Повреждение мениска коленного сустава - что делать?


Содержание статьи:

Когда мы чувствуем боль в колене, чаще всего это означает, что болит мениск. Так как мениск - это хрящевая прослойка, то она больше всего подвержена опасности повреждений. Боль в колене может свидетельствовать о нескольких видах повреждений и нарушений деятельности мениска. При разрыве мениска, застарелых повреждениях, а так же при растяжении межменисковых связок возникают различные симптомы и способы борьбы с ними тоже разные. Как же правильно диагностировать причину боли в мениске? Какие способы лечения существуют?

Симптомы повреждения мениска

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц  передней поверхности бедра.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии,  медиолатеральных тестов и МРТ.

строение коленного сустава

Схема коленного сустава

Лечение повреждений

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

Разрыв мениска коленного сустава

Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Так же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют  продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же  дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные - чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются  с разрыва заднего рога мениска.

Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава. Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге мениска коленного сустава и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.

Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги  латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.

фиксирующая повязка на колено

При повреждении мениска без врача не обойтись

Симптомы разрыва

При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период. Спустя некоторое время, в подострый период, разрыв можно идентифицировать по инфильтрации в области суставной щели, локальной боли, а так же с помощью болевых тестов, подходящих для любых видов повреждений мениска коленного сустава.

Основной симптом разрыва мениска - это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.

В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.

При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.

эластичный наколенник

Лечение разрыва

Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.

Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия  ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.

Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.

В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.

Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.

Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

Последствия разрыва мениска колена

Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 27, средняя оценка: 4,15)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Рафаэль | 17.08.2017 в 11:11

    Добрый день. Такой вопрос. Зимой у пал на льду, разрыв мениска. Сделали операцию (зашивали спец. нитями, которые рассасываются ). В итоге я переехал в другой город, связи с врачём нет, получил травму спину и по своей глупости запустил процесс восстановления после операции колена. Прошло около 5 месяцев , я сходил к другому врачу, он сказал что я 5 месяцев не занимался коленом и что очень плохо (другими словами) , я эти 5 месяцев вообще не сгибал колено.... Виноват , знаю. Теперь как почти 2 месяца я в домашних усллвия стараюсь сгибать колено по чуть чуть, прогресс конечнг есть, но не большой, сгибаю где-то на 60-70% возможного.... Что по советуете? Какие последствия того что я 5 месяцев не сгибал колено после операции?? Сейчас , когда чуть больше пытаюсь согнуть, всё очень в колене напрягается, ощущения , что мениск или сшитое место натягивается безумно и боюсь разорвать что-то там...вот такие ощущения. Что делать, помогите подалуйста. Из-за травмы спины не сильно могу по врачам ходить сейчас, очереди, хамство, ноль сервиса.... Город такой.....

    • Alex admin | 20.08.2017 в 12:35

      День добрый, Рафаэль. Реабилитация зависит от сложности разрыва и типа операции. На всем протяжении восстановления обязательны лечебные упражнения и физиотерапия, выбор которых производится хирургом или физреабилитологом после осмотра и проведения тестов.

      По этой ссылке вы можете ознакомиться с темой «Как восстанавливать и разрабатывать мениск после операции»?
      http://sustavzdorov.ru/koleni/vosstanovlenie-meniska.html

      Дать дельный личный совет через интернет без осмотра не представляется возможным.

  • Андрей | 10.08.2017 в 18:40

    Здравствуйте. 2 месяца назад , играя в футбол, получил травму колена. Колено сильно не опухало, МРТ дало такое заключение: Неполный разрыв ЗКС, частичное повреждение заднего рога медиального мениска, разволокнение ПКС, синовит. Подскажите, пожалуйста, обязательно ли при таком диагнозе хирургическое вмешательство? Сейчас хожу нормально, колено не опухшее, но чувствуется дискомфорт в колене.

    • Alex admin | 14.08.2017 в 07:28

      Здравствуйте, Андрей. После травмы сустав становится не таким стабильным, как был, и любые нагрузки, падения, ушибы могут вызвать серьезные осложнения. Людям, желающим вернуться в большой спорт, лечение при помощи медикаментов при повреждениях ПКС, обычно результатов не приносит.

      Профессиональным спортсменам рекомендуется проведение хирургической операции желательно через несколько дней после травмы. Проводится она в виде аутотрансплантации методом артроскопии.

  • Анна | 08.08.2017 в 07:38

    Здравствуйте. После травмы колено сильно не сильно беспокоило, но решила сходить к врачу и сделать МРТ. МРТ заключение:"Повреждение медиального мениска 3 а степени по Stoller (сигнал распространяется на суставные поверхности). Киста Бейкера 53х30х12". Сильно колено не беспокоит. Могу ходить, ни сильных болей ни припухлости нет. Побаливает немного и временами. Можно ли в моем случае обойтись без операции, или она все-таки нужна? Просто денег у меня на операцию нет. Можно ли при таком повреждении продолжать заниматься танцами?

    • Alex admin | 14.08.2017 в 07:42

      Здравствуйте, Анна. При изменениях 3 ст. по Stoller лечение назначают обычно хирургическое, так как консервативное неэффективно. Кроме временного облегчения такое лечение ничего не даст, а вот прогрессирование заболевания – вероятно. К дополнительным симптомам можно отнести нарушения целостности связок и суставной капсулы, блокаду из-за резкого поднятия ноги или приседания, развитие отечности, опухание, др.

      Киста Бейкера могла возникнуть также на почве травмы мениска, которую вы не лечили должным образом, а так же из-за сильных нагрузок на суставы, др. Возможно наступление полной неподвижности коленного сустава.
      Поэтому ни о каких занятиях танцами и речи быть не может.

  • Марина | 06.08.2017 в 11:21

    Здравствуйте! Спрыгнула с небольшой высоты(см30-40) и ощутила боль в центре коленной чашечки. Неделю меня ничего не беспокоило, кроме хруста в колене. Пошла на приём к доктору-после осмотра назначили олфен 8 дней и мазь диклак. Доктор предположил растяжение связок. Через неделю я опёрлась на больную ногу и та же боль, что и при прыжке. Отека не было. К доктору попала через неделю-назначил мрт.
    :в переднем роге латерального мениска линейной формы участок гиперсигнала, не распространяющийся на суставные поверхности (stoller ll).
    Заключение: признаки повреждения латерального мениска правого коленного сустава (stoller ll).
    Назначили вольтарен 75 по 2 табл. 5 дней, затем 5 дней по1табл.
    Подскажите, пожалуйста, достаточно ли такого лечения? Нужна ли после реабилитация?

    • Alex admin | 07.08.2017 в 14:05

      Здравствуйте, Марина. При травматическом повреждении латерального мениска появляется боль в области наружной щели сустава, интенсивность которой увеличивается при движении голени внутрь. Хорошо, что у вас нет припухлости, которая развивается очень часто, если повреждение сильное. Также нередко слышны в суставе щелчки.

      В случае блокады сустава и серьезной травмы проводят операцию. В вашем случае достаточно консервативной терапии с максимальным уменьшением нагрузки на больное колено. Сустав необходимо зафиксировать эластичным бинтом, но не сильно. Помимо медикаментов, назначенных вам, я рекомендовал бы еще физиотерапевтическое лечение и хондропротекторы, которые можно использовать в форме мазей/гелей (в аптеках большой выбор). При сильных болях назначают также обезболивающие и миорелаксанты.

  • Евгений | 30.07.2017 в 16:50

    Здравствуйте, доктор. у меня такая вот проблема.. мне недавно исполнилось 20 лет я занимаюсь спортом, (футболом) полтора года назад я на футболе не удачно повернул правую ногу был сильный щелчок и в ноге резко появилась сильная боль!!! у меня не получилось в тот день посетить травматолога, желею по сей день. я 3 недели не мог сгибать правый коленный сустав были щелчки и резкая боль! со временем мне пришлось проведать больницу так как боль была невыносимая я зделал ренген мне сказали у вас разрыв связок и трещина в колене! назначили мази и меньшую нагрузку на ногу! в итоге прошло примерно год я футболом перестал заниматься, потом через время меня потянуло обратно на футбол_ я почувствывал что нога уже гораздо лучше! не болела почти_ начал заниматься опять спортом но со временем появилась резкая боль и щелчки! при нагрузке правогоколенного сустава_ я пошёл в больницу зделал МРТ мне поставили такое заключение "

    • Alex admin | 31.07.2017 в 10:47

      Здравствуйте, Евгений. К сожалению заключение МРТ вы не написали. Если присутствуют боли, заниматься спортом нельзя. Острая боль характеризует обычно разрыв мениска или связок, а значит необходимо комплексное лечение. Если разрыв неполный, возможно консервативное лечение. При полном разрыве лечение лучше хирургическое, особенно в том случае, когда человек собирается вести активный образ жизни.

  • Кристина | 30.07.2017 в 12:02

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я упала на колено, оно распухло, приехала в травмпункт там сделали снимок (кости и связки целы), наложили лангет, сказали жидкость в колене нужно госпиьализироваться, я написала отказ, на след день приехала мне откачали много крови и я поехала домой, через 2 дня коленка опять опухла, поехала еще раз, опять откачали кровь и наложили гипс, сказали ходить с ним 10дней, вот идет 7 день, гипс немного расшаталсч, я могу выпрямить ногу, могу согнуть, если коленку трогать то не болит, могу ходить на ней, я знаю, что только мрт или узи могут точно сказать, если разрыв мениска. Но скажите, все симптомы перечисленные мною, могут отвергать ту мысль, что это разрыв м ениска? И мне не грозит ни какой операции.

    • Alex admin | 31.07.2017 в 10:43

      Здравствуйте, Кристина. Вы правы, без исследования сказать определенно невозможно. Описанные вами симптомы бывают и при разрывах мениска, и при других патологиях. Проблема в том, что ушиб нередко приводит к воспалению внутри сустава: синовиту, бурситу и более сложным дегенеративным патологиям, лечение которых в особо сложных случаях требует оперативного вмешательства. Адекватное лечение ушиба колена включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, массаж и физические упражнения. Сочетание таких методов воздействия позволяет обезболить сустав, уменьшить отек, если колено опухло, а также максимально восстановить поврежденные ткани и вернуть подвижность конечности, если, конечно, не произошел полный разрыв мениска.

  • Дильназ | 30.07.2017 в 05:50

    Здравствуйте! у меня травма обеих колен. не могу до конца согнуть колена, сидеть на корточках, при приседах также возникает боль. в Острый период, колено опухало и поднималась температура именно на месте коленного сустава. Сделала мрт. Заключение дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. Думаю что травму я получила после физических нагрузок. Около полугода назад, продолжала заниматься несмотря на боли, приостанавливала на пол месяца или месяц. Потом снова начинала нагружать колено. 2 месяц принимаю Animal flex. Больше ничего не делала, скажите пожалуйста Каковы шансы на полное восстановление, смогу ли я вернуться в спорт? И как долго времени займет восстановление? Я так предполагаю что мне могут назначить артроскопию. Сколько может это стоить?

    • Alex admin | 31.07.2017 в 10:42

      Здравствуйте, Дильназ. Дегенеративные изменения, т. е. анатомические деформации менисков, делятся на различные степени повреждения. Вы не указали степень повреждения ваших менисков. Если это начальная степень, то возможно консервативное лечение. Для эффективности оно должно быть комплексным, я все-время об этом пишу. Полностью деформации не лечатся, можно только притормозить усугубление состояния и возможные дальнейшие осложнения. Поэтому я настоятельно рекомендую вам в срочном порядке обратиться к хорошему специалисту и начать лечение, если вы хотите и в дальнейшем заниматься спортом. Однако если изменения начались, в любом случае лучше пересмотреть активность нагрузок после лечения.

      Артроскопия назначается тогда, когда консервативное лечение не дало результата и при запущенных стадиях развития. Цена зависит от мед. клиники и того, что придется выполнить хирургу. Реабилитация также у всех индивидуальна.

  • ирина | 28.07.2017 в 10:24

    Добрый день! подскажите пожалуйста, 10 месяцев назад сильно заболело левое колено и в течение полчаса вылезла шишка, как грецкий орех, очень болело. Дежурный врач выписал мазь и примочки, ни чего не откачивали, снимок не делали! вроде полегчало, а и забыла за него! Пол года назад опять сильно заболело, не возможно ходить , встаю с кровати через час начинаются сильные боли! Пошла к другому врачу, сделали снимок ( диагноз: артроз лев коленного сустава 1ст, острый синовит). Лечение вольтарен в/м 5 дн, аркоксил 7дн, диклофенак гель, компрессы. Боль прошла, но через на пару месяцев опять симптомы вернулись! В мае я повторила это лечение, сделала МРТ: Частичное повреждение передней крестообразной связки. Повреждение заднего рога медиального мениска ( 2 ст по Stoller). Синовит. Проколола РусВиск 1,6% 3 шт, на месяц боль ушла! сейчас врач предлагает делать блокаду или оперативное вмешательство! Подскажите что делать, я в полной растеренности!!!

    • Alex admin | 31.07.2017 в 10:39

      Добрый день, Ирина. Похоже на то, что развитие артроза дало вам осложнения, а нормального лечения, которое должно быть комплексным, вы не проходили. Последствия артроза приводят к полной неподвижности сустава, если его не лечить должным образом, так как воспалительный процесс нарушает микроциркуляцию и кровоток в области коленного сустава. Поэтому снятие отёка с полной ликвидацией застойных процессов в тканях, мышцах и сухожилиях, окружающих сустав, является главной задачей при лечении первичного артроза. 2 ст. повреждения мениска наблюдается при прогрессировании артроза или вследствие прошлых травм. Это же касается и связок. Усугубляют процесс слишком большие физ.нагрузки или наоборот, недостаточные (например, сидячая работа).

      Полностью артроз не лечится, процессы дегенерации можно только приостановить при помощи комплексного лечения, а не только медикаментозного. Должна быть физиотерапия, массаж, прием хондропротекторов (6 мес.), др. Такое лечение должно быть теперь с постоянной периодичностью. Если совсем нет клинического эффекта – проводят хирургическое лечение.

  • Елена | 26.07.2017 в 03:48

    Здравствуйте , помогите пожалуйста . Какое лечение , при данном заключении . На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и протонной плотности с жироподавлением в стандартных плоскостях, визуализированы структуры левого коленного сустава.
    Соотношение костей в коленном суставе не нарушено. МР сигнал от костного мозга не изменен.
    Надколенник расположен типично, симметричный.
    Суставной хрящ мыщелков большеберцовой кости однородной структуры, толщина его сохранена, признаков повреждения не отмечается.
    Визуализируется патологический МР сигнал от заднего рога медиального мениска, не выходящий на сутавные поверхности.
    Высота, форма, МР сигнал от латерального мениска не изменены.
    Отмечается локальное повышение МР сигнала от н/3 передней крестообразной связки, по периферии связки отмечается минимальное скопление жидкости. Целостность ее сохранена.
    Задняя крестообразная, большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки, а также связка надколенника и поддерживающие надколенник связки – без особенностей.
    В полости сустава определяется физиологическое количество однородного жидкостного содержимого.
    Параартикулярные мягкие ткани не изменены.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина повреждения заднего рога медиального мениска II ст по Stoller, интерстициального повреждения передней крестообразной связки.

    • Alex admin | 31.07.2017 в 10:40

      Здравствуйте, Елена. Диффузное повреждение связки у вас без нарушения целостности отдельных волокон, а это главное, но может проявляться такое состояние отеком или набуханием. II степень повреждения по Stoller обозначает наличие высокоинтенсивного линейного сигнала, который располагается в тканях, но не достигает края мениска. Возможна консервативная терапия, которую, возможно, придется проводить не один раз. Лечение заключается в первую очередь в устранении болевого синдрома. Производят инъекцию обезболивающего средства. Путём пункции откачивают скопившуюся жидкость из полости сустава (при её наличии). После этого необходимо обеспечить повреждённому колену покой и стабилизацию. Далее назначают нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы, физиотерапевтическое лечение.

      Однако любое лечение назначить правильно возможно только после клинического осмотра и проведения тестов.

  • Марина | 25.07.2017 в 18:40

    Здравствуйте ! Помогите пожалуйста с советом ! В феврале этого года упала на лед левым коленом .Была боль и синяк .потом вообще стала невыносимой- терапевт назначил обезбаливающие уколы ( ренген показал гоноартроз 2й ст-и) и ультразвук -не помогло .Отправили к ревматологу у нее сделала 4 укола диспропсана и по5 уколов фермотрона в каждое колено Не помогло все также болит отправили на МРТ МРТ показало : капсула сустава утолщена. Суставная щель сужена .несколько больше со стороны внутренних мышещелков.ВВ заднем роге медиального мениска определяется повышенный МР-сигнал от дегенеративного повреждения .не выходящий на суставные пов-ти мениска- 2 ст-ни В латеральном мениске в переднем роге с переходом на тело опре-ся патологический МР-сигнал от горизонтального дегенеративного повреждени .не выходящий на суставные пов-ти мениска- 2 ст-ни.В передней крестообразной связке частично неполное поврежнение ее волокон.связка "разволокнена" отечна Задняя крестообразная несколько ангулирована Целостность задней крестообазной коллатерных связок сохраненаСобственнная связка надколленника и его удерживателя без особенностей Сигнал хрящевого компонента сустава снижен.суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончен В подколенной ямке в области сухожилий полуперепончатой и медиальной головки икроножной мышцы виал-ся киста Р-ми 3.2х1.0х4.5 связанная с синовиальной оболочкой сустава Зак-е Трабекулярный отек костного в области медиальныз мышещелков контузиозного характера .Умеренно выраженный гоноартроз Частичное повреждение волокон передней крестообразной МР картина повреждения менисков - 2й степени по Stoller.Синовит. Синовиальная киста подколенной ямки Можно ли мне подсказать лечение. а то колено так и продолжает болеть а единственный ревматолог сейчас в отпуске

    • Alex admin | 31.07.2017 в 10:41

      Здравствуйте, Марина. Лечение вам может назначить врач-ортопед или травматолог. Через интернет без клинического осмотра лечение назначать невозможно, это опасно осложнениями. Вам необходимо хорошее комплексное лечение.

  • Анна | 25.07.2017 в 06:42

    Здравствуйте! 2 месяца назад повредила колено. Врач после осмотра поставил предварительный диагноз "застарелое повреждение мениска". Можно ли с таким диагнозом немного заниматься танцами? Болей практически нет.

    • Alex admin | 31.07.2017 в 10:41

      Здравствуйте, Анна. Любое повреждение, застарелое или свежее, нужно пролечить, так как в будущем будут осложнения. Чаще всего развивается артроз, который доставляет массу неприятностей, болей и осложнений. Начинает нарушаться подвижность коленного сустава, после возможна его блокада. С определенной периодичностью повторяется воспаление внутренней оболочки сустава и скопление в ней синовиальной жидкости.

      Развивается гипотрофия мышц. Застарелое повреждение мениска особенно опасно повреждением суставного хряща и развитием, как я уже сказал, артроза. Необходимо противовоспалительное лечение, которое направлено на устранение воспалительного процесса, либо на его предупреждение.

      Также назначаются физиотерапевтические методы для восстановления работоспособности коленного сустава. Это может быть ЛФК, магнитотерапия, массаж. Широко применяется и лазеротерапия для улучшения микроциркуляции и обменных процессов в мышечной ткани.

  • андрей | 24.07.2017 в 06:23

    Здравствуйте,помогите пожалуйста.Я подвернул правое колено,боли были сильные, не мог стать на ногу,колено отекло.Обратился к травматологу в поликлинику,откачали 5 шприцов жидкости без крови бежево-желтого цвета,ввели в сустав дипроспан с новокаином,наложили гипсовый лангет,таблетки зотек,мазь и покой,Жидкость еще скапливалась,но ее не откачивали.спустя 2 недели сделал МРТ и вот "На серии полученных мр-томограмм кости составляющие коленный сустав имеют нормальное расположение.Признаков нарушения целостности костных структур,патологических изменений мр-сигнала костного мозга не выявлено.Ширина суставной щели сохранена,суставная капсула суставной хрящ не изменены.В проекции супрапателлярной сумки и в полости сустава визуализируется патологическое количество жидкости с однородным мр-сиглалом.Мр-сигнала и ход волокон ЗКС и ПСК не изменены.Форма и высота менисков не изменены.В проекции заднего рога медиального мениска визуализируется косо-горизонтальный участок повреждения с переходом на проксимальный контур.Мр-сигнал латерального мениска не изменен.Медиальная коллатеральная связка,связка надколенника не изменены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Мр-признаки повреждения заднего рога медиального |||а(Stoller),супрапателлярный бурсит,синовит".Назначили УВЧ и магнит.В итоге месец был в гипсе и на костылях,неделю назад все отменили,сказали пробовать ставать на ногу самому,а стать не могу-болит как вначале,возникает ощущение блокады суства,два раза болезненно хрустнуло внутри.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!

    • Alex admin | 24.07.2017 в 09:58

      Здравствуйте, Андрей.

      3-ю степень по Stoller ставят при таких изменениях, при которых происходят серьезные анатомические повреждения в виде отрыва части хряща, а при 3-а степени происходит еще и смещение части хрящевой структуры коленного сустава, т. е. наблюдается полный отрыв со смещением. Безусловно, при таком повреждении консервативная терапия малоэффективна, поэтому вы и ощущаете боли и внутренний дискомфорт, который еще добавляет супрапателлярный бурсит. Также возможна резкая острая боль и блокировка коленного сустава. При установлении 3-а степени изменений обязательно проводят хирургическое вмешательство с пластикой или удалением части мениска, и я не знаю, почему вам было назначено лечение консервативное. Обратитесь к другому хирургу для назначения операции и старайтесь на ногу не становиться, используйте костыли.

  • Ольга | 20.07.2017 в 08:48

    Здравствуйте доктор. Обращаюсь к Вам снова,прошу Вашего совета.После МРТ обратилась к травматологу - ортопеду. Вот какое лечение мне назначили.
    1. Фиксация коленного сустава ортезом FS 1205 - хожу в нем 20 дней уже.
    2.Ксефокам (8мг) - по 1 таблетке 1 раз в день -10 дней.
    3.Серрата (таб.10мг) по 1 таб. 3 раза в день - 1 месяц.
    4.Компресс в составе : Димексид 50 мл; Диклофенак 10 ампул; Новокаин 0,5% 10 ампул; Спирт медицин. 30 мл. Все это перемешать марлевую повязку смочить и на болевой очаг наложить,прикрыть целлофаном и мягко забинтовать эластичным бинтом.Держать 3 часа.Повторять ежедневно в течении 10 дней.
    5.Йодная сетка на ночь.
    6.Магнитотерапия на левый коленный сустав N 10
    7.Лазер на левый коленный сустав N 10
    Диагноз : повреждение наружной коллатеральной связки и внутреннего мениска левого коленного сустава,экссудативный синовит.
    Все это делаю,нахожусь на больничном. Поможет ли мне все это ???
    За ранее благодарю Вас.

    • Alex admin | 24.07.2017 в 10:38

      Здравствуйте, Ольга.

      Вы не указали степень повреждения коллатеральной связки и мениска, а ведь от степени повреждения зависит тактика лечения (консервативное или хирургическое). Изолированное повреждение наружной коллатеральной связки требует хирургической реконструкции. Частичное повреждение связки и мениска (1,2 степ.) обычно не вызывает нестабильность в суставе и лечится в основном консервативно. При этом лечение направлено на снижение боли, отечности, ограничении движений конечности (использование тутора), и с применением тех лекарственных средств и физиотерапии, которые врач посчитает необходимым назначить. Для любого восстановления нужно время, у всех все заживает индивидуально. Я бы добавил вам еще препараты-хондропротекторы для лучшего заживления и восстановления мениска, например, Артру или Дону. Можно внутрь применять в форме капсул, можно и внутрь и наружно в форме гелей.

  • Эльвира | 19.07.2017 в 15:10

    Здравствуйте.комбинированный разрыв вертикальный и горизонтальный заднего рога латерального мениска можно ли сшить . И чем грозит в будущем частичная резекция

    • Alex admin | 24.07.2017 в 10:55

      Здравствуйте, Эльвира.

      Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда ткани хряща полностью разрушены, а также при сильных разрывах или отрывах части мениска. Выбор вида лечения обычно принимается во время самой операции, когда картина становится наиболее понятной. Если есть возможность сшить, значит сшивают. Если нет такой возможности из-за сильного повреждения – проводится частичная или полная резекция. Полное удаление мениска неизбежно в случае разрыва большей части тела хрящевой прослойки. К счастью, так бывает очень редко и удаление проводят только нежизнеспособного участка. Если своевременно не была проведена операция по резекции патологических фрагментов, то в будущем возможен артроз и развитие множества осложнений.

      Удаление мениска может иметь последствия, как и любое оперативное вмешательство, однако вероятность возникновения негативных реакций невелика. По статистике примерно 90 % операций по удалению менисков прогнозируют благополучный результат без постоперационных проблем.

  • Марина | 19.07.2017 в 08:32

    Здравствуйте доктор! Сильно болит колено, сделала МРТ. Диагноз - МР- признаки ДОА второй степени, дегенерацией менисков и разрывом передних рогов. Супрапателлярный бурсит и межмыщелковый синовит. Образование (киста?) в наружном мыщелке больше берцовой кости. Травматолог говорит необходимо сделать артроскопию. Сейчас принимаю ксефокам, прикладываю пластыри кетотоп для снятия боли. Что можете посоветовать, если не трудно? Заранее большое спасибо.

    • Alex admin | 24.07.2017 в 10:57

      Здравствуйте, Марина. Слушайте своего доктора, в вашем случае лучше провести артроскопию и не оттягивать время во избежание осложнений.

  • Екатерина | 11.07.2017 в 22:43

    Здравствуйте! Очень нужен совет! Около 10 лет регулярно езжу на велосипеде. Пробеги бывают большие (свыше 100 км за день), в большей степени тренировки на скорость, то есть нагрузка умеренная. Лет 8 назад в возрасте примерно 20 лет была первая травма левого колена после тяжёлой поездки: сустав отек и колено болело, "ныло". Обратилась в травмпункт, где получила диагноз а-ля "ну дали нагрузку сильную", а травматолог прописал кетонал и нимесил. Никаких снимков не делали. Через месяц примерно все прошло. Периодами небольшие болевые ощущения возвращались, но только при очень долгой или серьёзной нагрузке: колено "гудело", но резкой боли с тех пор не было, а порция нимесила полностью устраняла все дискомфортные ощущения. 2 года назад начала силовые тренировки, а также бег, нагрузка на колени увеличилась, но все было нормально, ни разу сустав не заболел, что давало основания полагать, что благополучно все зажило и находится в норме. Однако 2 недели назад после 112 км велопробега и сложного подъёма в гору появилась резкая боль в том самом суставе. Неделю применяла старые способы лечения - кетопрофен и нимесил, но это не помогло, и я обратилась к врачу. И снова на МРТ меня не отправили, никаких тестов не делали. После внешнего осмотра, прощупывания и описания болевых ощущений был поставлен диагноз: "поражение мениска в результате старого разрыва или травмы". Функция сустава не нарушена, опоры - тоже, отек уже не выражен. Лечение назначено: ношение наколенника, мелоксикам уколы и мазь и физиотерапия в виде УВЧ. Половина лечения пройдена (уколы закончили, физиотерапию только начали по техническим причинам), я могу безболезненно опираться на ногу, однако кардинальных улучшений я не чувствую. Отека нет, но внутри сустава неприятные ощущения чего-то лишнего, колено сгибается и разгибается, но с некоторым трудом, будто внутри прям под коленной чашечкой что-то мешает, иногда щелкает. Скажите, пожалуйста, стоит ли снова обращаться к врачу, просить дополнительное обследование? Или это нормальное состояние пока? И как долго в моём случае может длиться восстановление? Нужно ли разрабатывать сустав по-немногу или нужен полный покой? И как скоро можно давать нагрузку на колено? Очень боюсь доводить до критического состояния и потерять нормальное функционирование сустава. Велосипедист без нормальных коленей - уже не велосипедист, к сожалению 🙁 заранее спасибо!

    • Alex admin | 17.07.2017 в 10:49

      Екатерина, диагноз вам был поставлен заочно, а не после глубоко исследования. Если вы намерены заниматься спортом, то должны сами просить о хорошем полном обследовании, которое может дать МРТ и КТ, а не ждать, когда его вам назначат. Писать о каких-либо прогнозах невозможно, так как нет четкого диагноза. Кроме того, у каждого пациента восстановление при любом диагнозе происходит по-разному. Все индивидуально. Значение имеет профессиональный подход опытного специалиста и строгое выполнение пациентом физреабилитационных процедур. Спортивные нагрузки пока нужно отменить однозначно. Разрабатывать сустав самой пока не нужно. Сначала нужен точный диагноз после полного обследования и лечение.

      Симптомы, которые вы описали, могут быть при развитии артроза, уменьшении синовиальной жидкости, дегенеративных процессах в хрящах и менисках, растяжении связок. Нагрузки у вас действительно были очень большие, а это может привести к воспалению межхрящевой ткани. Если не прекращать езду при появлении боли, то из-за недостатка жидкости в суставе и воспаления, межхрящевая ткань начинает истираться и отслаиваться. Это и есть начало артроза и нужно срочно принимать меры.

  • алексей | 11.07.2017 в 07:31

    здравствуйте,доктор!Диагноз:правосторонний посттравматический гонартроз второй стадии.Повреждение аутотрансплантанта ПКС,менисков правого коленного сустава. Нестабильность правого коленного сустава.Состояние после артроскопической реконструкции ПКС правого коленного сустава (2006).Болевой синдром.Нужна операция артроскопии. Анестезиолог говорит опасно т.к у меня энцефалопатия сложного генеза. Как можно лечить?

    • Alex admin | 17.07.2017 в 10:50

      Алексей, не нужно пугаться заболевания «Энцефалопатия сложного генеза». Такой диагноз ставят при не выявленных причинах (при недостаточном обследовании), либо при смешанных формах. Возникает это заболевание при недостаточном снабжении мозга кислородом. Энцефалопатию не считают самостоятельной болезнью, это понятие, подразумевающее ряд патологических состояний. Вам нужен опытный невропатолог и хорошее комплексное лечение, после которого, при улучшении состояния, будет возможно провести артроскопию правого коленного сустава, если без этой операции обойтись невозможно. Опытный анестезиолог должен принять соответствующие меры, способствующие минимизации возможных последствий.

      Курс лечения энцефалопатии включает в себя прием препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга. Необходимы нейролептики, адаптогены, витаминный комплекс; иногда – препараты, снижающие внутричерепное давление, а также противосудорожные лекарственные средства. В период реабилитации назначают сеансы рефлексотерапии, физиотерапии, специальные упражнения. Прогноз на выздоровление зависит от темпов развития заболевания, степени поражения мозговых тканей, возможности назначения специфического лечения. В некоторых случаях возможна лишь стабилизация состояния больного.

  • Ольга | 08.07.2017 в 17:08

    Здравствуйте ! Два года назад получила травму левого колена,сдела ренген,назначили мази,перевязку,обезбаливающие препараты. Но колено все время болело.Сегодня пошла и сделала МРТ .Небольшое смещение кпереди большеберцовой кости. Интенсивность сигнала от костного мозга в пределах нормы.Корковый слой имеет четкие контуры и нормальную толщину без изменения сигнала от субхондральных отделов костей,образующих сустав.Хрящ,покрывающий надколенник,мыщелки бедренной кости и плато берцовой кости,также нормальной толщины и характеристик сигнала.
    В заднем роге медиального мениска горизонтальный неправильной формыширокий гиперинтенсивный сигнал,связанный с полостью сустава.По задней поверхности медиального мениска небольшие кисты до 5 мм в диаметре. Латеральный мениск коленного сустава правильной формы,имеет гомогенное внутреннее строение и низкую интенсивность сигнала.
    Передняя крестообразная связка с нечетким контуром.В проекции волокон промежуточного пучка определяется горизонтальный гиперинтенсивный сигнал,занимающий до 3/4 ширины связки. Задняя крестообразная связка ангулирована,имеет нормальную толщину и характеристику сигнала. Коллатеральные связки без особенностей.
    Умеренное количество жидкости в супрапателлярной сумке и незначительное в синовиальной полости сустава.Жидкость однородной структуры,гиперинтенсивная на Т2ВИ. Гипертрофия синовиальной оболочки.Инфрапателлярное жировое тело имеет однородную интенсивность сигнала.
    Заключение МР-признаки частичного разрыва передней крестообразной связки,разрыва в заднеи роге медиального мениска,супрапателлярного бурсита левого коленного сустава.
    Вопрос - мне 30 лет , какое более эффективное лечение для меня ? Врачи говорят - операция ?? оч.боюсь, хочу еще родить.

    • Alex admin | 10.07.2017 в 11:48

      Ольга, операции на суставах не влияют на возможность деторождения. Но если у женщины есть серьезные патологии, то во время вынашивания плода и во время родов возможны серьезные осложнения. Ведь во время беременности начнется перестройка всего организма, рост плода и набор веса могут негативно отразиться на суставах, тем более на имеющих патологию. Поэтому именно до беременности нужно решать все вопросы, пролечиваться, восстанавливаться и набираться сил.

      В вашем случае терапевтическое лечение будет долгим и вряд ли положительным. При частичном разрыве передней крестообразной связки нарушается функция колена, повреждены до 50% волокон. Однако показанием к хирургическому лечению служит не сам разрыв, а развитие нестабильности в суставе. Необходимость оперирования при разрыве мениска также зависит от степени разрыва. Обычно оперируют, если разрыв истинный (3 ст.) Супрапателлярный бурсит в вашем случае развился скорее всего на фоне травм и растяжения связки. На фоне постоянного вибрационного или механического воздействия на сустав бурсит со временем перейдет в хронический. Затянувшийся процесс может провоцировать значительное увеличение выпота экссудативной жидкости в полость синовиальной сумки, что способствует развитию кистозных образований.

  • Елена | 07.07.2017 в 07:52

    Добрый день! 1.07.17г подскользнулась на линолеуме и неудачно упала, травмпункт и т.д. Вот результаты МРТ
    Взаимоотношения в суставе не нарушены
    костная структура - костный мозг с участками склероза, контуры сочленяющихся поверхностей не деформированы
    в полости сустава наблюдается умеренное кол-во выпота
    Медиальные отделы: хрящевое покрытие не истощено; медиальный мениск с признаками не выраженных дегенеративных изменений; медиальная коллатеральная связка прослеживается на всем протяжение, несколько разволокнена на уровне средних отделов, без признаков разрыва.
    Центральные отделы - все без нарушение и разрывов
    Латеральные отделы так же все в норме
    передние отделы суставов - параартикулярные мягкие ткани с признаками отека в медиальных отделах
    блок бедренной кости уплощен в медиальном отделе, хрящевое покрытие не источено
    сухожилия без повреждений
    собственная связка надколенника без повреждений
    Удерживатели надколенника - латеральный - не деформирован, медиальный - разволокнен, с признаками частичного повреждения
    и Заключение
    частичное повреждение медиального удерживателя надколленника
    умеренного выпота в полости сустава.
    И что с этим делать? Возможно ли просто лечение без хирургического вмешательства?

    • Alex admin | 10.07.2017 в 12:05

      Елена, в такой ситуации следует обратиться к травматологу-ортопеду для уточнения диагноза и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения, так как основное решение принимается после клинического осмотра и проведения тестов. Если нет повреждения иных структур коленного сустава, кроме медиального удерживателя надколенника, положительный результат дает и консервативное лечение, заключающееся в иммобилизации коленного сустава в ортезе в течение 3 недель с момента травмы. При наличии в полости коленного сустава большого скопления крови необходима пункция.

      После периода иммобилизации рекомендуется курс восстановительного лечения с проведением физиотерапии. Если у вас не будет выявлено анатомических предпосылок для вывиха надколенника, то процент успешного возвращения к активному образу жизни хороший и без хирургического лечения.

  • Елена | 06.07.2017 в 20:43

    Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Результаты узи показали следующее: Повреждение центральной зоны медиального мениска с признаками синовита правого сустава с умеренным количеством жидкости. Признаки посттравматического артроза сустава. Необходимо ли оперативное вмешательство или возможно консервативное лечение?

    • Alex admin | 10.07.2017 в 13:36

      Здравствуйте, Елена. Повреждения менисков – случаи частые, особенно в зрелом возрасте на фоне дегенеративных изменений. Повреждение мениска обычно сопровождается выпотом (скоплением жидкости) в коленном суставе. Это и есть развитие синовита. Если выпота много, тогда проводят пункцию (удаление). Оперативное вмешательство при разрыве мениска проводят в случае его полного разрыва, или др. серьезных патологий. Определить степень разрыва можно при помощи МРТ или во время клинического осмотра опытным хирургом-травматологом. Артроз часто возникает из-за неспособности хрящевой ткани выполнять свою былую амортизационную функцию, тогда мениск будет продолжать разрушаться все больше и больше.

      Назначить правильное лечение может опытный врач (в вашем случае возможно консервативное лечение). При подборе тактики он должен учесть не только степень повреждения и уровень локализации травмы, но и ваш возраст, уровень физической активности и прочие особенности организма.

  • Ашот | 06.07.2017 в 14:59

    Здравствуйте.В 2016 году было вмешательство хирурга но изменений не каких не было, уже на протяжение 1,5 лет. Сделал МРТ 05.06.2017г. заключение: МР-признаки застарелого повреждения тела и заднего рога медиального рога мениска 2 степени по Stoller. умеренный синовит. Состояние после парциальной резекции медиального мениска. Назначили следующие препараты: ксефокам ампулы; хондрогард ампулы; алфлутоп ампулы; цель Т ампулы; мази и гели; компрессы (новокаин, димексид, диклофенак, дексаметазона,). После курса лечения изменений не было. ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ ПОДСКАЖИТЕ ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.

    • Alex admin | 10.07.2017 в 13:45

      Здравствуйте, Ашот. Но быстрых изменений ждать не приходится. Лечение всегда долгое, должно быть упорным и комплексным, т. е. нужно добавить и физиотерапевтическое лечение, а также – лечебную гимнастику. Хондропротекторы принимают не менее 6 месяцев, и внутрь в форме капсул, и наружно.

      Если консервативное лечение положительного эффекта не даёт, значит нужно хирургическое лечение.

  • Александр | 27.06.2017 в 15:56

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста))) Можно ли ввести в коленный сустав PRP n3 и сразу же гиалуроновая кислота. При повреждении мениска (трещина)

    • Alex admin | 04.07.2017 в 17:51

      Александр, PRP более эффективен при дегенеративных повреждениях хряща (не остеоартрит), а также на ранней стадии остеоартроза. На поздней стадии этого заболевания более эффективны инъекции гиалуроновой кислоты. Однако и этот метод не приносит абсолютного улучшения. Большое значение для эффективного лечения имеет возраст пациента (до 50 лет). Старше – отмечается более низкий эффект воздействия. Такие инъекции проводятся обычно отдельно. И инъекции PRP показывают более выраженный и продолжительный эффект, чем инъекции гиалуроновой кислотой в отношении уменьшения боли, различных симптомов, а также восстановления функций сустава. Особенно это касается более активных пациентов с меньшей степенью дистрофии сустава. Улучшение после инъекций PRP наблюдаются примерно спустя шесть месяцев.

  • Лариса | 24.06.2017 в 14:35

    Здравствуйте,помогите пожалуйста.Болит левое колено,не могу согнуть,присесть,спускаться по лестнице .Сделали УЗИ,заключение :признаки гонартроза слева,увеличение количества внутисуставной жидкости слева.Хирург сделал пункцию,убрали жидкость.Врач назначил лечение: Алфлутоп 2,0 в/м 10 дн,Цефотоксин 1,0×2р в/м 10 дн, местно "кетонал". После приема лечения улучшения не было,колено болит,делали пункцию,жидкости не было.
    Сама прошла МРТ.Заключение : гонартоз левого коленного сустава 1 ст. Вероятные признаки разрыва заднего рога медиального мениска.Синовит.Осмотр травмотолога ортопеда-заключение:застарелый разрыв заднего рога медиального мениска.Хронический синовит(выраженный,неоднократно пункции с эвакуацией).Блока коленого сустава нет.Сопутствующее состояние-кормление грудью(ребенку 3 мес,после родов колено и заболело).Врач говорит нужно снова делать пункцию и назначит вазоактивную терапию:никотиновая кислота1,0в/м 10дн,трентал5,0 на 200,0 физ.Местно компресс с димексидом в разведении 1/5-1/6 на 3-4 ч.
    Скажите,пожалуйста,правильное ли такое лечение?Что,как лучше сделать?Спасибо за помощь.

    • Alex admin | 26.06.2017 в 10:24

      Лариса, в вашем случае лучше перевести ребенка на искусственное кормление, так как перечисленные препараты, которые вы принимаете, могут негативно отразиться на его здоровье. Особенно это касается Димексида.
      Алфлутоп, т. е. хондропротекторы, лучше вводить непосредственно в коленной сустав, тогда лечение будет более эффективным. Курс лечения в подобных случаях составляет 6 инъекций по 2 мл в пораженный сустав с промежутками между инъекциями в 3 дня. Это хороший препарат, так как оказывает хондропротекторное, анальгезирующее и противовоспалительное действие, особенно в начальной стадии гонартроза. После инъекций нужно лечение хондропротекторами продолжить: капсулы внутрь и лечение мазями/гелями. Срок не менее 6 месяцев для восстановления. Это могут быть так же, к примеру, Артра или Дона. Чтобы достичь максимального эффекта необходима лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение, массаж, санаторное лечение.

  • Александр | 23.06.2017 в 08:11

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что делать и как вылечит без операции?. За ранее Вам благодарен! Мне 32 года, Сделал резкий поворот вовнутрь коленом. И вот результат МРТ.
    На серии МР-томограмм правого коленного сустава соотношение в суставе не нарушено. Определяется
    разволокнение и отек сухожилия подколенной мышцы, отек костного мозга задних отделов латерального мыщелка
    бедренной кости. Субхондральный отек в заднелатеральных отделах латерального мыщелка большеберцовой кости.
    Поверхностные волокна латеральной коллатеральной связки разволокнена в проксимальных отделах. Определяется
    разволокнение, выраженный отек поверхностных волокон медиальной коллатеральной связки, связка
    прослеживается на всем протяжении, не деформирована. Небольшой участок отека в связке проксимального
    большеберцово-малоберцового сустава.
    В заднем роге латерального мениска определяется участок повышения МР-сигнала на Т1 ВИ и Т1PD ft st режимах не
    доходящий до краев мениска.
    В теле и заднем роге медиального мениска определяется горизонтальной направленности линейный участок
    повышения МР-сигнала на Т1 ВИ и Т1PD ft st режимах не доходящего до краев мениска.
    Передняя и задняя крестообразные связки прослеживаются на всем протяжении.
    Связки надколенника не изменены.
    Суставная щель не сужена, суставной хрящ, покрывающий латеральный мыщелок бедренной кости неравномерно
    утолщен.
    Отек мягких тканей сустава по медиальной поверхности.
    Небольшое количество свободной жидкости в полости сустава, в наднадколенниковой сумке мах толщиной до 0,5 см.
    Висновок лікаря: МР-признаки растяжения медиальной коллатеральной связки, I ст. Ушиб латеральных мыщелков
    бедренной и большеберцовой костей. Тендинит подколенной мышцы. Изменения заднего рога латерального
    мениска Stoller II, тела и заднего рога медиального мениска Stoller III. Синовиит.

    • Alex admin | 26.06.2017 в 10:24

      Александр, воспалительные изменения в связке сопровождаются снижением ее механической прочности, что может привести к полному или частичному разрыву связки надколенника в любое время. Кроме того, изменение заднего рога медиального мениска III ст. по Stoller является истинным разрывом и лечение терапевтическим методом поэтому не эффективно, только зря потратите время и деньги. Сустав будет часто воспаляться, а на фоне частого воспаления имеющийся у вас тендинит может привести к обызвествлению (окостенению), что снова-таки может потребовать операции по удалению обызвествленных участков связки с пластикой (укреплением) синтетическими или другими материалами. В любой момент может произойти и блокада сустава.

      Наилучший выход – хирургическое лечение.

  • Ульяна | 20.06.2017 в 16:20

    Здравствуйте! Два года назад получила травму колена, МРТ выявило разрыв медиального мениска 3 степени. Операцию сделать не успела, забеременела. Колено редко беспокоило, но недавно стало опухать и "не слушаться", невозможно его согнуть сильнее, чем под прямым углом. При ходьбе начинает болеть, особенно ярко проявляется на лестнице. Все травмотологи поликлиники на больничном или в отпусках, с травмпункта меня выгнали, в платную клинику смогу попасть лишь на следующей неделе. Планирую делать операцию, но после окончания кормления грудью, а это еще полгода. Как сейчас я могу облегчить свое состояние и что там может быть, возможно, есть предположения, судя по симптомам? Заранее спасибо за ответ!

    • Alex admin | 26.06.2017 в 10:23

      Здравствуйте, Ульяна. Разрыв мениска 3 ст. считается самым тяжелым разрывом – сигнал доходит до самого края и нарушает менисковую целостность. К дополнительным симптомам можно отнести нарушения целостности связок и суставной капсулы, т. е. эта степень требует обязательного хирургического лечения. Последствия могут быть самыми разными. Зачастую в полости колена часто скапливается жидкость и развивается синовит, колено опухает, подвижность затруднена, поэтому вам тяжело сгибать ногу и появились боли. Возможна блокада коленного сустава.

      Сами себе вы вряд ли сможете оказать необходимую помощь. Пробуйте уменьшать воспаление и боли при помощи мазей. Это может быть, например, Долгит или бальзам Жабий камень. Больное колено зафиксируйте эластичным бинтом и устраните все тяжелые нагрузки на ногу.

      Необходима срочная консультация хирурга.