Обзор бурсита плечевого сустава: причины, симптомы и лечение

Содержание статьи:

Бурсит – это воспаление суставной сумки (вспомогательного аппарата сустава). В организме человека много суставов, но только в некоторых из них, особо крупных и подвижных, с хорошо развитой сумкой, возможно развитие воспалительного процесса. Плечевой сустав – это шаровидное соединение с максимальной степенью свободы, поэтому движения в нем возможны во всех плоскостях. Велика и нагрузка, поэтому бурсит плечевого сустава – явление достаточно распространенное.

строение плечевого сустава

Главными признаки болезни: боль и нарушение функции. Острые формы недуга доставляют больший или меньший дискомфорт, хронические же могут привести к неподвижности сустава и даже инвалидности.

Бурсит вылечить можно. Главное – своевременно обратиться к врачу, пока не развились многочисленные осложнения, при которых даже операция может оказаться неэффективной. Если проблема появилась после травмы – обращайтесь к травматологу или хирургу; они сразу поймут, нужно ли проводить вскрытие сумки. Если вмешательство не требуется, продолжать лечение вы будете у терапевта или ревматолога.

Далее мы расскажем о проблеме подробнее.

Причины заболевания

Плечевой сустав – очень активное соединение в опорно-двигательном аппарате человека. И из-за ряда причин может начаться воспалительный процесс в суставной сумке:

  • различные травмы: удары, падения, вывихи, попытки «взять большой вес»;
  • длительная статическая нагрузка на плечи (например, при переносе кирпичей);
  • слишком резкие и активные, высокоамплитудные движения при слабых мышцах;
  • отложения извести в капсуле сустава (известковый бурсит);
  • инфекционные поражения суставов;
  • профессиональные причины, связанные с нагрузкой на руку (эта причина актуальна для спортсменов, портных, гимнастов, теннисистов);
  • пожилой возраст: в старческом возрасте из-за снижения тонуса связочного аппарата возможно часто развитие вялотекущего процесса.

Внимание! Нужно разделять общие инфекции, при котором возбудитель попадает вначале в кровь, а затем суставы и связочный аппарат поражается им избирательно (бруцеллез) от местных гнойных процессов: фурункулов, инфицированных ссадин и других причин. В том случае, если причиной явилась инфекция, возбудитель которой склонен поражать суставы, то вряд ли бурсит в плечевом суставе будет единственным изолированным поражением опорно-двигательной системы – и нужно искать другие признаки артрита, периартрита и бурсита.

Симптомы: местные и общие

Все симптомы можно разделить на две группы: местные и общие.

Местные симптомы

  • Боли ноющего, распирающего или дергающего характера, напоминающие зубную боль;
  • отечность капсулы плечевого сустава, и вышележащих мягких тканей;
  • выраженное нарушение функции вследствие усиления болей при движении;
  • возможно появление жара и покраснения над суставом;
  • видимое нарушение общих пропорций сустава за счет его переполнения кровью (гиперемии).

В запущенных случаях воспалительный процесс прогрессирует, проходя три стадии своего развития:

  1. локальное неинфекционное воспаление, вызванное, например, повышенной нагрузкой;

  2. присоединение микробной инфекции и развитие ограниченного гнойного бурсита;

  3. попадание микроорганизмов в кровь с развитием инфекционных осложнений.

отек плечевого сустава

Отек плеча – один из симптомов заболевания

Общие симптомы

Если развился инфекционный процесс, то появляются общие признаки заболевания:

  • высокая лихорадка до 38–39 градусов и выше;
  • ознобы;
  • ухудшение самочувствия и усиление боли, которая может стать пульсирующей – это говорит о выраженном воспалении и отеке.

Диагностика

В типичных случаях клиническая картина достаточно очевидна, чтобы заподозрить воспаление суставной сумки. Кроме осмотра, расспроса пациента обязательно берут общий и биохимический анализ крови, в котором ищут признаки воспаления (лейкоцитоз, повышение СОЭ, увеличение количества воспалительных белков).

Пациенту проводят рентгенологическое исследование сустава, при необходимости – МРТ (магнитно-резонансную томографию), по данным которой можно построить полную трехмерную модель суставной сумки.

При необходимости выполняют пункцию плечевой суставной сумки с взятием синовиальной жидкости для бактериологического исследования и проведения соответствующих посевов.

Очень редко, при тяжелом состоянии пациента и запущенном случае, с явными признаками обширного местного гнойного процесса, пациенту вначале стабилизируют состояние в отделение реанимации, а затем проводят ему операцию, где и устанавливают предварительный диагноз, со взятием материала для бактериологического исследования.

пункция плечевого сустава

Методы лечения

Своевременное и грамотное лечение – залог полного выздоровления. Бурсит плечевого сустава – такое заболевание, при котором больной своим образом жизни может, как помочь лечению, так и затянуть его. Он должен выполнять все предписания врачей, и прежде всего – обеспечить конечности функциональный покой.

Также применяют следующие методы лечения плечевого бурсита (в том порядке, в котором они перечислены далее в статье).

Снятие воспаления

  1. Назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): местно (мази, гели), внутрь и в виде уколов. Их задача – бороться с признаками воспаления и подавить его развитие. С этой целью применяют мелоксикам, лорноксикам, нимесулид и другие препараты.

  2. В случае подтверждения инфекционного заболевания с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости назначают антибиотики.

  3. Врачи проводят дренаж суставной сумки (то есть выведение из нее жидкости) с введением в нее антибактериальных препаратов и промывкой.

  4. В тяжелых случаях хронического воспаления, когда вышеперечисленные методы не дают результатов, применяют внутрисуставное введение кортикостероидных гормонов, которые способствуют подавлению воспаления и уменьшению болезненности при движении в плечевом суставе.

После снятия острой стадии применяют широкий комплекс реабилитационных мероприятий. Как убедиться, что острая стадия миновала? По данным анализов крови, в которых уменьшились признаки воспаления, снижению отечности, уменьшению боли и возрастанию подвижности сустава. Пациент начинает выполнять движения со значительной амплитудой и даже с некоторым отягощением только с проявлением легкой болезненности. Это означает, что нужно приниматься за восстановительный этап лечения.

Дальнейшая реабилитация

Чтобы лечить бурсит плечевого сустава в восстановительном периоде, применяют:

  • Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, индуктотермию, электрофорез с лекарственными препаратами, витаминами, обезболивающими).
  • Мануальную терапию, лечебные методики массажа и кинезитерапии (особой формы лечебной физкультуры). В период восстановления нужно постепенно активизировать движения плечом, т. к. именно от работы мышц восстанавливается не только приток, но и отток крови от сумки сустава – а это снижает отечность и боли.

После восстановления безболезненного объема движений в конечности необходимо следить за своим режимом двигательной активности, обязательно выполнять комплексы физических упражнений, которые увеличивают амплитуду движений в плечевых суставах, улучшают кровоснабжение мышц, а также тренируют связочный аппарат. Исключаются переохлаждения и травмирующие виды любительского спорта (хоккей, фигурное катание).

В пожилом возрасте необходимо также поддерживать уровень двигательной активности, чтобы препятствовать физиологическому снижению тонуса связочного аппарата.

Автор: Станислав Громовой

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 2, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 30 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.