Виды операций на мениске колена и их эффективность

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

  • высокая степень диагностики повреждений;
  • отсутствие необходимости больших разрезов суставной сумки;
  • малая травматичность окружающих тканей;
  • ранняя реабилитация после операции;
  • отсутствие необходимости фиксации ноги в неподвижном положении;
  • значительное сокращение срока пребывания в стационаре.
артроскопия коленного сустава

Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов

Методика артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри. Второй прокол служит для хирургических манипуляций, через него вводят различные инструменты. Чаще всего артроскопия проводится под спинномозговой анестезией.

В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:

  1. восстановление мениска,

  2. полное или частичное удаление мениска,

  3. трансплантация (пересадка) мениска.

строение менисков

Восстановление мениска

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

  • продольный вертикальный разрыв мениска,
  • отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
  • периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
  • отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.

Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

красная и белая зоны менисков

Полное или частичное удаление

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Трансплантация

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Показания к трансплантации:

  • полное раздробление мениска;
  • невозможность восстановления другими способами;
  • возраст до 40 лет.

Противопоказания:

  • пожилой возраст;
  • дегенеративные изменения в коленном суставе;
  • нестабильность колена;
  • общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

имплантант мениска

Коллагеновый имплантант. Коллаген - белок, составляющий основу костей, хрящей, сухожилий...

Послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенты сдают следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на билирубин, сахар;
  • анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • электрокардиограмма;
  • консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).

В предоперационный день:

  • накануне операции – легкий ужин,
  • исключить прием алкоголя за 5-7 дней до операции,
  • провести все необходимые гигиенические мероприятия.

Операция не выполняется:

  • на фоне протекания острых воспалительных процессов (грипп, ОРЗ, герпес),
  • в период менструации и за три дня до и после нее.

В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 10, средняя оценка: 3,00)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Гульнара | 12.01.2018 в 17:13

    Добрый вечер. Записана к хирургу через 4 дня, сделала сегодня МРТ левого коленного сустава, переживаю. Подскажите пожалуйста как действовать при следующем заключении: разрыв передней крестообразной связки, комбинированный разрыв тела и переднего рога радиального мениска, радиальный разрыв переднего рога латерального мениска, свободное внутрисуставное тело, гонартроз 2 степени, реактивный выпот в полости сустава. Первоначальная травма была в 2001 году, дома, потом через год в феврале на улице на уроках физвоспитания, периодически были боли в колене, ставили диагноз "повреждение мениска", делали только рентген, до мая 2013 все было более менее нормально, пока не упала на больное колено, в травмпункте никаких справок не выписали, сказав, если это мениск, только МРТ покажет, но это если будут боли делать, если не будет, не делать. И вот в январе 2018 снова неудачно ступила, или повернула ногу, результат - МРТ выше. Очень боюсь, что придется делать операцию, мне 34... Спасибо заранее за ответ.

    • Alex admin | 18.01.2018 в 09:47

      Гульнара, если разрыв полный, значит необходима операция. При неполном разрыве возможно консервативное лечение. Связки заживают очень долго. Но метод лечения выбирает врач после клинического осмотра.

  • Любовь | 12.01.2018 в 17:01

    Добрый день! Мне 76 лет. Проблема - коленный сустав. Результаты МРТ: в медиальных дорзальных отделах латерального мыщелка бедренной кости определяется небольшой участок отека костного мозга. Суставные поверхности большеберцовой, бедренной костей и надколенника конгруэнтны, склерозированы, деформированы краевыми остеофитами. Межмыщелковые возвышения заострены. Отмечается снижение высоты менисков за счет наличия горизонтально расположенных линейных участков, имеющих гиперинтенсивныцй сигнал на PD-FS и T2-взвешенных изображениях в заднем роге медиального мениска распространяющихся до суставной поверхности мениска (2 и 3 степень повреждения менисков по Stoller. Отмечается дислокация медиального мениска на уровне заднего рога за пределы тибиальной поверхности до 8 мм. Отмечается избыточное количество жидкости в полости сустава в верхних затворах и в супрапателлярной сумке. В подколенной ямке между медиальной головкой икроножной мышцы и сухожилием полуперепончатой мыщцы определяется многокамерное скопление жидкости 58х13х11 мм
    Заключение: МР – томографические признаки деформирующего остеоартроза коленного сустава и бедренно-надколенникового сочленения 2 стадии; частичного повреждения передней крестообразной связки; разрыва заднего рога медиального мениска (3 степень по Stoller) с симптомами его дислокации; дегенеративных изменений переднего рога медиального мениска и обоих рогов латерального мениска (2 степень по Stoller); участка отека костного мозга в латеральном мыщелке бедренной кости, синовита, кисты Бейкера. Что посоветуете, и что можете сказать по диагнозу, заранее благодарю.

    • Alex admin | 18.01.2018 в 09:53

      Здравствуйте, Любовь. При разрыве 3 ст. по Stoller и многочисленных кистах назначается хирургическое лечение. Консервативное будет долгим и желаемый эффект принесет вряд ли. Хотя в вашем возрасте могут и не взяться оперировать. Значит необходимо комплексное настойчивое лечение с применением противовоспалительных средств, анальгетиков, физиотерапевтического лечения и пр.

  • ЮЛИЯ | 09.01.2018 в 14:19

    Добрый день, три месяца назад были проведены две операции- артроскопическая резекция латерального мениска, дебридмент, лаваж (заключение МР-томографии правого коленного сустава-дистрофические изменения правого коленного сустава, повреждение задних рогов обоих менисков дегенеративного характера: латерального ,медиального с переходом на тело, синовит,тендиноз передней крестообразной связки) и артроскопия левого коленного сустава,санация суст( заключение МР-томографии: минимальный выпот в полость сустава,продольное повреждение заднего рога медиального мениска,неоднородная структура гиалинового хряща надколенника(хондромаляция?).
    Клинический диагноз: Дегенеративный, комбинированный разрыв тела и переднего рога латерального мениска правого коленного сустава и синовит, дискоидный латеральный мениск левого коленного сустава. Левый мениск не резали , врач пожалел, мениск в хорошем состоянии. Проведенное лечение -анальгетики, а/б, ЛФК,ФТЛ. Выписана в удовлетворительном состоянии. Позднее сделала по три инъекции Интраджект 1,8% в каждое колено.
    Но....Боли возвращаются, колени отекают, покраснения,синяки, колено сгибается с болью, опереться, присесть - невозможно, хруст при ходьбе и сгибании колен, бывает повышение температуры до 37,5, ноющие боли в покое. Постоянные больничные, постоянный прием противовоспалительных и жаропонижающих лекарств. Эффект временный и через две недели боль возвращается. Какой-то выход из этого замкнутого круга есть?

    • Alex admin | 09.01.2018 в 14:34

      Юлия, после операции такого не должно быть, срочно обратитесь к лечащему хирургу.

  • Сергей | 08.01.2018 в 16:23

    Здравствуйте. Подскажите пожалуйста нужно ли мне делать операцию. По МРТ данным синовит коленного сустава разрыв заднего рога медиального мениска 3ст.по stoller. Но ничего не беспокоит я бегаю и прыгаю. Прошло уже пол года. спасибо.

    • Alex admin | 09.01.2018 в 09:43

      Здравствуйте, Сергей. Тактика лечения определяется после клинического осмотра специалистом-ортопедом, травматологом или хирургом. При 3 ст. обычно назначается операция, так как в любое время возможна блокада сустава. Блокаду может спровоцировать обычное резкое сгибание/разгибание сустава.

      Выбор метода лечения происходит на основании изменений в менисковой пластинке. При легкой и умеренной степени дегенеративных изменений, при которых не нарушена полностью целостность, назначается комплекс консервативной терапии. При полном разрыве мениска для сохранения функции конечности осуществляется хирургическое лечение, в частности назначают артроскопию, являющуюся операцией с минимальной травматизацией.

  • Ирина | 06.01.2018 в 17:32

    Здравствуйте. Хотела бы узнать мне нужна срочно операция с моим диагнозом или можно консервативно. Мне 42 года,год назад стала болеть правая нога,сделала МРТ (признаки гонартроза 1-2ст. Признаки застарелого частичного разрыва медиального мениска. Признаки застарелого повреждения суставной капсулы,пателлофеморальный артроза с деформацией суставных фасеток надколенника. Возможно как проявления умеренной хондромоляции. Умеренно выраженный бурсит препателлярных сумок и локальный синовит.) Если нужна операция то как она называется и примерное время реабилитации.

    • Alex admin | 08.01.2018 в 11:07

      Ирина, можно применить и консервативное лечение, но оно должно быть комплексным и упорным, с применением нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов (минимум полгода), физиотерапии, лечебной гимнастики, и т. д. Сказать заранее, сколько будет длиться реабилитация, если вы пройдете хирургическое лечение, нельзя, и никто заочно такой ответ не даст. Здесь многое будет зависеть от ряда факторов: опытности хирурга, вашего возраста и иммунитета. Важно и то, что именно придется выполнить во время операции, и то, как усердно вы будете выполнять назначенные физреабилитационные методики. У одних на восстановление уходит 3 месяца, у других – год и больше. В последнее время выполняется, в основном, артроскопия.

  • ольга | 05.01.2018 в 14:39

    Добрый день! У меня была операция 2 недели назад по поводу разрыва мениска заднего рога , с которым я ходила 5 лет . Была свежая травма при падении на оба колена. С врачем в клинике обговаривали ситуацию по поводу пришивания мениска, но после операции мне принесли кусок 0,5 на 4 см и сказали , что нельзя было сшить. У меня развился гемартроз , 5 пункций сустава было. Можно было ли якорями сделать эту процедуру? Отрыв в срединной и белой зоне. Мой врач работает только с обычным шейным материалам.

    • Alex admin | 08.01.2018 в 11:21

      Ольга, непонятно, какую именно процедуру вы хотите сделать «якорями»?
      Пункции вам проводились по причине кровоизлияния в коленной сустав, нужно дальнейшее лечение.

      Более подробно о гемартрозе вы можете прочитать по этой ссылке:

      «Полная характеристика гемартроза: причины, степени и симптомы, лечение»
      http://sustavzdorov.ru/raznoe/gemartroz-307.html

  • Людмила | 16.12.2017 в 22:01

    Здравствуйте, 4 месяца назад была сделана Артроскопия коленного сустава, колено отекает и болит так же как до операции. Травматолог настаивает на повторной операции, вот результаты МРТ до и после артроскопии. Очень прошу дать объективный ответ , нужна ли операция?

    МРТ до операции: МР-картина частичного застарелого повреждения передней крестообразной связки. Частичное повреждение латеральной коллатеральной связки. Повреждение медиального мениска (II степени поStoiitr). Повреждение латерального мениска ( III степени по Stoller) с формированием параменисковой кисты. Синовиальная киста подколенной ямки. Синовит. Супрапателлярный бурсит, гонартроз II-III степени.
    _________________________________________________________________________
    Выписка из карты стационарного пациента.
    Диагноз: Закрытые дегеративные повреждения обоих менисков, хондромаляция внутреннего мышелка бедра 2 степени, гонартроз 2 стадии правого коленного сустава.
    Выполнено оперативное лечение под ЭТН: артроскопия правого коленного сустава, парциональная резекция повреждённых участков обоих менисков, частичная синовэктомия, лаваж.
    __________________________________________________________________________
    МРТ после операции : Послеоперационные изменения латерального мениска. МР-признаки застарелого повреждения заднего рога медиального мениска, стресс-реакции латерального мышелка бедренной и головки малоберцовой костей, участка остеохондрального повреждения задних отделов латерального мышелка бедренной кости, частичного повреждения латеральной коллатеральной связки, дегенеративных изменений передней и задней крестообразных связок, удерживателей надколенника, хондромаляции надколенника 2 ст. и пателлярной вырезки 1-2 ст., гонартроза 2 ст., бурсита икроножной мышцы, выраженного бурсита, пролиферативного синовита правого коленного сустава.

    • Alex admin | 19.12.2017 в 11:23

      Здравствуйте, Людмила. Исходя из МРТ после операции и послеоперационных изменений вам действительно необходимо повторное хирургическое лечение. Например, такой факт, как повреждение связок, будет приводить к нестабильности коленного сустава, блокаде.

  • гулчехра | 19.11.2017 в 11:12

    у меня доктор диагностировал разрыв заднего рога медиального мениска.стоит выбор по выбору операции традиционной или артроскопией

    • Alex admin | 19.11.2017 в 20:17

      Гулчехра, метод выбирается в зависимости от типа повреждения, наличия осложнений и пр.

  • Сергей | 15.11.2017 в 10:45

    Здраствуйте. Меня зовут Сергей и мне 28 лет. В 2013 году сделав МРТ врач сказал, что у меня надрыв мениска и что если он меня не беспокоит, то лучше и не вмешиваться(я так и сделал). Время шло я и забыл уже за эту травму...но как то в разговоре услышал, что эта надорвавшаяся часть можесть повреждать хрящ. В декабре 2016 года обратился больницу диагностировали устаревшую травму и рекомендовали оперативное вмешательство. Я согласился и была произведена частичная резекция медиального мениска левого коленного сустава. Обратившись в ноябре 2017 года с болями в этом колене, врач диагностировал левосторонний гонартроз 1 ст.СПО а/с сегментарной резекции медиального мениска.Вот...и у меня два вопроса. Стоило ли делать операцию, если до этого она меня не тревожила? И мог ли появиться гонартроз, как следствие неудачной операции?

    • Alex admin | 19.11.2017 в 20:27

      Здравствуйте, Сергей. Гонартроз мог появиться и на почве застаревшей травмы мениска, и на почве хирургического вмешательства. Начальные проявления, как правило, человек не ощущает, поэтому тут трудно судить. А надорванная часть действительно могла в будущем травмировать другие структуры, привести к блокаде, это дело случая.

  • Ирина | 22.10.2017 в 18:17

    Здравствуйте Уважаемые! Меня зовут Ирина, мне пока 39. Чуть более трех месяцев назад я получила серьезную травму коленного сустава. При первом осмотре (МРТ в том числе) врач не сказал о имеющейся проблеме. Позже после сильных болей и блокирования сустава, я обратилась в другую клинику. Мне диагностировали повреждения обоих минисков, один надорван, второй разорван, и скопление уже синусоидной жидкости. Так как реставрацию у нас не делают, врач сказал будем производить операцию по удалению, но хочется сохранить максимально миниск.
    Можно ли в Вашей клинике произвести данную операцию, если я гражданка другой страны, если да, то что для этого требуется?
    Заранее благодарю
    С уважением Ирина

    • Alex admin | 30.10.2017 в 18:07

      Здравствуйте, Ирина. Мы не являемся сайтом от какой-либо клиники. Это информационный сайт.

  • Наталья | 20.10.2017 в 16:25

    Здравствуйте! у меня поврежден мениск.консультировалась у двух врачей..один сказал что после операции в тот же день на своих двоих могу идти домой.Другой сказал, что в течении некоторого времени нельзя опираться на больную ногу и нужно ходить с костылями. Почему так? и кто все же прав? Спасибо.

    • Alex admin | 22.10.2017 в 16:46

      Здравствуйте, Наталья. Во-первых, многое зависит от тяжести повреждения мениска, степени и того, что именно будет сделано во время хирургического вмешательства. Поэтому однозначного ответа быть не может. Вы не указали степень повреждения вашего мениска, но если все пройдет успешно, то уже на следующий день разрешают становиться на ногу при помощи костылей! Нагрузки должны быть постепенными. Нельзя сразу становиться на прооперированную ногу, это однозначно. Вам так сказали потому, что артроскопия наименее травматичная операция и бояться последствий не стоит. Но если неправильно выполнять методики реабилитации, назначенные хирургом, можно добиться осложнений. Не волнуйтесь, врач после операции вам все объяснит.

  • Оксана | 02.10.2017 в 09:11

    Здравствуйте! После отпуска стало болеть левое колено при ходьбе, не могла долго стоять, садиться на колено. (Никаких травм не было, не ударяла) Обратилась к терапевту в начале августа, прописали ультразвук и магнит (10 процедур). Все прошла, боли прошли через пару недель после прохождения процедур. Но по прежнему не могу садиться на само колено, болит. Обратилась к ортопеду, сейчас прохожу электрофорез и магниты. Врач сказал, что механическое повреждение мениска. Сказал, не поможет процедура, на операцию. Прошла 4 процедуры того и другого. Сильной боли нет, но проявляется "незаметная" боль, иногда ноет колено, не всегда могу сесть на него, становиться больно, но терпимо. Подскажите, пожалуйста, стоит ли соглашаться на операцию? И есть риск, что колено может не восстановиться и я останусь инвалидом? Мне 28 лет и не хочу провести свою большую часть хромая. Заранее большое спасибо за помощь.

    • Alex admin | 02.10.2017 в 12:11

      Здравствуйте, Оксана. Вы не указали, какой диагноз вам поставил ваш врач, поэтому дать совет невозможно. Но если вам предлагают лечение хирургическое, значит от консервативного проку не будет и вы зря потратите деньги и время. Когда есть сомнения, то обращаются к другому опытному специалисту для клинического осмотра и «вердикта».

  • Надежда | 24.09.2017 в 06:01

    Здравствуйте доктор! Я сделала Мрт диагноз:признаки артрозоартрит левого коленного сустава(ст3)с преимущественным поражением наружного мыщелка бёдра.Лоскутный разрыв наружного мениска(stoller3b)Хондромаляция надколенника .Киста подколенной ямки (киста Беккера) советуют делать опперацию аттроскопию.Мне 65 лет я в ваших ответах прочитала что возраст после 40 противопоказание к операции у меня ещё менингиома головного мозга что мне делать подскажите?

    • Alex admin | 25.09.2017 в 11:35

      Здравствуйте, Надежда. По показаниям МРТ необходимо хирургическое лечение. Но если имеется менингиома, то врачи вряд ли возьмутся вас оперировать. Однако стоит проконсультироваться с опытным анестезиологом и невропатологом. Если менингиома у вас не злокачественная и не большого размера, нет риска её быстрого роста, нет серьезных побочных (давления, головокружения, спутанности сознания и пр.), то всё возможно. Обратитесь к хорошему хирургу с опытом работы, возможно они создадут консилиум и вынесут свой вердикт. Если будет отказ, тогда остается только постоянная поддерживающая терапия, которую назначает ортопед.

      Есть сведения о том, что хорошо помогают при менингиоме настойка клевера. Для приготовления применяются цветки с верхними листочками: 20 г сырья и пол-литра водки или спирта. Настаивать средство 10 суток. Принимать перед едой по 1 ст. л. 2 – 3 раза в день. Но вначале проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

  • Кочина Юлия Юрьевна | 07.09.2017 в 12:42

    Здравствуйте. Мне 43 года. Живу в Нижегородской области.В районной больнице не видят необходимости в оперативном вмешательстве. Скажите пожалуйста, что какое лечение назначается при следующем диагнозе:
    МР-признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений правого коленного сустава. МР-признаки повреждения задних рогов обоих менисков дегенеративного характера:латерального (Stoiier I-II),медиального с переходом на тело(Stoller IIIa)/
    МР- признаки минимального синовита. МР- признаки тендиноза передней крестообразной связки.

    • Alex admin | 11.09.2017 в 11:28

      Здравствуйте, Юлия Юрьевна. Решение о необходимости хирургического лечения принимается после очного осмотра, проведения ряда тестов, неэффективности консервативного лечения.

      При повреждении медиального мениска Stoller IIIa проводят операцию, так как эта степень считается истинным разрывом и лечить такое состояние консервативной методикой бессмысленно.

  • Евгений | 06.09.2017 в 18:30

    Здравствуйте,7 лет назад удалили оба мениска в одном колене,всё было вроде бы ничего,носил на работу ортез,но сегодня в колене что-то хрустнуло и стало больно становиться на ногу,подскажите пожалуйста,что могло произойти и как с этим бороться?

    • Alex admin | 11.09.2017 в 11:39

      Евгений, обратитесь к травматологу-хирургу и сделайте рентген, я не могу судить заочно через интернет и без личного осмотра.

  • Ксения | 02.09.2017 в 09:22

    Здравствуйте! Нужен ваш совет доктор! Нога периодичемки болела, делала мрт. Первый раз в заключении написано: косогорищонтальный разрыв заднего рога медиального мениска (|||В тип по Stoller). Меня колено сильно не беспокоило. Через 1.5 месяца приехала в другую страну, исеупалась в ледяной воде и на ногу встать было практически не возможно и сильная боль. Сдала мрт, так де в щаклбчении признаки разрыва заднего рога медиального мениска и синовит. От операции ч отказалась, лечила синовит. Сейчас колено практически не болит, доктор говорит что операция необходима. Подскажите, нужна ли операция?

    • Alex admin | 05.09.2017 в 09:59

      Здравствуйте, Ксения. Да, при разрыве мениска |||В тип по Stoller нужно хирургическое лечение. Вы только тяните время и способствуете развитию осложнений, в частности артроза или других дегенеративных изменений. Наиболее результативным методом лечения считают артроскопическую операцию.

  • Сергей | 31.08.2017 в 06:53

    Здравствуйте. Знаю о травме колена уже несколько лет, несколько раз случалась блокада коленного сустава, один раз разгибали операционно с вводом новокаина в сустав, после активно занимался спортом без трудностей и дискомфорта. Недавно произошла блокада, сустав на место не встал, сделал МРТ. Заключение следующее: разрыв латерального мениска (класс Stoller 3b) с признаками свободного хондрального тела в полости сустава. Разрыв медиального мениска (Stoller 3a)
    Участки остеосклероза в латеральных мышелках бедренной и большеберцовой костей.
    Частичное повреждение передней крестообразной связки. Хондральная контузия надколенника. Бурсит.
    Что посоветуете, и что можете сказать по диагнозу, заранее спасибо.

    • Alex admin | 05.09.2017 в 10:36

      Сергей, у вас та же «история», что и у Ксении, то есть показано именно хирургическое лечение. Если разрыв своевременно не лечить, то это приводит к хондромаляции, то есть постепенному разрушению хрящевой поверхности коленного сустава. Хондромаляция, это процесс постепенный, проходящий также четыре стадии, как и остеоартроз. Чтобы не допустить хондромоляцию, нужно проводить своевременное лечение разрыва. Данные разрывы, как у вас, Сергей, консервативно не лечатся, это только трата времени и денег. А бурсит, то есть воспалительное заболевание синовиальных сумок, также зачастую является следствием повреждения менисков. В этих сумках происходит постоянное накопление экссудата, который нужно удалять путем пункции. И такие проблемы будут сопровождать постоянно, если не пролечить адекватно.

  • Софья | 29.08.2017 в 09:50

    Скажите пожалуйста я сделала МРТ мне сказали 1 степень артроза а была у ортопеда он говорить что у меня мениск не знаю кому верить и что делать

    • Alex admin | 05.09.2017 в 10:46

      Софья, артроз как раз и способствует разрушению менисков. При таком недуге хрящи, которые обволакивают поверхность коленного сустава, стают тонкими и рыхлыми, изнашиваются, приходят в негодность, а в итоге коленный сустав полностью перестает полноценно функционировать и тогда уже приходиться прибегать к радикальным методам. Артроз на 1 стадии можно притормозить благодаря препаратам-хондропротекторам, которые принимаются внутрь, используются наружно в форме мазей, делаются внутрисуставные инъекции. На любой стадии лечение стоит согласовывать с лечащим доктором и не браться самостоятельно восстанавливать коленный сустав. Лечить артроз нужно со знанием дела и не подвергаться сомнительным медицинским методикам. На первоначальной стадии болезни применяют медикаментозную терапию, физиотерапию, а физкультура – отличный лекарь при множественных отклонениях, так как происходит улучшение кровоснабжением, то есть питательными веществами.

      Вы можете ознакомиться со статьёй «Причины и лечение артроза 1 степени – емкая характеристика болезни» по этой ссылке:
      http://sustavzdorov.ru/artroz/1-stepeni-195.html

  • Мария | 10.08.2017 в 13:27

    Здравствуйте. Мне 65 лет. Живу в Томской области. Скажите пожалуйста что делается при следующем диагнозе:
    На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
    Капсула сустава тонкая.
    В полости сустава и супрапателлярной сумке небольшое количество жидкости.
    Структура костной ткани не изменена.
    Суставная щель сужена, мениски оттеснены к кнаружи, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
    В заднем роге и теле внутреннего мениска определяется патологический MP-сигнал от смешанного повреждения 3а степени по Stoller.
    В переднем и заднем роге наружного мениска определяется патологические MP-сигналы от дегенеративных горизонтальных повреждений 1 степени по Stoller.
    Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
    MP-cbuyfk от костного мозга неоднородный за счёт дистрофических изменений.
    Суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончен.
    Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
    Подколенная ямка не изменена.
    Заострения по периферии суставных поверхностей мыщелков, надколенника.
    Окружающие мягкие ткани без видимости патологии.
    Заключение: MP картина повреждения внутреннего мениска, дегенеративного повреждения наружного мениска. Гонартроз 2ст. Синовит.

    • Alex admin | 14.08.2017 в 10:45

      Здравствуйте, Мария. Вылечить гонартроз на второй стадии не возможно полностью. Поэтому основная цель при оказании помощи – улучшение состояния и достижение длительной ремиссии. Основным в лечении является прием НПВС, которые помогают устранить боли и отечность, снимают воспаление, что позволяет восстановить объем движений в коленном суставе. Сильным противовоспалительным действием обладают кортикостероиды, однако они назначаются в крайних случаях и при сильных болях. Эффективно действуют мази с противовоспалительным и обезболивающим действием в сочетании с таблетированными средствами. Такое лечение быстрее приводит к положительному результату.

      Для восстановления хряща и нормализации его функции рекомендуется использование хондропротекторов. Эти средства содержат вещества, аналогичные тем, из которых состоит хрящевая ткань. Для того, чтобы получить положительный результат, эти препараты принимаются длительно не менее полугода. С этой же целью практикуется внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Также нужно пройти физиотерапевтическое лечение, важна и лечебная гимнастика.

      По этой ссылке вы можете дополнительно ознакомиться с лечением гонартроза:
      http://sustavzdorov.ru/artroz/gonartroz-2-stepeni-kolennogo-lechenie-218.html

  • Вика | 02.08.2017 в 10:46

    Мне нужна трансплантация мениска, подскажите куда обратиться? Не на костылях мне же теперь ходить после операции.. до операции сустав не беспокоил. Мне 34 года, в травмпункте молодой врач направил на операцию, а я поверила.я не хочу даже думать что жизнь кончена.пока ждала операции бегала спокойно.до сих пор не могу понять зачем нужна была операция? Чтоб я теперь ходила на костылях?в моем случае заведующий был в отпуске и я попала к врачам 25-30 лет.помогите ради бога...мне необходима трансплантация.. по другому как!?

    • Alex admin | 07.08.2017 в 18:32

      Вика, задать соответствующие вопросы и узнать о возможности операции вы можете в Московской городской клинической больнице №61, Московском Центре В. И. Дикуля или в клинике НМХЦ им. Н. И. Пирогова.

  • Вика | 31.07.2017 в 07:51

    Возможно ли восстановление мениска после неудачного удаления заднего рога мениска( 40% удаление) и развившегося сразу артроза, через ещё пару месяцев деформирующегося артроза. Боли страшные.. ходить невозможно, все царапает! Предлагают дальше удалять.. делают ли у нас трансплантацию? Мне страшно уже делать операцию по удалению..

    • Alex admin | 31.07.2017 в 15:21

      Вика, восстановительная операция на мениске делается артроскопическим методом. Подобную хирургическую манипуляцию проводят преимущественно молодым людям до 40 лет при наличии свежей травмы. Пересадка мениска делается в случае, если этому предшествовало удаление поврежденных суставных хрящей. Однако для благополучного результата трансплантации мениска важно, чтобы сустав не был затронут артрозом! То есть не в вашем случае, к сожалению.

      Операции на мениске выполняют сегодня во многих российских и зарубежных клиниках. Например, в столичной Центральной Клинической Больнице имени Семашко стоимость эндоскопического удаления мениска составляет 21 000 рублей, а в московском центральном клиническом госпитале Федеральной таможенной службы России цена операции по удалению мениска чуть выше 25 тысяч рублей. При этом цена операции на мениск не включает стоимость анестезии и необходимых расходных материалов. Обращайтесь и узнавайте все подробности.

  • Ума | 30.07.2017 в 07:32

    Здравствуйте год тому назад была сделана артроскопия на колено. все прошло хорошо . но надо было через 2 месяца явиться на прием что то там закачать в колено. но я не смогла по семейным обстоятельствам .Скажите пожалуйста еще не поздно это сделать?

    • Alex admin | 31.07.2017 в 15:25

      Ума, вопрос некорректный. Непонятно, что именно вам делали во время операции, что именно «хотели закачать» в сустав после. Как правило, внутрь сустава вводят гилауроновую кислоту или нестероидные противовоспалительные лекарства. И важно всё выполнять своевременно. В каком сейчас состоянии ваш сустав и на сколько целесообразно провести инъекции на данный момент можно решить после осмотра.

  • Илгиз | 17.07.2017 в 09:15

    Скажите пожалуйста бывали ли случай когда люди ходили с пораженным минниском и востаноавливались без операции ?

    • Alex admin | 17.07.2017 в 11:58

      Илгиз, смотря какого типа повреждение, что затронуто/нарушено, на сколько выражена общая симптоматика, и мн. др. Если повреждение легкой степени, нет отечности, сустав не блокирован, то может зажить и благодаря консервативной терапии. Если степень повреждения серьезная, назначают хирургическое лечение, так как всегда развиваются осложнения и можно стать инвалидом.

  • Лилия Тимошевская | 14.07.2017 в 15:36

    мой сын (37 лет) травмировал колено в спортзале. По вашему мнению, показана ли ему операция или консервативное лечение?
    заключение МРТ таково: МР-признаки 1) интерстициального повреждения медиального удерживателя надколенника; 2) такого же повреждения медиальной колатеральной связки 2-й степени 3) дегенеративных изменений медиального мениска; 4) синовита коленного сустава, 5) забой периартикулярных мягких тканей. Медиальный мениск незначительно снижен, с участками повышенной интенсивности МР-сигнала в структуре заднего рога, без проникновения в суставные поверхности.

    • Alex admin | 17.07.2017 в 11:54

      Лилия, консервативное лечение возможно. При II степени наблюдается неполный разрыв связок.
      Частичные повреждения связок коленного сустава (1,2 ст.) обычно не вызывают нестабильность в суставе, как правило лечатся консервативно, а лечение направлено на снижение боли, отечности, ограничении движений конечности. При большом количестве крови в суставе (синовит) проводят пункцию. На ногу накладывают гипсовую шину от лодыжек до верхней трети бедра.

      Однако выбор наилучшей тактики лечения возможно определить после клинического осмотра и проведения тестов.

  • Лаура | 10.07.2017 в 17:33

    Здравствуйте ! Я бы хотела вам задать вопрос , вот у меня колено играется , примерно 3 месяца назад я была на приёме УЗИ, и там сказали что нету никаких серьёзных травм и т.д. Но уже колено как бы нормально но долго заживает, уже который месец один сильный толчок или нормальное приземление этой ногой то оно не удерживает сразу играется, дело в том что я спортом занимаюсь, и Я не знаю как быть, знакомые спортсмены говорят типа нужно операция потому что может разрыв мениска , не подскажете что сделать что предпринять
    Колено не беспокоит если бы это не движение коленного сустава , то все было бы прекрасно, не волновалась бы на тренировке ( борьба ).

    • Alex admin | 10.07.2017 в 18:35

      Лаура, обратитесь к травматологу-хирургу для осмотра и сделайте МРТ, тогда будет понятно истинное состояние вашего коленного сустава. Нельзя заниматься спортом через подобные симптомы, иначе возможны более серьезные осложнения.

      Будьте здоровы!