «Все про реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава: дома и в больнице», зайдите по ссылке, пожалуйста, и ознакомьтесь.

      http://sustavzdorov.ru/raznoe/reabilitaciya-posle-ehndoprotezirovaniya-tazobedrennogo-297.html

  • Сергей | 28.02.2018 в 21:01

    Добрый день. У меня перелом шейки бедра со смещением, внутрисуставной. За полгода перелом не сросся. Есть большая вероятность протезирования. Подскажите. После прохождения курса реабилитации – год, два, три, можно ли будет сгибать ногу более чем на 90 градусов. На сколько возможно восстановление степени движения ногой без опасения поломки сустава или его вывиха. Колено к груди, присядания и т.д. Или это зависит от марки протеза?

    • Alex admin | 01.03.2018 в 10:04

      Добрый день, Сергей. Чем лучше сплав, из которого изготовлен протез, тем более он надежный. Однако, повторяю и вам, что никогда заранее ни о чем 100% судить нельзя. Все всегда индивидуально. Не допускать сгибания тазобедренного сустава больше, чем на 90 градусов, обычно рекомендуется в течение 3-х месяцев. Но и по истечении трех месяцев не следует забывать об осторожности, то есть, избегайте прыжков, избавляйтесь от лишнего веса, не выполняйте оперированной ногой махи, толчки и другие резкие движения; не наклоняйтесь вперед и не совершайте повороты корпуса на выпрямленных ногах. Что можно, а что категорически запрещено, все должен вам будет объяснить ваш лечащий врач. Никогда не нужно стесняться задавать вопросы.

  • карина | 26.02.2018 в 15:20

    Добрый день.Я хочу спросить,неделя прошла после операции.Много прочитано,но не понятно,сколько можно ходить,я гиперактивна,для меня сложно сидеть и лежать.Спасибо.

    • Alex admin | 01.03.2018 в 10:08

      Добрый день, Карина. В течение 3-х месяцев ходить можно не более получаса, в первый и второй месяц реабилитации не подниматься по ступенькам более чем на один пролет.

  • Кристина | 25.02.2018 в 06:23

    Alex admin,спасибо за ответ ваш, огромное. Возник новый, сколько нужно спать на спине после операции? Просто муж уже устал, хочется перевернуться на не оперированный бок. Прошло 2 недели после операции.

    • Alex admin | 01.03.2018 в 10:13

      Здравствуйте, Кристина. В первые три месяца после проведенной операции отдыхать и спать лучше лежа на спине. Спать на твердой постели на здоровом боку можно, подкладывая подушку между бедрами.

      В статье, которую вы сейчас комментируете, есть почти все правила, что можно, а что нет.

  • Кристина | 17.02.2018 в 17:18

    Здравствуйте, сделали операцию неделю назад, мужу, в компрессионных чулках периодически болят пятки, почему? и как долго нельзя ходить без них, к примеру,если их постирать? и еще такой нескромный вопрос, на какой день можно уже полноценно помыться?

    • Alex admin | 20.02.2018 в 15:58

      Здравствуйте, Кристина. Причиной болей в пятках возможно является хирургическое вмешательство в тазобедренный сустав. После операции могут быть боли, это единственное длительное осложнение, сопровождающее каждого прооперированного пациента. Главная причина – нарушение кровообращения в сосудах, возможно, не подходит компрессионное белье (слишком тугое). Если боли будут непрекращающимися и сильными, необходим осмотр лечащего хирурга.

      Купаться можно, но лучше это делать в душе при чье-то поддержке, это обязательно. Если пациент может купаться только в ванне, то в первые 8 недель вода должна быть не очень высокой температуры. Горячая ванна способствует образованию тромбов в послеоперационной ране.

      Для того чтобы правильно войти в ванну, следует сначала сесть на край, крепко взявшись за нее руками. Ноги следует попеременно переложить в ванну. При этом всю нагрузку следует сосредоточить на руки. Далее, нужно осторожно погружаться в воду. Здоровую ногу можно слегка согнуть, а больную держать прямо, все проделывать также при поддержке близких.

  • Виталий | 26.12.2017 в 14:10

    Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, в течение какого периода времени после эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо соблюдать правило "прямого угла".
    Спасибо.

    • Alex admin | 08.01.2018 в 09:33

      Виталий, все индивидуально. Вообще, период восстановления после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава длится несколько месяцев, а продолжительность зависит от возраста, общего состояния вашего здоровья и степени двигательных нарушений до операции, которые обусловлены функциональными возможностями другого тазобедренного сустава, коленных суставов и позвоночника. Поэтому для одних пациентов правила распространяются на несколько месяцев, для других – на полгода. Точный ответ можно дать после очного осмотра.

  • Игорь | 24.12.2017 в 02:16

    Мне сделали операцию тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, месяц назад. Сустав композитный, чашка-цементированная ножка- безцементная. Состояние нормальное , болей нет. По рекомендации врача хожу только на костылях и на больную ногу не опираюсь. Вопрос через какое время нужно начинать наступать на ногу и как рассчитать нагрузку на больную ногу. В рекомендациях из больницы ходить на костылях до 3 х месяцев.

    • Alex admin | 25.12.2017 в 08:58

      Игорь, период восстановления после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава длится несколько месяцев, вам правильно сказали. Его продолжительность зависит от возраста, общего состояния вашего здоровья и степени двигательных нарушений до операции, которые обусловлены функциональными возможностями другого тазобедренного сустава, коленных суставов и позвоночника. Всё индивидуально.

      Постепенно увеличивайте продолжительность ходьбы с дополнительной опорой на костыли. При ходьбе старайтесь держать спину прямо, смотрите вперед, ставьте ногу прямо перед собой или немного отводя ее в сторону. Сгибайте коленный сустав, когда нога находится на весу, и разгибайте его, когда нога опирается на пол. Ходить вам лучше несколько раз в день, но одномоментно не более получаса, постепенно увеличивая темп и дистанцию ходьбы. Не следует подниматься более чем на 1 пролет лестницы в первые 2 месяца после операции.

      В статье даны основные упражнения. Ознакомьтесь и выполняйте их, если хотите быстрейшего и более эффективного восстановления.

  • Инна | 23.12.2017 в 09:41

    Нудно ли применять хондропротектори после протезирования и какое врем'я.На 8 месяце начала ощущать что то врое хруста как звук подшипника,иногда не при ходьбе резкое покаливание.Заранее спасибо!!!

    • Alex admin | 25.12.2017 в 09:12

      Инна, поскольку хондропротекторы являются сильнодействующими препаратами, то они имеют и ряд противопоказаний (читайте инструкции), могут вызвать аллергию. Универсальных лекарственных средств не бывает. Обязательно надо учитывать степень поражения тканей, состояние других суставов, наличие хронических заболеваний, и особенности организма. Поэтому определить, какой препарат подойдет лучше, невозможно без очного осмотра и консультации. Если начать принимать хондропротекторы без консультации с лечащим врачом, то можно усугубить ситуацию и спровоцировать развитие нового заболевания.

      Среди самых эффективных хондропротекторов можно назвать такие препараты, как Дона, Артра, Терафлекс и Структум.