Болезни суставов рук, лечение боли


Содержание статьи:

Одна из самых частых жалоб, с которой люди приходят на прием к врачу-ревматологу, можно выразить фразой: болят суставы рук – что делать? И действительно, артралгии нередко выражены настолько, что не только нарушают профессиональную деятельность человека, но и не позволяют ему выполнять элементарные бытовые действия. Например, некоторые люди не могут взять в руку кружку или расческу, застегнуть пуговицы, открыть дверь ключом.

болят суставы рук

Если запустить проблему, можно получить деформацию кистей

Боль в суставах как симптом

Стоит заметить, что боль в суставах бывает разной, и зачастую именно ее характер становится определяющим фактором в правильной диагностике болезни уже на этапе первичного врачебного осмотра.

Ревматологи делят боли в суставах на две большие группы: механические и воспалительные. Механические боли характерны для дегенеративных заболеваний (например, остеоартроза). Такие боли не сопровождаются скованностью в движениях по утрам, либо скованность есть, но длится не более получаса, в состоянии покоя дискомфорт уменьшается.

Воспалительные боли наоборот: уменьшаются при движении, сопровождаются длительной скованностью в суставах (более 30 минут). При этом практически всегда имеются и другие признаки воспаления: отечность, покраснение, уменьшение объема движений. При механических болях признаки местного воспаления чаще отсутствуют или выражены незначительно.

мазь Диклофенак-Акри

Только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение

Причины появления болей в суставах

Прежде чем приступить к рассмотрению способов лечения, не лишним будет разобраться в том, почему болят суставы рук.

Самое распространенной патологией, вызывающей артралгию, является остеоартроз – дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща и изменение суставных поверхностей костей. Считается, что около 6-7% людей страдают остеоартрозом, который сопровождается болевым синдромом. Еще больше людей имеют те или иные характерные для остеоартроза признаки и изменения в организме, но на момент осмотра еще не испытывают болей.

Другой частой причиной болей в руках является ревматоидный артрит. Эта болезнь считается аутоиммунной, поскольку при ревматоидном артрите в организме появляются антитела к собственным тканям. Антитела повреждают суставные структуры, вызывая выраженное воспаление. При данном заболевании никогда не поражаются большие пальцы, а также дистальные отделы кистей (те, что ближе всего к кончикам пальцев), а все изменения (в том числе и боль) носят симметричный характер: т.е. болят одноименные области одновременно и на левой, и на правой руке. Характерным симптомом ревматоидного артрита является скованность в движениях, пик которой приходится на ранние утренние часы. Как правило, ограничение подвижности длится от 30 до 120 и более минут, после чего постепенно уменьшается или проходит. Считается, что ревматоидным артритом страдает 1% населения.

Еще одной болезнью, приводящей к развитию суставных болей, является подагра. По разным данным, этим заболеванием страдает от 0,1 до 0,8% населения в мире (по России статистика неизвестна), причем болеют преимущественно мужчины. При нарушении обмена пуринов (веществ, поступающих с пищей, которые необходимы для создания ДНК и РНК клеток) — в крови повышается содержание мочевой кислоты, которая начинает откладываться в суставных тканях, вызывая их повреждение. Причин, вызывающих подагру, немало. Среди основных врачи называют наследственность, злоупотребление алкоголем и неправильную диету с избыточным содержанием пуринов (они содержатся в печени, почках, дрожжах, мясе). При подагре боль, припухлость и покраснение в области суставов рук возникает чаще всего у женщин. «Излюбленным» местом поражения рук являются фаланги пальцев и лучезапястная область. При данной патологии может поражаться как один сустав, так и сразу несколько.

Воспаление может быть и при острой ревматической лихорадке, и при инфекционном или травматическом их повреждении, и при псориазе (псориатический артрит)…

Таким образом, артралгии являются симптомом той или иной болезни суставов рук. Каждая из них требует индивидуального подхода.

боли в суставах рук

Причиной возникновения болей может стать даже невылеченная острая респираторная инфекция

Медикаментозное лечение

Для того чтобы эффективно бороться с болью в суставах рук, необходимо правильно определить причину их возникновения. К одному и тому же клиническому симптому может приводить большое число болезней, различающихся как по причине возникновения, так и по механизму развития. На практике это означает, что одни и те же препараты могут оказаться высокоэффективными в одном случае и совершенно бесполезными и даже вредными в другом.

Тем не менее, при боли в суставах рук лечение, которое можно было бы назвать универсальным (эффективным в большинстве случаев), существует. Это медикаментозные средства, которые относятся к группе симптоматических. Они помогают облегчить болезненные ощущения или даже снять их совсем. Самой обширной и часто используемой группой лекарств, вызывающих выраженный обезболивающий эффект, являются нестероидные противовоспалительные препараты. В свое время получили широкое распространение и известность диклофенак и индометацин, которые применяются и по сей день, поскольку обладают сильным противовоспалительным и обезболивающим действием, а стоят совсем недорого. Тем не менее, эти средства имеют серьезные побочные эффекты, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта (диклофенак и индометацин могут вызывать эрозии, язвы, кровотечения, гепатиты и пр).

В настоящее время для снятия болевых ощущений и воспаления в суставах используются современные нестероидные противовоспалительные препараты с избирательным действием (так называемые ингибиторы циклооксигеназы-2). В отличие от препаратов прошлых поколений, они обладают минимальными эффектами на кишечник, печень, почки, точечно подавляя выработку биологически активных веществ, вызывающих воспаление в суставных тканях. К данной группе относятсят нимесил, целекоксиб.

Для снятия боли, вызванной аутоиммунными заболеваниями (например, ревматоидный артрит), применяются глюкокортикостероидные гормоны. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому приводят у таких пациентов к быстрому уменьшению симптомов. В некоторых случаях (например, для снятия болезненных ощущений и воспаления при остром подагрическом артрите или псориатическом артрите) также используются глюкокортикостероиды: дексаметазон, преднизолон, метипред и другие.

Помимо противовоспалительных препаратов для устранения артралгии необходимо лечение, которое бы влияло непосредственно на причину болезни. В каждом конкретном случае набор терапевтических средств будет различен.

Для уменьшения болевых ощущений при умеренно выраженном воспалении или в комплексе со стандартной терапией используются противовоспалительные мази (например, с диклофенаком), либо крема, мази и гели с отвлекающим и обезболивающим эффектом (финалгон и др.).

Когда поражаются крупные суставы рук – гормональные препараты (глюкокортикостероиды) могут вводиться непосредственно внутрь суставной полости. Чаще всего в такой ситуации применяются дипроспан и гидрокортизон.

Физиолечение

Помимо лекарственных препаратов уменьшить неприятные ощущения помогает:

  • ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе (т.е. дозе, вызывающей покраснение);
  • аппликации противовоспалительных препаратов (например, димексидина, разведенного 1 к 1 с дистиллированной водой);
  • импульсные токи;
  • использование электрического поля УВЧ (электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами, фонофорез с глюкокортикостероидными гормонами).

Важно отметить, что физиотерапевтические методы являются в большинстве случаев вспомогательными, и должны применяться в комплексе с лекарственными препаратами, назначаемыми внутрь либо в виде аппликаций.

Средства народной медицины

Существует несчетное число народных способов снятия артралгии. Многие больные отмечают положительный эффект от применения мумие, 0,5 грамма которого рекомендуется размешивать со 100 граммами меда и использовать в качестве компресса.

Многие рецепты народной медицины базируются на отвлекающем и местном разогревающем действии некоторых веществ. К таким способам относится, например, использование компрессов с нагретым листом капусты и медом.

Травы, обладающие противовоспалительным эффектом (листья и корни одуванчика, листья брусники, крапивы, подорожника) также часто используются в качестве основы для компрессов. Народные целители считают, что активные вещества, проникая в сустав, подавляют воспаление, и тем самым уменьшают болевые ощущения.

Как бы то ни было, прежде, чем заниматься самолечением, обязательно стоит проконсультироваться с врачом относительно безопасности компонентов, используемых в рецептах народной медицины. Кроме того, важно понимать: заболевания костно-суставной системы требуют серьезного комплексного лечения, назначенного врачом-ревматологом, и отказ от такого лечения может привести к быстрому прогрессированию болезни.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 8, средняя оценка: 4,13)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Владимир | 22.07.2018 в 14:56

    Здравствуйте! Болит(около года) запястье левой руки при круговых движениях кистью. Думал растяжение. Но сейчас заболело и правое запястье. Мне 64 года. Что делать? Лечить или само пройдет через 10 лет?

    • Alex admin | 23.07.2018 в 10:08

      Здравствуйте, Владимир. Игнорирование болей в запястье и самолечение нередко приводит к непоправимым последствиям. Выяснить точную причину появления неприятных ощущений в лучезапястном суставе получится только после клинического осмотра специалистом. Причин, вызывающих такие боли и неприятные ощущения, много: растяжение связок (после однообразной работы с тяжелыми физическими нагрузками, ушибов, травм), воспаление нервных корешков, развитие артроза и т. д. Ваши симптомы схожи с заболеванием Тендевит, но подтвердить или опровергнуть диагноз можно после исследования.

      Если пока нет возможности обратиться в поликлинику, попробуйте полечить суставы по народному методу: корень имбиря залить горячей водой, проварить 10 мин. и дать настояться. После возьмите махровое полотенце, и окуните его в полученный раствор, приложите ткань к больному лучезапястному суставу и держите не меньше 15 минут.

      Также хорошо помогает лист свежей капусты. Обмотайте его вокруг кисти, зафиксируйте и держите целый день. Курс лечения месяц.

  • Раиса | 10.07.2018 в 02:28

    Добрый день! У меня уже более месяца очень сильно болят запястья и кисти рук, я просто не нахожу себе места. Была у Травмотолога-ортопеда Сделали снимки. Диагноз: "Множественные артрозы запястья с обеих сторон, Артроз лучезапястных суставов, Артроз голеностопных суставов стопы, возможно подагрического генеза" Врач назначил КСЕФОКАМ в/в №5 (проделала системы) затем 2 недели пила табл. ксефокам. Боль немного затихла, но не надолго. Затем невропотолог назначила 3-4 укола диклофенак и мазь диклофенак. И это тоже было не надолго. Затем перешла на Дексаметозон - 4 дня по 1-му уколу (4 мг) Мне ничего не помогает,, Боль только усиливается. Я уже даже ложку с трудом держу.

    • Alex admin | 16.07.2018 в 15:31

      Здравствуйте, Раиса. До тех пор, пока хрящи полностью не разрушены, за них нужно бороться. На первоначальной стадии болезни назначают фармакологические препараты для улучшения питания, восстановления хрящевой ткани, например, Глюкозамин Хондроитин. Очень эффективны хондропротекторы, это препараты натурального происхождения, приготовленные на основе экстрактов хрящей морских животных или растительного сырья. Среди наиболее эффективных фармакологических групп выделяют комбинированные препараты (хондропротекторы) 3-го поколения, которые содержат искусственный заменитель глюкозамина с дополнительными витаминными компонентами, например, Структум или Мукосат. Одновременно с хондропротекторами рекомендуется принимать нестероидные препараты противовоспалительного действия: Ибупрофен, Диклофенак. В случае длительно протекающего дегенеративно-дистрофического разрушения суставов пальцев рук и при активном их воспалении проводят кортикостероидную гормональную терапию при помощи Кортизола® или Гидрокортизола®. Лечение приносит эффект тогда, когда оно комплексное. От болей попробуйте Мотрин.

      Деформирующий артроз мелких суставов кистей рук также помогают вылечить мануальные (вытяжение пальцев, перкуссионный массаж) и физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазеротерапия, парафиновые или озокеритовые аппликации.

      Есть очень эффективный, проверенный временем рецепт. Средство готовится на основе обычной сухой травы мать-и-мачехи. Стакан растительного сырья заливается 200 мл кипяченой воды. При остывании до комфортной температуры можно проводить лечебные ванны, погружая больные руки в целебную жидкость на 15 минут.

  • Юлия | 07.07.2017 в 20:40

    Добрый день. Мне 27 лет. Помогите мне, пожалуйста разобраться. Мой диагноз - Аутоимунный цироз. Один из основных препаратов в лечении - медрол. Как только дозировка превышает 8 мг/день - начинают невыносимо болеть все суставы, а особенно мелкие (пальцы рук и ног). Боль постоянная, ноющая, исчезающая при движении. По ночам не могу уснуть, настолько сильная боль + ладошки и подошвы горят огнем. Я так понимаю, что при повышении дозы гормона - у меня воспаляются суставы? Подскажите как это возможно, ведь медрол - это сильное противовоспалительное средство, назначаемое даже при ревматоидном артрите для снятия воспаления в суставах? А у меня наоборот? Как такое может быть? И подскажите, что мне делать в данной ситуации? Ведь до лечения гормоном суставы меня не беспокоили. Заранее, большое спасибо!

    • Alex admin | 10.07.2017 в 18:19

      Юлия, у каждого человека всё индивидуально и может быть высокая восприимчивость к любому компоненту лекарства, или к повышению терапевтической дозы. При превышении назначенной вам дозы возможен обратный эффект.

      Случаи передозировки встречаются крайне редко. Однако при применении лекарства в дозировке, превышающей норму, могут появиться следующие симптомы: синдром Кушинга и осложнения, присущие длительному лечению глюкокортикостероидами. Если на протяжении определенного времени нужный терапевтический эффект не наблюдается, появляются нежелательные побочные эффекты, то медикамент следует отменить и назначить другой вид лечения. Отмену лекарства после долгой терапии следует проводить поэтапно.

  • Лариса | 23.07.2016 в 14:16

    Добрый день. Недавно начали болеть суставы, не могли бы вы помочь мне в постановке диагноза? Вначале болел левый тазобедренный сустав, особенно беспокоили ночные боли. Время от времени боль в суставе то проходила, то заново возобновлялась. На данный момент сустав не беспокоит(пока). Но начались межсуставные боли в кистях рук, а именно дистальный межфаланговый сустав левого мизинца, средний межфаланговый сустав правого указательного пальца, плюсневый сустав левого большого пальца. Началась деформация межфаланговых суставов указанных выше пальцев рук. Буду очень благодарна за помощь.
    С Уважением, Лариса.

    • Alex admin | 31.10.2016 в 12:59

      Лариса, невозможно поставить точный диагноз без обследования. Причин может быть множество, только полное диагностирование поможет установить причину.

  • Анна | 20.07.2016 в 08:33

    Добрый день! Второй день ужасно ноют суставы на руках и ногах. Мне 37 лет. Заболеваний суставов нет, травм тоже. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Боль такая сильная что пришлось выпить таблетку найз. Вчера к вечеру боль прошла, но с утра снова вернулась. Что посоветуете?

    • Alex admin | 31.10.2016 в 12:59

      Анна! Необходимо обследование. Причины ноющих болей могут быть из-за нарушений обменных процессов, нервных заболеваний, а возможно развитие артроза или артрита, и т.д. Во избежание прогрессирования заболевания нужны анализы, только так можно поставить диагноз.

  • Артем | 04.11.2014 в 21:59

    Забыл написать, в течение года 2 раза сдавал анализ на АСЛО - все время повышен и судя по всему повышается. Причина не понятна. Чувствую себя хорошо, а руки болят.

    • Alex admin | 31.10.2016 в 13:00

      Артем, повышенное содержание АСЛО указывает на наличие в организме стрептококковой инфекции. Если идет повышение, значит ваш организм пока не в состоянии выработать в достаточном количестве антител. Значит нужно лечить, избавляться от инфекции. Стрептококк может давать осложнения на все органы и суставы, а не только на горло или руки. В этом причина. Вам необходим врач-инфекционист.

  • Артем | 04.11.2014 в 21:52

    Так же резкая режущая боль появляется наоборот, на запястье сверху, если сжать руку в кулак и попытаться наклонить кисть вперед. Т.е. боли возникают при растяжении. Так же, болят суставы пальцев рук и лучезапястный сустав при пальпации, т.е. если надавить на него с двух сторон. В то же время, лучезапястный сустав при движении не беспокоит вообще. При сгибании и разгибании пальцев, тоже боли возникают где-то в ладонях, а не в пальцах. Так же заметил периодически возникающие боли в голиностопном суставе и пальцах стопы, схожие с болями на руках. Постоянных физических нагрузок нет, веду активный образ жизни, хорошо питаюсь, пью витамины. Помогите разобраться что за болезнь, в чем может быть причина или где ее искать. Готов ответить на любые вопросы. Заранее огромное спасибо.

  • Артем | 04.11.2014 в 21:38

    Добрый день. Примерно год назад начали слегка болеть суставы пальцев и кистей рук, по началу даже не придал этому значения. Примерно через пол года первый раз обратился к ревматологу, сдал анализы, ревматологических проблем обнаружено не было. По результатам анализов все в норме, кроме АСЛО. Он повышен. Отправили меня на обследование в краевую больницу, там лор поставил диагноз хронический тонзиллит, и поставил в очередь на операцию по удалению миндалин. Ну а боли в суставах, как следствие тонзиллита (миндалины выделяют вирус в организм, и это дает побочный эффект на суставы). Я тогда очень удивился, т.к. горло меня вообще никогда не беспокоило, ангинами я никогда не болел. После этого я еще около полугода прожил в сомнениях. Недавно боли усилились, решил пойти на осмотр к другому лору-выяснилось, что никакого тонзиллита нет вообще. Пошел к ревматологу опять, сдал анализы, сделал узи, рентген, и опять все нормально. Сказали походить в бассейн, прописали компрессы с димексидом и аркоксиа при болях. Что мне делать дальше, в каком направлении вообще двигаться? Мне 25 лет, и мне уже даже здороваться с людьми больно иногда. По поводу болей, я не могу четко их описать. Такое ощущение, что болят больше не суставы, а связки или сухожилия, а может мне так кажется... при малейшем отведении (выгибании) пальцев назад, появляется резкая боль в ладони.

  • ВЛАДИМИР | 05.05.2014 в 14:18

    Прекрасно, что в наше время есть компьютер, где можно общаться по любому поводу! Но я хочу сказать вот что – я всю жизнь болею разными болезнями... и часто обращаюсь за советом в интернет! Там действительно много чего можно изучать и найти в помощь... но возмущает всегда одна фраза... мол, не занимайтесь самолечением, а обращайтесь по месту жительства к специалисту – а это значит к врачу! Всю жизнь обращаюсь – и всю жизнь так и не встретил грамотного врача... спросишь, а он вечно сидит и гадает! Сам не знает, как будет правильно! Так что меня эта фраза убивает, когда в итоге меня посылают к врачу! Сейчас нормальных врачей просто нет!

    • Alex admin | 10.06.2014 в 14:06

      Владимир, грамотных специалистов действительно мало, но они есть. Даже если до сих пор вы таких не встречали, думать, что их нет – значит на корню обречь поиски на неудачу.

      Существуют и альтернативы официальной медицине: например, тибетская, китайская медицина, аюрведа. Многим людям они помогают (знаю по личному опыту).

      А фразу "не занимайтесь самолечением" не воспринимайте близко к сердцу. 🙂 Для медицинских сайтов она де факто обязательна, ведь информация в статьях – это не руководство к действию для всех читателей.