Повреждение мениска коленного сустава - что делать?


Содержание статьи:

Когда мы чувствуем боль в колене, чаще всего это означает, что болит мениск. Так как мениск - это хрящевая прослойка, то она больше всего подвержена опасности повреждений. Боль в колене может свидетельствовать о нескольких видах повреждений и нарушений деятельности мениска. При разрыве мениска, застарелых повреждениях, а так же при растяжении межменисковых связок возникают различные симптомы и способы борьбы с ними тоже разные. Как же правильно диагностировать причину боли в мениске? Какие способы лечения существуют?

Симптомы повреждения мениска

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.

Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц  передней поверхности бедра.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии,  медиолатеральных тестов и МРТ.

строение коленного сустава

Схема коленного сустава

Лечение повреждений

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

Разрыв мениска коленного сустава

Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Так же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют  продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же  дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные - чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются  с разрыва заднего рога мениска.

Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава. Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге мениска коленного сустава и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.

Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги  латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.

фиксирующая повязка на колено

При повреждении мениска без врача не обойтись

Симптомы разрыва

При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период. Спустя некоторое время, в подострый период, разрыв можно идентифицировать по инфильтрации в области суставной щели, локальной боли, а так же с помощью болевых тестов, подходящих для любых видов повреждений мениска коленного сустава.

Основной симптом разрыва мениска - это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.

В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.

При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.

эластичный наколенник

Лечение разрыва

Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.

Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия  ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.

Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.

В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.

Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.

Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

Последствия разрыва мениска колена

Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 28, средняя оценка: 4,18)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Ирина | 13.10.2017 в 15:00

    Здравствуйте. Месяц назад у меня была травма (упала на колени). Неделю ничего не беспокоило, а после очередных нагрузок через неделю началась сильная боль в правом колене.
    Результаты МРТ: разрыв заднего рога латерального мениска правого коленного сустава. Дегенеративные изменения переднего рога латерального мениска и заднего рога медиального мениска (2 ст по Stoller), переднего рога медиального мениска (1- 2 ст по Stoller). Нельзя исключить частичного повреждения медиальной коллатеральной связки. Синовит.
    Врачи рекомендуют операцию - артроскопию коленного сустава.
    Сначала от операции отказалась. Назначили консервативное лечение. Но с каждым днем все больше и больше склоняюсь к операции. Прошу совета. Нужна она мне или пытаться лечиться без операции.
    Смогу ли я после операции кататься на горных лыжах?

    • Alex admin | 16.10.2017 в 14:28

      Здравствуйте, Ирина. При повреждении 2 ст. обычно назначают консервативное лечение, которое должно быть комплексным и упорным. Заживление часто долгое. Если вы прошли хорошее лечение, а эффект нулевой, значит ситуация с вашим коленом гораздо сложнее, и возможно причина в связках. Чтобы не развилось еще больше осложнений, надо соглашаться на артроскопию. На сколько быстро и хорошо пройдет у вас период реабилитации, чтобы опять можно было кататься на лыжах, предугадать нельзя. Для вас будет главным после операции строго выполнять назначенные методики по восстановлению, а это, в первую очередь, лечебная гимнастика, физиотерапия, др.

  • Анастасия | 05.10.2017 в 07:11

    Здравствуйте, доктор. В 2016 году осенью получила травму колена, травмой назначил сделать МРТ правого коленного сустава и поставил мне диагноз связи с заключением: МР-картина отек костного мозга метадиафиза, медиального мыщелка бедренной кости, медиального мыщелка большеберцовой кости. Дегенеративные изменения НДС. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска - 2 ст. Не значительный синовит, бурсит.
    Врач ортопед сказал носить наколенник 2 года и ограничить нагрузку на колено. Сказал что ничего страшного нет и всё заживет само. Но уже прошло больше года, а нога так и болит... неважно сижу я, лежу, стою или хожу. Колено болит почти постоянно. Наколенник надеваю, как и сказал ортопед только тогда когда куда то иду, дома хожу без него.
    Скажите, нужна ли мне будет операция и почему колено болит, когда мне сказали что ничего страшного нет и оно перестанет со временем или так и должно быть? Спасибо большое.

    • Alex admin | 09.10.2017 в 12:57

      Здравствуйте, Анастасия. Без лечения болеть не перестанет. Дегенеративные изменения 2 ст. вспять не повернуть, конечно, однако немного затормозить этот процесс можно и нужно, для этого назначаются препараты-хондропротекторы внутрь и наружно в форме мазей/гелей. Например, Терафлекс или Артра, использование в течение 6 мес. беспрерывно. Эти препараты нужно было применить еще в самом начале развития заболевания, тогда эффективность была бы выше. Кроме того, раз у вас боли, нужны анальгетики и противовоспалительные инъекции, например, Диклофенак или Мовалис (этот сильнее). Плюс физиотерапия, лечебная физкультура и др. Если колено сильно опухшее, там может собираться выпот, его откачивают в обязательном порядке. Поэтому обратитесь к своему лечащему врачу, а лучше – к более опытному специалисту, и попросите о назначении вам хорошего комплексного лечения. Повторяю, сами ваши диагнозы «не рассосутся».

  • Ульяна | 04.10.2017 в 04:51

    добрый день, профессионально занимаюсь волейболом 20 лет, ни когда ни чего не травмировала и даже вывихов не было ни каких, а тут после неудачного приземления поле прыжка появилась резкая боль в коленном суставе, сразу опухла нога, прошла мрт диагноз мне ставят разрыв передней крестообразной связки, надрыв задней крестообразной связки, разрыв заднего миниска, сказали что без операции при такой травме не обойтись, я понимаю что процесс реабилитации будет зависеть только от меня и моего организма, но вот вопрос смогу ли я вернуться в спорт????

    • Alex admin | 09.10.2017 в 12:57

      Ульяна, заранее вам никто ничего определенного не скажет, так как у всех все по-разному. Факторов много, не только ваш возраст имеет значение для успешного лечения, но так же и опытность хирурга, наличие дегенеративных изменений, строгое выполнение назначенных реабилитационных методик, др. Многие спортсмены через время возвращались в спорт после более тяжелых травм, чем у вас.

  • Людмила | 02.10.2017 в 06:46

    Здравствуйте доктор! Был ушиб левого колена.Сделала мрт диагноз картина частичного повреждения медиальной коллатеральной связки,передней крестообразной связки,центральной части медиального мениска.Дегенеративные изменения менисков.синовит.Трабекулярный отек метаэпифиза большеберцовой кости. Пошла на прием к травматологу поставил диагноз поражение мениска в результате старого разрыва или травмы. Скажите доктор обязательно нужно хирургическое вмешательство или можно обойтись лечением.Зарания спасибо.

    • Alex admin | 02.10.2017 в 08:34

      Здравствуйте, Людмила. Метод лечения связок при частичном повреждении определяется после клинического осмотра специалистом, проведения специальных тестов. В вашем случае лечение может быть и консервативным, и хирургическим. Трабекулярный отек метаэпифиза большеберцовой кости характеризируется патологически сложным процессом, при котором изменяются структуры костной ткани, то есть, трабекул костного мозга. Возникает такое состояние обычно после различных травм и воспалений. Проще говоря, это разрушение самой костной ткани суставов. Основным методом лечения является медикаментозная терапия. Но иногда действительно хирургическое вмешательство необходимо, особенно в случае, когда необходимо устранить опухолевые процессы и даже дисплазии.

      Если вы не занимаетесь активно спортом и серьезными физическими нагрузками, назначаются препараты для уменьшения болевого синдрома, нормализации кровообращения и метаболических процессов, восстановления структуры костной ткани (Трентал, Актовегин, Никотинад, Ибупрофен, и др.). По назначению врача требуется прохождение лечебной физкультуры. Средний срок восстановления при таком лечении занимает от полугода и более.

  • Лариса | 24.09.2017 в 09:15

    Здравствуйте!
    Мне 40 лет, колени периодически болели, сделала МРТ, на левом колене вырезали большую кисту в ноябре 2016, в январе 2017 артероскопию сделали.
    МРТ от сентября 2017:
    Левое колено: Деформирующий остеоартороз коленного сустава 1-2 ст. МР-картина повреждения медиального мениска IIIb ст. с преимущественным поражением заднего рога, по типу мениско-капсулярного разрыва на уровне тела и частично заднего рога мениска. Косогоризонтальный разрыв заднего рога медиального мениска, в мягких тканях единичные, до 8 мм, жидкостные образования, в суставной щели, в медиальных отделах небольшое скопление жидкости. Параменисковые кисты. Центральная дегенерация медиального мениска 2 ст.
    Правое колено: МР-картина повреждения заднего рога медиального мениска IIIа ст. Горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска.
    При таком диагнозе необходимо ли оперативное вмешательство или какое возможно лечение? Разрешены ли спортивные нагрузки, типа степ аэробики (невысокая платформа), функциональный тренинг с легкими весами? Получить консультацию очно в нашем городе невозможно, ввиду отсутствия квалифицированного специалиста.

    • Alex admin | 25.09.2017 в 13:17

      Здравствуйте, Лариса. При таком диагнозе вам показано, к сожалению, снова хирургическое лечение. Спортивные нагрузки не рекомендуются.

  • Салиева Зуля 47лет | 10.09.2017 в 02:32

    Моё заключение: остероартроз R 2 стадии. Повреждение правого медиального мениска переднего рога.
    Гиалиновый хрящ:толщина БК 2мм, на пателлоф-ой опоре 2,3 мм, медиальн мышелке БК1.6мм.
    мениска провоцирует на 1/2 ширины из суст щели. Каково лечение и какими препаратами? Спасибо.

    • Alex admin | 11.09.2017 в 07:51

      Зуля, остеоартроз является дегенеративным заболеванием, развивается постепенно, поражает все коленные структуры, и если хорошо не лечить, то в итоге может привести к утрате подвижности в колене. Лечение назначает врач после осмотра, через интернет этого делать нельзя, так как без контакта с пациентом невозможно всё учесть и задать необходимые вопросы. Обычно в лечение входят анальгетики, гормональные и нестероидные противовоспалительные средства, а так же хондропротекторы (средства, питающие и восстанавливающие хрящ).

      Вам полезны продукты и биоактивные добавки, содержащие коллаген и хондроитин. Хондроитин есть в большом количестве в ракообразных (креветки, крабы и т. д.), а коллаген в нежирном мясе, в рыбе лососевых пород (которая содержит много ненасыщенных жирных кислот), морской капусте, а также богатых витаминами и антиоксидантами свежих овощах, фруктах и зелени. Соблюдая диету, необходимо избегать употребления острых, пересоленных, жирных и богатых простыми углеводами блюд. Они препятствуют усвоению необходимых для питания хрящевой ткани аминокислот и способствуют увеличению веса. Очень важно похудеть, если есть лишние килограммы.

  • Амина | 09.09.2017 в 15:58

    Здравствуйте!подскажите,пожалуйста,
    .мне 14 лет. Мне поставили диагноз -прихнаки давнего повреждения неполного разрыва переднего рога медиального мениска. Посстравматических поврежденийвы других связках не выявлен . Тело Гоффа без особенностей.. В инфрапаттелярной сумке небольшое содержание жидкости. Структура переднего рога неоднородна лоцируются большое гиперэхогенное пятно.
    В подколенной области жидкостных образований не выявлено. Доктор говорит что оперировать не желательно ввиду моего возраста. Что мне делать? Я еще молодая хочу бегать. Возможно ди зашить и где . Унас в Нальчике нет такого оборудования
    Сейчас лечу синусит . мовалис и хондрогар

    • Alex admin | 11.09.2017 в 07:54

      Здравствуйте, Амина. Консервативное лечение также возможно, обычно с него и начинают. Если будет без видимого эффекта, тогда могут назначить хирургическое. Поэтому не нужно переживать, нужно строго выполнять рекомендации лечащего врача.

  • Александр | 08.09.2017 в 17:22

    "В предыдущем посте ошибке. Столлер 3А в медиальном мениске заднем роге. Оставьте этот пост, а тот уберите". Мне 32 года, мужчина. Играл в футбол, с момента травмы колена прошло 5 месяцев. Операцию мне назначили через 2 месяца. То есть к моменту операции пройдёт 7 месяцев с момента травмы. На МРТ полный разрыв передней крестообразной связки. Медиальный мениск: задний рог степени 3А Столлер - разрыв с переходом к суставной поверхности. Латеральный мениск: задний рог неполное повреждение 2 степень Столлер. И ещё частичный разрыв медиальной коллатерльной связки. Сейчас при ходьбе хромаю. Боли как таковой нет, но если долго ходить, то всё же чувствуется дискомфорт и слабая болезненность по бокам колена, когда наступаю. Вот возникает вопрос. Я прочитал, что на мениск можно наложить шов только если свежая травма. То есть сейчас уже поздно, и врач только резекцию будет делать? Или всё же шанс на сшивание есть? Могут ли сшивать разрыв степени 3А Столлер. И что делать с разрывом 2 степени Столлер, когда неполный разрыв. И главное из-за хромоты, надо ли мне брейс уже сейчас одевать, чтобы минимизировать повреждение колена. Или уже поздно. Хожу только в эластичном бинте. Вообще, какие дадите рекомендации. Ответьте, пожалуйста на все вопросы. Кстати, МРТ делал 2 месяца назад, никаких дегенеративных изменений хряща там не было.

    • Alex admin | 11.09.2017 в 08:20

      Александр, невозможно заранее знать, что именно и как придется выполнять во время хирургической операции. Это становится ясным уже во время неё. Вы не волнуйтесь, любой хирург заинтересован в успешном исходе и сделает все необходимое для этого. Но в основном так и есть, что сшивание проводится при свежей травме менисков. Во время операции производят реконструкцию всего коленного сустава, удаляя/исправляя все неполадки. Всё это вы сможете обсудить со своим хирургом непосредственно перед самой операцией.

      Эластичного бинта достаточно, только очень сильно колено не перетягивайте, чтобы не нарушить кровообращение еще больше. При полном разрыве ПКС, как вы пишите, полностью нарушается анатомическая целостность связки и опорная функция ноги утрачивается, поэтому странно, что вы можете ходить, хоть и с хромотой. А возобновить целостность ПКС путем наложения швов невозможно, и потому выполняют реконструктивно-пластические операции (ауто- и аллотрансплантаты, или искусственные протезы связок). Для реконструкции используют связку надколенника, подколенные сухожилия, донорские трупные связки и синтетические материалы.

      Важным моментом является соблюдение всех рекомендаций по реабилитации.

  • Татьяна | 05.09.2017 в 16:38

    Здравствуйте! Мне 35 лет, в прошлом занималась спортом, так же был ушиб колена ( лечение только магнитом). У ревматолога на учете более трёх лет. Д|з остеоартроз коленных суставов 0-1 ст, Двусторонний сакроилеит, 1 ст., двусторонний коксартроз 1ст. На УЗИ умеренные дегенеративные изменения менисков. Признаки застарелого повреждения ? справа, с параменисковой кистой с желеобразным содержимым в области тела и заднего рога. Латеропозиция надколенника справа. Последний год я живу на обезболивающих, нога не згибается и не разгибается до конца, имеется шишка с внутренней стороны, ночью не могу найти удобное положение ноги чтобы уснуть, жду очередь на приём в центр травматологии. Нужна ли операция в моём случае, ваши прогнозы?

    • Alex admin | 11.09.2017 в 08:33

      Здравствуйте, Татьяна. Обычно вначале предлагают консервативное лечение, ответь заочно сложно. Значение для выбора методики лечения имеет размер вашей кисты, а дегенеративные изменения в начальном периоде однозначно лечат терапевтическими методами при помощи хондропротекторов, противовоспалительных, анальгетиков, с применением физиотерапии.

  • денис | 04.09.2017 в 05:56

    Побегал немного решил похудеть. вес 95\178 рост через 2 дня стало ныть колено сделал мрт. Не скажу что сильно болит тупо неприятно.

    Заключение: Мрт картина - разрыв заднего рога медиального мениска 2 стадии по стойлеру.

    Калю диклофенак раз в 2\3 дня\ мажу Долгит крем.

    Какие ещё рекомендации можно по данному поводу получить?

    • Alex admin | 04.09.2017 в 09:39

      Здравствуйте, Денис. Ругать вас за то, что резко перенагрузили суставы, теперь смысла нет, ведь к любым нагрузкам нужно подходить осторожно и увеличивать их постепенно. Вы же, видимо, начали резко и без соответствующей подготовки. Сейчас все нагрузки нужно на время полностью оставить. Лечение должно быть комплексным и назначать его должен ваш врач, самолечение до добра не доводит, а острая форма может перейти в хроническую, с осложнениями, например с возникновением дегенеративных изменений. В острой незапущенной стадии на ранних сроках течения заболевания применяется консервативный способ лечения и состоит он из нескольких этапов.

      Диклофенак немного снимает воспаление и обезболивает, но этого препарата недостаточно. При разрыве мениска сустав обычно фиксируется. Назначают медикаменты, физиотерапию (например, магнитотерапию), после – лечебный массаж и ЛФК. Добавить вам еще медпрепаратов я не могу, так как не знаю весь ваш анамнез и возможное наличие аллергических реакций. Обратитесь к хирургу или травматологу.

  • Анна | 21.08.2017 в 17:52

    Здравствуйте, прошу у вас консультации, так как нахожусь в полном отчаянии. В 2009 г. мне была проведена операция: артроскопия левого коленного сустава, парциальнач менискэктомия, до сих пор все было хорошо до продолжительной прогулки. После неё опухло колено, боль при сгибании, разгибании колена, спустя 1,5 мес. лечения меня направили на МРТ, результаты которого показали следующее: в полости сустава физиологическое кол-во жидкости. Структура костной ткани не изменена, суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Краевых остеофито не выявлено. Отмечается истончение и неровность заднего рога и тела внутреннего миниска. В проекции заднего рога медиального миниска определяется участок локального повышения мрс неправильной, линейной формы, достигающий нижнюю суставную поверхность (IIIа класс изменения мрс по столлер). Целостность латерального мениска, обеих крестообразных связок,коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен, суставный гиалиновый хрящ толщиной до 0.3. См, равномерный. Интенсивность от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная ямка не изменена. Заключение: мр-картина частичного разрыва задне7о рога медиального мениска (IIIа класс изменения мрс по столлер)
    Подскажите какое лечение показано при таком повреждении? Очень боюсь повторной операции.

    • Alex admin | 28.08.2017 в 08:10

      Здравствуйте, Анна. К сожалению, при линейном повышение интенсивности, достигнувшего поверхности (3 ст. по Stoller), лечение необходимо именно хирургическое. При таком повреждении нередко часть хрящевой пластинки отрывается, свободно перемещаясь между эпифизами костей, и тогда возможна блокада коленного сустава. Блокада может самопроизвольно исчезнуть через несколько дней, однако в дальнейшем рецидивировать при малейших нагрузках или движениях. Чаще всего это происходит при разрывах медиального мениска. В основном эти проявления характерны из-за застарелых травм, при которых развиваются не только внутрисуставные, но и нервно-мышечные нарушения. При этом возрастает риск дегенеративных изменений в колене. Поэтому, чем раньше будет проведено лечение, тем лучше.

  • Рафаэль | 17.08.2017 в 11:11

    Добрый день. Такой вопрос. Зимой у пал на льду, разрыв мениска. Сделали операцию (зашивали спец. нитями, которые рассасываются ). В итоге я переехал в другой город, связи с врачём нет, получил травму спину и по своей глупости запустил процесс восстановления после операции колена. Прошло около 5 месяцев , я сходил к другому врачу, он сказал что я 5 месяцев не занимался коленом и что очень плохо (другими словами) , я эти 5 месяцев вообще не сгибал колено.... Виноват , знаю. Теперь как почти 2 месяца я в домашних усллвия стараюсь сгибать колено по чуть чуть, прогресс конечнг есть, но не большой, сгибаю где-то на 60-70% возможного.... Что по советуете? Какие последствия того что я 5 месяцев не сгибал колено после операции?? Сейчас , когда чуть больше пытаюсь согнуть, всё очень в колене напрягается, ощущения , что мениск или сшитое место натягивается безумно и боюсь разорвать что-то там...вот такие ощущения. Что делать, помогите подалуйста. Из-за травмы спины не сильно могу по врачам ходить сейчас, очереди, хамство, ноль сервиса.... Город такой.....

    • Alex admin | 20.08.2017 в 12:35

      День добрый, Рафаэль. Реабилитация зависит от сложности разрыва и типа операции. На всем протяжении восстановления обязательны лечебные упражнения и физиотерапия, выбор которых производится хирургом или физреабилитологом после осмотра и проведения тестов.

      По этой ссылке вы можете ознакомиться с темой «Как восстанавливать и разрабатывать мениск после операции»?
      http://sustavzdorov.ru/koleni/vosstanovlenie-meniska.html

      Дать дельный личный совет через интернет без осмотра не представляется возможным.

  • Андрей | 10.08.2017 в 18:40

    Здравствуйте. 2 месяца назад , играя в футбол, получил травму колена. Колено сильно не опухало, МРТ дало такое заключение: Неполный разрыв ЗКС, частичное повреждение заднего рога медиального мениска, разволокнение ПКС, синовит. Подскажите, пожалуйста, обязательно ли при таком диагнозе хирургическое вмешательство? Сейчас хожу нормально, колено не опухшее, но чувствуется дискомфорт в колене.

    • Alex admin | 14.08.2017 в 07:28

      Здравствуйте, Андрей. После травмы сустав становится не таким стабильным, как был, и любые нагрузки, падения, ушибы могут вызвать серьезные осложнения. Людям, желающим вернуться в большой спорт, лечение при помощи медикаментов при повреждениях ПКС, обычно результатов не приносит.

      Профессиональным спортсменам рекомендуется проведение хирургической операции желательно через несколько дней после травмы. Проводится она в виде аутотрансплантации методом артроскопии.

  • Анна | 08.08.2017 в 07:38

    Здравствуйте. После травмы колено сильно не сильно беспокоило, но решила сходить к врачу и сделать МРТ. МРТ заключение:"Повреждение медиального мениска 3 а степени по Stoller (сигнал распространяется на суставные поверхности). Киста Бейкера 53х30х12". Сильно колено не беспокоит. Могу ходить, ни сильных болей ни припухлости нет. Побаливает немного и временами. Можно ли в моем случае обойтись без операции, или она все-таки нужна? Просто денег у меня на операцию нет. Можно ли при таком повреждении продолжать заниматься танцами?

    • Alex admin | 14.08.2017 в 07:42

      Здравствуйте, Анна. При изменениях 3 ст. по Stoller лечение назначают обычно хирургическое, так как консервативное неэффективно. Кроме временного облегчения такое лечение ничего не даст, а вот прогрессирование заболевания – вероятно. К дополнительным симптомам можно отнести нарушения целостности связок и суставной капсулы, блокаду из-за резкого поднятия ноги или приседания, развитие отечности, опухание, др.

      Киста Бейкера могла возникнуть также на почве травмы мениска, которую вы не лечили должным образом, а так же из-за сильных нагрузок на суставы, др. Возможно наступление полной неподвижности коленного сустава.
      Поэтому ни о каких занятиях танцами и речи быть не может.

  • Марина | 06.08.2017 в 11:21

    Здравствуйте! Спрыгнула с небольшой высоты(см30-40) и ощутила боль в центре коленной чашечки. Неделю меня ничего не беспокоило, кроме хруста в колене. Пошла на приём к доктору-после осмотра назначили олфен 8 дней и мазь диклак. Доктор предположил растяжение связок. Через неделю я опёрлась на больную ногу и та же боль, что и при прыжке. Отека не было. К доктору попала через неделю-назначил мрт.
    :в переднем роге латерального мениска линейной формы участок гиперсигнала, не распространяющийся на суставные поверхности (stoller ll).
    Заключение: признаки повреждения латерального мениска правого коленного сустава (stoller ll).
    Назначили вольтарен 75 по 2 табл. 5 дней, затем 5 дней по1табл.
    Подскажите, пожалуйста, достаточно ли такого лечения? Нужна ли после реабилитация?

    • Alex admin | 07.08.2017 в 14:05

      Здравствуйте, Марина. При травматическом повреждении латерального мениска появляется боль в области наружной щели сустава, интенсивность которой увеличивается при движении голени внутрь. Хорошо, что у вас нет припухлости, которая развивается очень часто, если повреждение сильное. Также нередко слышны в суставе щелчки.

      В случае блокады сустава и серьезной травмы проводят операцию. В вашем случае достаточно консервативной терапии с максимальным уменьшением нагрузки на больное колено. Сустав необходимо зафиксировать эластичным бинтом, но не сильно. Помимо медикаментов, назначенных вам, я рекомендовал бы еще физиотерапевтическое лечение и хондропротекторы, которые можно использовать в форме мазей/гелей (в аптеках большой выбор). При сильных болях назначают также обезболивающие и миорелаксанты.

  • Евгений | 30.07.2017 в 16:50

    Здравствуйте, доктор. у меня такая вот проблема.. мне недавно исполнилось 20 лет я занимаюсь спортом, (футболом) полтора года назад я на футболе не удачно повернул правую ногу был сильный щелчок и в ноге резко появилась сильная боль!!! у меня не получилось в тот день посетить травматолога, желею по сей день. я 3 недели не мог сгибать правый коленный сустав были щелчки и резкая боль! со временем мне пришлось проведать больницу так как боль была невыносимая я зделал ренген мне сказали у вас разрыв связок и трещина в колене! назначили мази и меньшую нагрузку на ногу! в итоге прошло примерно год я футболом перестал заниматься, потом через время меня потянуло обратно на футбол_ я почувствывал что нога уже гораздо лучше! не болела почти_ начал заниматься опять спортом но со временем появилась резкая боль и щелчки! при нагрузке правогоколенного сустава_ я пошёл в больницу зделал МРТ мне поставили такое заключение "

    • Alex admin | 31.07.2017 в 10:47

      Здравствуйте, Евгений. К сожалению заключение МРТ вы не написали. Если присутствуют боли, заниматься спортом нельзя. Острая боль характеризует обычно разрыв мениска или связок, а значит необходимо комплексное лечение. Если разрыв неполный, возможно консервативное лечение. При полном разрыве лечение лучше хирургическое, особенно в том случае, когда человек собирается вести активный образ жизни.

  • Кристина | 30.07.2017 в 12:02

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я упала на колено, оно распухло, приехала в травмпункт там сделали снимок (кости и связки целы), наложили лангет, сказали жидкость в колене нужно госпиьализироваться, я написала отказ, на след день приехала мне откачали много крови и я поехала домой, через 2 дня коленка опять опухла, поехала еще раз, опять откачали кровь и наложили гипс, сказали ходить с ним 10дней, вот идет 7 день, гипс немного расшаталсч, я могу выпрямить ногу, могу согнуть, если коленку трогать то не болит, могу ходить на ней, я знаю, что только мрт или узи могут точно сказать, если разрыв мениска. Но скажите, все симптомы перечисленные мною, могут отвергать ту мысль, что это разрыв м ениска? И мне не грозит ни какой операции.

    • Alex admin | 31.07.2017 в 10:43

      Здравствуйте, Кристина. Вы правы, без исследования сказать определенно невозможно. Описанные вами симптомы бывают и при разрывах мениска, и при других патологиях. Проблема в том, что ушиб нередко приводит к воспалению внутри сустава: синовиту, бурситу и более сложным дегенеративным патологиям, лечение которых в особо сложных случаях требует оперативного вмешательства. Адекватное лечение ушиба колена включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, массаж и физические упражнения. Сочетание таких методов воздействия позволяет обезболить сустав, уменьшить отек, если колено опухло, а также максимально восстановить поврежденные ткани и вернуть подвижность конечности, если, конечно, не произошел полный разрыв мениска.

  • Дильназ | 30.07.2017 в 05:50

    Здравствуйте! у меня травма обеих колен. не могу до конца согнуть колена, сидеть на корточках, при приседах также возникает боль. в Острый период, колено опухало и поднималась температура именно на месте коленного сустава. Сделала мрт. Заключение дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. Думаю что травму я получила после физических нагрузок. Около полугода назад, продолжала заниматься несмотря на боли, приостанавливала на пол месяца или месяц. Потом снова начинала нагружать колено. 2 месяц принимаю Animal flex. Больше ничего не делала, скажите пожалуйста Каковы шансы на полное восстановление, смогу ли я вернуться в спорт? И как долго времени займет восстановление? Я так предполагаю что мне могут назначить артроскопию. Сколько может это стоить?

    • Alex admin | 31.07.2017 в 10:42

      Здравствуйте, Дильназ. Дегенеративные изменения, т. е. анатомические деформации менисков, делятся на различные степени повреждения. Вы не указали степень повреждения ваших менисков. Если это начальная степень, то возможно консервативное лечение. Для эффективности оно должно быть комплексным, я все-время об этом пишу. Полностью деформации не лечатся, можно только притормозить усугубление состояния и возможные дальнейшие осложнения. Поэтому я настоятельно рекомендую вам в срочном порядке обратиться к хорошему специалисту и начать лечение, если вы хотите и в дальнейшем заниматься спортом. Однако если изменения начались, в любом случае лучше пересмотреть активность нагрузок после лечения.

      Артроскопия назначается тогда, когда консервативное лечение не дало результата и при запущенных стадиях развития. Цена зависит от мед. клиники и того, что придется выполнить хирургу. Реабилитация также у всех индивидуальна.

  • ирина | 28.07.2017 в 10:24

    Добрый день! подскажите пожалуйста, 10 месяцев назад сильно заболело левое колено и в течение полчаса вылезла шишка, как грецкий орех, очень болело. Дежурный врач выписал мазь и примочки, ни чего не откачивали, снимок не делали! вроде полегчало, а и забыла за него! Пол года назад опять сильно заболело, не возможно ходить , встаю с кровати через час начинаются сильные боли! Пошла к другому врачу, сделали снимок ( диагноз: артроз лев коленного сустава 1ст, острый синовит). Лечение вольтарен в/м 5 дн, аркоксил 7дн, диклофенак гель, компрессы. Боль прошла, но через на пару месяцев опять симптомы вернулись! В мае я повторила это лечение, сделала МРТ: Частичное повреждение передней крестообразной связки. Повреждение заднего рога медиального мениска ( 2 ст по Stoller). Синовит. Проколола РусВиск 1,6% 3 шт, на месяц боль ушла! сейчас врач предлагает делать блокаду или оперативное вмешательство! Подскажите что делать, я в полной растеренности!!!

    • Alex admin | 31.07.2017 в 10:39

      Добрый день, Ирина. Похоже на то, что развитие артроза дало вам осложнения, а нормального лечения, которое должно быть комплексным, вы не проходили. Последствия артроза приводят к полной неподвижности сустава, если его не лечить должным образом, так как воспалительный процесс нарушает микроциркуляцию и кровоток в области коленного сустава. Поэтому снятие отёка с полной ликвидацией застойных процессов в тканях, мышцах и сухожилиях, окружающих сустав, является главной задачей при лечении первичного артроза. 2 ст. повреждения мениска наблюдается при прогрессировании артроза или вследствие прошлых травм. Это же касается и связок. Усугубляют процесс слишком большие физ.нагрузки или наоборот, недостаточные (например, сидячая работа).

      Полностью артроз не лечится, процессы дегенерации можно только приостановить при помощи комплексного лечения, а не только медикаментозного. Должна быть физиотерапия, массаж, прием хондропротекторов (6 мес.), др. Такое лечение должно быть теперь с постоянной периодичностью. Если совсем нет клинического эффекта – проводят хирургическое лечение.

  • Елена | 26.07.2017 в 03:48

    Здравствуйте , помогите пожалуйста . Какое лечение , при данном заключении . На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и протонной плотности с жироподавлением в стандартных плоскостях, визуализированы структуры левого коленного сустава.
    Соотношение костей в коленном суставе не нарушено. МР сигнал от костного мозга не изменен.
    Надколенник расположен типично, симметричный.
    Суставной хрящ мыщелков большеберцовой кости однородной структуры, толщина его сохранена, признаков повреждения не отмечается.
    Визуализируется патологический МР сигнал от заднего рога медиального мениска, не выходящий на сутавные поверхности.
    Высота, форма, МР сигнал от латерального мениска не изменены.
    Отмечается локальное повышение МР сигнала от н/3 передней крестообразной связки, по периферии связки отмечается минимальное скопление жидкости. Целостность ее сохранена.
    Задняя крестообразная, большеберцовая и малоберцовая коллатеральные связки, а также связка надколенника и поддерживающие надколенник связки – без особенностей.
    В полости сустава определяется физиологическое количество однородного жидкостного содержимого.
    Параартикулярные мягкие ткани не изменены.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина повреждения заднего рога медиального мениска II ст по Stoller, интерстициального повреждения передней крестообразной связки.

    • Alex admin | 31.07.2017 в 10:40

      Здравствуйте, Елена. Диффузное повреждение связки у вас без нарушения целостности отдельных волокон, а это главное, но может проявляться такое состояние отеком или набуханием. II степень повреждения по Stoller обозначает наличие высокоинтенсивного линейного сигнала, который располагается в тканях, но не достигает края мениска. Возможна консервативная терапия, которую, возможно, придется проводить не один раз. Лечение заключается в первую очередь в устранении болевого синдрома. Производят инъекцию обезболивающего средства. Путём пункции откачивают скопившуюся жидкость из полости сустава (при её наличии). После этого необходимо обеспечить повреждённому колену покой и стабилизацию. Далее назначают нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы, физиотерапевтическое лечение.

      Однако любое лечение назначить правильно возможно только после клинического осмотра и проведения тестов.

  • Марина | 25.07.2017 в 18:40

    Здравствуйте ! Помогите пожалуйста с советом ! В феврале этого года упала на лед левым коленом .Была боль и синяк .потом вообще стала невыносимой- терапевт назначил обезбаливающие уколы ( ренген показал гоноартроз 2й ст-и) и ультразвук -не помогло .Отправили к ревматологу у нее сделала 4 укола диспропсана и по5 уколов фермотрона в каждое колено Не помогло все также болит отправили на МРТ МРТ показало : капсула сустава утолщена. Суставная щель сужена .несколько больше со стороны внутренних мышещелков.ВВ заднем роге медиального мениска определяется повышенный МР-сигнал от дегенеративного повреждения .не выходящий на суставные пов-ти мениска- 2 ст-ни В латеральном мениске в переднем роге с переходом на тело опре-ся патологический МР-сигнал от горизонтального дегенеративного повреждени .не выходящий на суставные пов-ти мениска- 2 ст-ни.В передней крестообразной связке частично неполное поврежнение ее волокон.связка "разволокнена" отечна Задняя крестообразная несколько ангулирована Целостность задней крестообазной коллатерных связок сохраненаСобственнная связка надколленника и его удерживателя без особенностей Сигнал хрящевого компонента сустава снижен.суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончен В подколенной ямке в области сухожилий полуперепончатой и медиальной головки икроножной мышцы виал-ся киста Р-ми 3.2х1.0х4.5 связанная с синовиальной оболочкой сустава Зак-е Трабекулярный отек костного в области медиальныз мышещелков контузиозного характера .Умеренно выраженный гоноартроз Частичное повреждение волокон передней крестообразной МР картина повреждения менисков - 2й степени по Stoller.Синовит. Синовиальная киста подколенной ямки Можно ли мне подсказать лечение. а то колено так и продолжает болеть а единственный ревматолог сейчас в отпуске

    • Alex admin | 31.07.2017 в 10:41

      Здравствуйте, Марина. Лечение вам может назначить врач-ортопед или травматолог. Через интернет без клинического осмотра лечение назначать невозможно, это опасно осложнениями. Вам необходимо хорошее комплексное лечение.

  • Анна | 25.07.2017 в 06:42

    Здравствуйте! 2 месяца назад повредила колено. Врач после осмотра поставил предварительный диагноз "застарелое повреждение мениска". Можно ли с таким диагнозом немного заниматься танцами? Болей практически нет.

    • Alex admin | 31.07.2017 в 10:41

      Здравствуйте, Анна. Любое повреждение, застарелое или свежее, нужно пролечить, так как в будущем будут осложнения. Чаще всего развивается артроз, который доставляет массу неприятностей, болей и осложнений. Начинает нарушаться подвижность коленного сустава, после возможна его блокада. С определенной периодичностью повторяется воспаление внутренней оболочки сустава и скопление в ней синовиальной жидкости.

      Развивается гипотрофия мышц. Застарелое повреждение мениска особенно опасно повреждением суставного хряща и развитием, как я уже сказал, артроза. Необходимо противовоспалительное лечение, которое направлено на устранение воспалительного процесса, либо на его предупреждение.

      Также назначаются физиотерапевтические методы для восстановления работоспособности коленного сустава. Это может быть ЛФК, магнитотерапия, массаж. Широко применяется и лазеротерапия для улучшения микроциркуляции и обменных процессов в мышечной ткани.

  • андрей | 24.07.2017 в 06:23

    Здравствуйте,помогите пожалуйста.Я подвернул правое колено,боли были сильные, не мог стать на ногу,колено отекло.Обратился к травматологу в поликлинику,откачали 5 шприцов жидкости без крови бежево-желтого цвета,ввели в сустав дипроспан с новокаином,наложили гипсовый лангет,таблетки зотек,мазь и покой,Жидкость еще скапливалась,но ее не откачивали.спустя 2 недели сделал МРТ и вот "На серии полученных мр-томограмм кости составляющие коленный сустав имеют нормальное расположение.Признаков нарушения целостности костных структур,патологических изменений мр-сигнала костного мозга не выявлено.Ширина суставной щели сохранена,суставная капсула суставной хрящ не изменены.В проекции супрапателлярной сумки и в полости сустава визуализируется патологическое количество жидкости с однородным мр-сиглалом.Мр-сигнала и ход волокон ЗКС и ПСК не изменены.Форма и высота менисков не изменены.В проекции заднего рога медиального мениска визуализируется косо-горизонтальный участок повреждения с переходом на проксимальный контур.Мр-сигнал латерального мениска не изменен.Медиальная коллатеральная связка,связка надколенника не изменены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Мр-признаки повреждения заднего рога медиального |||а(Stoller),супрапателлярный бурсит,синовит".Назначили УВЧ и магнит.В итоге месец был в гипсе и на костылях,неделю назад все отменили,сказали пробовать ставать на ногу самому,а стать не могу-болит как вначале,возникает ощущение блокады суства,два раза болезненно хрустнуло внутри.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!!!

    • Alex admin | 24.07.2017 в 09:58

      Здравствуйте, Андрей.

      3-ю степень по Stoller ставят при таких изменениях, при которых происходят серьезные анатомические повреждения в виде отрыва части хряща, а при 3-а степени происходит еще и смещение части хрящевой структуры коленного сустава, т. е. наблюдается полный отрыв со смещением. Безусловно, при таком повреждении консервативная терапия малоэффективна, поэтому вы и ощущаете боли и внутренний дискомфорт, который еще добавляет супрапателлярный бурсит. Также возможна резкая острая боль и блокировка коленного сустава. При установлении 3-а степени изменений обязательно проводят хирургическое вмешательство с пластикой или удалением части мениска, и я не знаю, почему вам было назначено лечение консервативное. Обратитесь к другому хирургу для назначения операции и старайтесь на ногу не становиться, используйте костыли.

  • Ольга | 20.07.2017 в 08:48

    Здравствуйте доктор. Обращаюсь к Вам снова,прошу Вашего совета.После МРТ обратилась к травматологу - ортопеду. Вот какое лечение мне назначили.
    1. Фиксация коленного сустава ортезом FS 1205 - хожу в нем 20 дней уже.
    2.Ксефокам (8мг) - по 1 таблетке 1 раз в день -10 дней.
    3.Серрата (таб.10мг) по 1 таб. 3 раза в день - 1 месяц.
    4.Компресс в составе : Димексид 50 мл; Диклофенак 10 ампул; Новокаин 0,5% 10 ампул; Спирт медицин. 30 мл. Все это перемешать марлевую повязку смочить и на болевой очаг наложить,прикрыть целлофаном и мягко забинтовать эластичным бинтом.Держать 3 часа.Повторять ежедневно в течении 10 дней.
    5.Йодная сетка на ночь.
    6.Магнитотерапия на левый коленный сустав N 10
    7.Лазер на левый коленный сустав N 10
    Диагноз : повреждение наружной коллатеральной связки и внутреннего мениска левого коленного сустава,экссудативный синовит.
    Все это делаю,нахожусь на больничном. Поможет ли мне все это ???
    За ранее благодарю Вас.

    • Alex admin | 24.07.2017 в 10:38

      Здравствуйте, Ольга.

      Вы не указали степень повреждения коллатеральной связки и мениска, а ведь от степени повреждения зависит тактика лечения (консервативное или хирургическое). Изолированное повреждение наружной коллатеральной связки требует хирургической реконструкции. Частичное повреждение связки и мениска (1,2 степ.) обычно не вызывает нестабильность в суставе и лечится в основном консервативно. При этом лечение направлено на снижение боли, отечности, ограничении движений конечности (использование тутора), и с применением тех лекарственных средств и физиотерапии, которые врач посчитает необходимым назначить. Для любого восстановления нужно время, у всех все заживает индивидуально. Я бы добавил вам еще препараты-хондропротекторы для лучшего заживления и восстановления мениска, например, Артру или Дону. Можно внутрь применять в форме капсул, можно и внутрь и наружно в форме гелей.