Виды операций на мениске колена и их эффективность

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

  • высокая степень диагностики повреждений;
  • отсутствие необходимости больших разрезов суставной сумки;
  • малая травматичность окружающих тканей;
  • ранняя реабилитация после операции;
  • отсутствие необходимости фиксации ноги в неподвижном положении;
  • значительное сокращение срока пребывания в стационаре.
артроскопия коленного сустава

Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов

Методика артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри. Второй прокол служит для хирургических манипуляций, через него вводят различные инструменты. Чаще всего артроскопия проводится под спинномозговой анестезией.

В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:

  1. восстановление мениска,

  2. полное или частичное удаление мениска,

  3. трансплантация (пересадка) мениска.

строение менисков

Восстановление мениска

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

  • продольный вертикальный разрыв мениска,
  • отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
  • периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
  • отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.

Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

красная и белая зоны менисков

Полное или частичное удаление

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Трансплантация

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Показания к трансплантации:

  • полное раздробление мениска;
  • невозможность восстановления другими способами;
  • возраст до 40 лет.

Противопоказания:

  • пожилой возраст;
  • дегенеративные изменения в коленном суставе;
  • нестабильность колена;
  • общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

имплантант мениска

Коллагеновый имплантант. Коллаген - белок, составляющий основу костей, хрящей, сухожилий...

Послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенты сдают следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на билирубин, сахар;
  • анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • электрокардиограмма;
  • консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).

В предоперационный день:

  • накануне операции – легкий ужин,
  • исключить прием алкоголя за 5-7 дней до операции,
  • провести все необходимые гигиенические мероприятия.

Операция не выполняется:

  • на фоне протекания острых воспалительных процессов (грипп, ОРЗ, герпес),
  • в период менструации и за три дня до и после нее.

В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 9, средняя оценка: 2,78)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Наталья | 18.05.2017 в 15:56

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. После продолжительных болей и отеков коленного сустава я прошла обследование. Рентгенологическая картина деформирующего артроза левого коленного сустава с хондроматозом. МРТ- исследование показало: суставная щель наравномерно сужена; определяются МР-признаки дистрофических изменений в виде уплотнения субхондрального слоя по суставной поверхности бедренной и большеберцовой костей, увеличение межмыщелковых бугорков, наличие краевых костных разрастаний. В полости сустава в супрапателлярной сумке определяется жидкость. Задний рог медиального мениска усечен, фрагментирован, около заднего его рога определяется 2 фрагмента (вероятно, фрагменты мениска) Латеральный мениск сустава неоднородной структуры, за счет участков повышения МР-сигнала не выходящих за контур. Гиалиновый хрящ неравномерной толщины, неоднородной структуры.
    Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений левого коленного сустава. МР-признаки тенденита передней крестообразной связки. МР-признаки разрыва медиального мениска IV степени по Stoller. Дегенеративные изменения латерального мениска I степени (по типу центральной дегенерации) Синовит. Врач предлагает оперативное лечение проколами. Подскажите необходима ли операция. Очень боюсь последствий. Спасибо заранее!

    • Alex admin | 22.05.2017 в 10:01

      Наталья, при таком разрыве медиального мениска повреждение достигает максимальной интенсивности (является истинным разрывом), поэтому обычно назначают артроскопию. Артроскопия – это современная хирургическая процедура, которую относят к методам минимально инвазивной хирургии, то есть операций без разрезов. Риски для пациента при таком лечении совсем минимальные, а реабилитация занимает намного меньше времени по сравнению с классическим оперированием, поэтому вам не стоит бояться. Главное, после операции строго выполнять все врачебные инструкции для быстрейшего восстановления (например, лечебные упражнения).

  • Анита | 18.05.2017 в 13:21

    Здравствуйте. Полтора месяца назад я упала подвернула ногу, с одного (внешнего) бока вылазиет шишка собирается кровь. Врач поставил диагноз разрыв мениска. Подскажите оперативное вмешательство обязательно?

    • Alex admin | 22.05.2017 в 10:02

      Анита, существуют несколько типов разрыва внутреннего мениска. Классификация повреждений происходит не только по месту их локализации, но и по форме. Разрыв может быть горизонтальным, вертикальным, косым, поперечным, комбинированным или дегенеративным. Также имеет значение степень оценки целостности структуры мениска, это определятся при помощи МРТ (0, 1, 2 или 3 степень). Учитывая все это, врач выносит решение, какой вид лечения будет наилучшим: консервативное или хирургическое. Безоперационное лечение разрыва мениска показано при хроническом его течении, незначительном разрыве соединительных тканей при травматическом, остром проявлении заболевания. Поэтому ответить вам однозначно, без личного осмотра и четкого диагноза, нужно вам делать операцию или нет, через интернет невозможно.

  • Марина | 11.05.2017 в 05:09

    Здравствуйте! Очень нуждаюсь в вашем совете! Мне 57 лет, веду активный образ жизни. В 25 лет было повреждение мягких тканей левого колена. В дальнейшем варикоз левой ноги. Семь лет назад, упала на левое колено. Сделала УЗИ - разрыв мениска. Семь лет, ничего не беспокоило. Год назад, при катании на роликах, ударила колено, сейчас уже 5 месяцев как боли при ходьбе. Но не заклинивает. Сделала МРТ и рентген. Заключение МРТ: гонартроз второй стадии. Дистрофические изменения в заднем роге внутреннего мениска. Горизонтальный разрыв в заднем роге внутреннего мениска и мелкие вертикальные линии разрывов в серой зоне и заднем роге, с переходом на задний корень. Субхондральный отёк заднего мыщелка плато большеберцовой кости. Реактивный выпот в коленном суставе. Варикозное расширение вен н/ конечности. Была на консультации ортопеда. Скалал, что лечение консервативное т.к. дестр. артроз обеих суставов, а при удалении мениска будет ещё хуже. Подскажите, что делать, дальше запускать не хочу. Может ехать в Москву или Санкт-Петербург. И какая операция необходима. Просто сидеть и ждать, не дай Бог, инвалидности, меня повергает в ужас. Прошу вашего совета, с уважением, Марина.

    • Alex admin | 15.05.2017 в 13:09

      Марина, дистрофические изменения полному исцелению не поддаются, можно только затормозить процесс при помощи хондропротекторов. Наилучший способ – внутрисуставные инъекции, наружное применение в виде мазей не менее 6 месяцев. Также нужно физиолечение. Операцию делают в самом крайнем случае, так как и после неё развивается артроз. Я согласен с выводом вашего ортопеда, что необходимо лечение консервативное.

  • Александр | 04.05.2017 в 15:19

    Добрый день. Мне 28 лет, играю в футбол. На тренировке подвернул колено, всерьёз травму не воспринял, думал, что слегка потянул мышцу, после травмы решил отказаться от спорта на время, прошел месяц, чувствую дискомфорт в области колена. Решил сделать МРТ. В заключении написано: разрыв заднего медиального мениска, небольшой синовит. Отек(ушиб) медиальных мыщелков бедра и б/берцовой кости. После врач осмотрел моё колено, гнул, вертел, нажимал на точки, больно не было, опухоли кстати тоже нет. Диагноз врача: никаких препоратов не пить, бинт эластичный не мотать, кататься на велосипеде и плавать в бассейне. А в колене при нагрузке дискомфорт. Что делать? Спасибо!

    • Alex admin | 08.05.2017 в 11:42

      Александр, лечение разрыва заднего рога внутреннего мениска зависит от участка повреждения и степени его тяжести. Терапевтический способ применим при небольших разрывах и разрыве средней степени тяжести. Такое лечение основано на ряде терапевтических мероприятий, в которое входит противовоспалительные и обезболивающие препараты (напр. Диклофенак и Кетанов), мази для устранения и предупреждения отечности (Вольтарен, Долгит, и др.), физиотерапевтическое лечение, а также лечебные упражнения для улучшения кровообращения. Если врач вам ничего не назначил, значит повреждение минимальное. Клинический осмотр является главным в диагностировании и принятии решения адекватности лечения. Дискомфорт в колене какое-то время будет сохраняться.

  • Елена | 02.05.2017 в 15:22

    Елена, 47 лет. Добрый день! В один прекрасный момент стало болеть колено, пошла в поликлинику, сказали делать операцию на мениск через месяц. Не станет ли хуже через месяц?

    • Alex admin | 08.05.2017 в 11:44

      Елена, если не будете нагружать ногу, то не станет хуже. Можете пока использовать эластичный бинт, чтобы предупредить осложнения и уменьшить нагрузку на коленной сустав. Для уменьшения болей мажьте мазью Кетанов 2 раза в день.

  • Асель | 02.05.2017 в 11:47

    Здравствуйте! моей маме 51, три года назад сделали операцию ей на колено, сказали искажение мениска, потом она стала еще хуже хромать, не могла вообще наступать на одну ногу, левое колено не сгибалось, потом через год другой врач сделал операцию, диагноз - артроз 3 степени, никаких изменений, стало еще хуже, теперь вторая правая нога начала болеть, левая хромает не сгибается, прямо не может ходить, уже болит поясница (копчик), вес у нее 95 при росте 167, вторая нога тоже беспокоит, боли постоянные, колена не сгибаются, посоветуйте что делать? уколы все курсы лечения и обезбаливающие все перепробовали, после курса снова так же все! боимся решиться на третью операцию, посоветуйте что делать, заранее благодарна

    • Alex admin | 08.05.2017 в 11:54

      Асель, вес у вашей мамы больше положенного при ее росте, поэтому суставы испытывают дополнительную нагрузку. Очень хорошо было бы похудеть. Артроз 3 ст. представляет собой запущенную форму артроза суставов, лечение которого не было своевременно, либо проводилось неправильно. Лекарства при артрозе коленного сустава 3 ст. назначаются только с целью обезболивания, снятия воспаления и отечности. Главным образом назначаются нестероидные противовоспалительные средства: Пироксикам, Ибупрофен, и т. д. Более интенсивным действием обладают гормональные препараты, которые рекомендуются короткими курсами во время обострений. Это могут быть как средства системного действия для приема внутрь, так и препараты в форме инъекций. Хорошие результаты показывает в комплексном лечении применение физиотерапевтических методов (лазеротерапия, магнитно-резонансная терапия, криотерапия). После курса процедур наблюдается активизация кровотока, повышение тонуса мышц, уменьшается боль и воспаление. В некоторых случаях назначают лечебный массаж.

      Но полностью это заболевание не излечивается.

  • Инна | 28.04.2017 в 11:04

    Здравствуйте.Мне 52 года. 25.03.2017 я подскользнулась в гололед и упала на левое колено. В больнице наложили лангету, 1 раз откачивали жидкость. Выписали с открытым больничным в травмпунк( 4 недели была с лангетой). До сих пор нахожусь дома на больничном, ношу сейчас ортез. МРТ: Частичный разрыв задней крестообразной связки.Разрыв заднего рога латерального мениска. Супрапателлярный бурсит.Разрыв переднего рога медиального мениска.Сейчас ногу потихоньку сгибаю, но внутри тянет В спокойной ходьбе ничего не беспокоит.
    В больнице, при выписке доктор посоветовал ходить в ортезе 3-4 месяца и если что потом будет беспокоить взять направление к ним на операцию.
    В травмпункте доктор сказал носить ортез до конца жизни и обязательно делать артроскопию. Скажите пожалуйста, мне обязательно нужна артроскопия, через какое время ее нужно делать или можно обойтись без нее и что мне грозит, если ее не делать?Очень беспокоюсь Заранее Вам благодарна! Храни Вас Господь!

    • Alex admin | 01.05.2017 в 19:04

      Инна, при неполном разрыве мениска или связок лечение назначают консервативное. Но желательно не только носить лангету, но и пройти физиотерапевтическое лечение, например, магнитотерапию. Пропить хондропротекторы, например, Терафлекс. Если по истечении времени облегчения не наступит и появится осложнение, тогда решают проводить хирургическое вмешательство. По описанию вами ваших симптомов артроскопия пока не нужна.

      Операцию назначают также в том случае, если человек ведет активный образ жизни и не собирается от него отказываться, например, занимается танцами или спортом.

      Будьте здоровы!

  • Тамара | 24.04.2017 в 20:10

    Здравствуйте! Мне 61 год, пенсионер. Год назад начали болеть суставы обоих колен. Сделала рентгеновские снимки, обратилась к врачу. Было лечение в течение года, санаторно-курортное лечение. Но лучше не становилось. Сделала МРТ колен, было дано заключение 1 - деформирующий остеоартроз правого коленного сустава 2-3 ст. Артроз бедренно-надколенного 3 ст. Дефартроз проксимального межберцового сустава. Хр. синовиит. Разрыв медального мениска по типу "ручки-лейки" Stoller 3b. Хр.частичное повреждение клетчатки Гоффа; 2 - деформирующий остеоартроз левого коленного сустава 2 ст. Артроз бедренно-надколенникового сустава 3 ст. Хр. синовиит. Полипроекционный разрыв тела медального мениска Stoller 3b. Что в моем случае надо сделать? Отягчающие заболевания - гипертония и большой вес, с которым я пытаюсь бороться. Занимаюсь плаванием, хочу еще скандинавской ходьбой и зарядкой для суставов по Евдокименко. Боли при ходьбе, ноги выпрямляются легко, легкое похрустывание в коленях при упражнении велосипед, не болезненное. Живу в провинции

    • Alex admin | 01.05.2017 в 19:08

      Тамара, при таких заболеваниях лучше сделать операцию, однако вашему лечащему врачу виднее, ведь он может провести очный осмотр. Лишний вес, безусловно, добавляет осложнений, похудеть нужно.

  • Оксана | 21.04.2017 в 18:04

    Здравствуйте! По заключению МРТ-признаки повреждения заднего рога медиального мениска(III-ст. по Stoller), повреждения медиальной коллатеральной связки, синовита, бурсита. Нужна ли в этом случае операция?

    • Alex admin | 01.05.2017 в 19:11

      Оксана, по заключению МРТ операция нужна. А вот нужна ли операция вашему суставу при этом повреждении, нужно оценивать после очного осмотра колена.

  • Анастасия | 19.04.2017 в 07:27

    Здравствуйте. У моей мамы 73 лет 2 месяца назад была травма коленного сустава. Сейчас по УЗИ картина ДОА коленных суставов, застарелых повреждений медиальных менисков с рецидивирующим повреждением заднего рога медиального с частичным повреждением медиальной связки. Объективно очень сильная боль в коленном суставе, таблетки и мази не помогают. Подскажите пожалуйста реально ли делать операцию?

    • Alex admin | 24.04.2017 в 14:23

      Анастасия, для снятия воспаления обычно назначают Диклофенак или Мелоксикам, а для снятия болей – Кеторол или Нурофен, и др. препараты. Также проводят внутрисуставные инъекции (наилучший способ в лечении). Все назначается врачом индивидуально, после осмотра и проведения ряда тестов.

      В запущенных случаях может быть рекомендована операция. Однако многие факторы, такие как возраст, наличие серьезных заболеваний сердца и др. не позволяют прибегать к хирургическому лечению. Адекватное мнение возможно после очного осмотра опытного хирурга.

      Вы можете подробнее ознакомиться по этой ссылке «Симптомы и лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава»:
      http://sustavzdorov.ru/artroz/deformiruyushchij-osteoartroz-kolennogo-140.html

  • алла | 17.04.2017 в 02:17

    здравствуйте проконсультируйте пожалуйста по диагнозу внутрисуставное поражение левого коленного сустава .разрыв медиального мениска. меня проапериравали 23 января 2017 г опухоль над коленом и на проколах остается. вопрос как долго она может сохранятся. спасибо.

    • Alex admin | 17.04.2017 в 17:57

      Алла, у всех всё по разному. Восстановление зависит от вашего возраста, степени повреждения, опытности врача-хирурга, а самое главное от того, на сколько вы сами серьезно подошли к выполнению реабилитационных мероприятий. Особенно необходимо выполнять лечебные упражнения, которые улучшают кровоснабжение и постепенно возвращают подвижность суставу. У одних пациентов реабилитация по восстановлению длится 2 месяца, у других – целый год. Вам нужно обратиться у физреабилитологу или инструктору ЛФК, чтобы для вас индивидуально были разработаны упражнения. Также хорошо помогает магнитотерапия.

      Будьте здоровы!

  • Дмитрий | 14.04.2017 в 12:38

    Добрый день, возраст 55, МРТ ниже. В молодости 20-22 лет были травмы колен (падения на колено) после какое то время не мог бегать (ощущение гвоздя) потом вплоть до 50 лет не было вопросов к коленям (бегал прыгал зал качалка) посл 1,5-2 года после нагрузки жим ногами , гор лыжи, стало проблематично делать полный присед (ощущение как растягиваешь или сжимаешь резину) иногда при разгибании слышны небольшие щелчки. сделал МРТ. Ваш совет? Заранее благодарю. С уважением.
    МРТ левого коленного сустава 08.04.17

    На полученных МР изображениях суставные поверхности уплощены, суставная
    щель неравномерно сужена, больше с медиальной стороны. Определяется заострение
    межмыщелковых возвышений. Суставные поверхности бедренной, большеберцовой
    костей, а также надколенника с краевыми костными разрастаниями. Суставные
    хрящи истончены‚ более выражены в большеберцовой кости. МР— сигнал от костной
    структуры не изменен.
    Передняя и задняя крестообразные связки без видимых признаков нарушения
    целостности. Собственная связка надколенника не изменена, без патологических МР
    сигналов. Коллатеральные связки без видимых патологий.
    В структуре заднего рога медиального мениска и заднего рога латерального
    мениска выявлены патологически измененный МР- сигнал линейной формы,
    распространяющийся на суставную поверхность бедренной кости. В структуре
    переднего рога медиального и латерального менисков без изменений.
    В супрапателлярной сумке отмечается наличие небольшой свободной
    жидкости, неоднородной структуры. В полости сустава также определяется
    небольшое количество свободной жидкости. Позади медиальной головки
    икроножной мышцы определяется жидкостное содержимое размерами 43х24х19мм.

    Заключение: МРТ— картина артроза-артрита левого коленного сустава.
    Полный разрыв заднего рога медиального и латерального менисков. Синовит. Киста
    Бейкера.

    • Alex admin | 17.04.2017 в 18:03

      Доброго времени суток, Дмитрий. При полном разрыве менисков и кистах лечение назначается хирургическое. Чаще всего назначается артроскопия. Артроскопическая операция на коленном суставе проходит без необходимости вскрытия мягких тканей, что в несколько раз уменьшает период реабилитации пациента. Медицинская реабилитация больных после артроскопии также занимает относительно небольшой период времени.

  • Виктория | 06.04.2017 в 12:00

    Разрыв заднего рога всегда подразумевает отек и боль?

    • Alex admin | 11.04.2017 в 12:18

      Виктория, если это острая форма, то боль и отечность присутствуют всегда. А еще могут быть кровоизлияния и блокировка коленного сустава.

  • Сергей | 04.04.2017 в 21:50

    Добрый день,
    Последние пару лет у меня стало клинить правое колено во время бега. Сделал рентген, результат - артроз 2 степени. После сделал МРТ, оно показало, что "МР - признаки повреждения заднего рога внутреннего мениска ||| степени. МР- картина дегениративных изменений наружного мениска". После этого был прописан курс Геладринкса. Пропив его опять сделал МРТ колена. Результат тот же(разрыв заднего рога мениска). Доктор, который до этого прописал Геладринкс, посоветовал сделать 3 укола Ферматрона(клиника их специализируется на восстановлении после травм и после реабилитации, операции не проводят), сказав что данное препарат поможет снять нагрузку с поврежденного мениска и простимулирует его восстановление. После этого пошел в другуе клинику, где на результаты моего МРТ сказали, что Ферматрон в данной ситуации не поможет и что необходимо делать артроскопию(резекцию мениска) и только уж потом уколы Ферматрона для реабилитации(вторая клиника не специализируется на операциях, а проводит только реабилитацию после операций и травм). Так как мнения врачей разделились, то пошел в третью клинику, где доктор предложил(после ознакомления с МРТ) сшить мениск(обьяснив чем грозит резекция, и подтвердив диагноз второго врача о малой эффективности Фермотрона в данный момент времени). Последняя клиника проводит операции по сшиванию. Операцию буду делать в Санкт-Петербурге.
    Мысленно настроился на операцию по сшиванию, но 3 различных мнения в 3 клиниках, как то немного беспокоят. Не могли бы вы дать свое заключение и, возможно, дать контакты специализированной клиники в С-Пб.

    • Alex admin | 11.04.2017 в 12:22

      Сергей, наилучшее лечение вам предложили в Санкт-Петербурге. Личных контактов с клиниками я не имею.

  • Тамара | 28.03.2017 в 16:43

    Здравствуйте. Предстоит удаление мениска. Подскажите, какой наркоз лучше? Не опасен ли укол в позвоночник, как анестезия?

    • Alex admin | 03.04.2017 в 14:55

      Тамара, будет лучше, если метод анестезии выберет ваш анестезиолог с учетом ваших пожеланий и вашего анамнеза, а также исходя из результатов ваших исследований. Возможна спинальная анестезия, местная анестезия (анестетик вводится в полость сустава) в сочетании с внутривенной седацией или без нее. Спинальной анестезии бояться не стоит. Этот метод практикуется широко. А вообще, лучше не просить и не настаивать на своем выборе анестезии, а проконсультироваться с анестезиологом, внимательно выслушать его и сделать все, что порекомендует вам лично врач.

  • валентин | 23.03.2017 в 14:01

    Разрыв заднего рога медиального мениска. Параменисковая киста. Частичный разрыв передней крестообразной связки. Лигаментит медиальной коллатеральной связки и медиальной поддерживающей связки надколеника . Киста Беккера. Синовит. Подскажите что делать в данном случаи. Как лечить?

    • Alex admin | 27.03.2017 в 15:34

      Валентин, лечение в основном хирургическое. Терапевтическое малоэффективно. Обратитесь к хирургу.

  • Виктория | 22.03.2017 в 23:00

    По мрт было повреждение заднего рога медиального мениска, до этого обращалась в травмпункт с боковой связкой. Потом поездила на велосипеде, боль была в районе связки.по итогу только после операции я узнала где находится задний рог(уговаривали что нужна операция раз беспокоит колено, но почему оно не беспокоило сзади или при ходьбе?), и там меня никогда не беспокоило. Бегала и прыгала. Отеков не было. В данный момент удалили значительно(слова ортопеда), ходить не могу, очень сильно шарпает.. нервы сдают! Уволилась.. максимум 10 минут хожу и боли..мне необходимо все вернуть назад!!! Какой и где имплант надо искать? Должна ли мне клиника оплатить, если оперирующим врачом не была осмотрена? Осмотрена была только принимающим о хронических заболеваниях.

    • Alex admin | 27.03.2017 в 16:06

      Виктория, если была резекция части мениска, значит эта часть была оторвана от его тела или рогов и больше не имела возможности выполнять свои функции. Дело в том, что оторвавшиеся фрагменты мениска могут защемляться внутренними структурами сустава, а это могло привести к ограничению подвижности и даже полной блокировке сустава. Или же у вас были значительные дегенеративные изменения в ткани мениска. Реабилитация после удаления части мениска занимает от 2 – 3 недель до полугода. Все зависит от того, каким способом было проведено удаление. Вам на время восстановления нужны физиотерапевтические процедуры, ЛФК (выполнение простых упражнений для разработки мышц и сустава), массаж, обезболивающая и противовоспалительная терапия. Местно применяются средства, способствующие улучшению кровоснабжения и убирающие отечность, если она есть. Что касается подбора имплантата, то его ставят при полном удалении мениска.

  • Наталья | 16.03.2017 в 17:15

    Здравствуйте, сколько стоит операция по замене мениска на имплант? И можно ли это сделать в России?

    • Alex admin | 21.03.2017 в 11:50

      Наталья, в России проводятся такие операции. Цены разные, зависят от качества имплантата. Попробуйте обратиться в Московскую клинику ECSTO.

      АДРЕС:
      129110 Москва, Орловский переулок, 7 Ул. Щепкина, 35 Станции метро «Проспект Мира», «Рижская».
      ТЕЛЕФОН: 8 495 774 55 44

      Вообще, трансплантация мениска относится к сложным и высокотехнологичным операциям. Замена мениска коленного сустава, цена которой не может быть низкой, выполняется преимущественно в зарубежных клиниках. Стоимость операции в них может достигать до 5 тысяч долларов и выше. Узнавайте и будьте здоровы.

  • Антон | 15.03.2017 в 12:54

    Здравствуйте Андрей Вадимович! Мне 26 лет, я из Иркутска. 2 года назад получил травмы колен. Правое колено не оперировано, но боли постоянные, на левом колене сделано 3 артроскопии, последняя 16.01.17г. сшили мениск. 6 недель нога была в ортезе, постепенно увеличивал градус. Стал потихоньку делать ЛФК, все было нормально, болей не было, а 7.03.17 делал упражнения глубоко присел и почувствовал боль. После этого перестал делать упражнения, т.к. стало больно. 11. 03 17 г. сделал МРТ, заключение: частичный разрыв заднего рога медиального мениска. Лигаментит медиальной коллатеральной связки. Внутрисуставной выпот. Выпот в супрапателлярной сумке. Лигаментоз передней крестообразной связки. Эностозы дистальных эпифизов бедренной кости. Врачи в Иркутске предлагают резекцию мениска. Могу ли я поставить коллагеновый имплант? Что вы посоветуете? Как попасть к вам, что для этого нужно? Есть все снимки, МРТ и фото самого процесса сшивания. Можно ли вам отправить и по какому адресу. Заранее благодарен Антон.

    • Alex admin | 21.03.2017 в 11:54

      Антон, на ваш вопрос ранее был дан ответ, полистайте, найдите. Личный прием я не веду, сайт чисто информационный.
      Коллагеновые имплантаты ставят в зарубежных клиниках и цена на них высокая.

  • Ольга | 09.03.2017 в 14:48

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я получила травму коленного сустава 2 недели назад. Сегодня сделала МРТ и в заключении написано: признаки травматического разрыва переднего рога материального мениска по типу "лейки ручки" с миграцией фрагмента, выраженного синовита, выраженных изменений латеральных мешков,локальных контузионных изменений надколенника и медиального мыщелка большеберцовой кости. Какое лечение мне необходимо?

    • Alex admin | 14.03.2017 в 09:50

      Ольга, при повреждении этого типа проходит разрыв по центральной части тела мениска и сопровождается смещением оторванной части (миграция фермента). Между краями образуется полость, которая при отсутствии лечения постепенно увеличивается. Лечение разрывов такого вида зависит от его размеров и запущенности. При небольших повреждениях возможно соединение разорванных частей с созданием перемычки, которая не допустит дальнейшего разрыва. При больших повреждениях производится резекция оторванной части. При этом оставшемуся мениску с помощью специальных инструментов придают форму и вид полного и здорового мениска. Поэтому повреждение «ручка лейки» однозначно требует оперативного вмешательства.

  • Нина | 05.03.2017 в 06:56

    Здравствуйте! Мой сын сделал Узи. Диагноз:эхографически признаки повреждения внутреннего мениска и внутренней боковой связки слева. В этом случае нужна операция или возможны другие методы лечения?

    • Alex admin | 06.03.2017 в 13:55

      Нина, консервативные методы лечения применяются при незначительных разрывах мениска, которые при определенной терапии могут срастись самостоятельно, полностью восстановив свою функциональность. Отдельно нужно отметить тот факт, что консервативное лечение не может применяться в случаях, когда разрыв хряща мениска сопровождается защемлением оторванного лоскута. Помимо всего прочего, консервативное лечение не может использоваться в случаях, когда в полости сустава скапливается жидкость, имеются ярко-выраженные смещения, перекаты или щелчки. Поэтому в вашем случае консервативная терапия возможна.

  • Анна | 03.03.2017 в 08:48

    Здравствуйте мне 14 лет у меня артроскопия через неделю. Вопрос сколько времени должно пройти до Полного восстановления? (выполняя все указания врача), как фиксируют ногу после артроскопии и какой риск частичного восстановления? Заранее спасибо!

    • Alex admin | 06.03.2017 в 13:59

      Анна, все индивидуально. Скорость восстановления зависит от характера и типа повреждения мениска, от опытности хирурга, вашего молодого возраста, при котором восстановление после любых операций происходит значительно быстрее, чем у людей старшего возраста. Кроме того, на благоприятность конечного результата влияет то, насколько полно больной выполнял предписания врача, касающиеся периода реабилитации (врач вам все расскажет).

      В течение 1-3 месяцев после прохождения лечения больному предписан щадящий режим физических нагрузок, выполнение ряда упражнений, которые обязательно должны быть согласованы с врачом, а также посещение врача для осмотра и оценки состояния колена. В некоторых случаях может быть предписано посещение массажного кабинета и правильное питание.

  • Александр 30 лет | 02.03.2017 в 10:37

    Частичное повреждение обоих менисков,разрыв передней крестообразной связки,аневризматическая киста внутреннего мыщелка левой большеберцовой кости,киста бейкера,синовит,супрапателярный бурсит,гонатроз левого коленного сустава.
    Скажите,что грозит при таком букете?

    • Alex admin | 06.03.2017 в 14:02

      Александр, вам необходима операция, так как возможно полное обездвиживание сустава и сильные боли.

  • Джахар | 20.02.2017 в 12:52

    Мне удалили оба мениска с одной ноги.. Можно ли туда вставить колагеновые импланты или донорские мениски???

    • Alex admin | 20.02.2017 в 14:23

      Джахар, имплантировать искусственный мениск можно в случае, если ваш возраст до 40 лет, травма еще свежая и нет дегенеративных заболеваний в суставе. Пересадка донорского мениска распространена в основном среди молодых пациентов, т.е. в вашем случае нужно узнавать непосредственно в клинике, возможна операция, или нет. Замена на коллагеновый производится только за границей.

  • Тамара | 13.02.2017 в 14:02

    А можно показать снимок можете мне посмотреть и ответ дать правильно ли доктор сделал назначение

    • Alex admin | 16.02.2017 в 14:57

      Тамара, я не могу помнить всех пациентов, их проблемы и то, что им было назначено. Вы поймите одно, что наилучший способ диагностирования, это и снимки и личный врачебный осмотр. Без осмотра трудно судить о правильности назначенного вам лечения. Если у вас есть сомнения, посетите для осмотра другого, более опытного врача.