Виды операций на мениске колена и их эффективность

Очень часто при разрыве менисков возникает вопрос, стоит ли избегать операционного вмешательства. Не лучше ли вначале пройти консервативное лечение и лишь потом, при необходимости, решаться на операцию?

Следует понимать: возможность консервативного лечения не означает, что к операциям на мениске следует прибегать как к крайней мере. Достаточно часто разрывы структур коленного сустава эффективнее и надежнее оперировать сразу, поскольку последовательное лечение (консервативное, а затем, при отсутствии эффекта – оперативное) может значительно осложнить восстановление сустава, привести к потере времени и ухудшить отдаленные результаты терапии.

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии разрывов значительных размеров, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его тела и рогов, а также в случае неэффективности консервативной терапии.

Оперативное вмешательство может проводиться открытым способом (артротомия – когда вскрывается полость сустава) и эндоскопическим методом (артроскопия). «Золотым стандартом» лечения разрывов менисков на сегодняшний день является артроскопия – щадящая, малотравматичная манипуляция, которая имеет ряд существенных преимуществ:

  • высокая степень диагностики повреждений;
  • отсутствие необходимости больших разрезов суставной сумки;
  • малая травматичность окружающих тканей;
  • ранняя реабилитация после операции;
  • отсутствие необходимости фиксации ноги в неподвижном положении;
  • значительное сокращение срока пребывания в стационаре.
артроскопия коленного сустава

Артроскопия – это эндоскопический метод диагностики и лечения заболеваний и травм суставов

Методика артроскопии

Артроскопия коленного сустава проводится через два прокола. В один из них вводят артроскоп, транслирующий через оптическую систему изображение на монитор. Внутрь сустава по артроскопу вводится физиологический раствор, который раздувает суставную полость и позволяет провести ее тщательный осмотр изнутри. Второй прокол служит для хирургических манипуляций, через него вводят различные инструменты. Чаще всего артроскопия проводится под спинномозговой анестезией.

В зависимости от локализации и характера повреждений выбирается тот или иной хирургический метод лечения:

  1. восстановление мениска,

  2. полное или частичное удаление мениска,

  3. трансплантация (пересадка) мениска.

строение менисков

Восстановление мениска

Восстановление проводится при свежих повреждениях коленного сустава путем наложения шва на мениск артроскопическим методом. Такую операцию проводят людям молодого возраста (до 40 лет) при наличии соответствующих показаний:

  • продольный вертикальный разрыв мениска,
  • отрыв мениска от капсулы с зазором не более 3-4 мм,
  • периферический разрыв без смещения или со смещением его к центру,
  • отсутствие дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

В ходе операции мениск сшивают с помощью специального шва, в зависимости от локализации разрыва существует несколько различных способов сшивания. Какой из них подходит в каждом конкретном случае решает хирург во время операции. Эти методы основаны на фиксации мениска к капсуле коленного сустава.

Также широко используется фиксирование мениска внутри сустава различными приспособлениями: рассасывающимися фиксаторами в форме шурупов, стрел, кнопок и дротиков. Предварительно проводится тщательная обработка краев разрыва: срезаются лоскуты и нежизнеспособные фрагменты, а также проводится абразия края до появления капиллярного кровотечения. При фиксировании важно точное совмещение краев разрыва.

Целью операции на мениске (боковом и внутреннем) является сохранение его тела в максимально возможном объеме для предотвращения развития в дальнейшем деформирующего артроза.

Успех восстановительной операции определяется целым рядом факторов, основные – это локализация разрыва и его давность. При разрывах острого характера в красной или красно-белой зоне, которые имеют относительно хорошее кровоснабжение – шансов на заживление значительно больше, чем при разрывах хронического характера в белой или красно-белой зоне.

красная и белая зоны менисков

Полное или частичное удаление

Удаление части или всего мениска проводится при полном раздавливании хрящевой ткани, отрывах большей части мениска, а также при появлении осложнений. Современный подход предполагает удаление только поврежденной части мениска с выравниванием краев дефекта. Полное удаление проводится только в крайних случаях и не рекомендуется из-за высокой вероятности появления посттравматических изменений в суставе, приводящих к развитию выраженного артроза.

Трансплантация

Методы трансплантологии позволяют провести полную или частичную замену поврежденного бокового и внутреннего коленного мениска с восстановлением его функции. Для этой цели может использоваться как донорский трансплантат (замороженные донорские или трупные ткани), так и синтетический имплантат.

Трансплантат вводится через небольшой разрез и пришивается, очень важно при таких операциях точно определить расположение и размер имплантируемого мениска. При данной процедуре эффект отторжения не наблюдается, риск метода заключается в длительных сроках поиска подходящего трансплантата.

Синтетический имплантат применяется для частичной компенсации повреждений бокового и внутреннего мениска. В имплантате используется губкообразный материал, который хорошо приживается, а кровеносные сосуды проникают в его пористую структуру, образуя новые природные ткани. После начала самостоятельного функционирования вновь образованных тканей имплантат самостоятельно рассасывается и выводится из организма.

Показания к трансплантации:

  • полное раздробление мениска;
  • невозможность восстановления другими способами;
  • возраст до 40 лет.

Противопоказания:

  • пожилой возраст;
  • дегенеративные изменения в коленном суставе;
  • нестабильность колена;
  • общие заболевания.

После любого вида оперативного вмешательства проводится медикаментозная терапия, а также курс реабилитации, который включает специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры.

имплантант мениска

Коллагеновый имплантант. Коллаген - белок, составляющий основу костей, хрящей, сухожилий...

Послеоперационные осложнения

Несмотря на то, что подобные операции в 85% проходят успешно, существует опасность развития послеоперационных осложнений: повреждение сосудов и кровотечения, тромбоз, развитие инфекционного воспаления коленного сустава, повреждения нервных окончаний.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенты сдают следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на билирубин, сахар;
  • анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
  • определение группы крови, резус-фактора;
  • электрокардиограмма;
  • консультация терапевта (пациентам старше 50 лет).

В предоперационный день:

  • накануне операции – легкий ужин,
  • исключить прием алкоголя за 5-7 дней до операции,
  • провести все необходимые гигиенические мероприятия.

Операция не выполняется:

  • на фоне протекания острых воспалительных процессов (грипп, ОРЗ, герпес),
  • в период менструации и за три дня до и после нее.

В заключение необходимо отметить, что симптомы после операции при отсутствии осложнений исчезают постепенно на протяжении шести-восьми недель.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 9, средняя оценка: 2,78)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Наталья | 20.10.2017 в 16:25

    Здравствуйте! у меня поврежден мениск.консультировалась у двух врачей..один сказал что после операции в тот же день на своих двоих могу идти домой.Другой сказал, что в течении некоторого времени нельзя опираться на больную ногу и нужно ходить с костылями. Почему так? и кто все же прав? Спасибо.

    • Alex admin | 22.10.2017 в 16:46

      Здравствуйте, Наталья. Во-первых, многое зависит от тяжести повреждения мениска, степени и того, что именно будет сделано во время хирургического вмешательства. Поэтому однозначного ответа быть не может. Вы не указали степень повреждения вашего мениска, но если все пройдет успешно, то уже на следующий день разрешают становиться на ногу при помощи костылей! Нагрузки должны быть постепенными. Нельзя сразу становиться на прооперированную ногу, это однозначно. Вам так сказали потому, что артроскопия наименее травматичная операция и бояться последствий не стоит. Но если неправильно выполнять методики реабилитации, назначенные хирургом, можно добиться осложнений. Не волнуйтесь, врач после операции вам все объяснит.

  • Оксана | 02.10.2017 в 09:11

    Здравствуйте! После отпуска стало болеть левое колено при ходьбе, не могла долго стоять, садиться на колено. (Никаких травм не было, не ударяла) Обратилась к терапевту в начале августа, прописали ультразвук и магнит (10 процедур). Все прошла, боли прошли через пару недель после прохождения процедур. Но по прежнему не могу садиться на само колено, болит. Обратилась к ортопеду, сейчас прохожу электрофорез и магниты. Врач сказал, что механическое повреждение мениска. Сказал, не поможет процедура, на операцию. Прошла 4 процедуры того и другого. Сильной боли нет, но проявляется "незаметная" боль, иногда ноет колено, не всегда могу сесть на него, становиться больно, но терпимо. Подскажите, пожалуйста, стоит ли соглашаться на операцию? И есть риск, что колено может не восстановиться и я останусь инвалидом? Мне 28 лет и не хочу провести свою большую часть хромая. Заранее большое спасибо за помощь.

    • Alex admin | 02.10.2017 в 12:11

      Здравствуйте, Оксана. Вы не указали, какой диагноз вам поставил ваш врач, поэтому дать совет невозможно. Но если вам предлагают лечение хирургическое, значит от консервативного проку не будет и вы зря потратите деньги и время. Когда есть сомнения, то обращаются к другому опытному специалисту для клинического осмотра и «вердикта».

  • Надежда | 24.09.2017 в 06:01

    Здравствуйте доктор! Я сделала Мрт диагноз:признаки артрозоартрит левого коленного сустава(ст3)с преимущественным поражением наружного мыщелка бёдра.Лоскутный разрыв наружного мениска(stoller3b)Хондромаляция надколенника .Киста подколенной ямки (киста Беккера) советуют делать опперацию аттроскопию.Мне 65 лет я в ваших ответах прочитала что возраст после 40 противопоказание к операции у меня ещё менингиома головного мозга что мне делать подскажите?

    • Alex admin | 25.09.2017 в 11:35

      Здравствуйте, Надежда. По показаниям МРТ необходимо хирургическое лечение. Но если имеется менингиома, то врачи вряд ли возьмутся вас оперировать. Однако стоит проконсультироваться с опытным анестезиологом и невропатологом. Если менингиома у вас не злокачественная и не большого размера, нет риска её быстрого роста, нет серьезных побочных (давления, головокружения, спутанности сознания и пр.), то всё возможно. Обратитесь к хорошему хирургу с опытом работы, возможно они создадут консилиум и вынесут свой вердикт. Если будет отказ, тогда остается только постоянная поддерживающая терапия, которую назначает ортопед.

      Есть сведения о том, что хорошо помогают при менингиоме настойка клевера. Для приготовления применяются цветки с верхними листочками: 20 г сырья и пол-литра водки или спирта. Настаивать средство 10 суток. Принимать перед едой по 1 ст. л. 2 – 3 раза в день. Но вначале проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

  • Кочина Юлия Юрьевна | 07.09.2017 в 12:42

    Здравствуйте. Мне 43 года. Живу в Нижегородской области.В районной больнице не видят необходимости в оперативном вмешательстве. Скажите пожалуйста, что какое лечение назначается при следующем диагнозе:
    МР-признаки начальных дегенеративно-дистрофических изменений правого коленного сустава. МР-признаки повреждения задних рогов обоих менисков дегенеративного характера:латерального (Stoiier I-II),медиального с переходом на тело(Stoller IIIa)/
    МР- признаки минимального синовита. МР- признаки тендиноза передней крестообразной связки.

    • Alex admin | 11.09.2017 в 11:28

      Здравствуйте, Юлия Юрьевна. Решение о необходимости хирургического лечения принимается после очного осмотра, проведения ряда тестов, неэффективности консервативного лечения.

      При повреждении медиального мениска Stoller IIIa проводят операцию, так как эта степень считается истинным разрывом и лечить такое состояние консервативной методикой бессмысленно.

  • Евгений | 06.09.2017 в 18:30

    Здравствуйте,7 лет назад удалили оба мениска в одном колене,всё было вроде бы ничего,носил на работу ортез,но сегодня в колене что-то хрустнуло и стало больно становиться на ногу,подскажите пожалуйста,что могло произойти и как с этим бороться?

    • Alex admin | 11.09.2017 в 11:39

      Евгений, обратитесь к травматологу-хирургу и сделайте рентген, я не могу судить заочно через интернет и без личного осмотра.

  • Ксения | 02.09.2017 в 09:22

    Здравствуйте! Нужен ваш совет доктор! Нога периодичемки болела, делала мрт. Первый раз в заключении написано: косогорищонтальный разрыв заднего рога медиального мениска (|||В тип по Stoller). Меня колено сильно не беспокоило. Через 1.5 месяца приехала в другую страну, исеупалась в ледяной воде и на ногу встать было практически не возможно и сильная боль. Сдала мрт, так де в щаклбчении признаки разрыва заднего рога медиального мениска и синовит. От операции ч отказалась, лечила синовит. Сейчас колено практически не болит, доктор говорит что операция необходима. Подскажите, нужна ли операция?

    • Alex admin | 05.09.2017 в 09:59

      Здравствуйте, Ксения. Да, при разрыве мениска |||В тип по Stoller нужно хирургическое лечение. Вы только тяните время и способствуете развитию осложнений, в частности артроза или других дегенеративных изменений. Наиболее результативным методом лечения считают артроскопическую операцию.

  • Сергей | 31.08.2017 в 06:53

    Здравствуйте. Знаю о травме колена уже несколько лет, несколько раз случалась блокада коленного сустава, один раз разгибали операционно с вводом новокаина в сустав, после активно занимался спортом без трудностей и дискомфорта. Недавно произошла блокада, сустав на место не встал, сделал МРТ. Заключение следующее: разрыв латерального мениска (класс Stoller 3b) с признаками свободного хондрального тела в полости сустава. Разрыв медиального мениска (Stoller 3a)
    Участки остеосклероза в латеральных мышелках бедренной и большеберцовой костей.
    Частичное повреждение передней крестообразной связки. Хондральная контузия надколенника. Бурсит.
    Что посоветуете, и что можете сказать по диагнозу, заранее спасибо.

    • Alex admin | 05.09.2017 в 10:36

      Сергей, у вас та же «история», что и у Ксении, то есть показано именно хирургическое лечение. Если разрыв своевременно не лечить, то это приводит к хондромаляции, то есть постепенному разрушению хрящевой поверхности коленного сустава. Хондромаляция, это процесс постепенный, проходящий также четыре стадии, как и остеоартроз. Чтобы не допустить хондромоляцию, нужно проводить своевременное лечение разрыва. Данные разрывы, как у вас, Сергей, консервативно не лечатся, это только трата времени и денег. А бурсит, то есть воспалительное заболевание синовиальных сумок, также зачастую является следствием повреждения менисков. В этих сумках происходит постоянное накопление экссудата, который нужно удалять путем пункции. И такие проблемы будут сопровождать постоянно, если не пролечить адекватно.

  • Софья | 29.08.2017 в 09:50

    Скажите пожалуйста я сделала МРТ мне сказали 1 степень артроза а была у ортопеда он говорить что у меня мениск не знаю кому верить и что делать

    • Alex admin | 05.09.2017 в 10:46

      Софья, артроз как раз и способствует разрушению менисков. При таком недуге хрящи, которые обволакивают поверхность коленного сустава, стают тонкими и рыхлыми, изнашиваются, приходят в негодность, а в итоге коленный сустав полностью перестает полноценно функционировать и тогда уже приходиться прибегать к радикальным методам. Артроз на 1 стадии можно притормозить благодаря препаратам-хондропротекторам, которые принимаются внутрь, используются наружно в форме мазей, делаются внутрисуставные инъекции. На любой стадии лечение стоит согласовывать с лечащим доктором и не браться самостоятельно восстанавливать коленный сустав. Лечить артроз нужно со знанием дела и не подвергаться сомнительным медицинским методикам. На первоначальной стадии болезни применяют медикаментозную терапию, физиотерапию, а физкультура – отличный лекарь при множественных отклонениях, так как происходит улучшение кровоснабжением, то есть питательными веществами.

      Вы можете ознакомиться со статьёй «Причины и лечение артроза 1 степени – емкая характеристика болезни» по этой ссылке:
      http://sustavzdorov.ru/artroz/1-stepeni-195.html

  • Мария | 10.08.2017 в 13:27

    Здравствуйте. Мне 65 лет. Живу в Томской области. Скажите пожалуйста что делается при следующем диагнозе:
    На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
    Капсула сустава тонкая.
    В полости сустава и супрапателлярной сумке небольшое количество жидкости.
    Структура костной ткани не изменена.
    Суставная щель сужена, мениски оттеснены к кнаружи, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
    В заднем роге и теле внутреннего мениска определяется патологический MP-сигнал от смешанного повреждения 3а степени по Stoller.
    В переднем и заднем роге наружного мениска определяется патологические MP-сигналы от дегенеративных горизонтальных повреждений 1 степени по Stoller.
    Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
    MP-cbuyfk от костного мозга неоднородный за счёт дистрофических изменений.
    Суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончен.
    Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
    Подколенная ямка не изменена.
    Заострения по периферии суставных поверхностей мыщелков, надколенника.
    Окружающие мягкие ткани без видимости патологии.
    Заключение: MP картина повреждения внутреннего мениска, дегенеративного повреждения наружного мениска. Гонартроз 2ст. Синовит.

    • Alex admin | 14.08.2017 в 10:45

      Здравствуйте, Мария. Вылечить гонартроз на второй стадии не возможно полностью. Поэтому основная цель при оказании помощи – улучшение состояния и достижение длительной ремиссии. Основным в лечении является прием НПВС, которые помогают устранить боли и отечность, снимают воспаление, что позволяет восстановить объем движений в коленном суставе. Сильным противовоспалительным действием обладают кортикостероиды, однако они назначаются в крайних случаях и при сильных болях. Эффективно действуют мази с противовоспалительным и обезболивающим действием в сочетании с таблетированными средствами. Такое лечение быстрее приводит к положительному результату.

      Для восстановления хряща и нормализации его функции рекомендуется использование хондропротекторов. Эти средства содержат вещества, аналогичные тем, из которых состоит хрящевая ткань. Для того, чтобы получить положительный результат, эти препараты принимаются длительно не менее полугода. С этой же целью практикуется внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты. Также нужно пройти физиотерапевтическое лечение, важна и лечебная гимнастика.

      По этой ссылке вы можете дополнительно ознакомиться с лечением гонартроза:
      http://sustavzdorov.ru/artroz/gonartroz-2-stepeni-kolennogo-lechenie-218.html

  • Вика | 02.08.2017 в 10:46

    Мне нужна трансплантация мениска, подскажите куда обратиться? Не на костылях мне же теперь ходить после операции.. до операции сустав не беспокоил. Мне 34 года, в травмпункте молодой врач направил на операцию, а я поверила.я не хочу даже думать что жизнь кончена.пока ждала операции бегала спокойно.до сих пор не могу понять зачем нужна была операция? Чтоб я теперь ходила на костылях?в моем случае заведующий был в отпуске и я попала к врачам 25-30 лет.помогите ради бога...мне необходима трансплантация.. по другому как!?

    • Alex admin | 07.08.2017 в 18:32

      Вика, задать соответствующие вопросы и узнать о возможности операции вы можете в Московской городской клинической больнице №61, Московском Центре В. И. Дикуля или в клинике НМХЦ им. Н. И. Пирогова.

  • Вика | 31.07.2017 в 07:51

    Возможно ли восстановление мениска после неудачного удаления заднего рога мениска( 40% удаление) и развившегося сразу артроза, через ещё пару месяцев деформирующегося артроза. Боли страшные.. ходить невозможно, все царапает! Предлагают дальше удалять.. делают ли у нас трансплантацию? Мне страшно уже делать операцию по удалению..

    • Alex admin | 31.07.2017 в 15:21

      Вика, восстановительная операция на мениске делается артроскопическим методом. Подобную хирургическую манипуляцию проводят преимущественно молодым людям до 40 лет при наличии свежей травмы. Пересадка мениска делается в случае, если этому предшествовало удаление поврежденных суставных хрящей. Однако для благополучного результата трансплантации мениска важно, чтобы сустав не был затронут артрозом! То есть не в вашем случае, к сожалению.

      Операции на мениске выполняют сегодня во многих российских и зарубежных клиниках. Например, в столичной Центральной Клинической Больнице имени Семашко стоимость эндоскопического удаления мениска составляет 21 000 рублей, а в московском центральном клиническом госпитале Федеральной таможенной службы России цена операции по удалению мениска чуть выше 25 тысяч рублей. При этом цена операции на мениск не включает стоимость анестезии и необходимых расходных материалов. Обращайтесь и узнавайте все подробности.

  • Ума | 30.07.2017 в 07:32

    Здравствуйте год тому назад была сделана артроскопия на колено. все прошло хорошо . но надо было через 2 месяца явиться на прием что то там закачать в колено. но я не смогла по семейным обстоятельствам .Скажите пожалуйста еще не поздно это сделать?

    • Alex admin | 31.07.2017 в 15:25

      Ума, вопрос некорректный. Непонятно, что именно вам делали во время операции, что именно «хотели закачать» в сустав после. Как правило, внутрь сустава вводят гилауроновую кислоту или нестероидные противовоспалительные лекарства. И важно всё выполнять своевременно. В каком сейчас состоянии ваш сустав и на сколько целесообразно провести инъекции на данный момент можно решить после осмотра.

  • Илгиз | 17.07.2017 в 09:15

    Скажите пожалуйста бывали ли случай когда люди ходили с пораженным минниском и востаноавливались без операции ?

    • Alex admin | 17.07.2017 в 11:58

      Илгиз, смотря какого типа повреждение, что затронуто/нарушено, на сколько выражена общая симптоматика, и мн. др. Если повреждение легкой степени, нет отечности, сустав не блокирован, то может зажить и благодаря консервативной терапии. Если степень повреждения серьезная, назначают хирургическое лечение, так как всегда развиваются осложнения и можно стать инвалидом.

  • Лилия Тимошевская | 14.07.2017 в 15:36

    мой сын (37 лет) травмировал колено в спортзале. По вашему мнению, показана ли ему операция или консервативное лечение?
    заключение МРТ таково: МР-признаки 1) интерстициального повреждения медиального удерживателя надколенника; 2) такого же повреждения медиальной колатеральной связки 2-й степени 3) дегенеративных изменений медиального мениска; 4) синовита коленного сустава, 5) забой периартикулярных мягких тканей. Медиальный мениск незначительно снижен, с участками повышенной интенсивности МР-сигнала в структуре заднего рога, без проникновения в суставные поверхности.

    • Alex admin | 17.07.2017 в 11:54

      Лилия, консервативное лечение возможно. При II степени наблюдается неполный разрыв связок.
      Частичные повреждения связок коленного сустава (1,2 ст.) обычно не вызывают нестабильность в суставе, как правило лечатся консервативно, а лечение направлено на снижение боли, отечности, ограничении движений конечности. При большом количестве крови в суставе (синовит) проводят пункцию. На ногу накладывают гипсовую шину от лодыжек до верхней трети бедра.

      Однако выбор наилучшей тактики лечения возможно определить после клинического осмотра и проведения тестов.

  • Лаура | 10.07.2017 в 17:33

    Здравствуйте ! Я бы хотела вам задать вопрос , вот у меня колено играется , примерно 3 месяца назад я была на приёме УЗИ, и там сказали что нету никаких серьёзных травм и т.д. Но уже колено как бы нормально но долго заживает, уже который месец один сильный толчок или нормальное приземление этой ногой то оно не удерживает сразу играется, дело в том что я спортом занимаюсь, и Я не знаю как быть, знакомые спортсмены говорят типа нужно операция потому что может разрыв мениска , не подскажете что сделать что предпринять
    Колено не беспокоит если бы это не движение коленного сустава , то все было бы прекрасно, не волновалась бы на тренировке ( борьба ).

    • Alex admin | 10.07.2017 в 18:35

      Лаура, обратитесь к травматологу-хирургу для осмотра и сделайте МРТ, тогда будет понятно истинное состояние вашего коленного сустава. Нельзя заниматься спортом через подобные симптомы, иначе возможны более серьезные осложнения.

      Будьте здоровы!

  • Ольга | 07.07.2017 в 16:23

    Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, делать или нет мне артроскопию коленного сустава. Год назад при вставании на колени возникла резкая боль, было ощущение , что колено съехало в сторону, больно было ходить, подниматься, спускаться по лестнице. Колено щёлкало. После консервативного лечения стало постепенно легче. По прошествии года чувствуется небольшая ограниченность в движении, сильной боли нет, небольшая боль возникает при быстрой или длительной ходьбе, на колени вставать не могу. На МРТ : структура на уровне тела и заднего рога негомогенная за счёт центральной дегенерации, на границе тела и переднего рога нельзя исключить наличие тонкого вертикального разрыва (3 а ст. Stoller).В подколенной области киста Бейкера малых размеров. Суставная щель сужена в медиальном отделе. В супрапателлярной суме, в полости сустава отмечается небольшое скопление жидкости. Наличие вторичных склеротических изменений в субхондральных отделах. Два травмотолога-ортопеда в разных больницах предложили операцию. Я боюсь, чтобы не сделать себе ещё хуже. Спасибо.

    • Alex admin | 10.07.2017 в 16:56

      Ольга, разрыв 3 а ст. по Stoller считается истинным разрывом и потому консервативная терапия эффекта вам не принесет. Тем более, с учетом кисты Бейкера, которая рассасывается не всегда (при маленьких размерах и интенсивном лечении). На этом фоне будет постоянно скапливаться жидкость, ухудшать возможность передвижения, усиливать воспаление и боли.

      На сегодня чаще всего проводят артроскопию, которая является не только одним из самых точных способов диагностического исследования, но и востребованным методом малоинвазивной хирургии. Артроскопическая операция на коленном суставе проходит без необходимости вскрытия мягких тканей, что в несколько раз уменьшает период реабилитации пациента. Артроскопия длится примерно 1 час. Преимуществом малоинвазивного метода является возможность выписки в один день с проведением операции. Медицинская реабилитация больных после артроскопии также занимает относительно небольшой период времени.

  • Светлана | 05.07.2017 в 08:23

    Добрый день,вчера сделала МРТ коленного сустава,получила мало приятное заключение:
    МРТ признаки выраженной интраменискальной дегенерации заднего рога медиального мениска (lllст.за Stoller)с вероятным разрывом.
    Подскажите что жто значит,готовиться ли к операции ?то какой?

    • Alex admin | 05.07.2017 в 10:15

      Светлана, да, в вашем случае нужна артроскопия, консервативное лечение эффекта не даст.

  • Вика | 23.06.2017 в 09:16

    Здравствуйте, возможно ли при удаленном заднем роге и начавшемся после операции деформирующем артрозе трансплантация мениска? Делают ли Ее в России?

    • Alex admin | 26.06.2017 в 13:30

      Вика, ответы на свои вопросы вы можете найти на этом сайте по теме «Виды операций на мениске колена и их эффективность»:
      http://sustavzdorov.ru/koleni/operaciya-na-meniske.html

  • Гость | 21.06.2017 в 21:01

    Добрый день. Подскажите какое оборудование нужно для операции по удалению миниска, вернее её поврежденной части? Был на консультации у ортопеда, сказали что делают щипцами или кусачками, которые по размеру больше самого миниска, поэтому придётся удалить весь. А если хотим максимально сохранить мениск, нужно купить какой то лазер, который позволит аккуратно удалить только поврежденную часть мениска. Если так, то где его можно приобрести и по какой цене?

    • Alex admin | 26.06.2017 в 13:34

      И вам доброго дня. Я впервые слышу о том, что пациенту необходимо самому покупать оборудование для проведения хирургической операции. Если вы не можете найти соответствующую клинику, в которой есть всё необходимое для проведения таких операций, то узнайте у того вашего врача, где, что и по чём. Я на такие вопросы ответов не знаю, извините.

  • Олег | 20.06.2017 в 09:29

    Диагностировали разрыв мениска, но сказали что операция не возможна поскольку в колене есть наличие синовиальной жидкости, "колено должно быть "сухим" иначе никто операцию делать не будет" - так сказали, правда ли это, или все же можно делать операцию?Мучаюсь в гипсе уже почти месяц, опухлость не проходит боли тоже. Спасибо за ответ!

    • Alex admin | 20.06.2017 в 10:38

      Олег, при разрыве мениска всегда появляется синовит. При большом количестве выпота обычно проводят пункцию с удалением экссудата. Пункция проводится как раз на начальном, затем накладывают гипс, рекомендуют покой, прием обезболивающих препаратов. Обычно реактивный синовит (осложнение воспалительных процессов, протекающих в полости сустава) не является противопоказанием к операции, однако вашему лечащему врачу виднее, как будет лучше для вас.

  • Анна | 19.06.2017 в 15:41

    Добрый день. У мужа начало болеть колено, обперся на него на работе и произошел щелчек в колене. После начало отекать. Сделали МРТ : картина застарелого разрыва заднего рога медиального и латерального менисков . Хондромаляция надколенника 2ст. Изменения со стороны ПКС могут быть обусловлены ее дегенерацией или застарелым повреждением, целостность сохранена. Предлогают делать операцию.

    • Alex admin | 20.06.2017 в 10:50

      Анна, основная цель реабилитации коленного сустава – это восстановление его функциональности и работоспособности, и если врач настаивает на операции, значит консервативное лечение не даст эффекта. Тем более в случае, если произошло изменение ткани хряща с утратой эластичности и размягчением (хондромаляция). Заболевание возникает из-за увеличения трения надколенника о кость бедра при движении в колене, а это может спровоцировать, если вовремя не начать лечение, атрофию четырехглавой мышцы бедренной кости, что отрицательно скажется на динамической функциональности ноги.

      При хондромаляции 2 ст. применяется оперативное лечение. Такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить естественное положение надколенника по отношению к бедренной кости. В послеоперационный период необходим курс реабилитационных мероприятий, направленных на быстрое восстановление физической активности человека.

  • Виктория | 13.06.2017 в 11:58

    Здравствуйте, после операции резекции повреждённого заднего рога мед. Мениска, пошли осложнения(наступала на острый порог сзади и терпела!, думала так и надо).на третий месяц травма частичный разрыв пкс, и сзади где этот порог ещё разрыв мениска 3 ст. После чего очень сильно испугалась операции, так как знала что уже нет смысла резать больше! В данный момент пошли осложнения, Дистрофические изменения сустава в виде явления артроза, пателло-феморального артроза заднего рога, застарелое повреждение пкс2 умеренный синовит, супрапателоярный бурсит.суставной хрящ в проекции медиальных мыщелков истончен. На втором колене тоже боли, но они ещё начались через месяц после операции. Нужна ли операция? И подскажите ещё раз куда обратиться в Москве на консультацию? 34 года. Артроз развивается стремительно. Порога под костью в данный момент нет.. я так понимаю рушится сустав.. оперироваться и доверится в нашем городе уже боюсь.после операции 7 месяцев. Ещё нерв где то сзади задет, стреляет в бедро при ходьбе.

    • Alex admin | 20.06.2017 в 10:56

      Виктория, у меня нет личной связи с какими бы то ни было клиниками. Обратитесь в частную, ищите врача с большим опытом. Чтобы точно судить о выборе тактики лечения нужен клинический осмотр, которого я провести через интернет не могу. Возможно и консервативное лечение, просто нужно запастись терпением и упорством.

  • Наталья | 18.05.2017 в 15:56

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. После продолжительных болей и отеков коленного сустава я прошла обследование. Рентгенологическая картина деформирующего артроза левого коленного сустава с хондроматозом. МРТ- исследование показало: суставная щель наравномерно сужена; определяются МР-признаки дистрофических изменений в виде уплотнения субхондрального слоя по суставной поверхности бедренной и большеберцовой костей, увеличение межмыщелковых бугорков, наличие краевых костных разрастаний. В полости сустава в супрапателлярной сумке определяется жидкость. Задний рог медиального мениска усечен, фрагментирован, около заднего его рога определяется 2 фрагмента (вероятно, фрагменты мениска) Латеральный мениск сустава неоднородной структуры, за счет участков повышения МР-сигнала не выходящих за контур. Гиалиновый хрящ неравномерной толщины, неоднородной структуры.
    Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений левого коленного сустава. МР-признаки тенденита передней крестообразной связки. МР-признаки разрыва медиального мениска IV степени по Stoller. Дегенеративные изменения латерального мениска I степени (по типу центральной дегенерации) Синовит. Врач предлагает оперативное лечение проколами. Подскажите необходима ли операция. Очень боюсь последствий. Спасибо заранее!

    • Alex admin | 22.05.2017 в 10:01

      Наталья, при таком разрыве медиального мениска повреждение достигает максимальной интенсивности (является истинным разрывом), поэтому обычно назначают артроскопию. Артроскопия – это современная хирургическая процедура, которую относят к методам минимально инвазивной хирургии, то есть операций без разрезов. Риски для пациента при таком лечении совсем минимальные, а реабилитация занимает намного меньше времени по сравнению с классическим оперированием, поэтому вам не стоит бояться. Главное, после операции строго выполнять все врачебные инструкции для быстрейшего восстановления (например, лечебные упражнения).

  • Анита | 18.05.2017 в 13:21

    Здравствуйте. Полтора месяца назад я упала подвернула ногу, с одного (внешнего) бока вылазиет шишка собирается кровь. Врач поставил диагноз разрыв мениска. Подскажите оперативное вмешательство обязательно?

    • Alex admin | 22.05.2017 в 10:02

      Анита, существуют несколько типов разрыва внутреннего мениска. Классификация повреждений происходит не только по месту их локализации, но и по форме. Разрыв может быть горизонтальным, вертикальным, косым, поперечным, комбинированным или дегенеративным. Также имеет значение степень оценки целостности структуры мениска, это определятся при помощи МРТ (0, 1, 2 или 3 степень). Учитывая все это, врач выносит решение, какой вид лечения будет наилучшим: консервативное или хирургическое. Безоперационное лечение разрыва мениска показано при хроническом его течении, незначительном разрыве соединительных тканей при травматическом, остром проявлении заболевания. Поэтому ответить вам однозначно, без личного осмотра и четкого диагноза, нужно вам делать операцию или нет, через интернет невозможно.

  • Марина | 11.05.2017 в 05:09

    Здравствуйте! Очень нуждаюсь в вашем совете! Мне 57 лет, веду активный образ жизни. В 25 лет было повреждение мягких тканей левого колена. В дальнейшем варикоз левой ноги. Семь лет назад, упала на левое колено. Сделала УЗИ - разрыв мениска. Семь лет, ничего не беспокоило. Год назад, при катании на роликах, ударила колено, сейчас уже 5 месяцев как боли при ходьбе. Но не заклинивает. Сделала МРТ и рентген. Заключение МРТ: гонартроз второй стадии. Дистрофические изменения в заднем роге внутреннего мениска. Горизонтальный разрыв в заднем роге внутреннего мениска и мелкие вертикальные линии разрывов в серой зоне и заднем роге, с переходом на задний корень. Субхондральный отёк заднего мыщелка плато большеберцовой кости. Реактивный выпот в коленном суставе. Варикозное расширение вен н/ конечности. Была на консультации ортопеда. Скалал, что лечение консервативное т.к. дестр. артроз обеих суставов, а при удалении мениска будет ещё хуже. Подскажите, что делать, дальше запускать не хочу. Может ехать в Москву или Санкт-Петербург. И какая операция необходима. Просто сидеть и ждать, не дай Бог, инвалидности, меня повергает в ужас. Прошу вашего совета, с уважением, Марина.

    • Alex admin | 15.05.2017 в 13:09

      Марина, дистрофические изменения полному исцелению не поддаются, можно только затормозить процесс при помощи хондропротекторов. Наилучший способ – внутрисуставные инъекции, наружное применение в виде мазей не менее 6 месяцев. Также нужно физиолечение. Операцию делают в самом крайнем случае, так как и после неё развивается артроз. Я согласен с выводом вашего ортопеда, что необходимо лечение консервативное.