Причины избыточной жидкости в коленном суставе, симптомы и лечение

Содержание статьи:

Жидкость в коленном суставе (другие ее названия: синовия, синовиальная жидкость) – густая эластичная масса, заполняющая суставную полость. Это своеобразная суставная смазка, выполняющая амортизирующую функцию: она предотвращает трение сочленяющихся суставных поверхностей, защищает суставные структуры от изнашивания, обеспечивает питание хряща и обмен веществ с ним.

Данная жидкость вырабатывается эпителиальными клетками синовиальной оболочки суставной капсулы. В норме ее содержание не превышает 2–3 мл.

Избыточная выработка синовиальной жидкости (тогда ее называют еще «выпотом») не является отдельным заболеванием; это лишь одно из проявлений травмы или воспаления (синовиальной сумки либо другого элемента коленного сустава).

избыточное количество синовиальной жидкости в коленном суставе

Вследствие травм, острых синовитов, бурситов и остальных воспалительных заболеваний суставов, реже из-за аллергической реакции на определенный вид аллергенов – выработка синовии возрастает, она скапливается в синовиальной полости, сопровождаясь местным отеком, болезненностью и другими симптомами.

В зависимости от причины ее чрезмерной выработки, состав жидкости меняется. Она может быть:

  • прозрачной (серозной),
  • с примесью хлопьев фибрина (фибринозная),
  • гноя (гнойная),
  • крови (геморрагическая).

Колено – один из самых крупных опорных суставов, поэтому он больше многих других подвержен травмам и перегрузкам. Вероятность накопления избыточной жидкости в его суставной полости из-за схожих причин выше, чем, например в голеностопном, плечевом либо мелких суставах.

Качество жизни пациента меняется относительно степени тяжести основного заболевания или травмы. Избыток синовиальной жидкости плюс воспаление приводят к ограничению движений в поврежденном суставе, сказываясь на двигательной активности. Также возможно усиление болей при ходьбе и даже их возникновение в покое, стоя при опоре на больную ногу.

Лечение патологий и травм, приведших к избытку выпота, проводит врач-травматолог, ревматолог, артролог или хирург.

Важно независимо то первопричины недуга начать лечение как можно раньше. В противном случае могут развиться необратимые изменения хрящевой ткани и синовиальной оболочки, которые неизбежно приведут к нарушению двигательной функции ноги. При гнойном воспалении не исключено развитие угрожающего жизни пациента сепсиса.

Далее из статьи вы узнаете о конкретных причинах патологической выработки суставной жидкости, о симптомах, сопровождающих это состояние, и способах консервативного и хирургического лечения.

Причины повышенного образования синовиальной жидкости

Избыток выпота может быть признаком множества заболеваний и патологических состояний. В таблице перечислены конкретные виды травм и болезней, которые могут привести к данной проблеме:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Группа причин Конкретные виды заболеваний и травм

Травмы: падение на колено, удар, приземление на ноги с большой высоты

Перелом суставных костей (бедренной либо большеберцовой кости в районе коленного соединения, надколенника);

Разрыв мениска, капсулы или связок

Гемартроз

Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставов

Синовит

Бурсит

Артриты: ревматоидный, септический, подагрический и другие виды

Киста Бейкера

Псевдоподагра

Ревматизм

Гонартроз

Болезнь Кенига

Другие болезни и состояния

Аллергическая реакция

Вирусные инфекции

Опухоли

Гемофилия (редкая патология, связанная с нарушением процесса свертывания крови)

синовит

Синовит колена – воспаление синовиальной оболочки сустава – одна из причин повышенной выработки синовиальной жидкости

Факторы риска

  • Наследственная предрасположенность к возникновению суставных патологий,
  • преклонный возраст,
  • ожирение,
  • занятия спортом,
  • тяжелая (неблагоприятная для суставов) физическая работа.

Характерные симптомы

Жидкость в коленном суставе начинает активно вырабатываться не сразу после травмы или начала воспаления, а спустя некоторое время. Симптомы в каждом случае различаются в зависимости от конкретной причины, но есть общие признаки, интенсивность которых у каждого пациента может быть разной:

  • припухлость и отечность коленного сустава,
  • болевой синдром,
  • переполнение кровью кожи в месте повреждения суставного соединения или воспаления,
  • местное повышение температуры,
  • кровоизлияние под кожу либо в суставную полость;
  • ограничение движения в колене.

покраснение и отек одного колена

Подробнее про боль

Острый воспалительный процесс (артрит) в коленном суставе всегда сопровождается сильной болью, интенсивность которой возрастает при прикосновении или движении ногой. Хронический артрит проявляется болевым синдромом умеренной интенсивности: часто боль имеет волнообразный характер с периодами стихания и возобновления.

Для гнойного синовита характерна пульсирующая боль, ощущение распирания изнутри пораженного коленного сустава.

Нередко состояние пациента ухудшается из-за присоединения симптомов общей интоксикации.

Про отек

Степень отечности варьирует от легкой припухлости до резкого увеличения объема коленного сустава.

При отеке форма коленного сустава деформируется, растянутая из-за скопления большого количества выпота суставная капсула может выходить по бокам коленной чашечки. Визуально заметно припухание вокруг надколенника. При пальпации врач выявляет признаки флюктуации – избыточного скопления жидкости в полости, ограниченной синовиальной оболочкой. Чем больше объем скопившегося выпота – тем сильнее ограничение функций колена.

Что происходит при травмах

При сильном ушибе сначала появляется отек, сильная боль в покое и при движении, покраснение кожи, формируется подкожная гематома. На вторые-третьи сутки начинает накапливаться избыточная жидкость в коленном суставе.

При переломе костей с разрывом сосудов кровь изливается в полость сочленения, развивается гемартроз. При этом острая пульсирующая боль усиливается при попытке любого движения в колене.

Методы диагностики

При диагностике перед врачом стоит задача определить причину избыточной продукции суставной жидкости.

«Ручное» обследование на наличие избыточной жидкости в суставной полости: при надавливании на коленную чашечку она до упора «погружается» в кость, при отпускании рук – «всплывает».

Другие методы диагностики:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Инструментальные методы диагностики без вмешательства в тело пациента Диагностические исследования с вмешательством в тело

Рентгенография коленного сустава

Артроскопия

УЗИ колена

Артроцентез – прокол суставной сумки с отсосом жидкости для исследования

КТ или МРТ (при необходимости)

Биопсия синовиальной оболочки (по показаниям) для ее исследования

Пневмоартрография: в сустав вводят кислород, углекислый газ или атмосферный воздух, а потом проводят серию рентгеновских снимков. Этот метод диагностики назначают при недостаточной информативности рентгенограммы

снимок МРТ здорового коленного сустава

Методы лечения

Как таковое лечение избыточной выработки синовиальной жидкости – это, прежде всего, лечение основного заболевания.

Общая примерная схема консервативного лечения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Этапы лечения Подробности

Иммобилизация коленного сустава

Тугое бинтование, бандаж, динамический ортез

Медикаментозная терапия

1. Нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток, уколов, мазей.

2. Антибиотики широкого спектра активности, если воспаление спровоцировано болезнетворными бактериями.

3. Кортикостероиды.

Физиотерапия (после стихания острого процесса)

Фонофорез, озокерит, УВЧ, аппликации парафином, магнитотерапия

Хирургическое вмешательство

Серьезные оскольчатые переломы костей коленного сустава или заболевания, не поддающиеся консервативному лечению, требуют хирургического вмешательства. Жидкость в колене удаляют во время артроскопии. Также из полости сустава откачивают выпот с помощью иглы. Чтобы ликвидировать воспаление, после откачки через эту же иглу в сустав вводят антибиотик либо гормональное средство.

  • При травме возможно вскрытие полости сустава колена с целью удаления костных обломков, инородных тел.
  • При хроническом синовите показана частичная или полная синовэктомия – иссечение части или всей синовиальной оболочки.
  • При значительном износе суставных элементов последний шанс избежать обездвиживания – это эндопротезирование.

Резюме

На сегодняшний день разработано достаточное количество методов откачивания избыточной суставной жидкости, но помните, что это лишь проявление основного заболевания, своевременного лечение которого поможет предотвратить активацию выработки выпота. Только удалением синовиальной жидкости устранить первопричину невозможно – жидкость продолжит накапливаться снова.

Автор: Надежда Мартынова

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Хеда | 11.11.2017 в 10:44

    Добрый день у меня диагноз гонартроз коленного сустава теперь появились отеки сказали жидкость нужно выкачать я не хочу ( хотела узнать препаратами можно лечить воспаление и жидкость чтобы сама нормализировалась ? Какими препаратами можно лечить

    • Alex admin | 12.11.2017 в 14:49

      Хеда, вне зависимости от причины появления выпота, суть лечения первоначально состоит в обезболивании и пункции, особенно в случае, когда его много. Если выпота немного, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей/гелей, компрессов с Димексидом. Если не провести пункцию, могут быть усиления болей и воспаления, отечность будет увеличиваться, заболевание – осложняться.

  • любовь | 18.10.2017 в 05:03

    Здравствуйте!1.5 недели назад откачали жидкость и влили укол кеналога.Колено болит.Как быстро должна проходить боль или что-то пошло не так? Какие мази можно использовать?Обратилась к врачу ,она выписала порошок аэртал.Спасибо!

    • Alex admin | 22.10.2017 в 17:25

      Здравствуйте, Люба. По какой причине откачивали жидкость? Какой диагноз вам поставлен? Вы ничего не указали, поэтому мне нечего вам ответить.
      При болях лучше использовать комплексные мази, то есть имеющие в своем составе и противовоспалительные компоненты, и анальгетики. В аптеках выбор на сегодня просто шикарный, в том числе и по цене. Можно полечить мазью Жабий камень и Ибупрофеном.

  • bukshinsky@yandex.ru | 26.07.2017 в 18:05

    Здравствуйте, сегодня в виду своей профессии я резко и в очень быстром темпе побежал ! И упал коленкой на металическую трубу. После чего колено не сгибается и разгибается с болью. И при нагрузках на него начинает болеть! Врач говорит обычный ушиб, но мне так не кажется

    • Alex admin | 31.07.2017 в 17:20

      Здравствуйте. В таких случаях нужно было попросить о назначении рентгена, а еще лучше – МРТ. Вы действительно могли сильно повредить мениск.

  • Татьяна | 21.07.2017 в 17:35

    Здравствуйте.бегаю 20мин.каждый день лет 7(сейчас мне 28лет).последние два мес.не могу.т.к.правое колено болит при максимальном разгибании и сгибании,при опоре на колено; незначительная отечность присутствует.падений /ушибов не было.терапевт кроме обезболивающих и ибупрофена не знает чем лечить.3 недели лечилась мелоксикамом.ни от какого лечения эффекта нет.заключение узи:признаки синовита правого коленного сустава.
    что это может быть?посоветуйте пожалуйста что делать.

    • Alex admin | 24.07.2017 в 18:17

      Татьяна, вам нужен не терапевт, а ортопед или травматолог. Нужно сделать рентген, лучше МРТ и/или КТ, важен клинический осмотр и проведение специальных тестов.

      Одни и те же симптомы развиваются при самых различных заболеваниях: артроз, артрит, бурсит, тендинит, и т. д. Каждое заболевание требует индивидуального подхода в лечении, а лечение эффективно тогда, когда оно комплексное. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, массажи, физиотерапия. Назначаются мази, в состав которых входит диклофенак натрия. Например, препараты Ортофен, Вольтарен и др. (применяются для снятия воспаления). Мазь наносится тонким слоем на поврежденный участок 2 – 3 раза в сутки. Для обезболивания подходит Быструм-гель или Фастум гель.

      Другие популярные противовоспалительные средства: Индометацин, мазь Бутадион 5% и Апизартрон.

  • Светлана | 08.05.2017 в 10:07

    Здравствуйте! Меня много лет беспокоят боли в коленном суставе после перелома в детстве. Диагноз - артроз. Часто сустав опухает. Состояние ухудшилось после введения 3 инъекций синокрома 2 месяца назад. (уколы делали в период обострения) . Теперь лечащий травматолог уверяет, что все со временем пройдет, хотя колено не разгибается. А на консультации у платного специалиста предложили выкачать гиалуроновую кислоту. Сделала УЗИ - жидкость -1,15 см и киста Бейкера - 1,64 - 0.18 мм. Специалист по УЗИ рекомендует просто полечить без всяких хирургических вмешательств. Что делать? Спасибо.

    • Alex admin | 08.05.2017 в 13:38

      Светлана, ваш врач прав. Инъекции внутри сустава рассасываются долго, иногда в течение года, и гиалуроновая кислота вашим суставам при артрозе необходима.

      Если киста Бейкера небольшая, возможно консервативное лечение. Хирургическое назначают в крайних случаях.