Виды операций на мениске колена и их эффективность

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

  • высокая степень диагностики повреждений;
  • отсутствие необходимости больших разрезов суставной сумки;
  • малая травматичность окружающих тканей;
  • ранняя реабилитация после операции;
  • отсутствие необходимости фиксации ноги в неподвижном положении;
  • значительное сокращение срока пребывания в стационаре.
артроскопия коленного сустава

Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов

Методика артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри. Второй прокол служит для хирургических манипуляций, через него вводят различные инструменты. Чаще всего артроскопия проводится под спинномозговой анестезией.

В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:

  1. восстановление мениска,

  2. полное или частичное удаление мениска,

  3. трансплантация (пересадка) мениска.

строение менисков

Восстановление мениска

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

  • продольный вертикальный разрыв мениска,
  • отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
  • периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
  • отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.

Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

красная и белая зоны менисков

Полное или частичное удаление

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Трансплантация

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Показания к трансплантации:

  • полное раздробление мениска;
  • невозможность восстановления другими способами;
  • возраст до 40 лет.

Противопоказания:

  • пожилой возраст;
  • дегенеративные изменения в коленном суставе;
  • нестабильность колена;
  • общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

имплантант мениска

Коллагеновый имплантант. Коллаген - белок, составляющий основу костей, хрящей, сухожилий...

Послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенты сдают следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на билирубин, сахар;
  • анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • электрокардиограмма;
  • консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).

В предоперационный день:

  • накануне операции – легкий ужин,
  • исключить прием алкоголя за 5-7 дней до операции,
  • провести все необходимые гигиенические мероприятия.

Операция не выполняется:

  • на фоне протекания острых воспалительных процессов (грипп, ОРЗ, герпес),
  • в период менструации и за три дня до и после нее.

В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 11, средняя оценка: 2,82)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Светлана | 22.04.2018 в 06:50

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста, насколько срочно нужна операция в моем случае или можно ещё ждать.Болей нет,сустав подвижен, дискомфорт доставляет шишка на передней части колена.С этой шишки,все началось.Диагноз-бурсит,откачали жидкость,ввели лекарство в сустав.Через. два дня жидкость опять собралась,проколола противовоспалительные лекарства,мази.Сустав сначала воспалился,но потом все нормализовалось,только шишка осталась.Сделала МРТ,заключение: картина препатилярного бурсита, латеральная гиперпрессия наколенника на фоне дисплазии отростков бедренной кости, тендинопатия квадрицепса с опухолью его супрапателярного жирового тела, признаки хондромаляции,разрыв медиального мениска,опухоль жирового тела Гоффа,синовит коленного сустава,бурсит полуперепончатой мышцы, парциальное повреждение передней крестообразной связки.Предлагают операцию.

    • Alex admin | 23.04.2018 в 17:15

      Здравствуйте, Светлана. Дело в том, что чем дольше вы ходите, напрягая такой больной сустав, тем сильнее могут развиться дальнейшие осложнения. Ждать ни к чему.

  • Наташа | 19.04.2018 в 01:13

    Здравствуйте! Год назад, уменя начало щёлкать колено ...были сильные боли. Врачом ортопедом было назначено лечение,которое помогало,но ненадолго. Делала ренгент,который ничего не показал...И вот в итоге было сделано МРТ, ,в котором было написано : НА серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекция с жироподавлением костной травматическое изменений не определяется. Капсула сустава тонкая. В полости сустава определяется умеренное количество выпота. Структура костной ткани не изменена. Суставная щель значимо не сужение. Конгруэнтность составных поверхностей сохранена. Во внутреннемногих мениске, в заднем роге и теле определяется паталогический МР-сигнал от дегенеративного горизонтального повреждения с выходом на нижнюю суставную поверхность (3-а степени по Stoller). Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколеника без особенностей. Интенсивность сигнала от костного мозга убедительно не изменена. Сигнал хрящевого компонента сустава достаточно однородный, составной гиалиновый хрящевого обычной толщины, равномерный. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная явка не изменена. Краевых остеофитов нет. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. Заключение : МР картина разрыва внутреннего мениска.Умеренные проявления синонимы. Вопрос такой : возможна ли операция если кроме всего этого у меня есть свое основное заболевание (заболеванние сердца,врожденный порок)

    • Alex admin | 23.04.2018 в 17:18

      Здравствуйте, Наташа. На сегодня современная медицина на таком уровне. Что все возможно. Главное – заранее договориться, поставить хирурга и анестезиолога в известность. Вам показана артроскопия, а это малоинвазивная операция.

  • Сухроб | 15.04.2018 в 22:05

    Здравствуйте мне 24 долгое время мучал боль в правом колене и голеностоп сделал Мрт :
    Многоплоскной разрыв переднего рога латерального мениска, структурные изменения заднего рога медиального мениска stroller 2
    Врач предлагает вылечить уколами и сделать стельки от плоскостопья! Чтобы вы порекомендовали? Говорят эти личени на время тушат боль потом опять появляется

    • Alex admin | 16.04.2018 в 13:27

      Здравствуйте, Сухроб. Нужно пробовать предложенное лечение, так как хирургическое лечение назначается при серьезной травме, сопровождающейся блокадой сустава и полным разрывом рога мениска.

  • Дарья | 13.04.2018 в 10:26

    Здравствуйте! МР-картина остеоартроза коленного сустава. МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска (разрыв заднего рога мениска IIIа ст. по Stoller), дегенеративного изменений переднего рога латерального мениска (Stoller I-II). Хондромаляция надколенника. Умеренно выраженный синовит. - вот такой результат показал МРТ. Назначили операцию. Хочется понимать, если удалят часть поврежденного мениска (а будут именно удалять, т.к. травма уже давнишняя и копится некоторое время) какие могут быть негативные последствия? Может ли все восстановиться как прежде? можно ли будет заниматься спортом? прыжками на батуте, бегом? я понимаю, что это все говорит врач после операции, но я уже слышала несколько разных версий и интересно Ваше мнение. Сколько по времени вообще лучше реабилитироваться? В общем очень страшно, т.к. мне 23 года и травма ввиду занятий спортом произошла. Хотелось бы вернуться к прежней жизни.

    • Alex admin | 16.04.2018 в 13:31

      Здравствуйте, Дарья. Заранее прогнозировать точный ответ невозможно. У каждого пациента все индивидуально. У одних реабилитация несколько месяцев, у других до года и более того. Но многие после операций возвращаются в спорт и даже завоевывают олимпийские медали, так что позитивный настрой и строгое выполнение рекомендаций врача вам в подмогу!

  • Ирина | 11.04.2018 в 15:08

    Спасибо огромное за ответ. Буду готовиться к операции.)))

    • Alex admin | 11.04.2018 в 15:36

      Пожалуйста, Ирина. Строго выполняйте все рекомендации своего лечащего врача. Если есть сомнения, попросите об осмотре другого доктора.

  • Ирина | 10.04.2018 в 14:01

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста в феврале упала на колено ставили ушиб. Сделала мрт заключение:мр признаки повреждения заднего рога медиального и переднего рога латерального менисков 2 класса, переднего рога медиального мениска и заднего рога латерального мениска 1класса. Частичное повреждение передней крестообразной связки. Хондромаляция надколенника 1 степени. Небольшое кистовидное скопление выпота между латеральным мыщелком бедренной и латеральной головкой икроножной мышцы. Мне рекомендуют операцию. Или не стоит?

    • Alex admin | 11.04.2018 в 10:40

      Здравствуйте, Ирина. Если бы дело было только в повреждении менисков, тогда можно было бы пробовать консервативное лечение. Однако при наличии кистовидного скопления такое лечение поможет вряд ли.

  • Жанна | 05.04.2018 в 04:30

    Здравствуйте, месяц назад утром проснулась от резкой боли в левой колене, боли были сильные, острые не могла наступить на ноги, больно было ходить. (у меня дз ганглионеврит, Вот я и подумала наверное это у меня неврологические боли, раньше иногда немножко побаливала. Где то через неделю боль немножко отпустила и я вышла на работу. Работа у меня сидячая если долго сижу появляется боль в колене, начинаю прихрамывать, потом отпускает боль. Неделю назад сделала МРТ коленного сустава. Заключение: неполный разрыв заднего медиального рога мениска. Остеоартроз 1 степени. Травматолог в поликлинике назначил мне: синарта в уколах, тровит в2, (бетаспан, но я его боюсь делать так как он гормональный), мелбек, остеохард, протекон и физ лечения. Сегодня 2ой день как я начала лечение, У меня теперь такой острой боли нету, отечности нет, боли терпимые, чувствую тяжесть в колене. Сильная боль меня беспокоят только утром после пробуждения, трудно разогнуть ногу, больно ходить, но где то через мин 10-15 отпускает и болит когда по леснице спускаюсь а когда поднимаюсь не болит. Теперь у меня к вам вопрос Можно ли мне вылечится консервативно без операции. Буду очень благодарна если ответите, Заранее спасибо

    • Alex admin | 11.04.2018 в 10:46

      Здравствуйте, Жанна. При этих диагнозах лечение нужно будет постоянным, и то, если вы строго будете выполнять все рекомендации и назначения врача. Для вашего лечения не хватает лечебной гимнастики(ЛФК). Благодаря гимнастике кровообращение будет улучшаться, питание коленных суставов будет также усиливаться, воспаление, дискомфорт и скованность будут отступать. Это обязательно. Еще можно попробовать аппликации с бишофитом, на ночь заматывать суставы, приложив свежие листья капусты.

  • Введите ваше имя | 04.04.2018 в 17:48

    Здравствуйте. Мне 18 лет. Месяц назад я встала на колено и оно ужасно хрустнула. Поехала в больницу мне назначили МРТ.
    Результат МРТ: полное повреждение медиального мениска Grade-IIIa, с признаками менисцита и экструзии и смещением фрагмента медиально. Реактивный синовит. При этом ногу в области колена я не могла полностью разогнуть. Врач назначил операцию. Пока здавала анализы боль в ноге прекратилась и нога выпрямилась. Наступают и хожу хорошо. Друзья и родные говорят операция уже не нужна , но врачи настаивают и говорят что к 30 годам возникнет артроз. Что делать ? Подскажите и не поздно ли делать операцию? Спустя месяц.

    • Alex admin | 11.04.2018 в 10:49

      Введите ваше имя. Операцию сделать желательно. Могут вернуться осложнения в любой момент. Однако после операции очень важно выполнять все рекомендации врача, чтобы не развился артроз. В частности, важна восстановительная лечебная физкультура. Если есть сомнения, можно исследование провести еще раз.

  • Максим Занин | 30.03.2018 в 21:07

    Здравствуйте, месяц назад на тренировке неловко приземлился на левое колено. Сразу боли не почувствовал. На следующий день присел на корточки и почувствовал боль в коленном суставе.
    Заключение узи: признаки повреждения задней крестообразной связки и менискоидного отдела медиальной боковой связки (на уровне заднего рога медиального мениска). Постравматический гидроартоз и супрапателлярный бурсит.
    В супрапателлярной сумке выявлена жидкость 8мл. и 2 мл. в латеральном отделе.
    Подскажите, пожалуйста, нужна ли мне операция или возможно лечение медикаментозное.
    Заранее благодарю Вас.

    • Alex admin | 02.04.2018 в 16:49

      Здравствуйте, Максим. Метод лечения выбирается, исходя из того, какой степени у вас повреждение связок. Если это полный разрыв, то нужна артроскопия (операция). Если неполное повреждение, возможно консервативное лечение. Выпот из сустава необходимо удалять. Это делается при помощи пункции.

  • Леонид | 20.03.2018 в 10:11

    Доктор подскажите пожалуйста после проведения МРТ: ... медиальный мениск сниженной высоты, в структуре заднего рога определяется линейной формы косой направленности гиперинтенсивный на Т1-ВИ и WFS-ВИ МР сигнал достигающий периферические отделы мениска....ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки артроза 1 степени, повреждения Stoller 2-3 (разрыва) заднего рога медиального мениска, синовиита.
    Мне очень важны ваше мнение и рекомендации.

    • Alex admin | 21.03.2018 в 12:59

      Леонид, можно попробовать консервативное лечение, но оно будет долгим и должно быть упорным. Полностью повреждения 3 ст. восстановлению не подлежат. При избыточном выпоте необходимо выпот удалять при помощи пункции. Все лечение назначается после очного осмотра вашим лечащим врачом, проведения тестов.

  • Ольга | 16.03.2018 в 23:20

    Добрый день. У меня в заднем роге дискоидного латерального мениска с переходом на тело горизонтальный разрыв на всю толщину с формированием параменисковой кисты. Боль возникает при занятия спортах типа растяжки. При ходьбе, беге или при занятия на тренажерах боли нет. Мне 31 год. Что бы вы посоветовпли: а. Оставить все, как есть, б. Сшить, с. Удалить

    • Alex admin | 21.03.2018 в 13:06

      Добрый день, Ольга. В вашем случае эффективным будет удаление параменисковой кисты. Когда она начинает увеличиваться в размерах, то соответственно начинает давить на близлежащие кровеносные сосуды и нервы (в особенности на большеберцовый нерв), что приводит к болезненным ощущениям в колене, онемению и покалыванию в области подошвы, чувству постоянного холода в зоне ниже колена и др. неприятным симптомам. Движения в колене станут со временем утруднёнными и болезненными. В более редких случаях коленная киста может настолько сильно давить на подколенную вену, что вызывает тромбоз глубоких вен, или же варикозное расширение подкожных вен, что сопровождается отечностью, чувством тяжести и дискомфорта. Среди всех допустимых случаев осложнения коленной кисты есть разрыв ее стенки, причиной которого есть высокое давление жидкости в самой коленной кисте. Разрыв сопровождается сильной и резкой болью, покраснением кожи, припухлостью и местным повышением температуры. Так что не стоит тянуть с оперативным лечением.

  • Иван | 01.03.2018 в 18:00

    Здравствуйте. Мне 33 года. Живу в Астраханской области. Подскажите мне пожалуйста, что делать с таким диагнозом: 21.02.2015 делал МРТ в одном центре. При исследовании левого коленного сустава получены Т1- и Т2- изображения в трёх плоскостях с жироподавлением (FS), определяется следующее: В полости сустава, супрапателлярной сумке чуть больше физиологического количества жидкости, Данных за наличие гиперплазии синовиальной оболочки нет, Соотношение костных элементов в левом коленном суставе обычное. Суставная щель коленного сустава не сужена. Высота переднего рога медиального мениска снижена. В заднем роге медиального мениска определяется горизонтальная зона изменённого МР сигнала-гиперинтенсивного по Т2 и гипо -изоинтенсивного по Т1 ВИ сообщающаяся с полостью сустава и не сообщающаяся с поверхностью мениска ( признаки горизонтального разрыва lll ст. по Stoller). Латеральный мениск не изменён, высота переднего отдела снижена. Задняя и передняя крестообразные связки имеют однородный сигнал, контуры ровные, признаков повреждения не выявлено. Медиальная коллатериальная связка, собственная связка надколенника не изменены. Латеральная коллатеральная связка не изменена. Интенсивность МР-сигнала от клетчатки Года без изменений, контуры жировой подушки четкие, ровные. Заключение: признаки разрыва заднего рога медиального мениска lll ст. по Stoller. Синовит. К одному врачу травматологу сходил, он сказал нужно лечить консервативно, другой оперативно, не поймеш. Боли как таковой не было, просто ныло, блокады тоже не было, потом во все прошло. На всякий случай я сделал повторное МРТ спустя 3 месяца в другом центре, результаты таковы: В медальном надмышелке бедренной кости участок остеосклероза диаметром 3 мм. Передняя крестообразная связка разволокнена в нижней трети, контуры её нечёткие неровные, волокна её дифференцируются в виде стебля сельдерея. МР повышен на Т2-ВИ и РD. Медиальный и латеральный мениска обычной формы, в заднем рого медиального мениска отмечается небольшой линейный горизонтальный участок повышения МР сигнала на Т2-ВИ (дегеративные изменения), а остальное все также. Вопрос, что могло произойти за три месяца, я наоборот ногу берег, ходил в ортезе, лечился консервативно или дело в специалистах? На данный момент боли бывают какие-то тупые, временами и в основном икры ноют и голень. Блокад на всем протяжении времени не было, по лестнице поднимаюсь и спускаюсь свободно, когда конечно с тяжёлым грузом побаливает, а в основном ноет когда за рулём еду. Когда хожу долгое время даже колену лучше, чем сидеть. Вес я после травмы, с общением с лечающим врачем, с сразу скинул при росте 195 см мой вес 105 кг. Нужна ли операция? После с общениями с врачами, я не пойму, одни говорят да другие нет. У одних, если не делать то сустав разрушим, у других, если частично даже удалить всеравно со временем разрушим? Да и по поводу связки, я как-бы выпатов колена не ощущаю и опять же один врач не обноружил , колено чувствую уверенно, и у врачей опять разногласия, кто говорит нужно делать пластику и на оборот. Такое ощущение что спец. по МРТ, что и врачи по разным книгам учились. Помогите пожалуйста. Заранее Вам благодарен. Сейчас думаю повторное МРТ сделать. Переживают за суставы, боли есть но терпимы.

    • Alex admin | 05.03.2018 в 14:32

      Здравствуйте, Иван. В вашем случае необходима операция. Такие связки рано или поздно будут вызывать смещения коленной чашечки, да и lll ст. по Stoller консервативному лучению практически не поддается.

  • Раиса | 17.02.2018 в 17:34

    Здравствуйте.ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ. -ПРИЗНАКИ дистрофических изменений правого коленного сустава по типу деформирующего артроза (R ii) с частичной хондромаляцией суставных поверхностей внутренних мыщелков и пателло-феморального сочления,с очаговым остеохондролизом суставных поверхностей внутренних мыщелков.Дистрофические (вероятно посттравматические) изменения передней крестообразной связки. Пролапс тела и переднего рога внутреннего мениска по типу раздавливания, комплексное их повреждение, дистрофические изменения менискоидного хряща (Столлер-ii) в остальных отделах.Незначительный реактивный синовит,супрапателлярный бурсит, теносиновит сухожилия подколенной мышцы.Перисухожильная синовиальная киста Бейкера правой подколенной области с поствоспалительными изменениями стенок и содержимого.

    Скажите пожалуйста нужна мне операция и что за киста? Доктор сказал что это ирунда.

    • Alex admin | 20.02.2018 в 19:30

      Здравствуйте, Раиса. В вашем случае возможно консервативное лечение с применением нестероидных противовоспалительных средств (Мовалис, Ибупрофен), препаратов-хондропротекторов, физиотерапии (магнитотерпия, лазеротерапия, компрессы с бишофитом). Что касается кисты, это выпячивание суставной сумки, расположенной в задней части колена (во впадине под ним). Лечится она в зависимости от размеров и вызванных осложнений. Иногда, во время консервативного лечения, может рассосаться сама. Диагнозы вас не очень серьезные, но если не начать комплексное лечение сейчас, в последствии возможны различные осложнения.

  • Наталья | 04.02.2018 в 11:23

    Здравствуйте мне 52года подвернула ногу под себя и села всем своим весом на ногу.это произошло год назад боль была терпимая думала все пройдет.но на колено больно было опереться.после того как я в начале декабря сделала неловкое движение ногой.после чего даже наступить было больно.Была на приеме путем ничего не обьяснили выписали афлутоп диклак терафлекс мовалис компресс с димексидом на лечение и отправили в травмотологическое отделение на запись на операцию.там встретил странный врач и сказал что с этим живут вам это на хрен не надо извините за дословность.и что данные мрт могут врать и вообще все врут.как хотите можете не делать операцию нам т.е врачам еще лучше.а посоветовать как лучше ничего не сказали.Посоветуйте в моем случае нужна операция?Вот результаты мрт по Т1 ВИ и Т2 ВИ КОСТНЫХ ТРАВМАТИЧЕСКИХ изменений не определяется суставная щель несколько сужена со стороны внутренних мыщелков,конгруэнтность суставных поверхностей не нарушена,определяется некоторое истончение хрящевого компонента суставных поверхностей в проекции внутренних мыщелков большеберцовой и бедренной кости.Сигнал от хрящевого компонента сустава сохранен.краевых остеофитов не определяеться.МР сигнал от костного мозга неоднородный вследствии умеренных дистрофических изменений.Структура костной ткани неоднородно изменена за счет дегенеративно-дистрофических изменений.МР томограммах капсула суставная тонкая.В полости сустава отмечается умеренное количество свободной жидкости,преимущественно в области передне-верхнего заворота. на данных МР томограммах определяются признаки травматического повреждения заднего рога внутреннего мениска,характиризующиеся линейным участком гиперинтенсивного сигнала на Т1 FS ВИ, который достигает его суставной поверхности(3а степени градации по Stoller).Боковые отделы медиального мениска 'выходят'за пределы суставных поверхностей.Целостность крестообразных коллатеральных связок коленного сустава сохранена.Собственная связка надколенника без особенностей.Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.Подколленная ямка не изменена.Окружающие мягкие ткани сосудисто нервные сплетения в том числе в подколленой ямке не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений правого коленого сустава.Гонартроз 1 степени.МР признаки разрыва заднего рога внутреннего мениска.СИНОВИТ БУРСИТ

    • Alex admin | 04.02.2018 в 11:35

      Здравствуйте, Наталья. При гонартрозе 1 ст. операция не нужна, но необходимо хорошее комплексное лечение. При синовите и бурсите может собираться большое количество выпота, тогда проводится пункция по удалению этого выпота. В лечение должны входить препараты-хондропротекторы внутрь и наружно (например, Терафлекс, Структум), нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен), физиотерапевтическое лечение (ультразвук, лазер), компрессы с Димексидом, бишофитом и т. д. Все эти процедуры должны назначаться одномоментно.

      Однако наилучший метод лечения всегда знает тот врач, который может сам, непосредственно, провести тесты, осмотреть вас.

  • Светлана | 31.01.2018 в 03:42

    Здравствуйте. Год назад на тренировке получила травму колена. МРТ показало горизонтальный разрыв тела латерального мениска левого коленного сустава. Хочу дальше заниматься спортом, подскажите, можно ли провести лечение или обязательно требуется оперативное вмешательство?

    • Alex admin | 04.02.2018 в 11:25

      Светлана, при горизонтальном разрыве происходит отделение слоев ткани одного от другого с возможной последующей блокировкой подвижности коленного сустава. Консервативный способ применяется в острой незапущенной стадии на ранних сроках течения заболевания и при неполном разрыве. То есть, метод лечения выбирается от степени разрыва и вызванных им осложнениях. Вас должен осмотреть врач, провести тесты, проверить снимки, тогда будет понятно, какое лечение можно применить – консервативное или все же хирургическое. Если хотите заниматься спортом, не тяните с визитов к лечащему врачу.

  • сергей | 27.01.2018 в 19:19

    здравствуйте
    не могли бы вы ответить
    думаю делать артроскопию стоит ли её делать ?
    мне ничего подробно никто ничего не рассказывал сказали сделаем посмотрим что там у тебя - и решим проблемы
    знакомые делали операции на менисках - только ещё хуже становилось
    вообщем ситуация такая
    около года назад была травма колена - сильно упал на льду
    тяжело подыматься по ступенькам вверх
    само колено нормально сгибается и разгибается
    на данный момент даже щелчки пропали
    после прокола сумки коллатеральной связки ( было скопление жидкости 15*44*19 мм) в реальности после прокола - вышла кровь
    при использовании эластичного бинта сильно не беспокоит
    ноющие боли в самом колене
    мышцы на внутренней стороне колена напряжены
    последнее узи

    контурные суставы ровные
    кортикальный слой в норме
    синовиальная оболочка умеренно отёчна слева
    внутрисуставная жидкость однородная
    количество внутрисуставной жидкости умеренное
    капсула утолщена равномерно
    свободные тела нет
    медиальный передний рог контур чёткий эхогенность однородная
    задний рог контур чёткий эхогенность однородная
    латеральный передний рог контур чёткий эхогенность однородная
    заключение
    киста медиальной поверхности
    умеренный синовит
    -- кисту прокололи вышла кровь на какое то время она исчезла
    потом снова немного надулась

    мрт
    на заднем роге медиального мениска
    определяется линейный участок повышения интенсивности сигнала
    латеральный мениск сохранён без признаков повреждения
    на медиальной коллатеральной связке отмечается локальное скопление жидкости
    15*44*19 мм
    связки сохранены
    суставная щель не сужена \суставной хрящ не изменён \суставные поверхности сохранены \ в полости сустава скопления жидкости не отмечается
    сигнал от надколенника не изменён . хрящ надколенника достаточной ширины
    сухожилия связки сохранены
    заключение
    МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска
    жидкостное скопление на коллатеральной связке

    • Alex admin | 29.01.2018 в 14:16

      Здравствуйте, Сергей. В вашем случае возможно комплексное консервативное лечение. Что касается артроскопии, то её делают тогда, когда непонятен диагноз и когда консервативное лечение не дает эффекта. Хуже после операции может становиться в основном из-за того, что пациенты не выполняют назначенную физреабилитацию так, как положено.

  • Артем | 26.01.2018 в 13:09

    Добрый день. 5 дней назад во время игры в футбол получил травму колена (нога воткнулась в покрытие, а корпус развернуло). Ходить хромая могу. На ноге стою. Разогнуть ногу полностью можно, но больно и давит немного в чашечке. Согнуть полностью не могу. Первичный осмотр врача: кресты и связки целые. Подозрение на травму мениска. Опухла не много. Через день опухоль увеличилась достигнув трети бёдра снизу. Откачали один шприц. УЗИ ставит жидкость и частичный паракапсулярный разрыв переднего рога под знаком вопроса. Мнения врачей разделились: нужна артроскопия и не затягивая у одного и в острой фазе не делается и вообще лучше пока терапия может совсем без операции у другого. Первый врач уверяет, что разрыв мениска, если есть, уже не срастется. Мне 38 лет. Помогите, пожалуйста, с советом!

    • Alex admin | 29.01.2018 в 14:24

      Здравствуйте, Артем. Даже при разрыве мениска не всегда назначается хирургическое лечение, потому что зависит от степени разрыва и вызванных осложнений. Если у вас есть возможность, то сделайте МРТ-исследование. Это дорого, то информативно (по сравнению с УЗИ, которое менисков не видит). Если разрыв есть, но неполный, можно и нужно лечить консервативным путем, а само лечение должно быть комплексным и упорным. Если же вы ведете активный образ жизни, занимаетесь спортом, а разрыв мениска полный – тогда нужна операция.

  • Инна | 26.01.2018 в 12:54

    Доброе время суток, подскажите пожалуйста. Была травма колена 3 месяца назад, сейчас колено болит на не сильно, но при сгибании колено щелкает . Заключение по МРТ : Дегеративные изменения медиального мениска ( 1 -его типа по Stoller). Минимальный выраженный синовит.
    Врач предлагает операцию, но я сомневаюсь можно ли при таком диагнозе обойтись консервативным лечением?

    • Alex admin | 29.01.2018 в 14:32

      Здравствуйте, Инна. Мне непонятна причина, по которой ваш врач предлагает вам операцию. 1 степень по Stoller прекрасно лечится консервативным путем: нестероидные противовоспалительные препараты (инъекции и таблетки), анальгетики (при сильных болях), компрессы с димексидом, мази (например, Хондроитин, Артра, Диклак), физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, электорофорез с лекарством, лазеротерапия), массаж, и т. д. Если у вас есть сомнения, обратитесь для осмотра к другому специалисту с опытом работы, захватите все анализы и снимки, пусть проведет клинический осмотр. Я не вижу необходимости в операции.

  • Гульнара | 12.01.2018 в 17:13

    Добрый вечер. Записана к хирургу через 4 дня, сделала сегодня МРТ левого коленного сустава, переживаю. Подскажите пожалуйста как действовать при следующем заключении: разрыв передней крестообразной связки, комбинированный разрыв тела и переднего рога радиального мениска, радиальный разрыв переднего рога латерального мениска, свободное внутрисуставное тело, гонартроз 2 степени, реактивный выпот в полости сустава. Первоначальная травма была в 2001 году, дома, потом через год в феврале на улице на уроках физвоспитания, периодически были боли в колене, ставили диагноз "повреждение мениска", делали только рентген, до мая 2013 все было более менее нормально, пока не упала на больное колено, в травмпункте никаких справок не выписали, сказав, если это мениск, только МРТ покажет, но это если будут боли делать, если не будет, не делать. И вот в январе 2018 снова неудачно ступила, или повернула ногу, результат - МРТ выше. Очень боюсь, что придется делать операцию, мне 34... Спасибо заранее за ответ.

    • Alex admin | 18.01.2018 в 09:47

      Гульнара, если разрыв полный, значит необходима операция. При неполном разрыве возможно консервативное лечение. Связки заживают очень долго. Но метод лечения выбирает врач после клинического осмотра.

  • Любовь | 12.01.2018 в 17:01

    Добрый день! Мне 76 лет. Проблема - коленный сустав. Результаты МРТ: в медиальных дорзальных отделах латерального мыщелка бедренной кости определяется небольшой участок отека костного мозга. Суставные поверхности большеберцовой, бедренной костей и надколенника конгруэнтны, склерозированы, деформированы краевыми остеофитами. Межмыщелковые возвышения заострены. Отмечается снижение высоты менисков за счет наличия горизонтально расположенных линейных участков, имеющих гиперинтенсивныцй сигнал на PD-FS и T2-взвешенных изображениях в заднем роге медиального мениска распространяющихся до суставной поверхности мениска (2 и 3 степень повреждения менисков по Stoller. Отмечается дислокация медиального мениска на уровне заднего рога за пределы тибиальной поверхности до 8 мм. Отмечается избыточное количество жидкости в полости сустава в верхних затворах и в супрапателлярной сумке. В подколенной ямке между медиальной головкой икроножной мышцы и сухожилием полуперепончатой мыщцы определяется многокамерное скопление жидкости 58х13х11 мм
    Заключение: МР – томографические признаки деформирующего остеоартроза коленного сустава и бедренно-надколенникового сочленения 2 стадии; частичного повреждения передней крестообразной связки; разрыва заднего рога медиального мениска (3 степень по Stoller) с симптомами его дислокации; дегенеративных изменений переднего рога медиального мениска и обоих рогов латерального мениска (2 степень по Stoller); участка отека костного мозга в латеральном мыщелке бедренной кости, синовита, кисты Бейкера. Что посоветуете, и что можете сказать по диагнозу, заранее благодарю.

    • Alex admin | 18.01.2018 в 09:53

      Здравствуйте, Любовь. При разрыве 3 ст. по Stoller и многочисленных кистах назначается хирургическое лечение. Консервативное будет долгим и желаемый эффект принесет вряд ли. Хотя в вашем возрасте могут и не взяться оперировать. Значит необходимо комплексное настойчивое лечение с применением противовоспалительных средств, анальгетиков, физиотерапевтического лечения и пр.

  • ЮЛИЯ | 09.01.2018 в 14:19

    Добрый день, три месяца назад были проведены две операции- артроскопическая резекция латерального мениска, дебридмент, лаваж (заключение МР-томографии правого коленного сустава-дистрофические изменения правого коленного сустава, повреждение задних рогов обоих менисков дегенеративного характера: латерального ,медиального с переходом на тело, синовит,тендиноз передней крестообразной связки) и артроскопия левого коленного сустава,санация суст( заключение МР-томографии: минимальный выпот в полость сустава,продольное повреждение заднего рога медиального мениска,неоднородная структура гиалинового хряща надколенника(хондромаляция?).
    Клинический диагноз: Дегенеративный, комбинированный разрыв тела и переднего рога латерального мениска правого коленного сустава и синовит, дискоидный латеральный мениск левого коленного сустава. Левый мениск не резали , врач пожалел, мениск в хорошем состоянии. Проведенное лечение -анальгетики, а/б, ЛФК,ФТЛ. Выписана в удовлетворительном состоянии. Позднее сделала по три инъекции Интраджект 1,8% в каждое колено.
    Но....Боли возвращаются, колени отекают, покраснения,синяки, колено сгибается с болью, опереться, присесть - невозможно, хруст при ходьбе и сгибании колен, бывает повышение температуры до 37,5, ноющие боли в покое. Постоянные больничные, постоянный прием противовоспалительных и жаропонижающих лекарств. Эффект временный и через две недели боль возвращается. Какой-то выход из этого замкнутого круга есть?

    • Alex admin | 09.01.2018 в 14:34

      Юлия, после операции такого не должно быть, срочно обратитесь к лечащему хирургу.

  • Сергей | 08.01.2018 в 16:23

    Здравствуйте. Подскажите пожалуйста нужно ли мне делать операцию. По МРТ данным синовит коленного сустава разрыв заднего рога медиального мениска 3ст.по stoller. Но ничего не беспокоит я бегаю и прыгаю. Прошло уже пол года. спасибо.

    • Alex admin | 09.01.2018 в 09:43

      Здравствуйте, Сергей. Тактика лечения определяется после клинического осмотра специалистом-ортопедом, травматологом или хирургом. При 3 ст. обычно назначается операция, так как в любое время возможна блокада сустава. Блокаду может спровоцировать обычное резкое сгибание/разгибание сустава.

      Выбор метода лечения происходит на основании изменений в менисковой пластинке. При легкой и умеренной степени дегенеративных изменений, при которых не нарушена полностью целостность, назначается комплекс консервативной терапии. При полном разрыве мениска для сохранения функции конечности осуществляется хирургическое лечение, в частности назначают артроскопию, являющуюся операцией с минимальной травматизацией.

  • Ирина | 06.01.2018 в 17:32

    Здравствуйте. Хотела бы узнать мне нужна срочно операция с моим диагнозом или можно консервативно. Мне 42 года,год назад стала болеть правая нога,сделала МРТ (признаки гонартроза 1-2ст. Признаки застарелого частичного разрыва медиального мениска. Признаки застарелого повреждения суставной капсулы,пателлофеморальный артроза с деформацией суставных фасеток надколенника. Возможно как проявления умеренной хондромоляции. Умеренно выраженный бурсит препателлярных сумок и локальный синовит.) Если нужна операция то как она называется и примерное время реабилитации.

    • Alex admin | 08.01.2018 в 11:07

      Ирина, можно применить и консервативное лечение, но оно должно быть комплексным и упорным, с применением нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов (минимум полгода), физиотерапии, лечебной гимнастики, и т. д. Сказать заранее, сколько будет длиться реабилитация, если вы пройдете хирургическое лечение, нельзя, и никто заочно такой ответ не даст. Здесь многое будет зависеть от ряда факторов: опытности хирурга, вашего возраста и иммунитета. Важно и то, что именно придется выполнить во время операции, и то, как усердно вы будете выполнять назначенные физреабилитационные методики. У одних на восстановление уходит 3 месяца, у других – год и больше. В последнее время выполняется, в основном, артроскопия.

  • ольга | 05.01.2018 в 14:39

    Добрый день! У меня была операция 2 недели назад по поводу разрыва мениска заднего рога , с которым я ходила 5 лет . Была свежая травма при падении на оба колена. С врачем в клинике обговаривали ситуацию по поводу пришивания мениска, но после операции мне принесли кусок 0,5 на 4 см и сказали , что нельзя было сшить. У меня развился гемартроз , 5 пункций сустава было. Можно было ли якорями сделать эту процедуру? Отрыв в срединной и белой зоне. Мой врач работает только с обычным шейным материалам.

    • Alex admin | 08.01.2018 в 11:21

      Ольга, непонятно, какую именно процедуру вы хотите сделать «якорями»?
      Пункции вам проводились по причине кровоизлияния в коленной сустав, нужно дальнейшее лечение.

      Более подробно о гемартрозе вы можете прочитать по этой ссылке:

      «Полная характеристика гемартроза: причины, степени и симптомы, лечение»
      http://sustavzdorov.ru/raznoe/gemartroz-307.html

  • Людмила | 16.12.2017 в 22:01

    Здравствуйте, 4 месяца назад была сделана Артроскопия коленного сустава, колено отекает и болит так же как до операции. Травматолог настаивает на повторной операции, вот результаты МРТ до и после артроскопии. Очень прошу дать объективный ответ , нужна ли операция?

    МРТ до операции: МР-картина частичного застарелого повреждения передней крестообразной связки. Частичное повреждение латеральной коллатеральной связки. Повреждение медиального мениска (II степени поStoiitr). Повреждение латерального мениска ( III степени по Stoller) с формированием параменисковой кисты. Синовиальная киста подколенной ямки. Синовит. Супрапателлярный бурсит, гонартроз II-III степени.
    _________________________________________________________________________
    Выписка из карты стационарного пациента.
    Диагноз: Закрытые дегеративные повреждения обоих менисков, хондромаляция внутреннего мышелка бедра 2 степени, гонартроз 2 стадии правого коленного сустава.
    Выполнено оперативное лечение под ЭТН: артроскопия правого коленного сустава, парциональная резекция повреждённых участков обоих менисков, частичная синовэктомия, лаваж.
    __________________________________________________________________________
    МРТ после операции : Послеоперационные изменения латерального мениска. МР-признаки застарелого повреждения заднего рога медиального мениска, стресс-реакции латерального мышелка бедренной и головки малоберцовой костей, участка остеохондрального повреждения задних отделов латерального мышелка бедренной кости, частичного повреждения латеральной коллатеральной связки, дегенеративных изменений передней и задней крестообразных связок, удерживателей надколенника, хондромаляции надколенника 2 ст. и пателлярной вырезки 1-2 ст., гонартроза 2 ст., бурсита икроножной мышцы, выраженного бурсита, пролиферативного синовита правого коленного сустава.

    • Alex admin | 19.12.2017 в 11:23

      Здравствуйте, Людмила. Исходя из МРТ после операции и послеоперационных изменений вам действительно необходимо повторное хирургическое лечение. Например, такой факт, как повреждение связок, будет приводить к нестабильности коленного сустава, блокаде.