Повреждение мениска коленного сустава - что делать?


Содержание статьи:

Когда мы чувствуем боль в колене, чаще всего это означает, что болит мениск. Так как мениск - это хрящевая прослойка, то она больше всего подвержена опасности повреждений. Боль в колене может свидетельствовать о нескольких видах повреждений и нарушений деятельности мениска. При разрыве мениска, застарелых повреждениях, а так же при растяжении межменисковых связок возникают различные симптомы и способы борьбы с ними тоже разные. Как же правильно диагностировать причину боли в мениске? Какие способы лечения существуют?

Симптомы повреждения мениска

Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.


Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц  передней поверхности бедра.

Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии,  медиолатеральных тестов и МРТ.

строение коленного сустава

Схема коленного сустава

Лечение повреждений

Повреждение мениска предусматривает разное лечение, в зависимости от тяжести и вида травмы. При классическом типе избавления от недугов можно выделить основные виды воздействия, применяемые при любых повреждениях.

В первую очередь стоит снять боль, поэтому для начала больному ставят обезболивающий укол, после чего берут пункцию сустава, удаляют из суставной полости скопившуюся кровь и жидкость, и по надобности устраняют блокаду суставов. После данных процедур суставу необходим покой, для создания которого накладывается повязка из гибса, либо тутор. В большинстве случаев достаточно 3-4 недель иммобилизации, но в тяжелых случаях срок может доходить и до 6 недель. Рекомендуется местно прикладывать холод, нестероидные препараты, снимающие воспаление. Позже можно добавить лечебную физкультуру, ходьбу со средствами поддержки, различные виды физиотерапии.

Оперативное вмешательство рекомендуется в тяжелых случаях, таких как застарелое повреждение мениска. Одним из популярнейших методов хирургического воздействия на сегодняшний день является артроскопическая операция. Такой вид оперативного вмешательства стал популярен благодаря бережному отношению к тканям. Операция представляет собой резекцию только поврежденной части мениска и отшлифовки дефектов.

При таких повреждениях как разрыв мениска, операция производится закрыто. Через два отверстия в сустав вводится артроскоп с инструментами для изучения повреждения, после чего принимается решение о частичной резекции мениска или же возможности его зашить. Стационарное лечение длится около 1-3 дней, благодаря малой травматичности данного вида операции. На восстановительном этапе рекомендуются ограниченные физические нагрузки до 2-4 недель. В особых случаях рекомендуется ходьба со средствами поддержки и ношение наколенника. С первой же недели можно уже начинать реабилитационную физкультуру.

Разрыв мениска коленного сустава

Самым распространенным повреждением коленного сустава является разрыв внутреннего мениска. Различают травматические и дегенеративные разрывы менисков. Травматические возникают в основном у спортсменов, молодых людей в возрасте 20-40 лет, при отсутствии лечения они трансформируются в дегенеративные разрывы, которые в большей степени проявляются у пожилых людей.

Исходя из локализации разрыва, выделяют несколько основных типов разрыва менисков: разрыв, напоминающий по форме ручку лейки, поперечный разрыв, продольный разрыв, лоскутный разрыв, горизонтальный разрыв, повреждение переднего или заднего рога мениска, паракапсуярные повреждения. Так же разрывы менисков классифицируют и по форме. Выделяют  продольные (горизонтальные и вертикальные), косые, поперечные и комбинированные, а так же  дегенеративные. Травматические разрывы, возникают в основном в молодом возрасте, проходят вертикально в косом или продольном направлении; дегенеративные и комбинированные - чаще происходят у пожилых людей. Продольные вертикальные разрывы, или разрывы в форме ручки лейки, бывают полные и неполные и зачастую начинаются  с разрыва заднего рога мениска.

Рассмотрим разрыв заднего рога медиального мениска. Разрывы такого типа происходят чаще всего, так как большая часть продольных, вертикальных разрывов и разрывов в форме ручки лейки начинается с разрыва заднего рога мениска. При длинных разрывах существует большая вероятность того, что часть порванного мениска будет препятствовать движению сустава и причинять болезненные ощущения, вплоть до блокады сустава. Комбинированный тип разрывов мениска происходит, охватывая несколько плоскостей, а чаще всего локализуется в заднем роге мениска коленного сустава и в основной массе возникает у пожилых людей, обладающих изменениями в менисках дегенеративного характера. При повреждениях заднего рога медиального мениска, не приводящих к продольному отщеплению и смещению хряща, больной постоянно чувствует угрозу блокады сустава, но она так и не наступает. Не так часто происходит разрыв переднего рога медиального мениска.

Разрыв заднего рога латерального мениска происходит в 6-8 раз реже медиального, но несет не меньше негативных последствий. Приведение и внутренняя ротация голени служат основными причинами, вызывающими разрыв наружного мениска. Основная чувствительность при такого рода повреждениях приходится на наружную сторону у заднего рога мениска. Разрыв дуги  латерального мениска со смещением в большинстве случаев приводит к ограничению движений в конечном этапе разгибания, а иногда вызывает и блокаду сустава. Разрыв латерального мениска распознается по характерному щелканью во время ротационных движений сустава вовнутрь.

фиксирующая повязка на колено

При повреждении мениска без врача не обойтись

Симптомы разрыва

При таких повреждениях как разрыв мениска коленного сустава симптомы могут быть довольно разные. Существует острый и хронический, застарелый разрыв мениска. Основным признаком разрыва является блокада сустава, при отсутствии которой довольно сложно определить разрыв медиального мениска или латерального в острый период. Спустя некоторое время, в подострый период, разрыв можно идентифицировать по инфильтрации в области суставной щели, локальной боли, а так же с помощью болевых тестов, подходящих для любых видов повреждений мениска коленного сустава.

Основной симптом разрыва мениска - это болезненные ощущения при прощупывании линии суставной щели. Разработаны специальные диагностические тесты, такие как проба Эпли и проба Мак-Марри. Проба Мак-Марри производится двумя видами.

В первом варианте больного кладут на спину, сгибают ногу до угла около 90° в коленном суставе и тазобедренном. После чего одной рукой обхватывают колено, а второй рукой производят ротационные движения голени сначала наружу, а затем внутрь. При щелчках или треске можно говорить об ущемлении поврежденного мениска меж суставными поверхностями, такая проба считается положительной.

Второй же вариант пробы Мак-Марри называется сгибательным. Производится он так: одной рукой обхватывают колено как и в первой пробе, затем ногу в колене сгибают до максимального уровня; после чего, голень вращают наружу для выявления разрывов внутреннего мениска. При условии медленного разгибания коленного сустава примерно до 90°и ротационных движениях голенью при разрыве мениска больной будет испытывать болевые ощущения на поверхности сустава с задней внутренней стороны.

При проведении пробы Эпли, больного кладут на живот и сгибают ногу в колене, образовывая угол 90°. Одной рукой нужно надавить на пятку больному, а другой в это же время вращать стопу и голень. При возникновении болевых ощущений в суставной щели, пробу можно считать положительной.

эластичный наколенник

Лечение разрыва

Разрыв мениска лечится как консервативным, так и хирургическим путем (резекция мениска, как полная, так и частичная и его восстановление). С развитием инновационных технологий все большую популярность приобретает трансплантация мениска.

Консервативный вид лечения в основном применяется для заживления небольших разрывов заднего рога мениска. Такие повреждения зачастую сопровождаются болевыми ощущениями, но к ущемлению хрящевой ткани между суставными поверхностями не приводят и не вызывают щелчков и ощущения переката. Такой вид разрывов свойственен стабильным суставам. Лечение заключается в освобождении от таких видов спортивных занятий, где не обойтись без быстрых рывков от защитника и движений, оставляющих одну ногу на месте, такие занятия  ухудшают состояние. У пожилых людей такое лечение приводит к более положительному результату, так как причиной симптоматики у них зачастую служат дегенеративные разрывы и артрит. Небольшой продольный разрыв медиального мениска (менее 10 мм), разрыв нижней или верхней поверхности, не проникающий на всю толщину хряща, поперечные разрывы не больше 3 мм зачастую заживают самостоятельно либо никак не проявляются.

Так же разрыв мениска лечение предусматривает еще одним способом. Зашивание изнутри наружу. Для данного вида лечения используются длинные иглы, которые проводят перпендикулярно линии повреждения из суставной полости к внешней стороне крепкого капсульного участка. При этом швы накладываются один за другим достаточно плотно. Это является одним из основных преимуществ способа, хотя и повышает уровень риска повреждения сосудов и нервов при выведении иглы из суставной полости. Данный метод идеально подходит для лечения разрыва заднего рога мениска и разрыва, идущего от тела хряща к заднему рогу. При разрыве переднего рога могут возникать трудности в проведении игл.

В случаях, когда происходит повреждение переднего рога медиального мениска правильнее использовать метод зашивания снаружи внутрь. Данный способ более безопасен для нервов и сосудов, иглу в таком случае проводят через разрыв мениска с внешней стороны коленного сустава и далее в суставную полость.

Бесшовное скрепление мениска внутри сустава набирает все больше популярности с развитием технологий. Процедура занимает мало времени и проходит без участия таких сложных аппаратов как артроскоп, но на сегодняшний день не дает и 80 % шанса заживления мениска.

Первыми показаниями к хирургическому вмешательству являются выпот и боль, которые невозможно устранить путем консервативного лечения. Трение во время движений или блокада сустава так же служат показателями к операции. Резекция мениска (менискэктомия) раньше считалась безопасным вмешательством. Благодаря последним исследованиям стало известно, что в большинстве случаев менискэктомия приводит к артриту. Этот факт повлиял на основные методы лечения таких повреждений, как разрыв заднего рога внутреннего мениска. В наши дни большей популярностью стало пользоваться частичное удаление мениска и отшлифовка деформированных частей.

Последствия разрыва мениска колена

Успех восстановления после таких травм как повреждение латерального мениска и повреждение медиального мениска зависит от многих факторов. Для скорейшего выздоровления важны такие факторы как давность разрыва и его локализация. Вероятность полного восстановления снижается при слабом связочном аппарате. Если возраст больного не больше 40 лет, то он имеет больше шансов на выздоровление.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 17, средняя оценка: 3,94)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 30 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Дмитрий | 17.02.2017 в 12:34

    Здравствуйте. На МРТ сделали следующее заключение: мр-признаки разрыва наружного мениска, частичное повреждение передней крестообразной связки, минимально выраженный синовит, признаки артроза коленного сустава 1 ст. Боли в колене возникают только после длительных или интенсивных физических нагрузок. Без нагрузок при простой ходьбе колено не беспокоит. Посоветуйте, как быть? Нужна ли операция или поможет консервативное лечение. Спасибо

    • Alex admin | 20.02.2017 в 11:04

      Дмитрий, все зависит от силы и типа повреждения. Травма передней крестообразной связки и разрыв наружного мениска часто происходят одновременно. На фоне таких повреждений развивается синовит. Если он выражен минимально, то нет причин для беспокойства. Консервативное лечение показано при незначительных разрывах радиального характера, в случае, если сопровождается болью, но не становится причиной защемления мениска, не приводит к блокировке сустава. Суть консервативной терапии заключается в снижении нагрузок на травмированную ногу. Полное обездвиживание сустава при помощи гипсовой повязки не рекомендуется, поскольку оказывает негативное влияние, приводя к развитию контрактуры (стойкого ограничения движений в коленном суставе).

      Сегодня при консервативном лечении мениска чаще применяются легкие лонгеты и ходьба на костылях, что позволяет в должной степени ограничить нагрузку на травмированный сустав и дать мениску возможность срастись. А артроз нужно лечить, для этого в основное лечение входят хондропротекторы (принимать не менее полугода). Назначает лечащий врач.

  • Андрей | 17.02.2017 в 07:15

    Добрый день!
    Скажите, пожалуйста, можно ли к Вам попасть на прием в Москве?
    У меня есть проблема с коленом, диагноз точно поставить не могут. Один врач говорит что был надрыв мениска, другой что просто мышечное перенапряжение.
    Есть несколько снимков МРТ.

    • Alex admin | 20.02.2017 в 11:07

      Андрей, это не сайт клиники или частного врача. Я отвечаю только на вопросы пациентов, личный прием не веду.

  • Владимир | 16.02.2017 в 08:27

    Здравствуйте! Подвернул колено на горных лыжах. Проходил три недели в гипсе, гипс сняли, отек спадает плохо. Сегодня сделал МРТ, вот что показало:
    Результат иследования: Форма и положение костей, формирующих левый коленный сустав, не изменены, суставные поверхности конгруэнтны. Ширина суставной щели не изменена. В основной полости сустава, переднем и заднем заворотах прослеживается небольшое количество жидкости. Гиалиновый хрящ хорошо дифференцируется, структура его однородная. В проекции заднего рога медиального мениска определяется косо направленный участок, линейной формы, повышенной интенсивности, выходящий на суставные поверхности. Передняя крестообразная связка разволокнена, мр-сигнал её неоднородный, контур нечектий. Задняя крестообразная и коллатеральные связки четко дифференцируются, структура их не изменена, контуры четкие и ровные. Надколенник правильно расположен, не смещен. Гиалиновый хрящ надколенника не изменен, структура его однородная. Форма жирового тела не изменена, структура его - без признаков склерозирования и фрагментации. Окружающие мягкие ткани без особенностей. Лимфатические узлы подколенной области не увеличены.
    Заключение: Повреждение медиального мениска. Частичное повреждение передней крестообразной связки. Синовит.
    В понедельник пойду на прием, хочется узнать: придется ли делать операцию, если да, то какого рода? И какое лечение предпочтительнее в моем случае?

    • Alex admin | 16.02.2017 в 12:42

      Владимир, оперативное вмешательство назначается при тяжелой степени повреждения, при которой отмечается гипотрофия мышц на поврежденной конечности, резкая болезненность при прощупывании суставной щели, положительные симптомы, присущие данному заболеванию (симптом щелчка и переката). В вашем случае возможна консервативная терапия, однако это решается после осмотра врачом. Именно осмотр и показания МРТ дают целостное представление. Вполне возможно, что вам понадобятся противовоспалительные лекарства, а также обезболивающие, процедуры мануальной и физиотерапии.

  • Анастасия | 15.02.2017 в 13:07

    Здравствуйте. Я спортсмен. Бвл дискомфорт в колене, сделали мрт и заключение было таково: МР- картина горизонтального разрыва тела и заднего рога ментального мениска (за ст) умеренно выраженного синовита. Поехали к врачу, он посмотрел снимки и сказал : посттравматический минисцит . Застарелый частичный разрыв передней крестообразной связки. синовит. Это очень серьезно? И можно ли мне вообще будет серьезно продолжать заниматься спортом? Спорт - карате, где колени всегда под напряжением. И сколько займет реабилитация и лечение?

    • Alex admin | 15.02.2017 в 15:12

      Анастасия, лечение и восстановление зависят от размеров разрыва. Если мениск разорван полностью, то обычно прибегают к хирургическому вмешательству и сшивают края хрящевой прокладки. При небольшом продольном повреждении возможно консервативное лечение. Оно особенно эффективно, если травма произошла в красной зоне мениска. Поэтому, если вы пройдете хорошую интенсивную терапию и физреабилитацию, то тогда можно будет посоветоваться по поводу возвращения в спорт. Заранее судить сложно.

  • Артем | 13.02.2017 в 21:56

    Здравствуйте! Заключение МРТ : повреждение передней крестообразной связки 2ст.,повреждение заднего рога медиального мениска.небольшой синовит,киста Бейкера(15*45*58) ,подскажите нужно ли делать операцию и на что именно?

    • Alex admin | 14.02.2017 в 08:51

      Артем, большинство специалистов сходится во мнении, что лечение подколенной грыжи медикаментами неэффективно. В большинстве случаев врач назначает лекарства, когда киста Беккера уже прооперирована, либо когда пациент готовится к операции, чтобы подготовить его организм. При таком диагнозе врач может назначить разве что нестероидные противовоспалительные, которые снимут боль и воспаление.

      Форма препаратов может быть разной: гели, мази, таблетки, инъекции, в том числе и блокады, когда укол делается непосредственно в сустав. Однако, если киста не будет удалена, в будущем произойдёт рецидив заболевания.

      Что касается повреждения передней крестообразной связки, то возможно консервативное лечение, однако все решается после осмотра больного.

  • Виктория | 13.02.2017 в 20:06

    Здравствуйте. В каких случаях повреждение заднего рога относится к застарелым?( 4 месяца -это застарелое?) было повреждение заднего рога медиального мениска 2-3.болей при ходьбе не было. Была в травмпункте сразу отправлена на операцию.Операцию сделали через 4 месяца.удалили задний рог и часть мениска!повторюсь боли не было и я бегала. Чувствовался небольшой дискомфорт при сгибании ноги в йогу по диагонали в день операции( за 4 месяца чувствовался дискомфорт при ходьбе по склону, потом частично прошёл или совсем прошел) , безболезненный.33 года, что мне делать? Колено выпадает, в данный момент артроз 1-2, частичный разрыв пкс.

    • Alex admin | 14.02.2017 в 09:00

      Виктория, любая травма, которая была обнаружена несвоевременно, считается «застарелой». Старая травма мениска лечится консервативно и хирургически. В первом случае предполагается набор традиционных мер, позволяющих восстановить двигательные функции сустава, обеспечить его подвижность. Если лечение эффекта не дает, или сам врач видит заранее, что эффекта не будет, проводят хирургическое вмешательство. Особенно тяжело консервативным способом вылечить застарелый разрыв заднего рога медиального мениска. Здесь многое зависит от размеров повреждения и серьезности травмы. Скорее всего, пришлось бы носить фиксирующую повязку и регулярно принимать необходимые лекарства. Восстановление сустава, это процесс долгий и может растянуться на 1-1,5 года. Артроз нужно лечить, лечение назначает ортопед.

  • Сергей | 10.02.2017 в 23:21

    Подскажите пожалуйста: есть смысл оперироваться или нет? Ситуация такова: 1,5 месяца назад в спортзале получил травму коленного сустава ( приземлился на левую ногу после прыжка с проворотом по часовой стрелке в колене). По результатам МРТ: МР-картина разрыва заднего рога медиального мениска (III ст. по Stoller), разрыв передней крестообразной связки, частичное повреждение собственной связки надколенника, синовит, супрапателлярный бурсит. За 1,5 месяца с момента ходьбы на костылях (первый две недели) и до сегодняшнего дня (хожу без костылей, немного хромаю), сгибаю ногу в колене (больную) более 90 градусов, остальную амплитуду стараюсь дожимать с помощью рук или второй ноги (через небольшие болевые ощущения). Это нормальная динамика восстановления или все-таки надо будет оперироваться?

    • Alex admin | 13.02.2017 в 16:40

      Сергей, я не вижу у вас нормальной динамики. Я вас вообще не могу видеть. Одного заключения МРТ и вашего описания недостаточно. Определить, нужна ли операция, можно только после осмотра (желательно вместе со снимком МРТ). Самое важное – оценивание функционального состояния сустава при этих повреждениях. Важно оценивать как полученные повреждения отразились на состоянии сустава и что из этих повреждений компенсировалось, что нет, что может компенсироваться, что не может. Определяется это исключительно на очном осмотре при проведении нагрузочных и функциональных тестов и проб.

  • Евгений | 01.02.2017 в 04:04

    Добрый день. Возмоно как то определить разрыв мениска это или свежий или застарелый по МРТ. Ранее ни каких проблем с коленным суставом не было.

    • Alex admin | 06.02.2017 в 12:15

      Здравствуйте, Евгений. По МРТ возможно определить повреждение мениска, хоть застарелое, хоть «свежее».

  • Арзена | 31.01.2017 в 18:58

    Здравствуйте! Ровно год назад произошла бытовая травма. Вылетело колено. В больнице поставили растяжение связок, без какой либо фиксации отправили домой. 2 месяца мучалась, мазала мази, потом потихоньку начала ходить, через 5 месяцев начала плавать, но всё равно нога тревожила, ходила в бинте. 3,5 месяца назад сделала МРТ. Диагноз повреждения заднего рога медиального мениска (1 по столлера) очаговые структурные изменения коллатеральной связки, минимальный синовит. Пошла по врачам, кто говорит нужно оперировать, кто то надо попробовать закачать мышцу, чтоб не открывать сустав. Начала заниматься, опухоль стала меньше, нога стала немного лучше. Неделю назад Пошла по всем советам к врачу, тот поспешил и неловко потревожил ногу, я даже не снимала бинт и одежду, он сказал, что чувствует синовит и нужно только операция. После того как потревожили колено, не стала заниматься, ноющая боль. Пошла на физиотерапию. Что вы мне посоветуете? Я запуталась. Хочу вернуться к нормальной жизни. Мне 24 года, когда произошла травма было 23.

    • Alex admin | 06.02.2017 в 12:22

      Арзена, по описанию МРТ у вас легкая стадия повреждения мениска, которая прекрасно лечится консервативным (терапевтическим) путем. При этом назначают нестероидные противовоспалительные препараты/мази, хондропротекторы (например, Артра), физиопроцедуры. Небольшой синовит пройдет во время лечения. Колено нужно замотать эластичным бинтом и на время устранить нагрузки.

  • Азиз | 19.01.2017 в 15:56

    Здравствуйте, Алекс! Опять таки беспокою. Прошло месяц как вы мне посоветовали физиолечения плюс массаж при дегенеративных изменений связочного апарата плюс начальный артроз, сейчас неприятное ощущение(ноет) в области внутреннего мениска ближе к боковых связок и типа шелчка в боковой внутренней связке, был у врача прописал увч, электрофорез с мумиё и хлорид калций 10 дней, все сделал , пошел делать повторно мрт так как может что то не до снимали, результат тот же разрыва нет, но врач сказал что может и быть что ноги у меня х образные и ныть могут всю жизнь. Через дней у меня массаж бедер плюс парафин, ща мажу каждый день диклофенак с ментолом. Вчера пробовал по плавать шелчок увеличился в боковой связке (не в колене снутри). Правильно ли это тактика лечения, и как скора я могу начать играть в футбол? Спасибо заранее за ответ.

    • Alex admin | 23.01.2017 в 09:18

      Азиз, для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения очень важен осмотр больного. Я же могу судить о вашем состоянии только по вашим описаниям. Х-образные ноги – это часто встречающаяся деформация нижних конечностей. Искривление может быть физиологическим или патологическим, врожденным или приобретенным. Отклонение голеней кнаружи до 5-7 градусов у мужчин является нормой.

      Длительное существование вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Данная патология провоцирует раннее развитие гонартроза, поэтому при наличии сохраняющегося искривления часто показано хирургическое вмешательство.

      Вашему лечащему врачу виднее, какая тактика лечения для вас лучше. По вашему описанию лечение назначено хорошее. В футбол играть можно, когда пройдут боли и воспаление.

  • Елена | 19.01.2017 в 10:05

    Сыну 30 лет. С его слов трамву получил давно. Лет 5 назад .поболело и прошло, иногда боли возвращались, лечил консервативно, мазями. 2 дня назад сделал МРТ, т.к. стало в колене щелкать при приседании и перекатываться. Диагноз после МРТ дегенеративные изменения медиального мениска с наличием разрыва тела и заднего рога 3 степени и минимальный внутрисуставный выпод..подскажите показана ли в этом случае операция и какая?

    • Alex admin | 23.01.2017 в 09:22

      Елена, выбор способа лечения происходит на основании изменений в менисковой пластинке. При легкой и умеренной степени дегенеративных изменений (без нарушения целостности) назначается комплекс консервативной терапии. В случае полного разрыва для сохранения функции конечности осуществляется хирургическое лечение, в частности назначают артроскопию – операцию с минимальной травматизацией.

  • Елена | 19.01.2017 в 01:24

    Здравствуйте! 2 года назад я упала в глубокую яму, был сильный отек. После узи мне сказали что есть подозрение на повреждение мышечного мениска, мне наложили гипсовую лангетку на 4 недели... На протяжении 2х лет колено болит и есть хруст. Сейчас появилась постоянная боль с боку... Это опасно? Нужно ли бить тревогу?

    • Alex admin | 23.01.2017 в 10:10

      Елена, если в прошлом была травма, а реабилитационное лечение недостаточным, то это вполне закономерно, что в будущем боли будут возвращаться, так как после травматизации часто развиваются дегенеративные изменения в суставе. Даже небольшие травмы колена нужно полностью вылечивать, иначе в дальнейшем они могут прогрессировать и приводить к более серьезным болезням.

      Обратитесь к травматологу за осмотром и назначением лечения, через интернет я не могу вас осмотреть. Будьте здоровы.

  • Людмила | 17.01.2017 в 13:00

    Здравствуйте!
    19декабря упала, правое колено вывернулось во внутрь, а ступня-наружу вправо. Была сильная резкая боль, но коленом не ударилась. Рентген сделали- костных повреждений нет,жидкость в суставе. Узи-частичное повреждение мидеальной коллатеральной связки,супрапателлярный эксудативный синовит коленного сустава.Гемартроз. Первый раз сделали прокол-откачали 60мл крови,через день второй раз-45мл. Назначено лечение напрофф и венодиол 10 дней, мазать Дип рилиф и траумель с, эластичный бинт. Через 3 недели состояние не улучшилось, отек остается такой же,ограничение в сгибании колена, повышение температуры первое время 38, потом до 37.3. Укололи бетаспан.назначили электрофорез и увч.Прошло еще 5 дней-состояние не изменилось, отек не прошел. При пальпации болезненность. Оперирующий Доктор назначает мрт, возможно повреждение мениска...Скажите, пожалуйста, при таком диагнозе и лечении за месяц должно быть улучшение и через сколько полное выздоровление? Какие еще можно сделать обследования для постановки и уточнения диагноза, кроме как мрт? Можно ли на узи повреждение мениска не увидеть? Если все- таки верить узи с повреждением связок, то какое лечение необходимо?

    • Alex admin | 23.01.2017 в 10:21

      Людмила, поврежденный мениск за месяц не восстанавливается полностью, нужно время, у каждого человека все индивидуально и зависит от степени повреждения. Для уточнения диагноза проводится по необходимости и МРТ, и КТ. При обследовании на КТ лучше видны костные образования, а при МРТ – состояние мягких тканей и хрящей.

      Во время нанесения травмы, в большинстве случаев, страдает внутренняя боковая связка по отношению к наружной, но при этом ее разрыв происходит крайне редко. При этом часто отмечается синовит (скопление жидкости), как у вас. Чтобы назначить лечение, колено необходимо дообследовать для выяснения точной причины. Я тоже думаю, что у вас возможно повреждение мениска.

  • Александр | 17.01.2017 в 09:32

    Здравствуйте, я занимаюсь довольно контактным видом спорта и микро травмы коленных суставов обычное дело. С недавних пор начало болеть правое колено. Сегодня сделал УЗИ, вердикт следующий: Частичное нарушение целостности переднего рога латерального мениска справа (надрыв). Синовит справа. (незначительный выпот в полости сустава). Частичное нарушение целостности до 3 мм.
    Скажите пожалуйста, лечение в обязательном порядке требует оперативное вмешательство, или существует лечение без операции?

    • Alex admin | 23.01.2017 в 10:26

      Александр, выбор тактики лечения определяется лечащим травматологом/хирургом и зависит от степени повреждения. Консервативное лечение заключается в наложении иммобилизационной лонгеты, которая помогает снизить нагрузку на сустав. В период лечения пациенту рекомендуется передвигаться на костылях и максимально ограничить нагрузку на травмированную ногу.

      При серьезной травме, сопровождающейся блокадой сустава и полным разрывом рога мениска, показано хирургическое лечение, но у вас частичный разрыв, поэтому возможно консервативное лечение.

      Показано хирургическое лечение и тем пациентам, у которых не наступило стойкого улучшения по итогам консервативной терапии.

  • ААлександра Ген. | 15.01.2017 в 07:29

    Мне левое колено наехала машина. После этого был сильный отек, поставили диагноз гемартроз левого коленного сустава. Откачали 60 мл жидкости в виде сукровицы с частичками крови. Прошла лечение(гипсовая лангетка и 3 месяца в ортезе). Прошло полгода, но боль не прошла, сделала МРТ, в итоге горизонтальное расщепление внутренного мениска с выходом на суставные поверхности IIIA степении минивальный синовит. Объясните, что это значит? И нужна ли операция?

    • Alex admin | 16.01.2017 в 12:29

      ААлександра Ген. Внутренний мениск прочно соединяется с суставной капсулой по всей длине, зафиксирован и неподвижен, потому и сильнее травмируется. Повреждения вблизи капсулы срастаются быстро, а остальные части могут вовсе не срастись. Плоскость горизонтального разрыва, или горизонтальное расщепление, называемая также разрывом по типу «рыбьего рта», проходит в мениске вдоль верхней и нижней его суставных поверхностей. При горизонтальном разрыве, особенно в случае выхода на суставные поверхности, в будущем возможна блокировка подвижности коленного сустава. Синовит является воспалением синовиальной оболочки, характеризуется скоплением воспалительного выпота в выстилаемой этой оболочкой полости. Причиной возникновения синовита у вас является травма.

      Показано оперативное лечение – артроскопическая санация коленного сустава.

  • Альбина | 06.01.2017 в 20:27

    Я упала и повредила колено (нога правая как то вбок ушла) Сейчас боль и невозможны некоторые положения ноги (внутрь когда колено направляется очень больно), видимо есть отек внутри, снаружи нет. Какое обследование лучше делать на колени: рентген, УЗИ или МРТ?

    • Alex admin | 09.01.2017 в 10:49

      Альбина, чтобы увидеть состояние костей и хрящей вам лучше сделать МРТ. КТ делают, чтобы определить состояние мягких тканей, возможное отложение солей и т.д. Идите к травматологу или хирургу, они на месте оценят, что лучше и как лучше.

  • Ольга | 04.01.2017 в 17:08

    Добрый вечер. На рыбалке муж подвихнул ногу в колене, появилась боль при сгибании. Сделали рентген: разрыв связок левого кол-во, повреждение мед.мениска,( написала из справки что разобрала). Наложили лангетку и сказали сделать МРТ . сильная ноющая боль была первые сутки, на следующий день боль практически не ощутима. Праздничные дни тормозят дальнейшую диагностику чтобы уточнить диагноз. Скажите, какой прогноз по нашей ситуации, плиииииз.

    • Alex admin | 09.01.2017 в 11:01

      Ольга, прогноз зависит от тяжести повреждения. Сильная боль, как правило, всегда в первые сутки, однако только лишь по наличию болей прогнозировать состояние сложно. МРТ необходимо для того, чтобы точнее определить характер и степень повреждения. Иногда приходится проводить пункцию, если в полости много выпота с кровью. Иммобилизация сустава проводится от 4 и до 6 недель, зависит от степени повреждения.

      При правильном лечении и неотягощенном состоянии реабилитация занимает от 2 до 3 месяцев.

  • лариса | 03.01.2017 в 10:30

    Здравствуйте, моей маме 70 лет, на МРТ сделали заключение: картина деформирующего остеоартроза правого коленного сустава 2 ст (по Косинской). Признаки разрыва внутреннего мениска (IIIб степени по Stoller), повреждения наружного мениска (IIIа степени по Stoller) на фоне их дегенеративных изменений. Дегенеративные изменения передней крестообразной связки. Синовит, супрапателлярный бурсит. Незначительно выраженные отечные изменения параартикулярных мягких тканей. Врачом-хирургом из лечения назначена только ЛФК. Подскажите пожалуйста, какое лечение при данном заключении необходимо.

    • Alex admin | 09.01.2017 в 11:07

      Лариса, одного ЛФК однозначно недостаточно! В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство, однако, исходя из возраста вашей мамы, необходимо хорошее консервативное лечение: противовоспалительные и обезболивающие препараты/мази, хондропротекторы, физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез с новокаином или др.). Часто необходима иммобилизация сустава, а после уже ЛФК. Поэтому обратитесь или к другому, более профессиональному врачу, или же сами попросите вашего врача о более адекватном лечении.

  • Станислав | 30.12.2016 в 13:04

    Здравствуйте , диагноз:" паракапсулярный разрыв в переднем роге медиального мениска" , нужнали операция ?

    • Alex admin | 09.01.2017 в 11:30

      Станислав, выбор того или иного способа лечения зависит о степени повреждения и того образа жизни, который вы ведете. Если человек, допустим, профессиональный спортсмен и спорт оставлять не хочет, имеет место разрыв полный, то тогда выполняют хирургическое лечение. В этих случаях выполняется артроскопия, при которой мениск просто сшивается. Передний рог отличается от заднего тем, что хорошо снабжается кровью, поэтому реабилитация более быстрая.

  • Марина | 28.12.2016 в 19:44

    Здравствуйте. На МРТ картина частичного повреждения заднего рога медиального мениска, по типу частичного горизонтального разрыва (надрыва)-3а ст по Stoller. По признакам нельзя категорично исключить частичное повреждение волокон ПКС на фоне ее дегенеративных изменений. Умеренные дегенеративные изменения латеральной коллатеральной связки, умеренно выраженный гонартроз справа. Травмотолог рекомендует артскопию (настаивает). У меня сустав не изменен, отека нет, хромоты нет, терпимые боли после нагрузок, и при сидение на корточках. Операцию не хочется. Возможно ли консервативное лечение?

    • Alex admin | 09.01.2017 в 11:39

      Марина, консервативным лечением вы облегчите свое состояние, но не на долго. Боль и воспаление будут возвращаться снова и снова при малейших нагрузках. Вы просто оттяните неизбежное, плюс могут добавиться осложнения. Вашему лечащему врачу виднее, раз он настаивает на операции. А отек и хромота могут развиться в дальнейшем.

  • виктория | 27.12.2016 в 16:01

    МР картина дегенеративного повреждения внутреннего мениска 3а-в степени по столлер левого коленного сустава. Частичное дегнеративное повреждение передней крестообразной связки левого коленного сустава. Гонартроз 1ст. МР признаки структурных изменений надколенника( последствие хондромаляции?) как вы думаете нужна ли операция или можно обойтись консервативным лечением. Доктор предлагает уко в сустав

    • Alex admin | 09.01.2017 в 11:50

      Виктория,-да, в вашем случае возможно консервативное лечение. Попросите вашего доктора об интенсивном лечении, в которое будет входить также физиотерапия, прием хондропротекторов и др. средств, так как гонартроз практически не лечится, но имеет свойство прогрессировать. Хондропротекторы питают сустав и значительно замедляют дегенеративные изменения. Уколы в больной сустав часто дают положительную динамику.

      Хирургическое лечение проводится в запущенных случаях и при серьезных повреждениях.

  • Анжелика | 22.12.2016 в 14:09

    Я повредила голень на левой ноге при сильном ударе, сделала рентген снимок, хирург сказал что у меня повреждение миниска и отправил налаживать гипс. Врач налаживающий гипс сказал, что если у меня повреждение голени, причем тут минск? Сказал что гипс не нужен. Я не знаю что мне делать.

    • Alex admin | 26.12.2016 в 12:20

      Анжелика, симптомы травм всегда сугубо индивидуальны. Во время ушиба вы могли получить травму и голени и мениска одновременно, а возможно, что повреждение мениска у вас застарелое. Если врач посчитал, исходя из вашего снимка, сделанного на МРТ, что ноге необходим полный покой, значит такое решение наилучшее и оправданное. Обездвиживание с помощью гипсовой повязки в зависимости от степени повреждения производится от 3 до 8 недель с целью уменьшения болей и ускорения периода восстановления.

      Даже незначительный ушиб при неправильном лечении может в будущем привести к серьезным осложнениям.

  • Наталья | 20.12.2016 в 14:57

    Здравствуйте!
    Года 2 с половиной назад начали болеть колени, ходила по врачам - ничего не могли сказать, так как при осмотре ничего необычного не заметили,а рентген и УЗИ тоже ничего не показали. Мне сказали, что это просто боли роста. Вчера наконец удалось попасть на МРТ. Обследование показало застарелый разрыв переднего рога латерального мениска, а также сформирована параменисковая киста неправильной вытянутой формы. Говорят, лечить можно только хирургическим путём. А до тех пор что мне делать? Можно ли выполнять физические упражнения, где нагрузка на ноги, есть ли какая-то диета, препараты, снижающие боль?

    • Alex admin | 20.12.2016 в 19:09

      Наталья, кистозные образования лечат и консервативно, и хирургическим путем. Если ваш врач сказал, что нужна операция, значит так будет лучше, тем более, что после консервативного метода часто развиваются рецидивы. Для удаления кисты выполняется артроскопия, это малоинвазивный метод, после которого пациент уже на следующий день может понемногу становится на ноги. Главное, чтобы вы после операции строго выполняли назначенные вам мероприятия по реабилитации. Сейчас можете пить для обезболивания Кетанов по 1 таб. в день. А нагрузки на ноги лучше исключить, чтобы не было еще больших осложнений. В качестве диеты хорошо употреблять холодец и желе, а так же свежие овощи как источник витаминов для укрепления вашего иммунитета.

  • Татьяна | 18.12.2016 в 16:23

    Артроз и синовит правого коленного сустава обнаружили еще до операции. Потом колено прооперировали прошла курс физиотерапии и на специальную физкультуры ходила. Говорила своему травматологу что колено ноет,он сказал я не оперировать или кто делал операцию. Сходила сказал наверно где-то нерв зацепляется выписал витамины группы В и все на этом . Это было в августе месяце

    • Alex admin | 19.12.2016 в 07:42

      Татьяна, воспалительные процессы в коленном суставе часто приводят к синовиту при артрозе. При этом правое колено подвержено воспалению больше и чаще, чем левое. Вы, к сожалению, не написали на какой стадии находится у вас артроз и какую операцию вам сделали. Могу порекомендовать озонотерапию, которая довольно популярная на сегодня благодаря хорошему противовоспалительному эффекту, обезболивающему, улучшающей кровообращение. В комплексе с приемом хондропротекторов и глюкокортикостероидных препаратов эффект лечения повышается в разы.

      Для успешного восстановления суставов важна также диета, в которую должны входить свежие овощи и фрукты, каши, зелень, желе и холодец. Питание, это то же лечение. При артрозе нужно исключить сладкие газированные напитки, полуфабрикаты, жирные продукты, острые блюда (усилители вкуса крайне вредны при артрозе).

  • Татьяна | 18.12.2016 в 08:12

    Здравствуйте. В апреле была сделана операция на колене разрыв наружного Минска . Не большая часть Минска была удалена. Три месяца была на больничном. Сейчас декабрь беспокоят ноющие боли в колене с правой стороны и когда болит начинаю хромать и боль начинается от колена в низ к пятке и все это ноет иногда больно наступать на ногу. Еще поставили диагноз реактивный артроз коленного сустава с права. УЗИ показало слабовыраженный установит правого коленного сустава. У меня вопрос операцию сделали почему продолжаются ноющие боли.

    • Alex admin | 18.12.2016 в 09:14

      Татьяна, реабилитация по восстановлению коленного сустава может проходить от 2-х месяцев до полугода. У кого-то и больше года. Все зависит от степени повреждения, вида операции, опытности хирурга, возраста пациента и выполнения пациентом всех предписаний по реабилитации. Большое значение имеет выполнение лечебных упражнений, направленных на улучшение кровообращения. Такие упражнения вы должны были выполнять постоянно, в первое время под присмотром физреабилитолога. Если вы плохо выполняли упражнения, то и нормальное восстановление функции сустава ждать не приходится.

      При наличии реактивного артрита также нужно лечение, ведь он дает осложнение практически на все суставы, в том числе и на коленные. В месте воспаления может меняться цвет кожи, появляется отек (синовит), боли разного характера. Если его не лечить, перейдет в хроническую форму. Вам нужно сдать анализы крови, данное заболевание появляется на фоне перенесенных инфекционных заболеваний или в случае генетической предрасположенности. Реактивный артрит и способствует развитию осложнений в вашем колене.

  • Денис | 16.12.2016 в 18:57

    Занимаюсь тяж атлетикой. Приседал все дела. После недельного отдыха появилась пульсирующая боль в медиальной части коленного сустава. Три недели делаю компресы, а боль не проходит. В больнице сказали растяжение, но мне кажется мениск повредился

    • Alex admin | 17.12.2016 в 10:15

      Денис, компрессы не всегда помогают, особенно в случае сильного повреждения. Нужно рентген сделать, самолечением можете осложнений себе добавить.

  • Надежда | 14.12.2016 в 08:23

    При падении произошел разрыв связок и повреждение мениска точно не установлено. через неделю появился отек в голеностопном суставе и почернения. в коленном суставе синяк нарастает. Что делать?

    • Alex admin | 15.12.2016 в 09:25

      Надежда, чтобы установить точный диагноз нужно рентген же сделать, а отечность идет из-за ушиба, возможно произошло повреждение мениска или связок. Синяк и почернение – это гематома. На вопрос «Что делать?» - идти в поликлинику на прием к травматологу или хирургу, если сами не можете дойти, вызовите скорую помощь.

  • Азиз | 13.12.2016 в 11:38

    Здравствуйте, Алекс! Был удовлетворенпо вашему ответу. Если есть возможность, составте медикоментозную лечению по начальному этапу артроза и на дегеративного изменение связочного апарата. Спасибо за все, дай бог вам всем здоровья!!!

    • Alex admin | 15.12.2016 в 09:26

      Азиз, в ответ на вашу благодарность за ответ – пожалуйста!
      Схему лечения вам должен составлять лечащий врач. По интернету это не практикуется.

  • Наталья | 13.12.2016 в 04:27

    Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, мне 40 лет, поскользнулась, но не упала, вывихнула ногу в колене, даже слышала хруст, боль первое 10 мин невыносимая, сразу пошла к врачу, на одной ноге, сделала МРТ, заключение: МР-признаки разрыва передней крестообразной связки(тип 3), неполного разрыва заднего рога латерального мениска. Отек коллатеральный связок без нарушения целостности. Нельзя исключить повреждения сухожилия полуперепончатой мышцы. Синовит. Травма была 3 дня назад, помогите, подскажите, пожалуйста,что делать?

    • Alex admin | 15.12.2016 в 09:26

      Наталья, нужно сразу же было зафиксировать пораженный участок эластичным бинтом, или в больнице при помощи специального ортеза. После фиксации назначается медикаментозная терапия с противовоспалительными и обезболивающими препаратами, например Ибупрофен, Кетанов и др.

  • Лина | 12.12.2016 в 19:53

    Здравствуйте,
    Повреждение мениска заметила еще зимой 2014 года. Терпела боль полгода, а потом и вовсе перестала обращать внимание .
    Сейчас сделала МРТ, которое показало разрыв заднего рога медиального мениска (3А ст. по stоller), выпот в полости сустава.

    В подобном случае артроскопия будет назначена? Или возможно обойтись консервативным лечением?

    Заранее большое спасибо за ответ.

    • Alex admin | 15.12.2016 в 09:26

      Лина, если бы вы сразу обратились за помощью к врачу, то возможно помогла бы консервативная терапия, а теперь лечение будет более сложным. Можно попробовать медикаментозное лечение и физреабилитационные процедуры, однако если эффекта не будет, то нужна артроскопия.