Виды операций на мениске колена и их эффективность

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

  • высокая степень диагностики повреждений;
  • отсутствие необходимости больших разрезов суставной сумки;
  • малая травматичность окружающих тканей;
  • ранняя реабилитация после операции;
  • отсутствие необходимости фиксации ноги в неподвижном положении;
  • значительное сокращение срока пребывания в стационаре.
артроскопия коленного сустава

Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов

Методика артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри. Второй прокол служит для хирургических манипуляций, через него вводят различные инструменты. Чаще всего артроскопия проводится под спинномозговой анестезией.

В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:

  1. восстановление мениска,

  2. полное или частичное удаление мениска,

  3. трансплантация (пересадка) мениска.

строение менисков

Восстановление мениска

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

  • продольный вертикальный разрыв мениска,
  • отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
  • периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
  • отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.

Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

красная и белая зоны менисков

Полное или частичное удаление

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Трансплантация

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Показания к трансплантации:

  • полное раздробление мениска;
  • невозможность восстановления другими способами;
  • возраст до 40 лет.

Противопоказания:

  • пожилой возраст;
  • дегенеративные изменения в коленном суставе;
  • нестабильность колена;
  • общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

имплантант мениска

Коллагеновый имплантант. Коллаген - белок, составляющий основу костей, хрящей, сухожилий...

Послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенты сдают следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на билирубин, сахар;
  • анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • электрокардиограмма;
  • консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).

В предоперационный день:

  • накануне операции – легкий ужин,
  • исключить прием алкоголя за 5-7 дней до операции,
  • провести все необходимые гигиенические мероприятия.

Операция не выполняется:

  • на фоне протекания острых воспалительных процессов (грипп, ОРЗ, герпес),
  • в период менструации и за три дня до и после нее.

В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 11, средняя оценка: 2,82)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Елена | 19.06.2018 в 18:53

    Здравствуйте.Мне 46 лет.В июне 2015г я подскользнулась в обуви на плитке.Быласильная боль в левом коленном суставе.Травматологи лечили консервативно,затем сделала Мрт:Вариант развития левого надколенника тип 3 по wilberg,косвенные признаки лев. Пателло-феморальной нестабильности с наружным подвывихом надколенника.признаки незначительного хондролиза суставных поверхностей внутр мыщелков лев кол сустава,хондролиза хрящевой пластинки,отека субхондральной пульпы нижнего полюса надколенника,признаки незавершенного горизонтального разрыва тела внутр мениска лев кол сустава(гориз дефект до 0,3 см в глубину и до 1,3 см в длиннике).незначительный реактивный продуктивный синовит,многокамерная перисухожильная синовиальная киста Беккера лев подк обл. Через 2 месяца слелала артроскопическую секторальную резекцию заднего рога внутр мениска лев кол сустава.выполняла всю реабилитацию.ощущения инородного тела в суставе латерально сохранялись,сделала 3 укола Гиалурона.через 2,5 года стала хромать на лев ногу,на мрт:лев пателлярная нестабильность,лев надколенник тип 3,деформирующий артроз R2 с частичной хондромаляцией суст поверхностей внутр мыщелков и пателло фемор сочленения ,с очаговым реактивным отеком субхонд пульпы наруж фасетки надколенника.постоперационные рубцовые изменения суст капсулы и тела ягоффа,пострезекционный дефект тела и зад рога,пролапс перед рога и тела внутр мениска,незначит продукт синовит со вторичными фибриноидными изменениями синов жидкости.перисухожильная киста Беккера со вторич поствоспалительными изменениями стенок. Травматологи прогнозируют быстрое разрушение сустава и эндопротезирование...настаивают на постановке ферматрон с с дексаметазоном каждые полгода.До травмы суставы не болели никогда.Что мне делать...хожув ортезе лайт и со стельками.Заранее благодарю за ответ.

    • Alex admin | 19.06.2018 в 20:02

      Здравствуйте, Елена. Да, вероятно придется делать эндопротезирование. Ферматрон часто используется в ортопедии, он предназначен для купирования болевого синдрома и тугоподвижности коленного и других крупных синовиальных суставов у пациентов с дегенеративными и травматическими изменениями в них. Что делать, спрашиваете вы? Конечно же слушать своих врачей и выполнять все назначения. Консервативное лечение немного замедлит разрушение.

  • Шаттык | 05.06.2018 в 03:11

    Добрый день!
    Снимали МРТ и поставили следующие диагнозы:
    1. Разрыв заднего рога медиального мениска
    2. Участки трабекулярного отека в медиальных мыщелках бедренной и большеберцевой костей
    3. Умеренная латеральная гиперпрессия надколенника
    4. Растяжение собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы
    5. Синовит, выраженный супрапателлярный бурсит
    Был у травмотолога по спортивным травмам, советуют делать только операцию, так как считают что лечение не даст должного эффекта, что вы посоветуете?
    Заранее благодарю.

    • Alex admin | 11.06.2018 в 13:15

      Здравствуйте, Шаттык. Я того же мнения, консервативное лечение результативности не даст. Малейшее напряжение и будут обострения.

  • Висхан | 23.05.2018 в 13:50

    Здравствуйте. Может ли случиться разрыв мениска, если садиться на шпагат?

    • Alex admin | 28.05.2018 в 14:40

      Здравствуйте, Висхан. Если у человека имеются какие-либо заболевания коленного сустава, то может.

  • Вакиль | 18.05.2018 в 05:40

    Здравствуйте! Более 10 лет назад мне поставили диагноз: Разрыв медиального мениска левого коленного сустава. Лечился консервативно, долго, боль прошла. При этом сгибать колено целиком назад (как правое здоровое колено) никак не удавалось. В 1,5-2 года один- два раза при неправильном наступлении ногой либо сильном сгибе колена, в районе сустава появляется сильная боль, сопровождающаяся отсутствием возможности целиком сгибать колено, поэтому ногу приходилось держать в прямом положении. Подскажите пожалуйста, как дальше лечиться, стоит ли делать операцию, и будет ли возможность полноценно управлять ногой и сгибать колено. Заранее спасибо!

    • Alex admin | 21.05.2018 в 18:29

      Здравствуйте, Вакиль. Операцию делают при полном разрыве или же спортсменам, ведущим активный образ жизни. Однако полных гарантий вам никто не даст.
      Травма застарелая, поэтому разработать полностью сустав уже не получится. Как будет после операции, во многом зависит и от самого пациента, от того, на сколько точно он выполняет рекомендации лечащего хирурга, и от еще многих причин.

  • Анатолий | 16.05.2018 в 19:15

    Здравствуйте . Возраст 40 лет . 18 лет назад была травма мениска , как бы "выскакивала" коленка но я научился её вправлять . 1,5 месяца назад сделали артроскопию колена . Вырезали часть внутреннего мениска по всей внутренней окружности . Итог : делаю несколько шагов и колено начинает подклинивать как будто что то мешает с внутренней стороны если не согнуть и разогнуть ногу то происходит щелчок теперь уже с болью . Не могу стоять на прямой ноге , если стою на прямой ноге то как будто кость за кость цепляется . Сделал уже два укола "Ферматрон" результата пока нет . Разминаю колено(разгибаю-сгибаю), стараюсь ходить, эллипс . Нога как не моя как будто ходить разучился . Постоянно жду прострела . Восстановится ли коленный сустав ?

    • Alex admin | 21.05.2018 в 18:32

      Здравствуйте, Анатолий. По идее, именно для восстановления сустава и делается операция, хотя, конечно, многое зависит и от опытности хирурга и от того, на сколько точно вы выполняете курс реабилитации, делаете лечебную гимнастику, и пр. Но щелчка с болью по идее быть не должно.

  • Ирина | 14.05.2018 в 09:27

    Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. Беспокоит хруст и боль в левом колене, если садишься полностью на корточки. По результатам мрт: сложный разрыв заднего рога медиального мениска, назначена операция. Вопрос: планируется беременность, а значит большая нагрузка на колени, необходима ли в этом случае операция?

    • Alex admin | 16.05.2018 в 11:55

      Здравствуйте, Ирина. Нужно в первую очередь сделать операцию, пусть пройдет время, потом можно и беременность планировать. Наоборот нельзя, иначе выносить ребенка будет сложно, добавятся суставные осложнения, боли будут усиливаться из-за растущего плода и дополнительной нагрузки.

  • Наталья | 02.05.2018 в 15:24

    здравствуйте у меня сын попал в аварию лошадь налетела на машину и по всей машине прошлась.он получил удар головой лбом сам очнулся первую помощь оказали в больнице не лежал.чувствует себя как он говорит хорошо.это произошло в ноябре.в апреле у него случился приступ.работал дома по хозяйству закружилась голова.упал судороги стали бить посинел я страшно испугалась что мой сын умирает.очнулся после того как я ему разжала рот.и теперь опять говорит что все у него хорошо.раньше вообще не страдали таким явлением.сделали мрт скажите как это опасно.к неврологу еще попасть не можем.на данныхМР томмограммах в белом веществе левой лобной доли субкортикально выявляються единичные мелкие очаги демиелинизации без признаков перифокальных изменений дистрофического характера.боковые желудочки головнго мозга асимметричны не расширены. в шишковидной железе выявляеться участок гиперинтенсивного сигнала с четкими ровными контурами размер до 0.3см -признаки кисты.заключение.МР картина единичных очаговых изменений белого вещества мозга дистрофического характера МР признаки кисты в шишковидной железе Латеровентрикулоасиметрия.риносинусопатия.скажите как это опасно.что делать с кистой с белым веществом мозга?И ЧТО ЗА ПРИСТУП БЫЛ ЭТО СВЯЗАНО С УДАРОМ ГОЛОВОЙ.и после приступа врач по вызову прописал мексидол надо его принимать?или нам надо было делать томм сосудов?

    • Alex admin | 07.05.2018 в 13:42

      Здравствуйте, Наталья. Нужно полное обследование, в том числе и томмография (Она позволяет получить информацию о наличии отклонений в структуре тканей внутренних органов человека, их размерах и выявить ряд серьезных заболеваний на ранней стадии. Использование новейших технологий делает методику более совершенной и доступной, а также позволяет ставить диагноз быстрее, чем ранее, когда симптомы и анализы не всегда носили однозначный характер). Мексидол принимать нужно обязательно, во избежание развития инсульта и улучшения кровообращения мозга. Данные симптомы нужно обсуждать со специалистом-неврологом. Не тяните. Кисты обычно удаляются, если несут угрозу жизни пациента. Все индивидуально.

  • Виктория | 30.04.2018 в 20:51

    Здравствуйте , хотела бы проконсультироваться, насколько сильно бег влияет на колено при разрыве мениска ?

    • Alex admin | 07.05.2018 в 13:43

      Здравствуйте, Виктория. Если у вас есть повреждение мениска, то во время бега он может полностью порваться, может быть блокада и другие осложнения.

  • НАТАША | 27.04.2018 в 12:10

    Здравствуйте! Моей дочке 15 лет, по результатам МРТ - разрыв медиального мениска. Нам назначена операция,но я случайно узнала, что ее нельзя делать при менструации. Переносить операцию на позже мест нет. На самом ли деле операцию не делают пи менструации?

    • Alex admin | 30.04.2018 в 13:27

      Здравствуйте, Наташа. Нежелательно в это время делать операцию.

  • Светлана | 22.04.2018 в 06:50

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста, насколько срочно нужна операция в моем случае или можно ещё ждать.Болей нет,сустав подвижен, дискомфорт доставляет шишка на передней части колена.С этой шишки,все началось.Диагноз-бурсит,откачали жидкость,ввели лекарство в сустав.Через. два дня жидкость опять собралась,проколола противовоспалительные лекарства,мази.Сустав сначала воспалился,но потом все нормализовалось,только шишка осталась.Сделала МРТ,заключение: картина препатилярного бурсита, латеральная гиперпрессия наколенника на фоне дисплазии отростков бедренной кости, тендинопатия квадрицепса с опухолью его супрапателярного жирового тела, признаки хондромаляции,разрыв медиального мениска,опухоль жирового тела Гоффа,синовит коленного сустава,бурсит полуперепончатой мышцы, парциальное повреждение передней крестообразной связки.Предлагают операцию.

    • Alex admin | 23.04.2018 в 17:15

      Здравствуйте, Светлана. Дело в том, что чем дольше вы ходите, напрягая такой больной сустав, тем сильнее могут развиться дальнейшие осложнения. Ждать ни к чему.

  • Наташа | 19.04.2018 в 01:13

    Здравствуйте! Год назад, уменя начало щёлкать колено ...были сильные боли. Врачом ортопедом было назначено лечение,которое помогало,но ненадолго. Делала ренгент,который ничего не показал...И вот в итоге было сделано МРТ, ,в котором было написано : НА серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекция с жироподавлением костной травматическое изменений не определяется. Капсула сустава тонкая. В полости сустава определяется умеренное количество выпота. Структура костной ткани не изменена. Суставная щель значимо не сужение. Конгруэнтность составных поверхностей сохранена. Во внутреннемногих мениске, в заднем роге и теле определяется паталогический МР-сигнал от дегенеративного горизонтального повреждения с выходом на нижнюю суставную поверхность (3-а степени по Stoller). Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколеника без особенностей. Интенсивность сигнала от костного мозга убедительно не изменена. Сигнал хрящевого компонента сустава достаточно однородный, составной гиалиновый хрящевого обычной толщины, равномерный. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная явка не изменена. Краевых остеофитов нет. Окружающие мягкие ткани без видимой патологии. Заключение : МР картина разрыва внутреннего мениска.Умеренные проявления синонимы. Вопрос такой : возможна ли операция если кроме всего этого у меня есть свое основное заболевание (заболеванние сердца,врожденный порок)

    • Alex admin | 23.04.2018 в 17:18

      Здравствуйте, Наташа. На сегодня современная медицина на таком уровне. Что все возможно. Главное – заранее договориться, поставить хирурга и анестезиолога в известность. Вам показана артроскопия, а это малоинвазивная операция.

  • Сухроб | 15.04.2018 в 22:05

    Здравствуйте мне 24 долгое время мучал боль в правом колене и голеностоп сделал Мрт :
    Многоплоскной разрыв переднего рога латерального мениска, структурные изменения заднего рога медиального мениска stroller 2
    Врач предлагает вылечить уколами и сделать стельки от плоскостопья! Чтобы вы порекомендовали? Говорят эти личени на время тушат боль потом опять появляется

    • Alex admin | 16.04.2018 в 13:27

      Здравствуйте, Сухроб. Нужно пробовать предложенное лечение, так как хирургическое лечение назначается при серьезной травме, сопровождающейся блокадой сустава и полным разрывом рога мениска.

  • Дарья | 13.04.2018 в 10:26

    Здравствуйте! МР-картина остеоартроза коленного сустава. МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска (разрыв заднего рога мениска IIIа ст. по Stoller), дегенеративного изменений переднего рога латерального мениска (Stoller I-II). Хондромаляция надколенника. Умеренно выраженный синовит. - вот такой результат показал МРТ. Назначили операцию. Хочется понимать, если удалят часть поврежденного мениска (а будут именно удалять, т.к. травма уже давнишняя и копится некоторое время) какие могут быть негативные последствия? Может ли все восстановиться как прежде? можно ли будет заниматься спортом? прыжками на батуте, бегом? я понимаю, что это все говорит врач после операции, но я уже слышала несколько разных версий и интересно Ваше мнение. Сколько по времени вообще лучше реабилитироваться? В общем очень страшно, т.к. мне 23 года и травма ввиду занятий спортом произошла. Хотелось бы вернуться к прежней жизни.

    • Alex admin | 16.04.2018 в 13:31

      Здравствуйте, Дарья. Заранее прогнозировать точный ответ невозможно. У каждого пациента все индивидуально. У одних реабилитация несколько месяцев, у других до года и более того. Но многие после операций возвращаются в спорт и даже завоевывают олимпийские медали, так что позитивный настрой и строгое выполнение рекомендаций врача вам в подмогу!

  • Ирина | 11.04.2018 в 15:08

    Спасибо огромное за ответ. Буду готовиться к операции.)))

    • Alex admin | 11.04.2018 в 15:36

      Пожалуйста, Ирина. Строго выполняйте все рекомендации своего лечащего врача. Если есть сомнения, попросите об осмотре другого доктора.

  • Ирина | 10.04.2018 в 14:01

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста в феврале упала на колено ставили ушиб. Сделала мрт заключение:мр признаки повреждения заднего рога медиального и переднего рога латерального менисков 2 класса, переднего рога медиального мениска и заднего рога латерального мениска 1класса. Частичное повреждение передней крестообразной связки. Хондромаляция надколенника 1 степени. Небольшое кистовидное скопление выпота между латеральным мыщелком бедренной и латеральной головкой икроножной мышцы. Мне рекомендуют операцию. Или не стоит?

    • Alex admin | 11.04.2018 в 10:40

      Здравствуйте, Ирина. Если бы дело было только в повреждении менисков, тогда можно было бы пробовать консервативное лечение. Однако при наличии кистовидного скопления такое лечение поможет вряд ли.

  • Жанна | 05.04.2018 в 04:30

    Здравствуйте, месяц назад утром проснулась от резкой боли в левой колене, боли были сильные, острые не могла наступить на ноги, больно было ходить. (у меня дз ганглионеврит, Вот я и подумала наверное это у меня неврологические боли, раньше иногда немножко побаливала. Где то через неделю боль немножко отпустила и я вышла на работу. Работа у меня сидячая если долго сижу появляется боль в колене, начинаю прихрамывать, потом отпускает боль. Неделю назад сделала МРТ коленного сустава. Заключение: неполный разрыв заднего медиального рога мениска. Остеоартроз 1 степени. Травматолог в поликлинике назначил мне: синарта в уколах, тровит в2, (бетаспан, но я его боюсь делать так как он гормональный), мелбек, остеохард, протекон и физ лечения. Сегодня 2ой день как я начала лечение, У меня теперь такой острой боли нету, отечности нет, боли терпимые, чувствую тяжесть в колене. Сильная боль меня беспокоят только утром после пробуждения, трудно разогнуть ногу, больно ходить, но где то через мин 10-15 отпускает и болит когда по леснице спускаюсь а когда поднимаюсь не болит. Теперь у меня к вам вопрос Можно ли мне вылечится консервативно без операции. Буду очень благодарна если ответите, Заранее спасибо

    • Alex admin | 11.04.2018 в 10:46

      Здравствуйте, Жанна. При этих диагнозах лечение нужно будет постоянным, и то, если вы строго будете выполнять все рекомендации и назначения врача. Для вашего лечения не хватает лечебной гимнастики(ЛФК). Благодаря гимнастике кровообращение будет улучшаться, питание коленных суставов будет также усиливаться, воспаление, дискомфорт и скованность будут отступать. Это обязательно. Еще можно попробовать аппликации с бишофитом, на ночь заматывать суставы, приложив свежие листья капусты.

  • Введите ваше имя | 04.04.2018 в 17:48

    Здравствуйте. Мне 18 лет. Месяц назад я встала на колено и оно ужасно хрустнула. Поехала в больницу мне назначили МРТ.
    Результат МРТ: полное повреждение медиального мениска Grade-IIIa, с признаками менисцита и экструзии и смещением фрагмента медиально. Реактивный синовит. При этом ногу в области колена я не могла полностью разогнуть. Врач назначил операцию. Пока здавала анализы боль в ноге прекратилась и нога выпрямилась. Наступают и хожу хорошо. Друзья и родные говорят операция уже не нужна , но врачи настаивают и говорят что к 30 годам возникнет артроз. Что делать ? Подскажите и не поздно ли делать операцию? Спустя месяц.

    • Alex admin | 11.04.2018 в 10:49

      Введите ваше имя. Операцию сделать желательно. Могут вернуться осложнения в любой момент. Однако после операции очень важно выполнять все рекомендации врача, чтобы не развился артроз. В частности, важна восстановительная лечебная физкультура. Если есть сомнения, можно исследование провести еще раз.

  • Максим Занин | 30.03.2018 в 21:07

    Здравствуйте, месяц назад на тренировке неловко приземлился на левое колено. Сразу боли не почувствовал. На следующий день присел на корточки и почувствовал боль в коленном суставе.
    Заключение узи: признаки повреждения задней крестообразной связки и менискоидного отдела медиальной боковой связки (на уровне заднего рога медиального мениска). Постравматический гидроартоз и супрапателлярный бурсит.
    В супрапателлярной сумке выявлена жидкость 8мл. и 2 мл. в латеральном отделе.
    Подскажите, пожалуйста, нужна ли мне операция или возможно лечение медикаментозное.
    Заранее благодарю Вас.

    • Alex admin | 02.04.2018 в 16:49

      Здравствуйте, Максим. Метод лечения выбирается, исходя из того, какой степени у вас повреждение связок. Если это полный разрыв, то нужна артроскопия (операция). Если неполное повреждение, возможно консервативное лечение. Выпот из сустава необходимо удалять. Это делается при помощи пункции.

  • Леонид | 20.03.2018 в 10:11

    Доктор подскажите пожалуйста после проведения МРТ: ... медиальный мениск сниженной высоты, в структуре заднего рога определяется линейной формы косой направленности гиперинтенсивный на Т1-ВИ и WFS-ВИ МР сигнал достигающий периферические отделы мениска....ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ признаки артроза 1 степени, повреждения Stoller 2-3 (разрыва) заднего рога медиального мениска, синовиита.
    Мне очень важны ваше мнение и рекомендации.

    • Alex admin | 21.03.2018 в 12:59

      Леонид, можно попробовать консервативное лечение, но оно будет долгим и должно быть упорным. Полностью повреждения 3 ст. восстановлению не подлежат. При избыточном выпоте необходимо выпот удалять при помощи пункции. Все лечение назначается после очного осмотра вашим лечащим врачом, проведения тестов.

  • Ольга | 16.03.2018 в 23:20

    Добрый день. У меня в заднем роге дискоидного латерального мениска с переходом на тело горизонтальный разрыв на всю толщину с формированием параменисковой кисты. Боль возникает при занятия спортах типа растяжки. При ходьбе, беге или при занятия на тренажерах боли нет. Мне 31 год. Что бы вы посоветовпли: а. Оставить все, как есть, б. Сшить, с. Удалить

    • Alex admin | 21.03.2018 в 13:06

      Добрый день, Ольга. В вашем случае эффективным будет удаление параменисковой кисты. Когда она начинает увеличиваться в размерах, то соответственно начинает давить на близлежащие кровеносные сосуды и нервы (в особенности на большеберцовый нерв), что приводит к болезненным ощущениям в колене, онемению и покалыванию в области подошвы, чувству постоянного холода в зоне ниже колена и др. неприятным симптомам. Движения в колене станут со временем утруднёнными и болезненными. В более редких случаях коленная киста может настолько сильно давить на подколенную вену, что вызывает тромбоз глубоких вен, или же варикозное расширение подкожных вен, что сопровождается отечностью, чувством тяжести и дискомфорта. Среди всех допустимых случаев осложнения коленной кисты есть разрыв ее стенки, причиной которого есть высокое давление жидкости в самой коленной кисте. Разрыв сопровождается сильной и резкой болью, покраснением кожи, припухлостью и местным повышением температуры. Так что не стоит тянуть с оперативным лечением.

  • Иван | 01.03.2018 в 18:00

    Здравствуйте. Мне 33 года. Живу в Астраханской области. Подскажите мне пожалуйста, что делать с таким диагнозом: 21.02.2015 делал МРТ в одном центре. При исследовании левого коленного сустава получены Т1- и Т2- изображения в трёх плоскостях с жироподавлением (FS), определяется следующее: В полости сустава, супрапателлярной сумке чуть больше физиологического количества жидкости, Данных за наличие гиперплазии синовиальной оболочки нет, Соотношение костных элементов в левом коленном суставе обычное. Суставная щель коленного сустава не сужена. Высота переднего рога медиального мениска снижена. В заднем роге медиального мениска определяется горизонтальная зона изменённого МР сигнала-гиперинтенсивного по Т2 и гипо -изоинтенсивного по Т1 ВИ сообщающаяся с полостью сустава и не сообщающаяся с поверхностью мениска ( признаки горизонтального разрыва lll ст. по Stoller). Латеральный мениск не изменён, высота переднего отдела снижена. Задняя и передняя крестообразные связки имеют однородный сигнал, контуры ровные, признаков повреждения не выявлено. Медиальная коллатериальная связка, собственная связка надколенника не изменены. Латеральная коллатеральная связка не изменена. Интенсивность МР-сигнала от клетчатки Года без изменений, контуры жировой подушки четкие, ровные. Заключение: признаки разрыва заднего рога медиального мениска lll ст. по Stoller. Синовит. К одному врачу травматологу сходил, он сказал нужно лечить консервативно, другой оперативно, не поймеш. Боли как таковой не было, просто ныло, блокады тоже не было, потом во все прошло. На всякий случай я сделал повторное МРТ спустя 3 месяца в другом центре, результаты таковы: В медальном надмышелке бедренной кости участок остеосклероза диаметром 3 мм. Передняя крестообразная связка разволокнена в нижней трети, контуры её нечёткие неровные, волокна её дифференцируются в виде стебля сельдерея. МР повышен на Т2-ВИ и РD. Медиальный и латеральный мениска обычной формы, в заднем рого медиального мениска отмечается небольшой линейный горизонтальный участок повышения МР сигнала на Т2-ВИ (дегеративные изменения), а остальное все также. Вопрос, что могло произойти за три месяца, я наоборот ногу берег, ходил в ортезе, лечился консервативно или дело в специалистах? На данный момент боли бывают какие-то тупые, временами и в основном икры ноют и голень. Блокад на всем протяжении времени не было, по лестнице поднимаюсь и спускаюсь свободно, когда конечно с тяжёлым грузом побаливает, а в основном ноет когда за рулём еду. Когда хожу долгое время даже колену лучше, чем сидеть. Вес я после травмы, с общением с лечающим врачем, с сразу скинул при росте 195 см мой вес 105 кг. Нужна ли операция? После с общениями с врачами, я не пойму, одни говорят да другие нет. У одних, если не делать то сустав разрушим, у других, если частично даже удалить всеравно со временем разрушим? Да и по поводу связки, я как-бы выпатов колена не ощущаю и опять же один врач не обноружил , колено чувствую уверенно, и у врачей опять разногласия, кто говорит нужно делать пластику и на оборот. Такое ощущение что спец. по МРТ, что и врачи по разным книгам учились. Помогите пожалуйста. Заранее Вам благодарен. Сейчас думаю повторное МРТ сделать. Переживают за суставы, боли есть но терпимы.

    • Alex admin | 05.03.2018 в 14:32

      Здравствуйте, Иван. В вашем случае необходима операция. Такие связки рано или поздно будут вызывать смещения коленной чашечки, да и lll ст. по Stoller консервативному лучению практически не поддается.

  • Раиса | 17.02.2018 в 17:34

    Здравствуйте.ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ. -ПРИЗНАКИ дистрофических изменений правого коленного сустава по типу деформирующего артроза (R ii) с частичной хондромаляцией суставных поверхностей внутренних мыщелков и пателло-феморального сочления,с очаговым остеохондролизом суставных поверхностей внутренних мыщелков.Дистрофические (вероятно посттравматические) изменения передней крестообразной связки. Пролапс тела и переднего рога внутреннего мениска по типу раздавливания, комплексное их повреждение, дистрофические изменения менискоидного хряща (Столлер-ii) в остальных отделах.Незначительный реактивный синовит,супрапателлярный бурсит, теносиновит сухожилия подколенной мышцы.Перисухожильная синовиальная киста Бейкера правой подколенной области с поствоспалительными изменениями стенок и содержимого.

    Скажите пожалуйста нужна мне операция и что за киста? Доктор сказал что это ирунда.

    • Alex admin | 20.02.2018 в 19:30

      Здравствуйте, Раиса. В вашем случае возможно консервативное лечение с применением нестероидных противовоспалительных средств (Мовалис, Ибупрофен), препаратов-хондропротекторов, физиотерапии (магнитотерпия, лазеротерапия, компрессы с бишофитом). Что касается кисты, это выпячивание суставной сумки, расположенной в задней части колена (во впадине под ним). Лечится она в зависимости от размеров и вызванных осложнений. Иногда, во время консервативного лечения, может рассосаться сама. Диагнозы вас не очень серьезные, но если не начать комплексное лечение сейчас, в последствии возможны различные осложнения.

  • Наталья | 04.02.2018 в 11:23

    Здравствуйте мне 52года подвернула ногу под себя и села всем своим весом на ногу.это произошло год назад боль была терпимая думала все пройдет.но на колено больно было опереться.после того как я в начале декабря сделала неловкое движение ногой.после чего даже наступить было больно.Была на приеме путем ничего не обьяснили выписали афлутоп диклак терафлекс мовалис компресс с димексидом на лечение и отправили в травмотологическое отделение на запись на операцию.там встретил странный врач и сказал что с этим живут вам это на хрен не надо извините за дословность.и что данные мрт могут врать и вообще все врут.как хотите можете не делать операцию нам т.е врачам еще лучше.а посоветовать как лучше ничего не сказали.Посоветуйте в моем случае нужна операция?Вот результаты мрт по Т1 ВИ и Т2 ВИ КОСТНЫХ ТРАВМАТИЧЕСКИХ изменений не определяется суставная щель несколько сужена со стороны внутренних мыщелков,конгруэнтность суставных поверхностей не нарушена,определяется некоторое истончение хрящевого компонента суставных поверхностей в проекции внутренних мыщелков большеберцовой и бедренной кости.Сигнал от хрящевого компонента сустава сохранен.краевых остеофитов не определяеться.МР сигнал от костного мозга неоднородный вследствии умеренных дистрофических изменений.Структура костной ткани неоднородно изменена за счет дегенеративно-дистрофических изменений.МР томограммах капсула суставная тонкая.В полости сустава отмечается умеренное количество свободной жидкости,преимущественно в области передне-верхнего заворота. на данных МР томограммах определяются признаки травматического повреждения заднего рога внутреннего мениска,характиризующиеся линейным участком гиперинтенсивного сигнала на Т1 FS ВИ, который достигает его суставной поверхности(3а степени градации по Stoller).Боковые отделы медиального мениска 'выходят'за пределы суставных поверхностей.Целостность крестообразных коллатеральных связок коленного сустава сохранена.Собственная связка надколенника без особенностей.Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.Подколленная ямка не изменена.Окружающие мягкие ткани сосудисто нервные сплетения в том числе в подколленой ямке не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МР картина дегенеративно-дистрофических изменений правого коленого сустава.Гонартроз 1 степени.МР признаки разрыва заднего рога внутреннего мениска.СИНОВИТ БУРСИТ

    • Alex admin | 04.02.2018 в 11:35

      Здравствуйте, Наталья. При гонартрозе 1 ст. операция не нужна, но необходимо хорошее комплексное лечение. При синовите и бурсите может собираться большое количество выпота, тогда проводится пункция по удалению этого выпота. В лечение должны входить препараты-хондропротекторы внутрь и наружно (например, Терафлекс, Структум), нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен), физиотерапевтическое лечение (ультразвук, лазер), компрессы с Димексидом, бишофитом и т. д. Все эти процедуры должны назначаться одномоментно.

      Однако наилучший метод лечения всегда знает тот врач, который может сам, непосредственно, провести тесты, осмотреть вас.

  • Светлана | 31.01.2018 в 03:42

    Здравствуйте. Год назад на тренировке получила травму колена. МРТ показало горизонтальный разрыв тела латерального мениска левого коленного сустава. Хочу дальше заниматься спортом, подскажите, можно ли провести лечение или обязательно требуется оперативное вмешательство?

    • Alex admin | 04.02.2018 в 11:25

      Светлана, при горизонтальном разрыве происходит отделение слоев ткани одного от другого с возможной последующей блокировкой подвижности коленного сустава. Консервативный способ применяется в острой незапущенной стадии на ранних сроках течения заболевания и при неполном разрыве. То есть, метод лечения выбирается от степени разрыва и вызванных им осложнениях. Вас должен осмотреть врач, провести тесты, проверить снимки, тогда будет понятно, какое лечение можно применить – консервативное или все же хирургическое. Если хотите заниматься спортом, не тяните с визитов к лечащему врачу.