Повреждение мениска коленного сустава - что делать?


Содержание статьи:

Когда мы чувствуем боль в колене, чаще всего это означает, что болит мениск. Так как мениск - это хрящевая прослойка, то она больше всего подвержена опасности повреждений. Боль в колене может свидетельствовать о нескольких видах повреждений и нарушений деятельности мениска. При разрыве мениска, застарелых повреждениях, а так же при растяжении межменисковых связок возникают различные симптомы и способы борьбы с ними тоже разные. Как же правильно диагностировать причину боли в мениске? Какие способы лечения существуют?

Симптомы повреждения мениска

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц  передней поверхности бедра.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии,  медиолатеральных тестов и МРТ.

строение коленного сустава

Схема коленного сустава

Лечение повреждений

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

Разрыв мениска коленного сустава

Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Так же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют  продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же  дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные - чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются  с разрыва заднего рога мениска.

Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава. Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге мениска коленного сустава и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.

Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги  латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.

фиксирующая повязка на колено

При повреждении мениска без врача не обойтись

Симптомы разрыва

При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период. Спустя некоторое время, в подострый период, разрыв можно идентифицировать по инфильтрации в области суставной щели, локальной боли, а так же с помощью болевых тестов, подходящих для любых видов повреждений мениска коленного сустава.

Основной симптом разрыва мениска - это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.

В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.

При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.

эластичный наколенник

Лечение разрыва

Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.

Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия  ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.

Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.

В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.

Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.

Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

Последствия разрыва мениска колена

Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 30, средняя оценка: 4,13)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • марина | 03.12.2017 в 18:11

    Розрив медiальноi менiскофеморальноi за'язки в мiсцi переходу до тiла медiального менiска

    • Alex admin | 03.12.2017 в 18:40

      Марина, ваш вопрос неясен. Обращайтесь к хирургу-травматологу за лечением.

  • Виктория | 29.11.2017 в 18:04

    Здравствуйте,
    хотелось бы получить Ваш комментарий по поводу моего МРТ-заключения:
    МР-признаки повреждения заднего рога и тела медиального мениска- тип II ( по Stoller). Кисты подколенной ямки ( Бейкера). Признаки реактивного синовиита, деформирующего остеоартроза II степени.
    При таком заключении рекомендовано хирургическое лечение или можно надеяться на консервативное ?
    СПАСИБО

    • Alex admin | 03.12.2017 в 13:04

      Здравствуйте, Виктория. Метод лечения зависит от характера и размера этих кист. Бывает, что во время консервативного лечения кисты рассасываются, но если они большие и плотные, то придётся удалять хирургическим путем. Лечение деформирующего остеоартроза и синовита будет в любом случае долгим, должно быть комплексным и упорным. Полностью эти заболевания не лечатся, можно только приостановить развитие заболевания и предупредить осложнения. Поэтому, лучшим методом будет операция.

  • Эмиль | 26.11.2017 в 07:31

    Здравствуйте,сделал операцию на мениск ( зашили его ) , мне после операции посоветовали закачать гиалуроновую кислоту , как вы думаете стоит ли и как она действует , восстанавливает колено быстрее , я спортсмен ! Спасибо большое )

    • Alex admin | 26.11.2017 в 12:32

      Эмиль, глюкозамин (гиалуроновая кислота) и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов, то есть к тем веществам, которые питают хрящевую ткань и восстанавливают структуру поврежденного хряща суставов. Применение глюкозамина способствует восстановлению хрящевых поверхностей коленного сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств. Кроме того, хондропротекторы хорошо восстанавливают хрящевую ткань менисков. А внутрисуставные инъекции полезны тем, что лечебное вещество будет сразу же доставлено в поврежденное место, минуя пищевод и желудок.

  • Елена | 23.11.2017 в 12:09

    Здравствуйте! У моей дочери когда то при занятии спортом преподаватель потянул сильно ногу. Была сильная боль, но со временем все прошло, иногда правда побаливало колено. Прошло лет 10, и сейчас стало сильнее болеть . Сделали мрт, диагноз застарелое повреждение заднего рога медиального мениска левого коленного сустава. Врач хирург не знает как лечить, направила в врачу травматологу. Вот записались, но ещё нужно подождать приёма . Что вы нам посоветуете, можно обойтись без операции, есть ли какое лечение.

    • Alex admin | 26.11.2017 в 12:33

      Елена, конечно же застарелую травму лечить можно, но для выбора тактики лечения нужен клинический осмотр. Если мениск разорван полностью и имеются осложнения, тогда проводится хирургическое лечение. В случае неполного застарелого разрыва для лечения применяется целый комплекс процедур и лекарственных средств, то есть проводится консервативная терапия, в которую входит: приём нестероидных противовоспалительных средств (лучше в форме инъекций, например, Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак), хондропротекторов (для восстановления хрящей и улучшения подвижности сустава, например, Терафлекс, Дона, Артра), физиотерапия (магнит, лазер, электрофорез), лечебный массаж, ЛФК. При сильных болях назначают дополнительно анальгетики, типа Кетанов.

      Ваш хирург просто не может не знать, как именно нужно лечить. Застарелая травма мениска – явление распространенное.

  • Диляра | 22.11.2017 в 14:15

    Добрый день! Дочери 5 лет . 3 мес назад упала с велосипеда, опухо левое колено. Первую помощь получили, наложили гипс с задней стороны ноги. Гипс сняли через 5-7 дн. Но дочка прихрамывала. Хромта не прошла. Сделали мрт и кт, врач поставил диагноз: повреждение мениска. Можно ли делать в таком возрасте артроскопию? Врач настаивает на артроскопию, но в замешательстве в связи с возрастом. Не знаем как быть?

    • Alex admin | 26.11.2017 в 12:39

      Диляра, диагностическая и оперативная артроскопия при повреждениях и заболеваниях суставов у детей применяется уже очень давно. Это наименее безопасная малоинвазивная операция. Если врач настаивает, значит терапевтическое лечение эффекта не даст, а у вашей дочери вся жизнь впереди, нужно заранее побеспокоиться о свободном спокойном передвижении.

  • Дмитрий | 20.11.2017 в 14:02

    Здравствуйте! После травмы колена назначили УЗИ коленного сустава. В Заключении написано: В полости левого КС избыточная жидкость в незначительном количестве толщиной 8мм. Внутренний мениск левого КС неоднородной структуры, передний рог выступает из суставной щели (защемлен), м/ткани над ним отечны. Внутренняя боковая связка левого КС отечна, утолщена, структура в в/3 нарушена. Гиалиновый хрящ нормальной толщины.
    Заключение: синовит КС. Повреждение внутреннего мениска, внутренней боковой связки левого КС.
    После узи травматолог отправил на операцию, а врач который должен делать говорит что в острый период операция противопоказана и возможно мне она не нужна вовсе.
    Подскажите кто из них прав и какое нужно лечение?

    • Alex admin | 26.11.2017 в 12:43

      Дмитрий, в острый период операция не проводится (если только нечто не грозит жизни пациента), вам правильно сказали. Нужно консервативное лечение и поддержание, а дальше будет видно после клинического осмотра.

  • Ирина | 18.11.2017 в 09:30

    Здравствуйте! Мне 25. Беспокоит колено, сделала МРТ, результат - : МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений заднего рога медиального мениска (степень не указали почему-то, честно говоря, делала в очень маленьком городке).

    Из моих симптомов: боль (болезненные щелчки, словно что-то за что-то задевает), ноющая боль после долгой ходьбы или после положения ноги в одном состоянии, при разгибании колена (встаю ли я с положения сидя на корточках, или просто со стула, если сидела час, например, поднимаюсь по лестнице, веду ли авто, просто сплю, и во сне разгибаю ногу, могу проснуться от этого). Если я сажусь на ногу, подогнув под себя, и посижу так, то разогнуть могу только со слезами. Но при обычной ходьбе совсем не больно, и пока я просто ровно сижу, тоже ничего не болит.

    Проведенное лечение: 2 мес мазь с хондроитином и внутрь хондропротекторы.
    Вопрос: Есть ли еще эффективное лечение в таких случаях?

    • Alex admin | 19.11.2017 в 09:03

      Здравствуйте, Ирина. Как правило, в таких ситуациях будут отмечены щелчки и ощущение патологической подвижности суставов (прокаты). Такой процесс особо ощутим в движении после продолжительного состояния покоя, и конечно же, сопровождается болью. Симптомы, которые вы указали, относятся примерно ко 2 ст. повреждения. Лечение вам назначили недостаточное. Нужны противовоспалительные средства (например, Диклофенак внутримышечно), анальгетики, физиотерапевтические различные процедуры и т. д. А хондропротекторы помогают в основном при начальной форме изменений и принимаются они не менее полугода для достижения эффекта.

      В лечении значительная роль отводится лечебной гимнастике и массажу, так как восстановление повреждённых тканей наступает быстрее при адекватной физической нагрузке, предупреждает развитие контрактур и позволяет вернуть утраченный объём движений в суставе.

  • Людмила | 09.11.2017 в 09:23

    Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Неудачно упала на колено. в результате хруст. При принятии душа нога опухает практически в 2 раза. Однажды хрустнуло на лестнице аж присела, чуть не слетела с нее. Долго стоять на одной ноге не могу. Вот уже прошло 10лет, а нога все также опухает(вдавливаются швы на штанах в ногу). К доктору не обращалась, может подскажите что может быть?

    • Alex admin | 12.11.2017 в 12:48

      Здравствуйте, Людмила. Это нехороший симптом, когда колено часто и сильно опухает. Идет воспалительный процесс. Причины могут быть самые различные, скорее всего застарелое повреждение мениска и связок, возможно присоединился коксартроз (артроз). Вам просто срочно нужно сделать рентген коленного сустава, а лучше – МРТ. Обращаться к ортопеду или травматологу.

  • виталий | 07.11.2017 в 10:00

    зрдаствуйте .боль внутреней стороны колена прошупываю пальцем при сильном надавливании есть место где болит.болит месяц нет отека боль только при ходьбе и на пятке.иногда хруст .если ето надрыв мениска можно мне использовать наколеник чтоб тормознуть процесс ухудшения .чтоб снизить нагрузку?очередь на мрт на две недели вперед а ети две недели надо ждать и работать что посоветуете спосибо)

    • Alex admin | 12.11.2017 в 12:49

      Здравствуйте, Виталий. Это хорошо, что вы записались на исследование и не тяните с диагностированием, похоже на повреждение мениска. Можно колено пока мазать любой противовоспалительной мазью, чтобы приостановить немного воспалительный процесс и уменьшить боль, например, мазями Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен (3 раза в день). Да, эластичный бинт или наколенник также нужен, но сильно стягивать колено нельзя, чтобы не ухудшить кровообращение.

  • Вадим | 06.11.2017 в 18:34

    Добрый день. Протокол ультразвукового исследования правого коленного сустава: повреждение медиального мениска в заднем роге субклинический синовит. Травму колена получил месяц назад. Возраст 43 года. Необходимо ли в моем случае хирургическое вмешательство или достаточно реабилитационных методов. Спасибо.

    • Alex admin | 12.11.2017 в 12:49

      Добрый день, Вадим. Вы не указали степень повреждения мениска, а именно степень имеет важное значение для выбора методики лечения. Если повреждение легкой степени и синовит слабо выраженный, то да, лечение назначается консервативное: нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы, физиотерапия, ЛФК. При сильном повреждении или полном разрыве мениска консервативная терапия неэффективна.

  • Эмиль | 06.11.2017 в 13:54

    Здравствуйте , мне зашили мениск , я занимаюсь спортом профессионально , сколько будет длится полное воостановления , через сколько я смогу бороться ? Спасибо )

    • Alex admin | 12.11.2017 в 12:49

      Здравствуйте, Эмиль. Общий срок восстановления коленного сустава после сшивания мениска проходит примерно месяц. В этот период рекомендуется ограничивать нагрузку на сустав и выполнять все рекомендации врача по реабилитационным мерам. Что касается возможного возвращения в профессиональный спорт, то ответить точно вам может только ваш лечащий врач. У каждого человека заживление и восстановление идет индивидуально и зависит от многих факторов: возраста пациента, типа операции, и т. д. Одним пациентам разрешается приступить к спортивным занятиям через полгода, другим через год и больше.

  • Ольга | 01.11.2017 в 15:26

    Здравствуйте! В августе появилась боль в колене при спуске с лестницы, затем появился хруст, колено отекло. Пока ждала очередь на МРТ получала лечение: сначала - аркоксия и ДИП релиф, потом нимесил и компрессы с гидрокортизоном, потом алфлутоп в уколах, аэртал в таблетках, затем снова аркоксиа и артрофоон. Спустя два месяца лечения отек спал, боль стихла, скованность в суставе осталась, но ходить могу спокойно. МРТ показало признаки субхондрального фиброза, краевых заострений суставных поверхностей, очаги повышения сигнала хряща, жидкость в полости сустава и передних заворотах. Определился косо - горизонтальный, продольный разрыв тела медиального мениска, доходящий до нижней суставной поверхности. Связки без особенностей, смещения большеберцовой кости вперед нет, надколенник не изменен, расположен правильно. В подколенной ямке - киста Бейкера 6х15х47 мм. Подскажите, пожалуйста, нужна ли операция или это можно лечить?

    • Alex admin | 05.11.2017 в 12:12

      Здравствуйте, Ольга. Скованность в суставе дают самые разнообразные заболевания, в вашем случае это в основном возникновение кисты и фиброза, который характеризуется разрастанием соединительных тканей. Основная причина его появления – это воспалительные процессы и хронические заболевания. Также болезнь возникает после получения травмы. Краевые заострения являются остеофитами (костные разрастания на краях суставных поверхностей костей различной формы). Изменение количества остеофитов и их размеров является чувствительным индикатором прогрессирования заболевания, а отсутствие этих изменений может указывать на успешность в лечении, поэтому после лечения исследования проводятся несколько раз. Излишнюю жидкость в полости сустава обычно пунктируют. Она может появляться как следствие воспалительных процессов. Киста Бейкера, в зависимости от ее содержимого, иногда сама рассасывается после лечения. Пока возможна консервативная терапия, но она будет долгой и должна быть упорной. Не будет эффекта, придется оперироваться.

  • Татьяна | 29.10.2017 в 20:20

    Здравствуйте! Моему сыну 10 лет, занимаясь самостоятельно на турнике в школе он упал и ушиб колено, хотел подняться и упал еще раз - в это момент как он утверждает у него заболело колено. Учитель ушибу значение не придал. Ребенок домой дойти смог только с помощью одноклассника. Мы сразу приняли решение обратиться за мед. помощью. там сделали рентгенологическое исследование, которое перелома не выявило, но на осмотре доктор поставил такой диагноз: ушиб правого коленного сустава; повреждение медиального мениска под вопросом и сыну наложили гипс. Травматолог сказала что что-то определенное сможет сказать только через неделю, назначили только прием препарата найз.
    Скажите пожалуйста какие обследования еще надо провести в нашем случае и возможно ли в дальнейшем возвращение ребенка к тренировкам в спортивной секции по дзюдо?

    • Alex admin | 30.10.2017 в 09:09

      Здравствуйте, Татьяна. Наилучшее исследование при помощи МРТ, но опытному врачу часто достаточно клинического осмотра для определения диагноза. Думаю, если бы было что-то очень серьезное, вам бы сказали. Возможно, у ребенка повреждение мениска и хорошо, что наложили гипс.

      Что-то определенно прогнозировать по поводу спортивных занятий заранее сложно, потому что мы не знаем степень разрыва и всей картины повреждения. В спорте часто травмируются и через время возвращаются к тренировкам. Не переживайте, просто, если повреждение сильное, больше времени уйдет на восстановление. После заживления нужна будет лечебная гимнастика и физиотерапия, дальше – будет видно.

  • Эмиль | 29.10.2017 в 10:18

    Здравствуйте ,я сделал 2 операции за 2 года, на оба колена , операции были на мениск , я занимаюсь профессиональным спортом дзюдо , но травм как таковых на колена я не получал ,травма случалась от довольно таки простых вещей -это разминка или легкая нагрузка на колено , возникал блок , я хотел спросить , что может быть причиной этих травм и как можно от них предостеречься , у меня с детства плоскастопия и довольно так болели колена и стопы в детстве , могло иди это поспособствовать , и ещё один вопрос , во время артроскопия доктор сказал нужно оперировать крестообразную связку , так как она надорвана и растянута немного , нет выхода из этой ситуации такой как закачать колено или лучше оперировать

    • Alex admin | 30.10.2017 в 09:09

      Здравствуйте, Эмиль. Да, плоскостопие могло «поспособствовать». При плоскостопии вес неправильно распределяется по стопе, из-за чего начинается цепная реакция нарушения многих суставов. В частности, это вынуждает коленные суставы двигаться нетипичным для них образом, что со временем приводит к болям в коленях. Значительное увеличение веса, которые приводят к резкому возрастанию нагрузок на колени, могут стать причиной повреждения менисков. При таких повреждениях даже незначительная физическая нагрузка может сопровождаться невыносимой болью. Поэтому вывод – нужно лечить, и обязательно пользоваться специальными стельками, которые подбирает ортопед.

      Если какая-либо связка надорвана, будет постоянно ощущаться в колене нестабильность, возможна блокада (её признаки вы уже ощущали) или «вылет» коленной чашечки. Дальше она просто полностью порвется и все-равно придется прибегнуть к хирургическому лечению. Во время простой разминки на пустом месте ничего серьезного не может произойти. У вас мог развиться артроз (из-за усиленных тренировок). Нужно на время проф. спорт оставить и заняться восстановлением здоровья коленных суставов.

  • Вова | 25.10.2017 в 21:45

    Здраствуйте, у меня такой вопрос.
    Может ли разрыв медиального мениска давать нестабильность в коленном суставе?

    • Alex admin | 30.10.2017 в 09:11

      Здравствуй, Вова. Разрыв мениска конечно же может «давать нестабильность» сустава. Нужно лечить.

  • Ирина | 13.10.2017 в 15:00

    Здравствуйте. Месяц назад у меня была травма (упала на колени). Неделю ничего не беспокоило, а после очередных нагрузок через неделю началась сильная боль в правом колене.
    Результаты МРТ: разрыв заднего рога латерального мениска правого коленного сустава. Дегенеративные изменения переднего рога латерального мениска и заднего рога медиального мениска (2 ст по Stoller), переднего рога медиального мениска (1- 2 ст по Stoller). Нельзя исключить частичного повреждения медиальной коллатеральной связки. Синовит.
    Врачи рекомендуют операцию - артроскопию коленного сустава.
    Сначала от операции отказалась. Назначили консервативное лечение. Но с каждым днем все больше и больше склоняюсь к операции. Прошу совета. Нужна она мне или пытаться лечиться без операции.
    Смогу ли я после операции кататься на горных лыжах?

    • Alex admin | 16.10.2017 в 14:28

      Здравствуйте, Ирина. При повреждении 2 ст. обычно назначают консервативное лечение, которое должно быть комплексным и упорным. Заживление часто долгое. Если вы прошли хорошее лечение, а эффект нулевой, значит ситуация с вашим коленом гораздо сложнее, и возможно причина в связках. Чтобы не развилось еще больше осложнений, надо соглашаться на артроскопию. На сколько быстро и хорошо пройдет у вас период реабилитации, чтобы опять можно было кататься на лыжах, предугадать нельзя. Для вас будет главным после операции строго выполнять назначенные методики по восстановлению, а это, в первую очередь, лечебная гимнастика, физиотерапия, др.

  • Анастасия | 05.10.2017 в 07:11

    Здравствуйте, доктор. В 2016 году осенью получила травму колена, травмой назначил сделать МРТ правого коленного сустава и поставил мне диагноз связи с заключением: МР-картина отек костного мозга метадиафиза, медиального мыщелка бедренной кости, медиального мыщелка большеберцовой кости. Дегенеративные изменения НДС. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска - 2 ст. Не значительный синовит, бурсит.
    Врач ортопед сказал носить наколенник 2 года и ограничить нагрузку на колено. Сказал что ничего страшного нет и всё заживет само. Но уже прошло больше года, а нога так и болит... неважно сижу я, лежу, стою или хожу. Колено болит почти постоянно. Наколенник надеваю, как и сказал ортопед только тогда когда куда то иду, дома хожу без него.
    Скажите, нужна ли мне будет операция и почему колено болит, когда мне сказали что ничего страшного нет и оно перестанет со временем или так и должно быть? Спасибо большое.

    • Alex admin | 09.10.2017 в 12:57

      Здравствуйте, Анастасия. Без лечения болеть не перестанет. Дегенеративные изменения 2 ст. вспять не повернуть, конечно, однако немного затормозить этот процесс можно и нужно, для этого назначаются препараты-хондропротекторы внутрь и наружно в форме мазей/гелей. Например, Терафлекс или Артра, использование в течение 6 мес. беспрерывно. Эти препараты нужно было применить еще в самом начале развития заболевания, тогда эффективность была бы выше. Кроме того, раз у вас боли, нужны анальгетики и противовоспалительные инъекции, например, Диклофенак или Мовалис (этот сильнее). Плюс физиотерапия, лечебная физкультура и др. Если колено сильно опухшее, там может собираться выпот, его откачивают в обязательном порядке. Поэтому обратитесь к своему лечащему врачу, а лучше – к более опытному специалисту, и попросите о назначении вам хорошего комплексного лечения. Повторяю, сами ваши диагнозы «не рассосутся».

  • Ульяна | 04.10.2017 в 04:51

    добрый день, профессионально занимаюсь волейболом 20 лет, ни когда ни чего не травмировала и даже вывихов не было ни каких, а тут после неудачного приземления поле прыжка появилась резкая боль в коленном суставе, сразу опухла нога, прошла мрт диагноз мне ставят разрыв передней крестообразной связки, надрыв задней крестообразной связки, разрыв заднего миниска, сказали что без операции при такой травме не обойтись, я понимаю что процесс реабилитации будет зависеть только от меня и моего организма, но вот вопрос смогу ли я вернуться в спорт????

    • Alex admin | 09.10.2017 в 12:57

      Ульяна, заранее вам никто ничего определенного не скажет, так как у всех все по-разному. Факторов много, не только ваш возраст имеет значение для успешного лечения, но так же и опытность хирурга, наличие дегенеративных изменений, строгое выполнение назначенных реабилитационных методик, др. Многие спортсмены через время возвращались в спорт после более тяжелых травм, чем у вас.

  • Людмила | 02.10.2017 в 06:46

    Здравствуйте доктор! Был ушиб левого колена.Сделала мрт диагноз картина частичного повреждения медиальной коллатеральной связки,передней крестообразной связки,центральной части медиального мениска.Дегенеративные изменения менисков.синовит.Трабекулярный отек метаэпифиза большеберцовой кости. Пошла на прием к травматологу поставил диагноз поражение мениска в результате старого разрыва или травмы. Скажите доктор обязательно нужно хирургическое вмешательство или можно обойтись лечением.Зарания спасибо.

    • Alex admin | 02.10.2017 в 08:34

      Здравствуйте, Людмила. Метод лечения связок при частичном повреждении определяется после клинического осмотра специалистом, проведения специальных тестов. В вашем случае лечение может быть и консервативным, и хирургическим. Трабекулярный отек метаэпифиза большеберцовой кости характеризируется патологически сложным процессом, при котором изменяются структуры костной ткани, то есть, трабекул костного мозга. Возникает такое состояние обычно после различных травм и воспалений. Проще говоря, это разрушение самой костной ткани суставов. Основным методом лечения является медикаментозная терапия. Но иногда действительно хирургическое вмешательство необходимо, особенно в случае, когда необходимо устранить опухолевые процессы и даже дисплазии.

      Если вы не занимаетесь активно спортом и серьезными физическими нагрузками, назначаются препараты для уменьшения болевого синдрома, нормализации кровообращения и метаболических процессов, восстановления структуры костной ткани (Трентал, Актовегин, Никотинад, Ибупрофен, и др.). По назначению врача требуется прохождение лечебной физкультуры. Средний срок восстановления при таком лечении занимает от полугода и более.

  • Лариса | 24.09.2017 в 09:15

    Здравствуйте!
    Мне 40 лет, колени периодически болели, сделала МРТ, на левом колене вырезали большую кисту в ноябре 2016, в январе 2017 артероскопию сделали.
    МРТ от сентября 2017:
    Левое колено: Деформирующий остеоартороз коленного сустава 1-2 ст. МР-картина повреждения медиального мениска IIIb ст. с преимущественным поражением заднего рога, по типу мениско-капсулярного разрыва на уровне тела и частично заднего рога мениска. Косогоризонтальный разрыв заднего рога медиального мениска, в мягких тканях единичные, до 8 мм, жидкостные образования, в суставной щели, в медиальных отделах небольшое скопление жидкости. Параменисковые кисты. Центральная дегенерация медиального мениска 2 ст.
    Правое колено: МР-картина повреждения заднего рога медиального мениска IIIа ст. Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска.
    При таком диагнозе необходимо ли оперативное вмешательство или какое возможно лечение? Разрешены ли спортивные нагрузки, типа степ аэробики (невысокая платформа), функциональный тренинг с легкими весами? Получить консультацию очно в нашем городе невозможно, ввиду отсутствия квалифицированного специалиста.

    • Alex admin | 25.09.2017 в 13:17

      Здравствуйте, Лариса. При таком диагнозе вам показано, к сожалению, снова хирургическое лечение. Спортивные нагрузки не рекомендуются.

  • Салиева Зуля 47лет | 10.09.2017 в 02:32

    Моё заключение: остероартроз R 2 стадии. Повреждение правого медиального мениска переднего рога.
    Гиалиновый хрящ:толщина БК 2мм, на пателлоф-ой опоре 2,3 мм, медиальн мышелке БК1.6мм.
    мениска провоцирует на 1/2 ширины из суст щели. Каково лечение и какими препаратами? Спасибо.

    • Alex admin | 11.09.2017 в 07:51

      Зуля, остеоартроз является дегенеративным заболеванием, развивается постепенно, поражает все коленные структуры, и если хорошо не лечить, то в итоге может привести к утрате подвижности в колене. Лечение назначает врач после осмотра, через интернет этого делать нельзя, так как без контакта с пациентом невозможно всё учесть и задать необходимые вопросы. Обычно в лечение входят анальгетики, гормональные и нестероидные противовоспалительные средства, а так же хондропротекторы (средства, питающие и восстанавливающие хрящ).

      Вам полезны продукты и биоактивные добавки, содержащие коллаген и хондроитин. Хондроитин есть в большом количестве в ракообразных (креветки, крабы и т. д.), а коллаген в нежирном мясе, в рыбе лососевых пород (которая содержит много ненасыщенных жирных кислот), морской капусте, а также богатых витаминами и антиоксидантами свежих овощах, фруктах и зелени. Соблюдая диету, необходимо избегать употребления острых, пересоленных, жирных и богатых простыми углеводами блюд. Они препятствуют усвоению необходимых для питания хрящевой ткани аминокислот и способствуют увеличению веса. Очень важно похудеть, если есть лишние килограммы.

  • Амина | 09.09.2017 в 15:58

    Здравствуйте!подскажите,пожалуйста,
    .мне 14 лет. Мне поставили диагноз -прихнаки давнего повреждения неполного разрыва переднего рога медиального мениска. Посстравматических поврежденийвы других связках не выявлен . Тело Гоффа без особенностей.. В инфрапаттелярной сумке небольшое содержание жидкости. Структура переднего рога неоднородна лоцируются большое гиперэхогенное пятно.
    В подколенной области жидкостных образований не выявлено. Доктор говорит что оперировать не желательно ввиду моего возраста. Что мне делать? Я еще молодая хочу бегать. Возможно ди зашить и где . Унас в Нальчике нет такого оборудования
    Сейчас лечу синусит . мовалис и хондрогар

    • Alex admin | 11.09.2017 в 07:54

      Здравствуйте, Амина. Консервативное лечение также возможно, обычно с него и начинают. Если будет без видимого эффекта, тогда могут назначить хирургическое. Поэтому не нужно переживать, нужно строго выполнять рекомендации лечащего врача.

  • Александр | 08.09.2017 в 17:22

    "В предыдущем посте ошибке. Столлер 3А в медиальном мениске заднем роге. Оставьте этот пост, а тот уберите". Мне 32 года, мужчина. Играл в футбол, с момента травмы колена прошло 5 месяцев. Операцию мне назначили через 2 месяца. То есть к моменту операции пройдёт 7 месяцев с момента травмы. На МРТ полный разрыв передней крестообразной связки. Медиальный мениск: задний рог степени 3А Столлер - разрыв с переходом к суставной поверхности. Латеральный мениск: задний рог неполное повреждение 2 степень Столлер. И ещё частичный разрыв медиальной коллатерльной связки. Сейчас при ходьбе хромаю. Боли как таковой нет, но если долго ходить, то всё же чувствуется дискомфорт и слабая болезненность по бокам колена, когда наступаю. Вот возникает вопрос. Я прочитал, что на мениск можно наложить шов только если свежая травма. То есть сейчас уже поздно, и врач только резекцию будет делать? Или всё же шанс на сшивание есть? Могут ли сшивать разрыв степени 3А Столлер. И что делать с разрывом 2 степени Столлер, когда неполный разрыв. И главное из-за хромоты, надо ли мне брейс уже сейчас одевать, чтобы минимизировать повреждение колена. Или уже поздно. Хожу только в эластичном бинте. Вообще, какие дадите рекомендации. Ответьте, пожалуйста на все вопросы. Кстати, МРТ делал 2 месяца назад, никаких дегенеративных изменений хряща там не было.

    • Alex admin | 11.09.2017 в 08:20

      Александр, невозможно заранее знать, что именно и как придется выполнять во время хирургической операции. Это становится ясным уже во время неё. Вы не волнуйтесь, любой хирург заинтересован в успешном исходе и сделает все необходимое для этого. Но в основном так и есть, что сшивание проводится при свежей травме менисков. Во время операции производят реконструкцию всего коленного сустава, удаляя/исправляя все неполадки. Всё это вы сможете обсудить со своим хирургом непосредственно перед самой операцией.

      Эластичного бинта достаточно, только очень сильно колено не перетягивайте, чтобы не нарушить кровообращение еще больше. При полном разрыве ПКС, как вы пишите, полностью нарушается анатомическая целостность связки и опорная функция ноги утрачивается, поэтому странно, что вы можете ходить, хоть и с хромотой. А возобновить целостность ПКС путем наложения швов невозможно, и потому выполняют реконструктивно-пластические операции (ауто- и аллотрансплантаты, или искусственные протезы связок). Для реконструкции используют связку надколенника, подколенные сухожилия, донорские трупные связки и синтетические материалы.

      Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций по реабилитации.

  • Татьяна | 05.09.2017 в 16:38

    Здравствуйте! Мне 35 лет, в прошлом занималась спортом, так же был ушиб колена ( лечение только магнитом). У ревматолога на учете более трёх лет. Д|з остеоартроз коленных суставов 0-1 ст, Двусторонний сакроилеит, 1 ст., двусторонний коксартроз 1ст. На УЗИ умеренные дегенеративные изменения менисков. Признаки застарелого повреждения ? справа, с параменисковой кистой с желеобразным содержимым в области тела и заднего рога. Латеропозиция надколенника справа. Последний год я живу на обезболивающих, нога не згибается и не разгибается до конца, имеется шишка с внутренней стороны, ночью не могу найти удобное положение ноги чтобы уснуть, жду очередь на приём в центр травматологии. Нужна ли операция в моём случае, ваши прогнозы?

    • Alex admin | 11.09.2017 в 08:33

      Здравствуйте, Татьяна. Обычно вначале предлагают консервативное лечение, ответь заочно сложно. Значение для выбора методики лечения имеет размер вашей кисты, а дегенеративные изменения в начальном периоде однозначно лечат терапевтическими методами при помощи хондропротекторов, противовоспалительных, анальгетиков, с применением физиотерапии.

  • денис | 04.09.2017 в 05:56

    Побегал немного решил похудеть. вес 95\178 рост через 2 дня стало ныть колено сделал мрт. Не скажу что сильно болит тупо неприятно.

    Заключение: Мрт картина - разрыв заднего рога медиального мениска 2 стадии по стойлеру.

    Калю диклофенак раз в 2\3 дня\ мажу Долгит крем.

    Какие ещё рекомендации можно по данному поводу получить?

    • Alex admin | 04.09.2017 в 09:39

      Здравствуйте, Денис. Ругать вас за то, что резко перенагрузили суставы, теперь смысла нет, ведь к любым нагрузкам нужно подходить осторожно и увеличивать их постепенно. Вы же, видимо, начали резко и без соответствующей подготовки. Сейчас все нагрузки нужно на время полностью оставить. Лечение должно быть комплексным и назначать его должен ваш врач, самолечение до добра не доводит, а острая форма может перейти в хроническую, с осложнениями, например с возникновением дегенеративных изменений. В острой незапущенной стадии на ранних сроках течения заболевания применяется консервативный способ лечения и состоит он из нескольких этапов.

      Диклофенак немного снимает воспаление и обезболивает, но этого препарата недостаточно. При разрыве мениска сустав обычно фиксируется. Назначают медикаменты, физиотерапию (например, магнитотерапию), после – лечебный массаж и ЛФК. Добавить вам еще медпрепаратов я не могу, так как не знаю весь ваш анамнез и возможное наличие аллергических реакций. Обратитесь к хирургу или травматологу.