Повреждение мениска коленного сустава - что делать?


Содержание статьи:

Когда мы чувствуем боль в колене, чаще всего это означает, что болит мениск. Так как мениск - это хрящевая прослойка, то она больше всего подвержена опасности повреждений. Боль в колене может свидетельствовать о нескольких видах повреждений и нарушений деятельности мениска. При разрыве мениска, застарелых повреждениях, а так же при растяжении межменисковых связок возникают различные симптомы и способы борьбы с ними тоже разные. Как же правильно диагностировать причину боли в мениске? Какие способы лечения существуют?

Симптомы повреждения мениска

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.


Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц  передней поверхности бедра.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии,  медиолатеральных тестов и МРТ.

строение коленного сустава

Схема коленного сустава

Лечение повреждений

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

Разрыв мениска коленного сустава

Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Так же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют  продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же  дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные - чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются  с разрыва заднего рога мениска.

Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава. Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге мениска коленного сустава и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.

Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги  латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.

фиксирующая повязка на колено

При повреждении мениска без врача не обойтись

Симптомы разрыва

При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период. Спустя некоторое время, в подострый период, разрыв можно идентифицировать по инфильтрации в области суставной щели, локальной боли, а так же с помощью болевых тестов, подходящих для любых видов повреждений мениска коленного сустава.

Основной симптом разрыва мениска - это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.

В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.

При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.

эластичный наколенник

Лечение разрыва

Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.

Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия  ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.

Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.

В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.

Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.

Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

Последствия разрыва мениска колена

Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 18, средняя оценка: 4,00)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Ольга | 23.04.2017 в 17:07

    Доктора, рентгенологи. Почти год назад делала МРТ колена, где в заключении признаки остеоартроза 2 степени с участками хондромаляции, дененеративн изменения медиальн мениска 1-2 степень.
    На днях снова сделала МРТ: признаки инстерстициального повреждения заднего рога медиального мениска как последствия повторяющейся микротравматизации. Про артроз ни слова! Мне 43. Рентгенолог не согласна с предыдущим описанием и не видит у меня ни артроза ни хондромаляций.
    Хирурги травматологи этой же клиники говорят, что есть и назначают дорогостоящие уколы с гилауроном. НПВС и физиотерапия не помогает. Болит сзади колена во время движения и при разгибании.
    Вопрос : какое заключение МРТ более грамотное. Должен ли специалист писать про артроз, если он есть, или только описывать состояние мягких тканей? Может врачи заинтересованы в доп платных услугах и артроз ставят всем подряд?

    • Alex admin | 24.04.2017 в 13:18

      Ольга, ваш вопрос несколько некорректный. Я не имею возможности вас лично осмотреть, провести специальные тесты и установить диагноз. За человеческий фактор ваших докторов ответственность я также не несу, я вообще их не знаю. Поэтому судить о том, что кому-то важны дополнительные оплаты, это не по моей части.

      Внутрисуставные инъекции с гилауроновой кислотой являются наиболее эффективными (в том числе и при хoндpoмaляции), и конечно, чем эффективнее препарат, тем он дороже. В основном это так, к сожалению. Чтобы лечение было хорошим, нужен комплексный подход, что и стараются применить в отношении к вам. Если артроз присутствует, то конечно же специалист об этом напишет. Безусловно, бывают и неопытные специалисты-диагносты. Большое значение для диагностики имеет не только описание МРТ, но и очный осмотр пациента опытным врачом.

  • Алескей | 23.04.2017 в 06:56

    Добрый день. Около 10 лет назад мне удалили мениски и зашивали пкс. Нога ниже колена "болталась" всегда. На днях упал на колено. При прикосновении боль очень сильная. К врачу записался, а можно ли как.то улучшить состояние колен? Может есть какая-то операция?

    • Alex admin | 24.04.2017 в 13:20

      Алексей, все индивидуально. Обычно после удаления менисков показана длительная физреабилитация, после консервативное лечение должно быть направлено на предупреждение развития артроза. Решение о необходимости повторной операции выносит хирург на основании состоянии здоровья пациента и диагностики суставов.

  • Валентина | 19.04.2017 в 13:39

    Здравствуйте, мне 23 года. Неделю беспокоило колено, небольшая боль при движении, в итоге за ночь колено опухло, невозможно согнуть или разомкнуть, при этом не было никаких травм. обратилась к травматологу, сразу же выкачал жидкость, назначили обезболивающие и поотивовоспалительные, в итоге отправил к ревматологу. Ревматолог сказал что был повреждает мениск, назначили поотивовоспалительные таблетки, гепариновую мазь, пролечилась месяц, но боль при движении все равно остаётся, о пользе мази в моем случае вообще трудно сказать, итог: аллергия. При повторном приеме ревматолог сказал что просто будет ещё некоторое время болеть колено. Пока только чувствую усиление болевых ощущений, ничего не принимаю в данный момент. Заранее спс за совет

    • Alex admin | 24.04.2017 в 13:21

      Валентина, Выяснение истинных причин, почему появилась боль, сопровождающаяся опухолью, считается основополагающим моментом в терапии, направленной на устранение симптоматики. У вас соответствующего обследования не было. Ревматоидные заболевания сопровождаются не только болями и опуханием суставов, но и зачастую покраснением мягких тканей. Причин для появления опухоли и боли в колене множество, а без рентгена и анализов установить диагноз сложно. После осмотра врач должен назначить рентгенологическое исследование, компьютерную томографию (КТ) либо МРТ. Если возможно наличие инфекции, тогда важно сдать анализ крови. Инфицирование сустава может произойти даже после перенесенной простуды.

  • Витольд | 18.04.2017 в 12:04

    Здравствуйте.Мне 34 года.В конце февраля упал на правое колено сначала сильной боли не чувствовал а вот ночью появилась сильная боль и отек.Замотал эластическим бинтом и так проходил неделю.Потом обратился к врачу,после осмотра наложили гипсовую лангету с диагнозом разрыв боковой коленной связки 1ст.Прошло 1месяц и 1неделя-лангету сняли.Начал разработку.Прошло 10 дней -вроде бы разработал но выше колена нога стала вдвое худее и при ходьбе иногда появляются болевые ощущения.Сделал МРТ:переферический горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска,артрит правого коленного сустава.Рекомендуют делать артроскопию.Как Вы думаете нужно оперироваться или нет?Заранее благодарен за ответ!

    • Alex admin | 18.04.2017 в 13:28

      Витольд, консервативный путь лечения повреждений заднего рога медиального мениска применяется в случаях, когда нет отрыва или большого разрыва, имеется легкая степень тяжести. Если мениск разорван полностью, то обычно прибегают к хирургическому вмешательству. Период полного выздоровления и восстановления мениска зависит от характера повреждения и вида хирургического вмешательство. Артроскопия наименее травматичный метод хирургии.

  • Валентина | 14.04.2017 в 20:11

    Здравствуйте. В 2007 году после рождения первого сына первый раз случилась неприятность с левым коленом: присела на диван подвернув под себя ногу и повернула корпус в таком положении, что-то защелкнуло и было больно. Через минут 15 все стало на место. С тех пор реагировало на погоду ноющей болью, которая проходила. После рождения 2 сына, поправилась. В этом году с января по март беспокоило каждый день: болело под коленом, сверху и внутренней стороны после пребывания на ногах. Обратилась к врачу ревматологу: сказали артрит, направили на рентген, заключение - патологий нет. За мес сбросила 6 кг, стало намного легче, боль прошла. Начала заниматься в тренажерном зале. Первый раз после нагрузки на ноги шла домой и жгло с внутренней стороны колена, но через пару часов прошло. Я решила сделать МРТ, чтобы не гадать, почему болит.
    Вот заключение (пишу только то, где указаны изменения):
    Медиальный мениск:с признаками дегенеративных изменений на уровне заднего рога (Stoller 1-2)
    Медиальная коллатеральная связка: прослеживается на всем протяжении, без признаков повреждений
    Латеральный мениск: разволокнен на уровне заднего корня
    Надколенник: располагается центрально, суставные поверхности умеренно асимметричны (тип 2 по Wiberg), хрящевое покрытие незначительно истончено по латеральной фасетке, здесь же кистозная перестройка (хондромаляция 2 ст).
    Медиопателярная связка: опредеяетсяв виде тонкого тяжа, доходит до контура мыщелка бедренной кости (тип В по Sakakibara)

    Насколько это все серьезно, какие меры предпринимаются в таком случае, можно ли заниматься спортом (силовой тренинг)? Заранее благодарю за ответ.

    • Alex admin | 17.04.2017 в 15:21

      Валентина, необходимо лечение. Терапия при дегенеративных изменениях менисков различной степени полностью зависит от характера повреждений. Дегенеративные изменения происходят в результате возрастных изменений или из-за чрезмерных физических нагрузок. Они проявляются в виде разволокнения и размягчения ткани, комбинируются с нарушением целостности суставного хряща. Хондромаляция появляется из-за увеличения трения надколенника о кость бедра при движении в колене (спровоцировать могли прыжки, бег, неправильное распределение тяжести).

      Обычно ортопедом назначается консервативное лечение: физиотерапия, прием лекарственных средств, внутрисуставные инъекции, для укрепления мышц бедра используют лечебную физкультуру. Для стабилизации колена рекомендуют ношение наколенника. На время лечения спортивные физические нагрузки исключают, тем более силовой тренинг.

  • Nina | 10.04.2017 в 18:15

    Здравствуйте мне 60лет 3года назад получила травму колено практически не болело но в декабре 2016г воспалилось Сделала МРТ в заключение написано аксиальной и корональной плоскостях в заднем роге ив теле медиального мениска отмечаются повышенные сигналы на Т2 ВИ контуры его не деформированы -дегенеративные изменения повреждения мениска2ст по Soller Тело медиального мениска смещено к наруже
    В заключение написано Признаки дегенеративных изменений заднего рога и тела медиального мениска МР-признаки асептического некроза медиального мыщелка бедренной кости Нужна ли операция живу в провинции вразумительного ответа не могу получить Принимаю таблетки АРТРА делаю на ЛФК занимаюсь плаванием Физиотерапия -это Милта Алмаг Что Вы посоветуйте Спасибо

    • Alex admin | 11.04.2017 в 10:04

      Nina, развитие асептического некроза у вас, скорее всего, произошло поле перенесенной травмы. Хотя в возрасте 60 лет на фоне возрастных изменений часто развиваются и дегенеративные изменения суставов, и асептические некрозы (примерно 20 000 человек в год). Консервативные мероприятия при данных заболеваниях направлены на ограничение уменьшения размеров кости и включают прием анальгетиков, физ. упражнения для увеличения объема движений, ограничение нагрузки весом (если поражены коленные и тазобедренные суставы). Отсутствие эффективности терапевтического лечения обычно становится очевидным в течение 2 лет.

      Впоследствии участок остеонекроза отграничивается от окружающей костной ткани зоной остеолиза и отторгается, может проникнуть в сустав, вызывая блокаду. Раннее хирургическое вмешательство эффективно в предотвращении дисфункции тазобедренного сустава, когда разрушения кости еще не произошло.

      Препарат Артра не излечит дегенеративные изменения, но может их притормозить.

  • Денис | 07.04.2017 в 19:14

    Здравствуйте. Зимой во время резкого понижения температуры чувствовал жжение под коленом. После на работе во время разворота , почувствовал резкую боль в колене и со временем распирающее чувство. Долго мучился и лечился пока не сделал МРТ, разрыв заднего рога медиального мениска 3а по Столеру. Ортопед с опытом говорит , что это краевой разрыв тела мениска , а не третья степень. И возможно гипертрофированная медиопателлярная складка. Советует операцию . Нужно ли ее делать?

    • Alex admin | 10.04.2017 в 11:29

      Денис, диагноз устанавливают по характерной клинической картине, данным осмотра и лабораторным методам исследования. Часто для опытного врача достаточно одного осмотра. Если врач утверждает, что необходимо оперативное вмешательство, значит консервативная терапия будет неэффективна. Сама по себе медиопателлярная складка не является проявлением какой-либо патологии, она становится источником боли в коленном суставе лишь после травмы или в результате чрезмерных нагрузок. Медиопателлярная складка воспаляется, например, после прямого удара по внутренней поверхности коленного сустава, (например, при игре в футбол), или в результате аварии. Если данные клинического осмотра и МРТ свидетельствуют о синдроме медиопателлярной складки, пациенту может быть предложена артроскопия коленного сустава. Артроскопия достаточно безопасный метод. Риск осложнений во время и после артроскопии низкий. Прислушайтесь к совету своего врача.

  • Лайла | 04.04.2017 в 18:33

    Здравствуйте! Меня зовут Лайла я волнуюсь за папу. Месяц назад он сильно упал и ему делали МРТ заключение признаки повреждение переднего рога латерального мениска.3 степень. Артроз левого коленого сустава. Пожалуйста подскажите. Нам сказали хирургичес. вмешательст. Это так или можно лечть? Подскажите пожалуйста.

    • Alex admin | 10.04.2017 в 11:34

      Лайла, при повреждении мениска 3 ст. сигнал повреждения достигает максимальной интенсивности. Патологические состояния лечатся консервативно при небольшом разрыве, хирургически при полном разрыве. Во втором случае, как правило, назначают артроскопию, которая позволяет восстановить целостность хрящевой прокладки. Точность МРТ для определения состояния хрящевой прокладки составляет примерно 95% и снимки особенно информативны, если они делаются в двух проекциях.

      В любом случае именно очный осмотр позволяет адекватно судить о состоянии пациента, через интернет дать точный ответ сложно. Если у вас есть сомнения, вы всегда можете обратиться еще к одному специалисту для осмотра и подтверждения выбора лечения. Переживать не нужно. Артроскопия, это наименее травматичный метод лечения с минимальным риском каких-либо осложнений.

  • Юлия | 03.04.2017 в 21:01

    Добрый день. Получила спортивную травму (горные лыжи) левого колена ровно 1 месяц назад 4 марта 2017. МРТ заключение: МР-признаки частичного повреждения передней крестообразной связки, медиальной коллатеральной связки. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска 1ст. по Stoller. Выпот в полость сустава с распространением в супрапателлярные завороты. Гипоплазия мыщелков бедренной кости.

    Я начала лечение с травматологом - противоспалительные уколы (1 раз в неделю) и ношу ортез Orlett. Боли при ходьбе не испытываю и по ступенькам вверх и вниз. НО!! Я не могу до конца разогнуть колено назад - блокада коленного сустава в согнутом положении!

    Мой вопрос: когда же пройдет блокада коленного сустава так как уже месяц после травмы?? Я начинаю серьезно тревожиться!! Что необходимо делать для полного восстановления (физиотерапия, хирургического вмешательство или др. способы лечения) и сколько времени потребуется на реабилитацию для полного восстановления?

    Заранее благодарна за ваше профессиональное мнение!
    Юлия

    • Alex admin | 10.04.2017 в 11:37

      Юлия, при нестабильности и невозможности компенсировать патологию консервативными методами лечения назначается артроскопическая статическая стабилизация (хирургическое вмешательство). Решение о пластическом восстановлении передней крестообразной связки у пациентов принимают в зависимости от возраста и уровня физ. активности. Пластику передней крестообразной связки рекомендуют в случае сильного ограничения физической активности в связи с нестабильностью коленного сустава. В каждом отдельном случае решение об оперативном лечении принимают с учетом индивидуальных особенностей пациента. Подобные разрывы лечатся и консервативно, однако если такая травма случается у спортсмена, то операция является обязательной.

      Гипоплазия мыщелков бедра является предрасполагающим фактором в возникновении и рецидивировании латерального вывиха надколенника.

  • Айдар | 02.04.2017 в 08:23

    Здравствуйте ! Получил травму колена на тренировке по борьбе . После чего на следущий день был дискомфорт в колене но опухоли не было . Через неделю сделал МРТ в заключении написано ( Признаки синовита левого колонного сустава . Повреждение тела латерального мениска 2-3 степени по Stoller . Отек мягких тканей подколенной области ) можно ли восстановиться и продолжать заниматься спортом после этой травмы ? И как можно восстановить колено ? Заранее благодарю вас .

    • Alex admin | 03.04.2017 в 11:27

      Айдар, отек, это естественное состояние после травмы. Для определения тактики лечения при повреждении суставов необходимо знать не только диагноз, но и самое важное – необходимо оценивать функциональное состояние сустава при этих повреждениях и оценивать, как полученные повреждения отразились на состоянии сустава, что из этих повреждений компенсировалось, что нет, что может компенсироваться, а что само уже не сможет. Все это можно определить исключительно на очном осмотре при проведении нагрузочных и функциональных тестов и проб. Как правило, разрыв наружного мениска срастается, а наружного – нет. Вы сначала пройдите осмотр у опытного травматолога/хирурга, пролечитесь, после будете спрашивать про реабилитацию и возможность дальнейших занятий в спорте.

  • Михаил | 01.04.2017 в 21:06

    Здравсютвуйте! Повередил колено полтора года назад,комбинированный разрыв медиального мениска со смещением в межмыщелковую область . А также частичный разрыв ПКС. Ходил с ортезом , а позже с наколенником боль уменьшилась,стала эпизодической . В дождливую погоду боль усиливалась . В последнее время снова начало болеть,чувствую блок при ходьбе и дискомфорт . Что можно предпринять в данной ситуации? Заранее большое спасибо)

    • Alex admin | 03.04.2017 в 11:28

      Михаил, попытки восстановить функциональность сустава консервативным способом нередко приводят к усугублению ситуации, поскольку хрящевая ткань, не получающая кровоснабжения, становится рыхлой и размягченной. Свободно двигающийся край поврежденного мениска соприкасается с хрящом, постепенно стирая его до соприкосновения с костной тканью и приводит к хондромаляции. При отсутствии нормального кровоснабжения хряща консервативное лечение разрыва мениска не только не является эффективным, но и осложняет ход хирургической операции ввиду развития дегенеративных процессов в области коленного сустава. Из-за того, что оторванная часть медиального мениска приводит к ее смещению в межмыщелковую ямку бедренной кости, сустав может блокироваться. Вам нужно сделать контрольный снимок сустава и пройти очный осмотр хирурга. Наилучшее лечение в вашем случае – хирургическое.

  • Вероника | 29.03.2017 в 01:16

    Здравствуйте. 3 недели назад неудачно спрыгнула повредила колено. Ходить не могу сустав не стабилен. Заключение МРТ -
    Полный разрыв передней крестообразной связки
    Растяжение медиальной коллатеральной связки
    Отрыв свободного края заднего рога мениска
    Дегенеративное повреждение заднего рога медиального мениска
    Обширный костный отек боковых мыщелков бедренной кости и большеберцовой пластины с небольшой субкортикальной кистой
    Грыжа подколенной ямки.
    Я так полагаю, что операция необходима. Наскольно срочно необходимо ее делать? Сколько у меня времени чтобы собрать деньги?

    • Alex admin | 03.04.2017 в 11:29

      Вероника, – да, вам необходимо хирургическое лечение. По поводу времени не могу дать ответ, так как я не знаю, как поведет себя ваш сустав. При обширном отеке не следует затягивать, могут быть осложнения.

  • Екатерина | 27.03.2017 в 11:35

    Здравствуйте!
    Прошу проконсультировать по моему случаю. Сделала МРТ коленного сустава. Диагностировали МР-признаки частичного разрыва передней крестообразной и мениско-феморальной связок. Дегенеративные изменения медиального мениска. Реактивный синовит. МР-признаки разрыва капсулы сустава. Врач травматолог наложил гипсовую полимерную циркулярную повязку и назначил приём Аркоксиа. Обязательно ли хирургическое вмешательство согласно моему диагнозу?

    • Alex admin | 27.03.2017 в 12:57

      Екатерина, наилучшую тактику лечения можно определить после личного осмотра вместе с полученными данными МРТ. Как правило, оперативное лечение назначается в случае полного разрыва связок и мениска, при нестабильности сустава, а также при ярко выраженном гемартрозе.

  • Мария | 24.03.2017 в 23:54

    Доброго времени суток)
    Подскажите, пожалуйста, бежать или обойтись эластичным бинтом, прогреваниями и пвс-мазями...
    Дней 10 назад резко шагнула с предпоследней ступеньки падающей стремянки вниз - острая боль, но почти отпустило через несколько минут. Это "почти" в большей или меньшей степени до сих пор. В месте изначальной боли на коже поступили пучком мелкие сосудики, синяк с рублевую монету до сих пор темно-синий.
    Отека не было и нет, есть болезненное напряжение чуть ниже колена на внешней стороне чуть к передней части (немного сместилось от изначального синяка). Здорово усиливается при ощупывании, попытке вытянуть стопу внутрь (вовне - не больно совсем), вверх или вытянуть мысок. То же самое при длительных нагрузках. При этом если минут 20 активно помассировать больное место и повертеть голенью и стопой, потянуть в напряг, то сначала колено как бы сковывается, а потом по ноге разливается приятное тепло и боль практически проходит. После длительного покоя практически не болит.
    Перенести вес на эту ногу могу без проблем, встать на мысок могу, ходить могу. Но не могу бегать и прыгать, совсем. После длительных нагрузок при ходьбе могу прихрамывать.
    Стоит бежать или можно обойтись подручными средствами?

    • Alex admin | 27.03.2017 в 12:58

      Мария, появление острой боли свидетельствует о повреждении мениска или связок. Если в течение 10 дней нет восстановления, то это только подтверждает факт какой-то травмы. Терпеть подобные боли и ждать, что все само пройдет, нельзя. Сегодня большинство людей, к сожалению, предпочитают проводить самолечение, обращаются к соответствующим специалистам слишком поздно, уже имея множество осложнений. В подобных случаях нужно срочно обращаться к хирургу или травматологу для очного осмотра, сделать рентгенографию, в тяжелых случаях – МРТ.

  • Светлана | 23.03.2017 в 12:05

    Здравствуйте. Мне 54 года. В 2011г. мне поставили диагноз Гонартроз 2ст. и я начала лечиться,через неделю я получила удар легкового авто на пеш. переходе в больное колено. Сильный ушиб,
    отек,повреждение тканей,гипс на месяц,последующая реабилитация. примерно через полгода я снова смогла заниматься плаваньем,йогой,легким бегом и гимнастикой(всем понемногу).Занималась до текущего года.Иногда беспокоила поднывающая боль и тяжесть в колене. Два раза за этот период случались осложнения-сильные боли с отеком колена. Через месяц лечения всё восстанавливалось понемногу.Обратила внимание,что рецидивы случались на следующий день после гидромассажа в бассейне(попадание струи на колено).Месяц назад произошло то-же. Гидромассаж+тяжелые сумки на 5-й этаж. Сильнейшая боль и отек на следующий день.УЗИ показал разрыв медиального мениска ,синовит. Две недели принимала никофлекс,мази,алмак. Боли почти ушли,отек наполовину сошел. Все это время я не выходила из дома.Через 3 недели вышла,прогуливалась около часа,а вечером снова большой отек и сильная боль. МРТ показало мр-признаки поврежд. заднего рога мед. мениска 3 ст.,гонартроз 2ст. Ортопед рекомендует артроскопию с резекцией мениска. Операция обязательна?Может ли быть причиной проблемы старая травма или гидромассаж(или это совпадение)? Смогу ли я вернуться к моему любимому спорту,если я сделаю операцию? Заранее благодарю за ответ и терпение в прочтении моего длинного письма.

    • Alex admin | 27.03.2017 в 12:58

      Светлана, не подходит вам гидромассаж, значит нужно было заменить на другой метод физиотерапии. Например, хорошо помогает магнитотерапия и электрофорез с лекарством. Однако, все эти методы вам лучше проводить уже после артроскопии, делать ёё вам придется. Повреждение заднего рога относится к наиболее опасным видам травм менисков, так как травмируются зачастую и межменисковые связи. Они травмируются и под воздействием механических сил, и вследствие дегенеративных изменений, зачастую сопряженных с разрывом боковых или крестовидных связок. Причиной ухудшения у вас явился гонартроз и автомобильная травма, которая добавила вам проблем. Как быстро вы сможете вернуться к спортивным занятиям, никто не сможет спрогнозировать. Это зависит от ряда причин: опытности хирурга, вашего возраста, степени повреждений, строго выполнения вами физреабилитационных мероприятий. Советую вам не затягивать операцию, которая, скорее всего, неизбежна.

  • Наталья | 22.03.2017 в 14:21

    Здравствуйте, у меня такая ситуация: в 2012 году сделали операцию на правое колено, был разрыв медиального мениска и разрыв ПКС. 17.03.2017 я подскользнулась и опять пострадало то же колено, нога выгнулась в обратную сторону, почувствовала щелчок и резкая боль. Поехали в больницу, там сказали, что повреждение медиального мениска и надели гипсовую лангету. Сегодня гипс начал сильно жать в районе колена, я подумала, что гипс сместился, разбинтовала ногу, но там не гипс сместился, а колено стало опухшее и больше раза в два. Болит, при любом движении хруст или щелчки (не знаю как правильней), больно сгибать. На прием к врачу 3.04 идти. Стоит ли ждать или пойти раньше? Может лучше сейчас обратиться в приемное отделение? Нужна ли мне сейчас операция?

    • Alex admin | 27.03.2017 в 12:59

      Наталья, если колено так сильно опухло, то ждать ни в коем случае нельзя. Возможно, что это синовит и нужна пункция. Обратитесь к хирургу как можно скорее.

  • Светлана | 21.03.2017 в 14:35

    Здравствуйте! Мужу 38 лет сделали МРТ :горизонтальный разрыв медиального мениска .Отёк костного мозга медиальных отделов эпифизов бедренной и большеберцовой костей.Хондромаляция медиальных мыщелков 2 ст.Жидкость в полости сустава .Тендиноз сухожилия"гусиной лапки".Можно ли заниматься спортом,бегать? Что делать ?Нужно ли оперативное лечение?

    • Alex admin | 27.03.2017 в 12:59

      Светлана, никаким спортом вашему мужу сейчас заниматься нельзя. Нужно пройти консультацию и осмотр хирурга-травматолога. Лечение зависит от размеров разрыва. Если мениск разорван полностью, то обычно прибегают к хирургическому вмешательству, во время которого сшивают края хрящевой прокладки. При небольшом продольном повреждении возможно консервативное лечение. Что касается тенденита, то операцию также проводят на последней стадии (хирургическое вмешательство направлено на удаление пострадавших тканей в области надколенника). Необходимо лечение, тактику которого определит врач после осмотра.

  • Лариса | 21.03.2017 в 05:25

    Мужу сделали МРТ правого коленного сустава.Заключение - признаки горизонтального разрыва заднего рога медиального мениска. Дистрофические изменения передней крестообразной связки. Отёк костного мозга в области медиального мыщелка большеберцовой кости, метафиза бедренной кости. Остеоартроз правого коленного сустава 1 2 ст. Пателло-феморальный артроз. Нерезко выраженный синовит, супрапателлярный бурсит.Подскажите пожалуйста что нам делать!

    • Alex admin | 21.03.2017 в 09:38

      Лариса, остеоартроз и пателло-феморальный артроз лечится консервативным методом с приемом хондропротекторов, противовоспалительных препаратов и др. методик. Однако отек бедренной кости может повлечь за собой серьезные последствия, так как в первую очередь он затрагивает хрящи, которые отличаются своей хрупкостью и эластичностью. Если это асептический отек бедренной кости, то он может быть обратимым. Процесс характеризуется выработкой серозного и серозно-фибринозного экссудата, развитием синовита. Появление воспалительного отека свидетельствует о развитии негативного процесса. Обратитесь к хирургу, своевременное лечение позволит устранить симптоматику и восстановить функциональность. Тактику лечения возможно установить после осмотра.

  • Иван | 20.03.2017 в 14:58

    Здравствуйте, повреждение мениска 3А степени (заднего рога), гемортроз и частичный надрыв крест. связок. Откачивали из колена жидкость 4 раза, в сумме 140 мл. Травма была в середине ноября. Врач сказал ходить на процедуры. (естественно спорт ушел, и ногу не мог разогнуть до конца. В конце января повторный осмотр, сказал что лучше, но я не чувствовал особых сдвигов. Начали ходить по другим врачам. Один сказал операция нужна, для возвращения в спорт 100%, а мой лечащий-говорит не надо. Вот после этого разрабатывал ногу, вроде мышца пришла в порядок, стала разгибаться, пошел на осмотр, врач сказал "типо если хочешь-можешь заниматься" . Я то хочу, но не могу в полной мере. Еще у 1 врача посоветовались, сказал тоже операцию делать-"мол после нее, через 2 месяца будешь летать, и ходить на свой рукопашный". Какие мои действия?

    • Alex admin | 20.03.2017 в 15:14

      Иван, если хотите в будущем нормально заниматься спортом, то артроскопия нужна. Консервативное лечение будет долгим, и нет 100% шанса, что вы сможете восстановить колено. Практика показывает, что в вашем случае наилучшего эффекта можно достигнуть после хирургического лечения.

      Будьте здоровы.

  • Татьяна! | 20.03.2017 в 14:46

    Добрый вечер! Мне 63 года,1 марта упала на лыжах,20 дней проходила в лонгетке и натирала мазями ( конечно, все по назначению врача) Сегодня сделама МРТ. Диагноз:
    Разрыв лотерального мениска по типу "ручки лейки" с импрессионным переломом латерального мыщелка большеберцовой кости и повреждением медиальной коллетириальной связки. Скажите. мне нужна артроскопическая операция и как срочно ее нужно сделать?

    • Alex admin | 20.03.2017 в 15:07

      Татьяна, вы не написали, есть ли у вас блокада, так как этот вид травмы сопровождается часто блокадой сустава и выраженной болью в колене.

      Лечение разрывов такого вида зависит от его размеров и запущенности. При небольших повреждениях возможно соединение разорванных частей с созданием перемычки, которая не допустит дальнейшего разрыва. При больших повреждениях производится резекция оторванной части. При этом оставшемуся мениску с помощью специальных инструментов придают форму и вид полного и здорового мениска. Пациенту чаще всего назначается артроскопическая операция.

  • Петр | 18.03.2017 в 00:29

    Добрый времени суток. Прошу проконсультировать, заранее прошу прощения за много слов.
    Полтора месяца назад стоя при не осторожном сгибании колена, что то щелкнуло в колене, после чего возникла боль и дискомфорт в колене (щелчки) , видимого отека отсутствовало, движение коленного сустава не затруднено, по назначению травматолога прошел МРТ и его заключение:
    Горизонтальный разрыв дорзального рога медиального мениска правого коленного сустава 3 ст. с наличием менисковой кисты. (По результатам изображения крестообразные связки имеют обычный ход, толщину, структуру. Внутренняя и наружная коллатеральная связка без особенностей. В структуре дорзального рога медиального мениска определяется горизонтально расположенный патологический сигнал в виде горизонтально расположенной гиперинтенчивной линии, распространяющийся до одной поверхности суставной поверхности мениска. С медиальной стороны к данному рогу прилежит киста, размером 11.9х3.7х10мм. Латериальный мениск без особенностей. Наклонник расположен обычно, хрящевое покрытие сохранено, связки не изменены,избыточного количества свободной жидкости в супрапателярной сумке и в полости сустава не выявлено. Сигнал интенсивности от окружающих мягких тканей не изменен.
    Проконсультировался у двух травматологов. Первый врач При обращении сказал можно гипс наложить или жесткий бандаж и назначил МРТ. Спустя месяц по очереди прошел МРТ и сразу к врачу. Травматолог в заключении пишет что уже застарелое повреждение медиального мениска, рекомендации: ЛФК, бандаж при нагрузках и лечение у хирурга. Говорит что не заживет, можно с осторожностью так ходить до ухудшения состояния после чего операция и ни каких медикаментов консервативных методов не назначил.
    Неповерив первому врачу обратился к Второму врачу, его рекомендации: ЛФК и бандаж при нагрузка. Говорит что повреждение не большое, отрыва поврежденного рога медиального мениска нет. Так же указал по снимку что возможно кисты нет. Медикаменты возможно не помогут, не стоит оперировать, и можно проконсультироваться о методе сшивания.
    Вопрос: если у меня повреждение произошло спустя 1,5 месяца возможен ли консервативное лечение и самостоятельно поврежденный мениск может забить? Или уже операция то сшиваем при не больших повреждения возможен ли и как срочно по времени это необходимо делать?
    В настоящее время дискомфорта сильно не ощущаю, не болит. Иногда слегка щелкает. С каждым днем после травмы дискомфорта меньше. Беспокоит что нет объективной информации что дальше делать консервативное лечение или операция или ждать когда колено заблокируется или заболит.
    С уважением, Петр.

    • Alex admin | 20.03.2017 в 14:56

      Петр, если присутствует повреждение 3 степени, то в любой момент часть хрящевой пластинки может оторваться. Тогда и возникнет блокада сустава. Блокада сустава может самопроизвольно исчезнуть через несколько дней, но в дальнейшем рецидивировать при малейших движениях, напоминающих механизм травмы. Консервативное лечение даже при неосложненном повреждении не всегда оказывается эффективным, поскольку часто развиваются повторные блокады сустава. Чаще всего это происходит при разрывах медиального мениска, как в вашем случае. Зачем вам ждать подобного осложнения?

      Кроме того, кисты практически не поддаются консервативному лечению. Наличие их показано у вас на МРТ, это исследование самое четкое. Наиболее целесообразным считается хирургическое удаление кистозных образований с помощью операции, самым радикальным методом остается артроскопия.

  • Сергей | 15.03.2017 в 16:04

    Зраствуйте
    Помогите
    Заключение МРТ закритый рпзриа заднего мениска
    Но как это закритый разрыв?
    Чем он хуже обичного открытого розрива?
    Врач назначил електрофорез з лідокаїном і гідрокортизоном ,насколько ефективно

    • Alex admin | 20.03.2017 в 14:57

      Сергей, любое повреждение мениска представляет собой закрытую травму коленного сустава. Первичную травму лечат терапевтическим способом. Электрофорез с гидрокортизоном и лидокаином оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, тормозит аутоиммунные реакции. Использование электрофореза способствует быстрому проникновению препаратов в поверхностные и глубокие ткани организма. Процедура позволяет воздействовать на пораженный коленный сустав и создавать там лекарственное депо из анестетиков. Стоит отметить, что при консервативном лечении необходимо назначать и лечебную физкультуру. В каждом отдельном случае тип упражнений и объем подбираются индивидуально. Также для ускорения восстановительного периода назначают лечебный массаж.

      Восстановление трудоспособности происходит в среднем в течение двух месяцев.

  • Андрей | 14.03.2017 в 11:39

    Здраствуйте ,у меня повреждение миниска 3й степени заднего ,со временем боль резкая прошла но дискомфорт в колене временами дает знать ,ноет можно так сказать,хочу полечить электрофорезом(поток) купил для дома ,подспажите какие лекарства использовать ,и по времени когда и сколько раз,спасибо огромное за ранее .

    • Alex admin | 14.03.2017 в 12:44

      Андрей, лекарственные препараты, предназначенные для проведения электрофореза, должны отвечать некоторым требованиям в зависимости от типа устройства, заболевания и пр. Я не даю ответы на подобные вопросы.

  • алия | 11.03.2017 в 11:59

    когда садилась в автобус в колене что-то хрустнуло и резкая боль,думала пройдет,обратилась к ортопеду сделали узи сказали воспаление и собралась жидкость в левом колене врач выписал мовалис и вольтарен гель сказал через 10 дней все пройдет но боль не уменьшилась обратилась к другому ортопеду сделали мрт-жидкость собралась,на передней берцовой кости 7 мм очаг остеонекроза,развыв заднего рога мениска.Можно ли консервативным путем решить проблему?Врач предложил 2 варианта

    • Alex admin | 13.03.2017 в 15:14

      Алия, для успешного лечения важно выявить причину развития остеонекроза (провоцирующий фактор), чтобы максимально воздействуя на нее, остановить осложнение. Однако в 80% случаев лечение эффективно благодаря хирургическому вмешательству (на ранних стадиях болезни), так как позволяет избежать необходимости протезирования тазобедренного сустава (при запущенных состояниях). Консервативное лечение дает положительные результаты редко, но если ваш врач предлагает попробовать, то почему бы и нет?

  • Андрей | 10.03.2017 в 17:37

    Здравствуйте! В 2010 получил травму колена. В 2013 узнал, что это разрыв мениска и сделал операцию - пришить не удалось, было поздно, поэтому мне удалили края мениска. Врач сказал пропить курс лекарств и посещать процедуры. Я безответственно подошел к рекомендациям. Таблетки не пил, процедуры не делал. В 2016 начал вести здоровый образ жизни. Бросил курить, начал заниматься спортом (бег, тренажерный зал). Колено дает о себе знать, иногда болевые ощущения, стабильный дискомфорт. Сейчас преисполнен желанием заняться лечением колена и готовностью выполнять то, что врач пропишет. Подскажите, пожалуйста, как мне поступить в моем положении?

    • Alex admin | 13.03.2017 в 15:14

      Андрей, к любому лечению нужно подходить ответственно и профессионально. А потому вам первым делом надо начать с консультации опытного специалиста-ортопеда, выполнить контрольный рентгеновский снимок, чтобы иметь четкое представление, что с коленным суставом в настоящий момент. На основании осмотра и «свежего» снимка специалист сможет назначить адекватное лечение. На момент лечения вам лучше пока не в тренажерном зале заниматься и бегом, а попросить назначить вам лечебные физические упражнения, этим занимается физреабилитолог или инструктор ЛФК. Лечебная гимнастика включает в себя индивидуальные упражнения, направленные на улучшение подвижности коленного сустава, а так же на максимальное снижение осложнений, напр. артроза.

      Очень похвально ваше стремление к здоровому образу жизни, хоть и спустя время. Будьте здоровы!