Дегенеративные изменения менисков: симптомы, причины, методы лечения

Человеческий организм часто сравнивают с автомобилями: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг приводит все устройство в движение. Где же амортизаторы у человека? Разумеется, в местах, которые испытывают повышенную нагрузку: между позвонками располагаются хрящевые диски, а в коленном суставе присутствует целых два «амортизатора» – мениски. Латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Результаты дегенеративных изменений менисков хоть и не остановят деятельность организма в целом, но массу неприятных ощущений доставят точно.

Наружный и внутренний мениски

Что такое дегенеративные изменения менисков?

Дегенеративными изменения – это анатомические повреждения органа, появившиеся в результате травмы, нетипичного строения суставов или заболевания. Дегенерация мениска чаще всего является результатом травмы, порой даже неочевидной: один неудачный поворот голени может стать причиной повреждения хрящевого диска, который сопровождается сильной болезненностью.

Чаще всего из-за анатомического строения дегенерации подвергается медиальный мениск. Если наружный хрящ, амортизирующий движение коленного сустава, не имеет жесткой фиксации и смещается в любую сторону в случае необходимости, то медиальный жестко фиксирован в суставе, а его рожки находятся в непосредственной близости от мыщелков. Один резкий поворот голени – и мениск не успевает ускользнуть от сместившегося отростка кости, результат – его повреждение либо разрыв.

Дегенеративные изменения могут быть различными:

  • отрыв от места крепления;
  • разрыв рожек и тела мениска;
  • чрезмерная подвижность в результате разрыва межменисковых связок;
  • киста – образование внутри хряща полостей, заполненных жидкостью;
  • менископатии – дистрофические изменения, развивающиеся под влиянием незначительных травм, а также как осложнение подагры, остеоартроза, ревматизма, туберкулеза и ряда других заболеваний.

Строение колена: мыщелки, надколенник

Характерные симптомы

Если вас преследует ноющая боль в колене, которая то исчезает, то появляется с новой силой – уже можно предположить наличие изменений в мениске. Около 90% патологий коленного сустава приходится именно на повреждения «амортизатора».

Симптомы во многом зависят от характера патологии. Разрывы сопровождаются сильной болезненностью, блокадой ноги в полусогнутом состоянии и отечностью. При серьезном повреждении медиального мениска нередко происходит кровоизлияние в суставную полость – гемартроз. Значительной отечностью и сильной болью характеризуются также кистоз мениска.

Надрывы, отслоения от места прикрепления зачастую носят хронический характер и проявляются периодическим появлением болей и ощущением помехи в движении.

Существует такой диагностический тест: поднимитесь и спуститесь по лестнице или склону. При патологии мениска при движении вниз боль в колене усиливается.

Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней. Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях. Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре). При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится контрактура – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.

* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.

Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:

  • болезненность,
  • отечность,
  • блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
  • щелчки и хруст,
  • затекание коленей при долгом отсутствии движения.

хруст в коленном суставе

Причины дегенерации

Анатомические особенности расположения и строения менисков обусловливают высокую частоту возникновения патологий как среди молодежи, так и среди людей зрелого возраста. Наиболее часто от разрывов, повреждений и кистоза страдают спортсмены, балерины, танцоры – то есть люди, находящиеся в постоянном движении и испытывающие высокие нагрузки.

Еще возможные причины:

  • дисплазия – неправильное формирование коленного сустава;
  • подагра, сифилис, туберкулез, ревматизм и прочие заболевания, способные поражать суставы;
  • растяжения связок, а также их неверное формирование;
  • плоскостопие (низкая амортизация стопы компенсируется повышенной нагрузкой на колено);
  • высокие физические нагрузки;
  • лишний вес.

Диагностика

При острых повреждениях менисков сомнений обычно нет – блокада колена в характерном положении, боль и щелчки при выпрямлении позволяют установить верный диагноз в 90% случаев.

Дегенеративно-дистрофические преобразования определить при осмотре удается далеко не всегда из-за отсутствия ярких симптомов и, часто, положительной реакции на специальные тесты. В таких случаях прибегают к инструментальным методам исследования:

  • МРТ позволяет получить объемное изображение всех тканей колена: суставных поверхностей костей, связочного аппарата и самого сустава.
  • При артроскопии через миниатюрный разрез в суставную полость вводят эндоскоп, с помощью которого наблюдают за состоянием тканей и синовиальной жидкости (на мониторе).

Методы лечения

Терапия при дегенеративных изменениях менисков полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

  • В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
  • Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
  • Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
  • Противовоспалительные средства.
  • На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
  • На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.

При разрывах показано оперативное вмешательство: через два миниатюрных разреза в коленный сустав вводят инструменты и сшивают поврежденный участок. Серьезная травма может стать причиной необходимости удаления хрящевой прокладки сустава и ее замены на искусственную. Все хирургические манипуляции производятся лишь после угасания признаков воспаления.

Хронические дистрофии, дисплазия сустава и аномальное развитие связочного аппарата требуют исключительно оперативного лечения.

Если причиной дегенерации являются хронические заболевания, такие как ревматизм и подагра – наряду с хирургическими методами производят и лечение основной болезни (диеты, иммунокорректоры и прочие методы).

Дегенеративные преобразования менисков – довольно часто встречающаяся патология, которая требует немедленного обращения к специалисту. От своевременности лечения зависит функционирование сустава в дальнейшем, а промедления могут послужить причиной распространения дистрофических процессов на остальные элементы сустава. Поэтому не откладывайте визит к врачу, берегите себя и будьте здоровы!

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 8, средняя оценка: 4,63)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Венера | 18.08.2017 в 08:28

    Добрый день! Ходила на МРТ и поставили такой диагноз: Признаки начальных дегенеративных изменений наружного ретинакулума с умеренной медиальной сублюксацией надколенника. Не могли помочь расшифровать это заключение?

    • Alex admin | 20.08.2017 в 16:02

      Венера, чтобы подробно и доступно объяснить, понадобится написать целую лекцию по анатомии суставов. Суставная поверхность надколенника подвергается дегенерации при нарушении условий, обеспечивающих процесс питания, а также при чрезмерной механической нагрузке. Кроме этого, он страдает от амортизации толчков, превышающих его физиологическую упругость. Дегенеративные изменения могут возникнуть у каждого: нет никаких возрастных ограничений. Нужно лечиться, особенно эффективно лечение по восстановлению на начальном этапе дегенеративных изменений. Лечение назначает врач-ортопед.

      О дегенеративных изменениях более подробно вы можете ознакомиться по этой ссылке:
      http://sustavzdorov.ru/koleni/degenerativnye-izmeneniya-meniskov.html

  • Татьяна | 12.08.2017 в 17:06

    Здравствуйте! Около 3 лет беспокоят боли в правом колене, сделала УЗИ коленного сустава, вот заключение:
    УЗ-признаки хронического повреждения медиального мениска, его дистопии и пролапс наружу, артрита, отека хряща, бурсита
    Подскажите, пожалуйста, насколько это серьёзно, и какое лечение возможно в данной ситуации? Спасибо.

    • Alex admin | 14.08.2017 в 11:04

      Здравствуйте, Татьяна. Описания показаний УЗИ не являются диагнозом, важен клинический осмотр специалистом. Описания необходимы как дополнение. Наилучшее обследование дает МРТ, или хотя бы рентген (выполнить обязательно стоя!). Кроме того, важно выявить причину развития патологий, знать степень повреждения, тогда будет разговор о том, какой метод лечения вам необходим.

      При бурсите и синовите часто необходима пункция с удалением выпота, иначе отечность и воспаление могут усилиться, противовоспалительные обязательны и анальгетики.

  • Сергей | 09.08.2017 в 04:38

    Здравствуйте, пару недель назад упала труба ударила под чашку,роспухло больно было ходить поехал в приёмный там врач посмотрел сказал что жидкость нужно дырявить но смысла в этом не вижу одел гипс я походил с ним дня 3-4 снял она сошла стать могу ходить могу но до конца больно согнут как внутри что то мешает и по связкам бьет поехал к другому отправил на МРТ там жали заключение : МР-признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска, частичного повреждегия латеральной коллатеральной связки (за счёт незначительного розволокнения),синовита

    • Alex admin | 14.08.2017 в 11:16

      Здравствуйте, Сергей. Если степень повреждения связки не большая, возможно консервативное лечение. Сустав должен быть зафиксирован тутором, конечность должна находится в возвышенном положении, необходимы противовоспалительные препараты.

      Если в суставе выявляется гемартроз, требуется аспирация выпота из сустава. В основном именно изолированные повреждения коллатеральной связки резко требуют хирургической реконструкции, а вам показано консервативное лечение. Для того, чтобы притормозить развитие дегенеративных процессов нужно принимать 6 мес. хондропротекторы.

      И все же выбрать тактику лечения можно после осмотра больного и проведения тестов.

  • Тамара | 31.07.2017 в 00:14

    Здравствуйте, беспокоит левый коленный сустав. Хирург отправил на УЗИ, вот его результаты: Мягкие ткани не изменены, Целостность связок сохранена, Сухожилие четырехглавой мышцы бедра равномерное, не утолщено, Контуры надколенника четкие, ровные, Сустовные поверхности: структура субхондрального слоя однородная, контуры ровные. Расстояние между суставными поверхностями 5,1 мм. Межмыщелковые бугорки незначительно заострены. Толщина гиалинового хряща 2,3-2,8 мм. Контур четкий, ровный. Контуры наружнего мениска четкие, ровные. Структура умеренно диффузно неоднородная. Эхогенность повышена. Контуры внутреннего мениска четкие, ровные. Структура умеренно диффузно неоднородная. Эхогенность повышена. Отмечается пролабирование на 4,5 мм. Свободная жидкость в полости сустава не визуализируется. Синовидная оболочка не утолщена. РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ: эхографически незначительные структурные изменения коленного сустава, преимущественно со стороны менисков.

    • Alex admin | 31.07.2017 в 15:41

      Здравствуйте, Тамара. При дегенеративных изменениях менисков отмечается неоднородность их структуры, фрагментация, гиперэхогенные включения, пролабирование менисков. Показания УЗИ соответствуют такому заболеванию как деформирующий остеоартроз. Необходима консультация специалиста для осмотра и назначения адекватного лечения.

  • Наталия | 28.07.2017 в 10:24

    Здравствуйте, доктор!
    Год назад у меня резко появилась боль в правом колене. В результате МРТ появился диагноз: "МР-признаки дегенеративных изменений передней крестообразной связки, дегенеративные изменения внутреннего мениска II степени по Stoller. Умеренный реактивный синовит супрапателлярной сумки и правого коленного сустава." Прошла курс лечения и недавно повторно сделала МРТ для выявления динамики заболевания. Последний диагноз "Дегенеративные изменения внутреннего мениска (I степень по Stoller). Медио-пателлярная синовиальная складка с отеком прилежащего жирового тела у верхнего полюса надколенника, что может соответствовать ущемлению медиопателлярной синовиальной складки." Насколько я поняла, состояние сустава улучшилось, сейчас боли меня не беспокоят. В связи с этим вопрос, можно ли мне сейчас заниматься какими-либо видами фитнеса (плавание, йога, кататься на роликах и т.д.) Есть ли какие-то ограничения по физическим нагрузкам, которые могут усугубить ситуацию? Обязательно ли постоянно носить на колене бандаж?

    • Alex admin | 31.07.2017 в 15:55

      Здравствуйте, Наталия. Дегенеративные изменения полностью не излечиваются, их можно только притормозить хорошим интенсивным лечением, да и со временем сустав все-равно изнашивается. Описание УЗИ не всегда информативно, многое зависит от умения и опыта самого диагноста. Дегенеративный разрыв мениска коленного сустава сопровождается болевыми ощущениями, которые временами стихают, но это не значит, что теперь можно нагружать себя физическими нагрузками так, как того хотелось бы. То есть заниматься можно и нужно, но с осторожностью. Лучше всего в таких случаях подходит плавание. Ролики опасны тем, что если случится падение на колено, может произойти полный разрыв мениска.

      Я бы советовал вам в течение полугода использовать любые хондропротекторы в форме мазей, а бандаж – по усмотрению, например во время работы или физ. занятий.

  • Ольга | 27.07.2017 в 11:51

    Добрый день! Давно беспокоит боль в коленях, Ранее была травмирована правая нога в колене, молодость-лечение не проходила, в апреле 2017 года резко заболело левое колено и мышца. Обратившись в больницу лечили от тромбоза... 26 июля 2017г, т.е.вчера сделала МРТ коленного сустава. Заключение: МР картина левостороннего гонартроза, 1-2ст, повреждения заднего рога и тела мениска, дегенеративно-дистрофических изменений заднего рога латерального мениска (11 ст. по Stoller), проявлений синовита и супрапателлярного бурсита. что означает мой диагноз, к кому обращаться, на сколько серьёзен мой диагноз?

    • Alex admin | 31.07.2017 в 16:20

      Добрый день, Ольга. Дегенеративные изменения менисков являются частыми травмами среди людей всех возрастов. Они могут быть разного вида (в зависимости от места поврежденной области) и разной степени. Наличие дистрофических изменений ведет к нарушению двигательной системы. Поэтому важно вовремя начать лечение, чтобы не возникло последствий. Лечение, как правило, занимает длительное время, необходимо набраться терпения. Такие патологии, как разрыв медиального мениска или дегенеративно-дистрофические изменения менисков коленного сустава, могут привести к тяжким последствиям. Любое повреждение или дегенеративный разрыв осложняют хождение, создают боли и воспалительные процессы.

      Одним из видов воспалительных заболеваний в коленном суставе является бурсит. Супрапателлярный бурсит коленного сустава отличается от других видов тем, что в данном случае воспаление касается именно подколенной сумки. Это приводит к полному дискомфорту при движении, ведь основная функция сумки, это снизить нагрузки, поступающие на сустав.

      Обращаться за лечение нужно к ортопеду-травматологу.

  • Введите ваше имя | 25.07.2017 в 20:54

    Здравствуйте неосторожно подвернула ногу , затем тренировалась танцы , бег , силовые . В итоге болит колено так что ходить больно . Направили на мрт . ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина повреждения заднего рога медиального мениска II ст по Stoller, интерстициального повреждения передней крестообразной связки.

    • Alex admin | 31.07.2017 в 16:28

      Здравствуйте. Крестообразная связка считается одним из наиболее часто подверженных травмам мест опорно-двигательной системы. В составе колена именно передняя связка страдает чаще всего. Получению травм способствуют активные занятия спортом. Когда голень выворачивается и искривляется, это приводит к травме ПКС.
      Повреждения заднего рога медиального мениска происходит по разным причинам, например, из-за возрастных процессов, при ушибах, дегенеративных заболеваниях.
      Нужен клинический осмотр травматолога-хирурга. Наилучшее лечение – артроскопия.

  • Люзия | 25.07.2017 в 08:08

    Здравствуйте!
    Колено распухло, не сгибается. Сделала МРТ. Заключение: МР-признаки субхондрального склероза мыщелков большеберцовой кости, мукоидной дегенерации менисков 1 степени по Stoller, кисты Беккера, и подколенногожидкостного образования (не исключается камера кисты Беккера) вышеозначенной локализации с наличием в дистальных отделах плотного овального компонента, хондромное тело, фиброма? Отек подкожно-жировой клетчатки по внутренней боковой поверхности коленного сустава и в подколенной ямке.

    • Alex admin | 31.07.2017 в 16:29

      Здравствуйте, Люзия. Вам показано хирургическое лечение.

  • Валерия | 19.07.2017 в 15:33

    Добрый день, около 3 месяцев беспокоят боли в коленях, сделала МРТ коленного сустава, вот заключение:
    Мр-признаки бедренно-надколенниковоо артроза, дегенеративно-дистрофических изменений медиального мениска и передней крестообразной связки, минимального синовита.

    Подскажите, пожалуйста, насколько это серьёзно, и какое лечение возможно в данной ситуации?

    • Alex admin | 24.07.2017 в 17:25

      Здравствуйте, Валерия. Ничего серьезного у вас нет, однако лечение важно, особенно на начальных стадиях дегенеративных изменений. Дистрофическое изменение мениска начальной степени характеризуется небольшими (частичными) повреждениями (рога мениска в т. ч.), болевыми ощущениями в области коленного сустава, иногда его припухлостью. Подобные признаки перестают быть заметными уже через несколько недель хорошего лечения. Дегенеративные изменения полностью не излечиваются, но их можно притормозить, например при помощи хондропротекторов, которые принимаются и внутрь, и наружно, и сроком не менее полугода. Лечение должно быть комплексное.

  • Ольга | 16.07.2017 в 09:53

    Доброго времени суток! Прошла обследование, сделала МРТ сустава, в заключение следующее:
    дегенеративно-дистрофическое (остеоартроз 2 степени), застарелые посттравматические изменения левого коленного сустава: частичное повреждение волокон передней крестообразной связки, частичная экструзия медиального мениска, дегенирация суставного хряща, синовит, супрапателлярный бурсит:пателлофеморальный артроз 1 ст; тендинопатия, оссификация сухожилия четырехглавой мышцы бедра и собственной связи наколенника! Хотелось бы узнать, нужна в моем случае операция? или возможно без нее обойтись, какое лечение можно пройти?

    • Alex admin | 17.07.2017 в 12:22

      Здравствуйте, Ольга. Исследование на МРТ выдало вам «целый букет» изменений, к сожалению. Консервативное лечение врач может назначить, однако оно будет долгим, должно быть комплексным и упорным. Но вы должны знать, что дегенеративные изменения 2 ст. исцелению не подлежат. Можно только немного притормозить этот процесс.

      Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, внутрисуставные инъекции хондропротекторов и/или гилауроновой кислоты, минеральный комплекс, физиотерапевтическое лечение и др.

  • Муаттар | 10.07.2017 в 10:00

    Муж упал когда играл футбол сделали ренген перелома не было, гипс поставили на 3 недели, после гипса не может колено доэконца сгибать. Сказали мрт сделать, заключение, разрыв медиального мениска 3 степени, дегенерация латерального-мениска 2 спени по stolleru. Ушибы в структуре обеих мыщелков бедренной большеберцовой кости. Утолшение передней крестобразной связки. Теносиновит сухожильях подколенной мышцы. Умеренно выраженный синовит, супрапателлярный бурсит. Оперативное вмешательство не обезательно скажите пожалуйста

    • Alex admin | 10.07.2017 в 17:04

      Муаттар, в этом случае показано хирургическое лечение. При легкой и умеренной степени дегенеративных изменений (без нарушения целостности) назначается комплекс консервативной терапии. В случае полного разрыва, т. е. при 3 степени, для сохранения функции конечности осуществляется хирургическое лечение, в частности назначают артроскопию. Это операция с минимальной травматизацией. 3 степень разрыва самая тяжелая. Имеется не только боль, отек, но и появляется кровоизлияние в полость сустава. Мениск почти полностью размозжен, поэтому эта степень требует обязательного хирургического лечения.

  • Луиза | 05.07.2017 в 09:57

    МР признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска(1-2степени по stoller)Требуется ли оперативное вмешательство?

    • Alex admin | 05.07.2017 в 10:18

      Луиза, вам возможно консервативное лечение с применением хондропротекторов, физиотерапевтического лечения, лечебных упражнений, и др.

  • Салта | 04.07.2017 в 11:32

    Здраствуйте, я хотела узнать на сколько моя травма серьезна. Месяц назад неправильно наступила на ногу и после этого появились отек, боль которая усиливалась, щелканье приходьбе, неприятные ощущения движения вполусогнутом положение из одной сторону в др сторону. Пошла на мрт , заключение: дистрофические изменения заднего рога медиального мениска в виде патологического гиперинтенсивного горизонтального мр стгнала во всех импульсных последовптельностях второй степени по stoller, вырож. синовит! Лечение тока физио , мазь вольтарен из за того что кормлю грудью ! Напишите пожалуйста что еще нужно?

    • Alex admin | 04.07.2017 в 18:43

      Салта, пока вы кормите грудью, назначения более серьезные делать нельзя, иначе это навредит малышу. Как правило, назначаются инъекции внутрь сустава на основе хондропротекторов и гилауроновой кислоты, а также препараты, улучшающие кровообращение (в последнее время стали широко использовать Актовегин и подобные ему), а также нестероидные противовоспалительные препараты.

  • Катя | 03.07.2017 в 13:48

    Здравствуйте, 8 месяцев назад упала на катке, по МРТ заключение было: мр-признаки повреждения латеральной коллатеральной связки. Повреждение заднего рога медиального мениска |||а степени по stoller. После этого диагноза был гипс на 3 недели, после чего проведён осмотр врачом и дополнительно УЗИ колена, что показало что разрыва мениска нету, колено в целом не беспокоило, только щелчки были, последний месяц появилась боль в колене, если из глубокого положения сидя вставать, а так же ноющая боль в положении сидя, снова сходила на мрт: мр-картина начальных дегенеративных изменений правого коленного сустава (латерального мениска ll типа по D.Stoller), разрыва медиального мениска stoller llla, частичного разволокнения наружной коллатеральной связки. Насколько всё серьёзно?

    • Alex admin | 04.07.2017 в 18:44

      Катя, обычно, если консервативная терапия не дает эффекта, назначается хирургическое лечение.

  • Александр | 30.06.2017 в 09:30

    Здравствуйте, подскажите по сложности диагноза. МРТ: Дегенеративные изменения медиального мениска 3 ст. Трабекуальный стресс-отек мыщелков большеберцовой кости. Минимальный синовит

    • Alex admin | 04.07.2017 в 18:31

      Александр, под словом дегенерация описывается процесс обратного развития ткани менисков. Ключевым моментом здесь является потеря функции менисков и последствия изменений, которые могут отразиться на близлежащих тканях и суставных поверхностях. Со временем патологические изменения появляются не только в менисках, но и в прилегающих суставных поверхностях, связках. Ткани становятся менее прочными, что способствует их повреждению. В результате разрывы хрящевых амортизирующих прокладок появляются даже без предшествующей травмы, для этого достаточно всего лишь неловкого движения, приседания или простого сгибания ноги.

      Изменения 3 ст. по Stoller достигают поверхности мениска и в совокупности с трабекулярным отеком, возникшем на фоне дегенеративных процессов, требуют хирургического лечения. Конечно, при воспалении в коленных суставах отек бедренной и большеберцовой костей не так опасен, как аналогичный процесс в позвонках, однако часто возникают такие симптомы, как припухлость, покраснение, местное повышение температуры. Дегенеративные изменения при артрозе могут привести к инвалидности и необходимости замены сустава.

  • Зульфия | 29.06.2017 в 15:34

    Здравствуйте! у моей мамы очаговые дегенеративные изменения во внутреннем мыщелке бедра,повоеждение заднего рога внутреннеге мениска,выпот в суставе; небольшое кистозное образование а подколенной ямке -бурсит"гусинной лапки"?

    • Alex admin | 04.07.2017 в 18:32

      Зульфия, в принципе, если дегенеративные изменения не последней, 3 степени, то возможно консервативное лечение. Кистозные образования также имеют свойства рассасывания, если они также не большие, как вы пишите. Однако лечение всегда долгое и должно быть интенсивным. Обратитесь за назначением к ортопеду-хирургу, в любом случае необходим осмотр и проведение тестов. Заочно через интернет лечение не назначишь.

  • Марат | 17.06.2017 в 15:03

    Здравствуйте, уважаемый доктор.
    Достаточно много бегал в последние 5-6 лет(преимущественно по асфальту) и занимался в тренажерном зале. После длительных пробежек возникала не сильная ноющая боль с правой внешней стороны под чашечкой(повседневно ощущаю дискомфорт и слабость в этой области)(правое колено, с левым все в порядке), а в начале разминки всегда щелкает при приседаниях(все приседания Начинаются с щелчков, при приседе ниже горизонтали особенно). Травм не было.
    Сделал все-таки МРТ:
    1.Повышение МР-сигнала волокон передн. корня медиального мениска дегенр-го характера с характерным накоплением контраста, без признаков разрыва. Едва заметный локальный трабекуляный отек эпифиза большеберц. кости в обл.крепления предн.корня латер. мениска.
    2.Невыраженный внутрисуставной выпот.
    Собираюсь на физеотерапию(магнит).
    Подскажите, пожалуйста, на сколько серьезен мой диагноз?Что следует предпринять?Можно ли в качестве восстановительных упражнении заняться велосипедом?
    Спасибо.

    • Alex admin | 20.06.2017 в 11:04

      Марат, пока велосипедом не нужно заниматься. Вы можете обратиться к своему лечащему врачу, чтобы вам назначили лечебную гимнастику (подбирается индивидуально физреабилитологом). Помимо физиотерапевтического лечения нужно попринимать хондропротекторы (не менее полугода). Их как раз назначают на ранних сроках выявления патологии суставов. Принимают и внутрь, и наружно в форме мазей/гелей. Ничего серьезного у вас нет, но пролечиться нужно. Посоветуйтесь с вашим врачом, какие хондропротекторы для вас будут наилучшими.

  • Юлия | 16.06.2017 в 12:41

    Здравствуйте. Подскажите пожалуйста нужна ли в моем случае операция. МРТ показало что у меня дегенерация заднего рога медиального мениска II степени по Stoller; хронический посттравматический синовит. Консервативное лечение делали пол года назад, по началу помогало, а сейчас опять появились сильные боли.

    • Alex admin | 20.06.2017 в 11:16

      Юлия, операцию обычно проводят при полных разрывах менисков, или в случае серьезных дегенеративных изменений. Дегенеративные изменения менисков 2 степени по stoller – патологии, существенно снижающие мобильность сустава и доставляющие немало болей и дискомфорта. Однако консервативное лечение возможно, если вы не хотите оперироваться. В лечение должны входить прием хондропротекторов (лучше в форме инъекций), нестероидные противовоспалительные препараты, ЛФК (обязательно!), витаминные и минеральные комплексы, физиотерапевтическое лечение, и др.

      Хирургическое лечение проводят так же в случае, если человек занимается спортом и намерен и далее вести активный образ жизни.

  • Ольга | 07.06.2017 в 10:51

    Добрый день. Мне 33 года. Полгода назад стал щёлкать правый коленный сустав, боль практически не беспокоит (за это время болело 2 раза). На рентгене ДОА 1ст. На МРТ картина дегенеративного повреждения заднего рога внутреннего мениска II ст по Stoller, киста Бейкера 2,2*1,5*5,4 см. Сейчас развился синовит этого сустава. Неделю лечила консервативно (диклофенак внутрь, вольтарен мазь и димексид наружно), но не помогло, только хуже стало. Поэтому удалили жидкость и ввели внутрь сустава Дипроспан однократно. Стало лучше.
    Травматолог говорит, что надо делать операцию. Я в раздумьях, могу ли я попробовать консервативную терапию - уколы гиалуроновой кислоты, лечебную гимнастику и физиотерапию? Или надо удалять сейчас мениск, чтобы не было хуже? Не хочется менять шило на мыло! Спасибо большое за внимание и время, потраченное на меня!

    • Alex admin | 07.06.2017 в 15:46

      Ольга, вам лучше послушать врача, ему виднее, чем мне через интернет. Можно пробовать консервативное лечение, однако зачастую это только потеря времени и денег. Кроме того, ваш анамнез усложняет наличие кисты Бейкера, которая может рассосаться (так иногда бывает), а может вызвать осложнения в виде тромбоза, венозного застоя, и др.

  • Andriy | 04.06.2017 в 16:02

    Здраствуйте! Мрт показала, что в заднем роге медиального мениска отмечается линия измененного МР-сигнала, не доходящая до одной суставных поверхностей Stoller II. Долгое ли личение? нужна ли операция?

    • Alex admin | 07.06.2017 в 15:39

      Andriy, для ответа одного показания МР-сигнала недостаточно. Данная система оценивает изменения МР сигнала и не имеет отношения к оценке вида или сложности разрыва мениска, чтобы определить, это продольный разрыв, или радиальный, или же разрыв по типу ручки лейки и т. д. А это имеет значение. Хотя обычно 2 ст. – это линейное повышение интенсивности сигнала, не связанное с поверхностью мениска.

      Нужен клинический осмотр травматолога. Так как у вас нет полного разрыва мениска, то лечение должно быть консервативным. Сколько займет восстановление, зависит от вашего организма и исполнения рекомендаций врача.

  • Инна | 28.05.2017 в 19:09

    Была спортивная травма. МРТ-медиальный мениск обычной формы,контуры чёткие,в заднем роге определяется горизонтальная линия повышенной интенсивности МР-сигнала с нечёткими границами без чёткого контакта с краями мениска.Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска.Вопросы:1)операция или консервативное лечение? 2)как скоро приступить к спорту?

    • Alex admin | 29.05.2017 в 17:17

      Инна, дегенеративные изменения имеют различные степени повреждения. Какая степень повреждения у вас, вы не написали. От степени повреждения зависит выбор лечения. Как скоро можно будет «приступить к спорту» вам не ответит ни один врач. Для ответа нужен осмотр, проведение специальных тестов, лечение и реабилитация, а у каждого человека все проходит индивидуально.

      Более подробно вы можете ознакомиться со статьёй «Дегенеративные изменения менисков: симптомы, причины, методы лечения» по этой ссылке:
      http://sustavzdorov.ru/koleni/degenerativnye-izmeneniya-meniskov.html

  • Илона | 26.05.2017 в 08:57

    Здравствуйте ! Беспокоит постоянная ноющая боль в колене
    Была травма колена 9 мес назад , после 1 мрт лечили надрыв ПКС , результатов небыло после чего было сделано 2 МРТ Вывод. МР признаки дегенерации заднего рога медиального мениска, латеральной гиперпресии надколенника на фоне дисплазии наколинковои вырезки бедренной кости, хондромаляция Ист. латеральной фасетки надколенника, тендинопатии квадрицепса с отеком передней части супрапателлярного жирового тела - может соответствовать quadriceps / suprapateliar fat pad impingement syndrome, умеренно выраженного синовита правого коленного сустава..
    Подскажите какое лечение рекомендуется ? Месяц назад лежала в больнице ( противовоспалительные , физиотерапия ,массаж ) не помогли

    • Alex admin | 29.05.2017 в 17:28

      Здравствуйте, Илона. Если человек намерен вести активный образ жизни, заниматься спортом, а консервативное лечение не дает положительной динамики, то часто рекомендуется хирургическое лечение. Тем более, что у вас присутствует хондромаляция, а это изнашивание и/или смягчение суставного хряща. Восстановить ткань хрящей очень трудно и возможно на самом начальном этапе разрушения при помощи хондропротекторов и глюкозамина.

      Если комплексно-медикаментозная терапия не помогла, боли в колене остались такими же, это свидетельствует о том, что болезнь прогрессирует и необходимо хирургическое вмешательство.

  • Татьяна | 25.05.2017 в 20:05

    Здравствуйте, ранее писала Вам о своем заключении МРТ-признаки частичного повреждения передней крестообразной связки в верхней трети, структурных изменений тела и заднего рога медиального диска ( 2 класс изменения МРС по Stoller). Скажите обязательно ли оперироваться при таких повреждениях? Врачи сказали все равно к этому приду.Очень не хотелось бы оперативного вмешательств. Есть ли другие способы лечения? Заранее спасибо!

    • Alex admin | 29.05.2017 в 17:40

      Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, крестообразная связка считается одной из наиболее часто подверженной травмам в опорно-двигательной системе. Для установления субъективной оценки состояния и выбора лечения необходимо вынести оценку функций нижних конечностей. Для этого врач проводит клинический осмотр по следующим параметрам: жалобы на неустойчивость в суставе, возможность активного устранения пассивно заданного патологического смещения голени, опороспособность, наличие хромоты, выполнение специальных двигательных заданий, максимальная сила околосуставных мышц при продолжительной работе, гипотрофия мышц бедра, тонус мышц, жалобы на боли в суставе, наличие/отсутствие синовита, соответствие двигательных возможностей уровню функциональных притязаний. Также важным считают состояние активно-динамических стабилизирующих структур.

      Для подобного тестирования нужен личный осмотр, а у нас сайт информационный, поэтому вам лучше слушать своего лечащего врача и выполнять его рекомендации.

  • Галина | 23.05.2017 в 02:22

    Мрт картина смешанного повреждения внутреннего мениска, дегенеративных изменений наружного мениска, передне крестообразной связки. Гонартроз 2-3 степени. Умеренный синовит, супрапателлярный бурсит. Пателло-феморальный артроз. Вот какой диагноз выдол мрт 17 мая 2017 года. Это я 1 мая неловко наступила на правую ногу, была жуткая боль, что мне делать, боль не проходит.

    • Alex admin | 30.05.2017 в 14:37

      Галина, нужно лечение травматолога-хирурга. Метод лечения зависит от степени повреждения мениска и крестообразной связки (частичный или полный разрыв). Если частичный, то назначают консервативное лечение. При супрапателлярном бурсите и синовите, в случае большого содержимого выпота, проводят пункцию с удалением образовавшегося экссудата, а затем промывают антибиотиками. Когда происходит сильное повреждение мениска коленного сустава, то последствия будут самые непредсказуемые. Травмирование хряща станет постоянным, если вовремя не начать лечение. Со временем ткани органа начнут видоизменяться: появятся различного рода трещинки, расслоения и множество других неприятностей.

      Назначить правильное лечение может только опытный врач. При подборе тактики он учтет не только степень повреждения и уровень локализации травмы, но и ваш возраст, уровень физической активности и прочие особенности организма.

  • Татьяна | 22.05.2017 в 19:34

    Здравствуйте,после МРТ поставили диагноз; Дегенеративно-дистрофическое изменения коленного сустава в виде артроза 2 степени.Разрыв медиального мениска. Застарелый разрыв передней крестообразной связки.Киста Бейкера.Синовит.Можно ли обойтись медикаментозным лечением.Спасибо

    • Alex admin | 30.05.2017 в 14:46

      Здравствуйте, Татьяна. Я уже много раз писал, что тактика лечения зависит о степени разрыва мениска. Хирургическое лечение назначается в случае полного разрыва, разрыва со смещением, и т. д. Что касается кисты Бейкера, то практика показывает, что медикаментозное лечение не дает большого эффекта, хотя есть случаи ее рассасывания (небольшие размеры кисты). Как правило, при данном заболевании используются нестероидные противовоспалительные препараты: таблетки, мази, компрессы. Также могут назначаться физиопроцедуры, а при сильных болях проводятся лекарственные блокады с введением гормональных препаратов непосредственно в коленный сустав. Необходимы внутрисуставные инъекции хондропротекторов или гилауроновой кислоты. Терапевтическое лечение долгое и малоэффективное.

      Адекватный ответ по поводу выбора метода лечения вам может дать специалист после клинического осмотра.