Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

Содержание статьи:

Операция – важный, но не единственный этап в борьбе с тяжелыми заболеваниями коленного сустава. Самая ответственная часть лечения начинается уже после того, как пациента выписали из клиники. Именно тогда начинается комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – время, когда здоровье прооперированного напрямую зависит от его собственных усилий.

эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава

Восстановление после эндопротезирования включает несколько направлений, среди которых ведущую роль играют лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия по требованию. Реабилитация начинается уже в стационаре сразу же после операции; при выписке врач дает пациенту подробный перечень упражнений и процедур, которые ему нужно выполнять.

Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести его заболевания, общей физической подготовленности, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Всем этим занимается врач-реабилитолог или специалист по восстановительной медицине. При отсутствии этого специалиста в вашем лечебном учреждении вы можете также обращаться к травматологу и ортопеду.

Более чем в 90% случаев тщательное следование рекомендации лечащего врача позволяет хорошо восстановить функции коленного сустава и вернуть ему былую подвижность. Однако это возможно, лишь когда пациент сам заинтересован в выздоровлении и добросовестно проходит реабилитацию, длительность которой составляет не менее 3–4 месяцев.

Принципиальных отличий между реабилитацией после эндопротезирования коленного сустава и после аналогичных операций на других суставах нет. Разница заключается лишь в специфике проводимого комплекса лечебных гимнастических упражнений.

Далее мы поговорим о двух основных способах реабилитации – в домашних условиях и в стационаре, а также узнаем, как восстановиться после эндопротезирования наиболее быстро.

Реабилитация в домашних условиях

Восстановиться после операции с наибольшим успехом можно и в домашних условиях. Данный вариант подходит всем пациентам, однако на практике его чаще выбирают лица в возрасте 20–50 лет. Также эффективная реабилитация дома возможна и у пожилых людей, если с ними занимаются их родственники или специально обученный инструктор.

Есть три важнейших условия для прохождения реабилитационной программы дома:

  1. Умеренность: упражнения следует выполнять в среднем темпе и ритме, ни в коем случае не доводя себя до истощения.

  2. Регулярность: критическое значение имеют не столько упражнения, сколько планомерность и систематичность занятий.

  3. Терпеливость: положительный результат не проявится сразу – чтобы его достичь, нужно работать.

В программу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, помимо упражнений, входят физиотерапевтические процедуры и массаж, которые можно делать в местной поликлинике или на дому, а также медикаментозная терапия, назначенная врачом стационара.

Упражнения для восстановления коленного сустава

Лечебная гимнастика после эндопротезирования преследует одну-единственную цель: восстановить функции сустава. Она начинается сразу же после операции эндопротезирования и включает комплекс упражнений возрастающей сложности.

В первые 1–3 дня пациент учится заново делать элементарные движения, такие как сидение на краю кровати, самостоятельный подъем на ноги, посадка на стул. Также уже на данном этапе рекомендуется вновь учиться ходить – сначала в пределах двух-трех шагов от постели, потом до туалета и обратно, а затем допустимы короткие прогулки и даже спуск и подъем по лестнице. Пациент должен делать эти упражнения с помощью медицинского персонала или родственников для подстраховки, а также с использованием костылей или трости.

врач помогает пациентку спускаться по лестнице

В течение первых 6–12 недель после выписки выздоравливающий учится перемещаться по квартире – сначала с посторонней помощью, затем самостоятельно. Крайне важно закрепить навыки посадки на горизонтальную поверхность (стул, унитаз) и подъема с нее. Другой важный навык – умение сгибать оперированную ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и способность балансировать на ней в течение 10–15 секунд – это необходимо, чтобы облегчить использование душа.

Другие укрепляющие упражнения, которые нужно выполнять:

  • ходьба на месте;
  • поочередное сгибание коленей в положении стоя;
  • приведение и отведение бедер в положении стоя;
  • поочередный подъем и сгибание ног в коленном суставе в положении лежа на спине.
упражнения для укрепления коленного сустава

Упражнения для укрепления коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения

Спустя 12 недель регулярных занятий прооперированное колено уже полностью функционирует, однако требует дальнейшего укрепления. На этом этапе рекомендуется заняться каким-либо видом спорта, который не требует чрезмерных физических нагрузок. Наиболее полезны в этом отношении ходьба, прогулочная езда на велосипеде, гребля, плаванье и йога. Категорически запрещены командные виды спорта, боевые искусства, бег и теннис.

виды спорта, которыми можно заниматься спустя 12 недель после эндопротезирования коленного сустава

Вспомогательные методы реабилитации

Другие методы восстановления функции коленного сустава (помимо гимнастики) также значительно облегчают заживление послеоперационной раны, улучшают работоспособность и уменьшают степень выраженности неприятных симптомов.

  • В первые дни после операции к колену следует прикладывать пакет со льдом, обернутый в полотенце, чтобы уменьшить отек и покраснение.
  • В последующем под строгим контролем врача можно применять обезболивающие препараты и мази, особенно перед сеансами физиотерапии, поскольку во время процедур могут появиться болезненные ощущения и дискомфорт.
  • В отдельных случаях показан массаж, который часто применяется при артрозе коленного сустава; его можно выполнять самостоятельно, однако лучше всего доверить его проведение специалисту. Массаж включает растирание, разминание, выжимание и поглаживание не только колена, но и других частей тела, включая область поясницы и бедро.
вспомогательные методы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Вспомогательные методы реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация в стационаре

К сожалению, восстановление функций прооперированного коленного сустава в домашних условиях доступно далеко не всем. Нередко причиной неэффективности домашней реабилитации становится банальная лень, но порой это невозможно и по объективным, независящим от пациента факторам.

В таком случае выздоравливающим рекомендуется пройти программу реабилитацию в специализированных клиниках, занимающихся восстановлением пациентов после ортопедических и травматологических операций. В них оказывают широкий спектр различных услуг, включая:

  • разработку программы лечебной гимнастики;
  • индивидуальные и групповые занятия ЛФК;
  • водолечение;
  • грязелечение;
  • физиотерапевтические процедуры, и другие мероприятия.
процедуры реабилитации в специализированной клинике

Процедуры реабилитации в специализированной клинике

Получить бесплатную реабилитацию после эндопротезирования довольно трудно, и в большинстве случаев намного легче пройти восстановительное лечение в частной специализированной клинике, чем в государственном учреждении.

Стоимость реабилитации в частных клиниках варьирует в широких пределах и по данным на лето 2016 года составляет от 50.000 до 100.000 рублей за один курс длительностью 2 недели.

Возможные осложнения

В 70-80% случаев реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава проходит гладко и без каких-либо осложнений. В этом отношении многое зависит от качества проведенной операции эндопротезирования. Недостаточная квалификация хирурга, трудности индивидуальной анатомии коленного сустава, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний – это и многое другое может привести к развитию таких осложнений, как:

  • воспалительный процесс в прилежащих к коленному суставу костях;
  • инфекционные осложнения;
  • тромбозы и эмболии;
  • повреждения сосудисто-нервных пучков.

Все эти осложнения развиваются менее чем у 1% пациентов и в первую неделю после операции.

Непосредственно во время реабилитации могут возникнуть осложнения, связанные с побочными эффектами обезболивающих препаратов. Именно по этой причине их следует принимать короткими курсами продолжительностью не более одной недели, ни в коем случае не каждый день, с перерывом между курсами хотя бы в 2–3 дня и обязательно под врачебным наблюдением.

Если же во время выполнения упражнений вы почувствовали сильную боль в колене и заметили, что оно потеряло свою работоспособность, то нужно как можно быстрее обратиться к вашему лечащему врачу (ревматологу, артрологу). Это следует сделать и в том случае, если вы случайно ударились прооперированным коленным суставом.

Прогноз

Независимо от тяжести основного заболевания, по поводу которого было проведено эндопротезирование коленного сустава, операция переносится хорошо более чем 90% больных. Уже спустя полгода тщательно проводимой реабилитации наблюдается полное восстановление функции сустава, и пациент может вернуться к нормальной жизни.

После прохождения восстановительной программы выздоровевший должен регулярно, не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование у травматолога-ортопеда, поскольку иногда происходит износ эндопротеза, и тогда может потребоваться повторная операция.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 5, средняя оценка: 4,20)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Марьяна | 08.12.2017 в 19:57

    Добрый день. Операцию по замене коленного суглоба сделали 10 дней назад. Мне 76 лет. Где-то на 6 день в колене начала собираться жидкость и опухло колено. Врач сделал 4 пункции. Врач ничего внятного на эту ситуацию не отвечает ,скоро выписка из больницы ,а я делала операцию далеко от места жительства. Следовала всем рекомендациям врача и под его руководством. Что могло пойти не так и какая причина накопления этой жидкости ? Как быть дальше. ?

    • Alex admin | 09.12.2017 в 20:58

      Здравствуйте, Марьяна. Восстановление у каждого протекает индивидуально, зависит от особенностей операции, возраста, пола, общих показаний здоровья. Развитие синовита (отечность и избыточная жидкость) не ошибка медиков, в 95% случаев заболевание прогрессирует из-за нарушения врачебных назначений. Если у вас диагностировали синовит, возможно назначение пункции жидкости, что вам и делали, и курса дальнейшей реабилитации. С опухшим коленом выписывать не должны.

      Когда уже будете дома, можно пропить курс противовоспалительных препаратов, которые должен назначить врач, и хорошо обкладывать листками капусты коленный сустав на ночь, фиксируя эластичным бинтом.
      Наблюдение у лечащего врача.

  • Татьяна | 15.11.2017 в 15:38

    здравстуйте 28.03.17г замена коленного сустава на третий день плсле операции сустав при ходбе на костылях цокает не хрустит а имено как буто есть зазор сечас хожу без трости но сильно хромаю колено выкатовается т.е сколзит нижния часть ноги уходитназат верния вперед что делать несколько раз делала снимок оброщалось к травотологам говорят все хорошо а на последним приеме сказали что одна сторона продавлена очень силно хромаю по леснице не подымаюсь пожалуста скажите что делать очень страшно

    • Alex admin | 19.11.2017 в 14:55

      Здравствуйте, Татьяна. Видимо, видимо у вас произошла дисконгруэнтность суставных поверхностей, которая привела к быстрому развитию дегенеративных изменений, отсюда и продавленность. Что делать дальше вы должны узнавать у своего лечащего хирурга, ему виднее.

  • Светлана | 10.11.2017 в 14:21

    Операция эндопротезирования коленного сустава была в июле этого года, месяц назад появился хруст в оперированном колене - насколько серьезно это? Какова причина может быть?

    • Alex admin | 12.11.2017 в 13:48

      Светлана, хруст может возникать спустя несколько месяцев, а то и лет после операции. Причинами могут быть переломы протеза и нарастания рубцовой ткани. Причем чаще всего звук хруста вызывает именно рубцовая ткань, которая растет одновременно с восстановлением хрящевой ткани.

      В обоих случаях нужно обратиться к оперирующему ортопеду для выяснения причины хруста и своевременной коррекции дефектов.

  • Людмила | 08.11.2017 в 04:52

    Доброе утро!
    5.09.16 была операция эндопротезирования колена на левой ноге, а 2.05.17 на правой.
    В первом случае через 6 месяцев и во втором появился громкий хруст в колене. Записалась к хирургу только на декабрь.Меня волнует этот хруст и боль в колене при опускании правой ноги после изгиба в упражнении"велосипед".
    А также волнует ,что при выполнении движения сесть на стул,встать или начинать подниматься с правой ноги движение по ступенькам или опускаться ,я должна опираться руками,а по ступенькам идти приставным шагом или боком(болит в колене,хруст и плохо сгибается правое колено).
    И ещё, после операции на правой ноге(было деформировано колено и нога была короче, после операции все выравнялось)начала болеть поясница слева и как оказалось,после обследования проблема в 4 и 5 позвонках и между ними появилась "незначительная"(слова доктора)грыжа.Была физиотерапия.
    ,Может мне чем то помочь мануальная терапия
    При поворотах в кровати с боку на бок или при седании/вставании боль в пояснице продолжается,но менее резкая.
    Каждое утро начинаю с занятий.Что Вы посоветуете?
    Спасибо.

    • Alex admin | 12.11.2017 в 14:03

      Доброго времени суток, Людмила. По поводу возникновения хруста я уже дал ответ Светлане (ответ рядом). Отмените пока упражнения, нужна консультация хирурга-ортопеда. По поводу болей в пояснице можно также попросить о комплексном лечении, чтобы и мануальная терапия была, и массаж, и возможно продолжить физиотерапевтическое лечение.

    • Людмила | 13.11.2017 в 09:46

      Здравствуйте,доктор.
      Спасибо за ответ!
      Записалась на консультацию к врачу
      (делавший мне операции)
      С сердечной благодарностью.

  • Елена | 07.11.2017 в 08:49

    Здравствуйте! В августе 2017 г было проведено эндопротезирование коленного сустава. После даух месяцев, шов стал багровым и рядом с ним синяки, прямо по ходу шва Температура не поаышается, анализы воспаление не показывают. Сустав стал слега отечным и болит. Взяли пугкцию, в жидкости кровь. Что случилось с коленом? Я не падала.

    • Alex admin | 12.11.2017 в 14:23

      Здравствуйте, Елена. Гематомы (синяки) допустимы до 4 недель после операции, в вашем случае это ненормально, да и покраснение шва может говорить об инфицировании. Необходимо тщательное обследование.

  • Людмила Ивановнаmi | 01.11.2017 в 18:31

    какие физиопроцедуры можно применять в санатории после замены коленного сустава чтобы не навредить.после операции прошло 9 месяцев. С уважением Л.И.

    • Alex admin | 05.11.2017 в 17:36

      Людмила Ивановна, В современной медицине применяются различные методы физиотерапии. Наиболее популярными являются электрофорез, лазерная терапия и электромагнитная стимуляция.

      Последний метод используется весьма широко, так как в его основе лежит стимуляция электрическими импульсами мышечной ткани. Благодаря этому повышается тонус мышц, что очень важно для тазобедренного сустава, перенесшего операцию.

      Электрофорез применяется для локального введения лекарственных препаратов с использование перманентного электрического тока. С помощью электрических импульсов лекарства попадают в ткани непосредственно через кожу, без прохождения через печень и кровеносную систему. Это, с одной стороны, повышает их эффективность благодаря более плотной концентрации, а с другой стороны уменьшает риск возникновения побочного эффекта.

      Суть лазеротерапии заключается в использовании светового луча. Он отлично мобилизует организм, вызывая ускорения внутренних реакций. Процедура снимает болевые ощущения, отечность, повышает защищенность иммунной системы и предотвращает развитие воспалительных процессов.

      Периодичность и дозировка во время курса лечения определяется только лечащим врачом на основании состояния организма пациента.

  • Валентина | 20.10.2017 в 12:52

    Здравствуйте! 6 сентября 2017г. сделано эндопротезирование коленного сустава, гимнастику делаю, с правой стороны онемение сустава, а слевой стороны такое ощущение что даже прикосновение ткани к суставу и больно, колено горячее и болит. И сколько носить компрессионный трикотаж, ходить на костылях.

    • Alex admin | 22.10.2017 в 17:20

      Здравствуйте, Валентина. Неприятные ощущения на коже или небольшое онемение могут быть какое-то время, ведь была нарушена целостность покровов и нервных окончаний. Костыли вам уже не нужны, а давно нужно было начать лечебную гимнастику, которая, вместе с физиотерапевтическим лечением, играет ведущую роль в реабилитации. В данной статье отлично, во всех подробностях описано, как и сколько нужно выполнять эти упражнения, для чего они нужны. За вас их никто не сделает, а они необходимы. Если ощутите что-то серьезное, например повышение общей температуры тела или сильные боли, тогда необходим осмотр и рентген, тогда состояние можно оценивать, как опасное и неблагоприятное.

      Проконсультируйтесь еще раз с вашим лечащим врачом, если остались сомнения. И как сказано в статье – «Более чем в 90% случаев тщательное следование рекомендации лечащего врача позволяет хорошо восстановить функции коленного сустава и вернуть ему былую подвижность».

      Будьте здоровы!

  • Алефтина | 09.10.2017 в 06:11

    Здравствуйте. Моей маме сделали операцию по замене коленного сустава в 20 июня 2017. Прошло 3,5 месяца и у нее начало неметь оперированное колено. С чем это может быть связано?

    • Alex admin | 09.10.2017 в 13:55

      Здравствуйте, Алефтина. Онемение может быть связано с нарушением тока крови и/или сдавливанием нервных окончаний. Обратитесь к хирургу для выработки методики дальнейшей реабилитации.

  • Любовь | 28.08.2017 в 20:02

    Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как долго необходимо принимать антикоагулянты после операции? Можно ли в будущем делать МРТ?

    • Alex admin | 04.09.2017 в 16:27

      Любовь, такие вопросы решаются с личным лечащим врачом, так как применение антикоагулянтов требует постоянного балансирования между риском образования тромбов и риском кровотечений. Многое зависит так же от общего состояния пациента и наличия хронических заболеваний.

      Что касается исследований МРТ, то узнайте у своего врача о марке вашего эндопротеза, чтобы можно было четко представлять сплав, из которого он сделан. Длина и форма стандартных эндопротезов не приведут к их сильному нагреванию, так что наличие эндопротеза не является противопоказанием к выполнению магнитно-резонансной томографии. Исключение, пожалуй, могут составить только мегапротезы и комбинации эндопротезов с пластинами или штифтами.

      Важно отметить, что МРТ той области, где установлен металлический имплант нецелесообразно, так как на изображениях имплант будет "фонить" и скорее всего на таких картинках врачи понять ничего не смогут.

  • валерий константинович 21.08. 2017. | 21.08.2017 в 18:13

    Здравствуйте После операции прошло 3 месяца. Занимаюсь ЛФК .Хожу с тросточкой. Продолжаются болевые ощющения в суставе. Принимаю обезболивающие и седактивные препораты. Главная проблема временнами греется сустав

    • Alex admin | 28.08.2017 в 12:38

      Валерий Константинович, такое возможно по причине нарушения кровотока из-за повреждения кровеносных сосудов и/или нервных окончаний во время хирургического вмешательства. Главное, чтобы не было повышения общей температуры тела, вот это будет серьезной проблемой. Что касается восстановления, то у каждого пациента всё индивидуально. Важно строго выполнять все рекомендации лечащего врача и заниматься лечебной гимнастикой. Поправляйтесь!

  • Гулим | 20.06.2017 в 14:39

    Здравствуйте. 20.11.2016 года моей маме сделали такую же операцию. Где неделю полежала и выписали приехали к себе в город сказали на реабилитаю документы все собрали пришли нас отправили сказали нет место и подождать какоето время. В конце февраля только очередь подошла. И она там месяц побыла и вот уже сколько времени прошло у нее колени не сгибаються. А так все норма. Можно ли что то сделать подскажите пожалуйста.

    • Alex admin | 26.06.2017 в 10:27

      Гулим, реабилитация должна начинаться после первых же часов после пробуждения от наркоза. В первую очередь, это комплекс упражнений, который зависит от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. И в каждый период времени комплекс упражнений отличается. Если прошло полгода после операции и колени у вашей мамы не сгибаются, значит реабилитация была никакая. Точность выполнения ЛФК важна, все упражнения разрабатывает индивидуально физреабилитолог или инструктор ЛФК. Вначале больной выполняет их под присмотром специалиста. В ЛФК входит: отведение больной ноги в сторону при положении на боку, сгибание-разгибание ног в положении лежа на животе, подъем больной ноги на угол не больше 90 °с удержанием ее на весу и медленным опусканием, сгибание и отведение больной ноги в сторону методом скольжения, напряжение мышцу живота и вытягивание носочков стоп к себе, а также обязательные упражнения на велотренажере в облегченном режиме.

  • Евгения | 18.06.2017 в 04:34

    Можно ли лринимать магнитотерапию на колен. сустав после эндопротезирования

    • Alex admin | 20.06.2017 в 12:40

      Здравствуйте, Евгения. Да, можно и нужно. Целью применения магнитотерапии после эндопротезирования является создание лучших метаболических условий в тканях, и тем самым ускорение процесса выздоровления, восстановления, уменьшения болей, соответствующая поддержка для удержания окружающих тканей в хорошем состоянии и предотвращение расшатывания эндопротеза. Кроме того, магнитотерапия, помимо поддержки процесса заживления после эндопротезирования, снижает риск возникновения воспалительных процессов, помогает удерживать окружающие ткани в наилучшем возможном состоянии и предотвращает рашатывание эндопротеза. Обезболивание также ускоряет процесс восстановления и обновления подвижности прооперированного сустава.

  • Людмила | 27.05.2017 в 11:50

    Добрый день!
    2 мая сделано эндопротезирование колена.Боли нет в районе колена,но в районе косточки(згусток капилляров с внутренней стороны)часто боли"проникающие" и мерзнут подоошва пятки и средняя часть стопы. И это происходит, если я лежу или сижу.Встану ,похожу все нормализуется..Особено чувствительно ночью.Что делать?Использовала гели, масажоры(в том числе Кузнецова и Ляпко).эл.грелки,кремы с согревающим эффектом,Начинается психическая атака.

    • Alex admin | 30.05.2017 в 16:25

      Людмила, после хирургического вмешательства целостность тканей и сосудов была нарушена, плюс вы стали меньше двигаться, отсюда пошло нарушение кровообращения, уменьшение силы тока крови. Именно поэтому, после того, как вы немного подвигаетесь, вам становится легче, ведь во время движений кровообращение нормализуется. Самое главное и наилучшее лечение для вас – выполнение лечебных упражнений (ЛФК)! Их подбирает индивидуально физреабилитолог или инструктор ЛФК.

      Что касается панических атак, то во-первых, перестаньте себя накручивать, а во-вторых, пропейте ежедневно седативные препараты. Можно пройти консультацию невропатолога.

  • Наиля | 24.04.2017 в 03:17

    Здравствуйте.После эндопротезирования коленного сустава прошло 5 недель.Появилась боль в поясничном отделе позвоночника,тяжело сидеть и ходить.Что ограничить?Лечебную гимнастику продолжаю делать лёжа.Боюсь ходить?Как лечить поясничную боль?

    • Alex admin | 24.04.2017 в 17:16

      Наиля, нужен осмотр невропатолога. Это может быть миозит, радикулит или ущемление седалищного нерва. До консультации с врачом можете использовать противовоспалительную мазь, например Диклофенак или Ибупрофен.

  • Виталий Анатольевич | 14.02.2017 в 12:34

    через 8 месяцев после эндопротезирования воспалился коленный сустав до этого всё было очень хорошо, а сейчас даже поднялась температура что делать?

    • Alex admin | 16.02.2017 в 15:22

      Виталий Анатольевич, через полгода после операции нужно было провести контрольный осмотр колена у хирурга. Важно выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес. Осложнениями могут быть бактериальные инфекции, тромбоз глубоких вен, смещение эндопротеза.

      При температуре нужно срочно обратиться к хирургу и не тянуть, это может быть опасно. Возможно, просто необходима антибактериальная терапия.

      Будьте здоровы!