Применение нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов

Содержание статьи:

Нестероидные противовоспалительные препараты (сокращенно НПВП) – это обширная группа лекарств, в которую входят препараты разных химических соединений и разных лекарственных форм (инъекции, таблетки, мази, гели, кремы). При лечении суставов данные средства помогают справиться с воспалением, которое чаще всего проявляется двумя признаками: болью и чувством локального жара.

Также используют аббревиатуру НПВС – нестероидные противовоспалительные средства.

Почти все заболевания суставов протекают с той или иной выраженностью воспалительного процесса. Больше всего воспаление выражено при различных артритах, в меньшей степени – при артрозе, остеохондрозе. Данные препараты неэффективны для лечения тех болезней, при которых нет воспаления.

Общие эффекты от приема НПВП для лечения суставов: улучшение качества жизни больного, возврат свободы движения, избавление от боли – все рекламные слоганы, выдуманные для этих лекарственных средств, абсолютно справедливы.

Назначить такое лекарство может артролог, ревматолог, невролог или терапевт.

Далее я подробно расскажу о применении этой замечательной и нужной группы препаратов для лечения суставов.

показания к применению, эффекты от НПВП

При каких болезнях суставов назначают НПВП

  • При артритах различной причины (ревматоидном, псориатическом, ревматическом, анкилозирующем спондилоартрите, подагрическом);
  • при инфекционных поражениях суставов (бруцеллезе, хламидиозе, сифилисе, гонококке и других);
  • при артритах, возникших на фоне аутоимунных болезней (склеродермии, системной красной волчанке);
  • при болях в суставах;
  • при артрозах различных суставов;
  • при бурситах (воспалительных поражениях вспомогательного аппарата суставов).

Принцип действия НПВП

Все нестероидные противовоспалительные средства объединяет общее свойство: способность уменьшать жар и воспалительную боль.

Слово «нестероидные» означает, что эти лекарства не относятся к кортикостероидным гормонам (которые более эффективно подавляют воспаление, но имеют ряд очень серьезных и тяжелых побочных эффектов).

Основа целебного действия всех средств данной группы – подавление фермента под названием ЦОГ (или циклооксигеназы), который виноват в «разжигании» воспаления. Именно он поддерживает воспалительную реакцию и выработку веществ, которые и вызывают жалобы пациента при воспалительном поражении суставов.

Существует две разновидности этого фермента: ЦОГ-1 нужен нам при повседневной работе нашего организма, а вот ЦОГ-2 появляется там, где начинается воспаление.

Нестероидные противовоспалительные препараты также бывают двух видов: неселективные (которые блокируют оба фермента ЦОГ) и селективные (они блокируют только ЦОГ-2, а ЦОГ-1 работает «в обычном режиме»).

Неселективные НПВП – это довольно «грубые», хотя и эффективные лекарства (например, это ортофен, диклофенак). Эти средства применяют до сих пор, но ограниченным по времени курсом.

виды НПВП с примерами конкретных препаратов

Нажмите на фото для увеличения

Положительные эффекты от применения данных лекарств

Теперь поговорим о симптомах, от которых нестероидные противовоспалительные препараты помогут избавиться человеку с суставными заболеваниями. Также помните, что ассортимент этих средств велик, и нет такого лекарства, которое было бы «наилучшим в любой ситуации».

Уменьшение воспаления

Независимо от того, какой сустав страдает (крупный или ряд мелких) – для воспалительного процесса характерны 5 признаков, проявления которых в значительной степени смягчают НПВП:

  1. Покраснение кожи. Краснота над суставами – один из главных признаков артрита.

  2. Отек или припухлость мягких тканей. Эти признаки напрямую влияют на затруднение функционирования суставов, особенно в мелких суставах кисти: например, сжать руку в кулак при отеке пальцев очень трудно.

  3. Местный жар. Локальное повышение температуры всегда говорит о воспалении.

  4. Боль в суставах как в покое, так и при нагрузке. Именно при боли вначале назначают НПВП, как симптоматические средства.

  5. Нарушение функции сустава. Это закономерный итог всех вышеприведенных симптомов.

Устранение общего жара и синдрома лихорадки

Второе важнейшее показание для назначения нестероидных противовоспалительных средств – повышение общей температуры. В случае заболеваний суставов к локальному повышению температуры может присоединиться и общая температурная реакция, например, при бруцеллезе, туберкулезном гонартрите или ревматической лихорадке.

Уменьшение выраженной боли

Хотя боль уже была указана выше, иногда она возникает сама по себе и не имеет видимой связи с воспалением. Например, при летучих суставных болях нестероидные противовоспалительные препараты назначают в качестве обезболивающего препарата в комплексном лечении боли (после удаления зуба, при мигрени).

Кроме вышеописанных свойств, нестероидные противовоспалительные препараты имеют и другие положительные эффекты. К примеру, низкие дозы аспирина применяют с целью профилактики образования тромбов, т. к. он препятствует агрегации клеток крови.

Три способа введения препаратов

  1. Внутримышечные инъекции показаны при выраженных симптомах в первые сутки возникновения острого болевого и воспалительного синдрома.

  2. После снятия (или при отсутствии) острого болевого синдрома пациент принимает таблетки.

  3. Одновременно с таблетками, врач может назначить втирание в такни суставов кремов, мазей или гелей с НПВП.

При таком комплексном подходе к лечению средства действуют как изнутри организма, так и снаружи.

Лучшие НПВП при заболеваниях суставов

Представителей нестероидных противовоспалительных средств – несколько десятков, а с учетом форм выпуска, дозировки и коммерческих или торговых наименований число препаратов уверенно переваливает за несколько сотен.

Представим лидеров:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Лидеры по подавлению воспаления

Лучший препарат – индометацин, затем идет диклофенак. Немного слабее действуют нимесулид, противовоспалительные препараты («Найз») и кетопрофен, мелоксикам («Мовалис») и лорноксикам («Ксефокам»). Несмотря на меньший эффект двух последних препаратов, они принадлежат к селективным ингибиторам ЦОГ-2, и обладают более приемлемым уровнем безопасности.

Лидеры по обезболивающему действию

Лучший – кеторолак («Кетанов»), затем – кетонал. Для максимально эффективного обезболивания препараты лучше вводить внутримышечно.

Лидеры по жаропонижающему действию

Парацетамол и аспирин. У маленьких детей применяют только парацетамол – это самый безопасный из всех НПВП и обладает высокой эффективностью.

В любом лечении придерживайтесь «золотой середины» и помните, что выбирая эффективность и быстроту достижения результата – мы усиливаем возможные риски от побочных эффектов. И наоборот: выбирая безопасный препарат с хорошей переносимостью – мы вынуждены принимать его дольше для достижения того же эффекта.

Отдельно отмечу препараты из группы коксибов (примеры лекарств: целебрекс, аркоксиа), которые применяют в лечении суставов уже много лет. Они обладают очень высокой избирательной активностью в отношении ЦОГ-2, отличной безопасностью и стоят недешево. По активности в лечении они уступают диклофенаку, который можно приобрести в 10 раз дешевле.

Возможные побочные эффекты от лечения

  • Если у пациента есть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит – то вместе с селективными НПВП для лечения и защиты ЖКТ принимайте омепразол или иной препарат, снижающий кислотообразование.
  • При бронхиальной астме будьте очень осторожны с приемом аспирина, т. к. это может спровоцировать приступ.
  • При беременности прием любых нестероидных противовоспалительных препаратов обязательно согласуйте с акушером-гинекологом.
  • Возможно возникновение осложнений при анемии у пациента, в пожилом возрасте, при наличии хронической печеночной или почечной недостаточности.
Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 30 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.