Болезни суставов рук, лечение боли


Содержание статьи:

Одна из самых частых жалоб, с которой люди приходят на прием к врачу-ревматологу, можно выразить фразой: болят суставы рук – что делать? И действительно, артралгии нередко выражены настолько, что не только нарушают профессиональную деятельность человека, но и не позволяют ему выполнять элементарные бытовые действия. Например, некоторые люди не могут взять в руку кружку или расческу, застегнуть пуговицы, открыть дверь ключом.

болят суставы рук

Если запустить проблему, можно получить деформацию кистей

Боль в суставах как симптом

Стоит заметить, что боль в суставах бывает разной, и зачастую именно ее характер становится определяющим фактором в правильной диагностике болезни уже на этапе первичного врачебного осмотра.

Ревматологи делят боли в суставах на две большие группы: механические и воспалительные. Механические боли характерны для дегенеративных заболеваний (например, остеоартроза). Такие боли не сопровождаются скованностью в движениях по утрам, либо скованность есть, но длится не более получаса, в состоянии покоя дискомфорт уменьшается.

Воспалительные боли наоборот: уменьшаются при движении, сопровождаются длительной скованностью в суставах (более 30 минут). При этом практически всегда имеются и другие признаки воспаления: отечность, покраснение, уменьшение объема движений. При механических болях признаки местного воспаления чаще отсутствуют или выражены незначительно.

мазь Диклофенак-Акри

Только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение

Причины появления болей в суставах

Прежде чем приступить к рассмотрению способов лечения, не лишним будет разобраться в том, почему болят суставы рук.

Самое распространенной патологией, вызывающей артралгию, является остеоартроз – дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща и изменение суставных поверхностей костей. Считается, что около 6-7% людей страдают остеоартрозом, который сопровождается болевым синдромом. Еще больше людей имеют те или иные характерные для остеоартроза признаки и изменения в организме, но на момент осмотра еще не испытывают болей.

Другой частой причиной болей в руках является ревматоидный артрит. Эта болезнь считается аутоиммунной, поскольку при ревматоидном артрите в организме появляются антитела к собственным тканям. Антитела повреждают суставные структуры, вызывая выраженное воспаление. При данном заболевании никогда не поражаются большие пальцы, а также дистальные отделы кистей (те, что ближе всего к кончикам пальцев), а все изменения (в том числе и боль) носят симметричный характер: т.е. болят одноименные области одновременно и на левой, и на правой руке. Характерным симптомом ревматоидного артрита является скованность в движениях, пик которой приходится на ранние утренние часы. Как правило, ограничение подвижности длится от 30 до 120 и более минут, после чего постепенно уменьшается или проходит. Считается, что ревматоидным артритом страдает 1% населения.

Еще одной болезнью, приводящей к развитию суставных болей, является подагра. По разным данным, этим заболеванием страдает от 0,1 до 0,8% населения в мире (по России статистика неизвестна), причем болеют преимущественно мужчины. При нарушении обмена пуринов (веществ, поступающих с пищей, которые необходимы для создания ДНК и РНК клеток) — в крови повышается содержание мочевой кислоты, которая начинает откладываться в суставных тканях, вызывая их повреждение. Причин, вызывающих подагру, немало. Среди основных врачи называют наследственность, злоупотребление алкоголем и неправильную диету с избыточным содержанием пуринов (они содержатся в печени, почках, дрожжах, мясе). При подагре боль, припухлость и покраснение в области суставов рук возникает чаще всего у женщин. «Излюбленным» местом поражения рук являются фаланги пальцев и лучезапястная область. При данной патологии может поражаться как один сустав, так и сразу несколько.

Воспаление может быть и при острой ревматической лихорадке, и при инфекционном или травматическом их повреждении, и при псориазе (псориатический артрит)…

Таким образом, артралгии являются симптомом той или иной болезни суставов рук. Каждая из них требует индивидуального подхода.

боли в суставах рук

Причиной возникновения болей может стать даже невылеченная острая респираторная инфекция

Медикаментозное лечение

Для того чтобы эффективно бороться с болью в суставах рук, необходимо правильно определить причину их возникновения. К одному и тому же клиническому симптому может приводить большое число болезней, различающихся как по причине возникновения, так и по механизму развития. На практике это означает, что одни и те же препараты могут оказаться высокоэффективными в одном случае и совершенно бесполезными и даже вредными в другом.

Тем не менее, при боли в суставах рук лечение, которое можно было бы назвать универсальным (эффективным в большинстве случаев), существует. Это медикаментозные средства, которые относятся к группе симптоматических. Они помогают облегчить болезненные ощущения или даже снять их совсем. Самой обширной и часто используемой группой лекарств, вызывающих выраженный обезболивающий эффект, являются нестероидные противовоспалительные препараты. В свое время получили широкое распространение и известность диклофенак и индометацин, которые применяются и по сей день, поскольку обладают сильным противовоспалительным и обезболивающим действием, а стоят совсем недорого. Тем не менее, эти средства имеют серьезные побочные эффекты, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта (диклофенак и индометацин могут вызывать эрозии, язвы, кровотечения, гепатиты и пр).

В настоящее время для снятия болевых ощущений и воспаления в суставах используются современные нестероидные противовоспалительные препараты с избирательным действием (так называемые ингибиторы циклооксигеназы-2). В отличие от препаратов прошлых поколений, они обладают минимальными эффектами на кишечник, печень, почки, точечно подавляя выработку биологически активных веществ, вызывающих воспаление в суставных тканях. К данной группе относятсят нимесил, целекоксиб.

Для снятия боли, вызванной аутоиммунными заболеваниями (например, ревматоидный артрит), применяются глюкокортикостероидные гормоны. Они обладают мощным противовоспалительным эффектом, поэтому приводят у таких пациентов к быстрому уменьшению симптомов. В некоторых случаях (например, для снятия болезненных ощущений и воспаления при остром подагрическом артрите или псориатическом артрите) также используются глюкокортикостероиды: дексаметазон, преднизолон, метипред и другие.

Помимо противовоспалительных препаратов для устранения артралгии необходимо лечение, которое бы влияло непосредственно на причину болезни. В каждом конкретном случае набор терапевтических средств будет различен.

Для уменьшения болевых ощущений при умеренно выраженном воспалении или в комплексе со стандартной терапией используются противовоспалительные мази (например, с диклофенаком), либо крема, мази и гели с отвлекающим и обезболивающим эффектом (финалгон и др.).

Когда поражаются крупные суставы рук – гормональные препараты (глюкокортикостероиды) могут вводиться непосредственно внутрь суставной полости. Чаще всего в такой ситуации применяются дипроспан и гидрокортизон.

Физиолечение

Помимо лекарственных препаратов уменьшить неприятные ощущения помогает:

  • ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе (т.е. дозе, вызывающей покраснение);
  • аппликации противовоспалительных препаратов (например, димексидина, разведенного 1 к 1 с дистиллированной водой);
  • импульсные токи;
  • использование электрического поля УВЧ (электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами, фонофорез с глюкокортикостероидными гормонами).

Важно отметить, что физиотерапевтические методы являются в большинстве случаев вспомогательными, и должны применяться в комплексе с лекарственными препаратами, назначаемыми внутрь либо в виде аппликаций.

Средства народной медицины

Существует несчетное число народных способов снятия артралгии. Многие больные отмечают положительный эффект от применения мумие, 0,5 грамма которого рекомендуется размешивать со 100 граммами меда и использовать в качестве компресса.

Многие рецепты народной медицины базируются на отвлекающем и местном разогревающем действии некоторых веществ. К таким способам относится, например, использование компрессов с нагретым листом капусты и медом.

Травы, обладающие противовоспалительным эффектом (листья и корни одуванчика, листья брусники, крапивы, подорожника) также часто используются в качестве основы для компрессов. Народные целители считают, что активные вещества, проникая в сустав, подавляют воспаление, и тем самым уменьшают болевые ощущения.

Как бы то ни было, прежде, чем заниматься самолечением, обязательно стоит проконсультироваться с врачом относительно безопасности компонентов, используемых в рецептах народной медицины. Кроме того, важно понимать: заболевания костно-суставной системы требуют серьезного комплексного лечения, назначенного врачом-ревматологом, и отказ от такого лечения может привести к быстрому прогрессированию болезни.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 6, средняя оценка: 4,50)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 30 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Лариса | 23.07.2016 в 14:16

    Добрый день. Недавно начали болеть суставы, не могли бы вы помочь мне в постановке диагноза? Вначале болел левый тазобедренный сустав, особенно беспокоили ночные боли. Время от времени боль в суставе то проходила, то заново возобновлялась. На данный момент сустав не беспокоит(пока). Но начались межсуставные боли в кистях рук, а именно дистальный межфаланговый сустав левого мизинца, средний межфаланговый сустав правого указательного пальца, плюсневый сустав левого большого пальца. Началась деформация межфаланговых суставов указанных выше пальцев рук. Буду очень благодарна за помощь.
    С Уважением, Лариса.

    • Alex admin | 31.10.2016 в 12:59

      Лариса, невозможно поставить точный диагноз без обследования. Причин может быть множество, только полное диагностирование поможет установить причину.

  • Анна | 20.07.2016 в 08:33

    Добрый день! Второй день ужасно ноют суставы на руках и ногах. Мне 37 лет. Заболеваний суставов нет, травм тоже. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Боль такая сильная что пришлось выпить таблетку найз. Вчера к вечеру боль прошла, но с утра снова вернулась. Что посоветуете?

    • Alex admin | 31.10.2016 в 12:59

      Анна! Необходимо обследование. Причины ноющих болей могут быть из-за нарушений обменных процессов, нервных заболеваний, а возможно развитие артроза или артрита, и т.д. Во избежание прогрессирования заболевания нужны анализы, только так можно поставить диагноз.

  • Артем | 04.11.2014 в 21:59

    Забыл написать, в течение года 2 раза сдавал анализ на АСЛО - все время повышен и судя по всему повышается. Причина не понятна. Чувствую себя хорошо, а руки болят.

    • Alex admin | 31.10.2016 в 13:00

      Артем, повышенное содержание АСЛО указывает на наличие в организме стрептококковой инфекции. Если идет повышение, значит ваш организм пока не в состоянии выработать в достаточном количестве антител. Значит нужно лечить, избавляться от инфекции. Стрептококк может давать осложнения на все органы и суставы, а не только на горло или руки. В этом причина. Вам необходим врач-инфекционист.

  • Артем | 04.11.2014 в 21:52

    Так же резкая режущая боль появляется наоборот, на запястье сверху, если сжать руку в кулак и попытаться наклонить кисть вперед. Т.е. боли возникают при растяжении. Так же, болят суставы пальцев рук и лучезапястный сустав при пальпации, т.е. если надавить на него с двух сторон. В то же время, лучезапястный сустав при движении не беспокоит вообще. При сгибании и разгибании пальцев, тоже боли возникают где-то в ладонях, а не в пальцах. Так же заметил периодически возникающие боли в голиностопном суставе и пальцах стопы, схожие с болями на руках. Постоянных физических нагрузок нет, веду активный образ жизни, хорошо питаюсь, пью витамины. Помогите разобраться что за болезнь, в чем может быть причина или где ее искать. Готов ответить на любые вопросы. Заранее огромное спасибо.

  • Артем | 04.11.2014 в 21:38

    Добрый день. Примерно год назад начали слегка болеть суставы пальцев и кистей рук, по началу даже не придал этому значения. Примерно через пол года первый раз обратился к ревматологу, сдал анализы, ревматологических проблем обнаружено не было. По результатам анализов все в норме, кроме АСЛО. Он повышен. Отправили меня на обследование в краевую больницу, там лор поставил диагноз хронический тонзиллит, и поставил в очередь на операцию по удалению миндалин. Ну а боли в суставах, как следствие тонзиллита (миндалины выделяют вирус в организм, и это дает побочный эффект на суставы). Я тогда очень удивился, т.к. горло меня вообще никогда не беспокоило, ангинами я никогда не болел. После этого я еще около полугода прожил в сомнениях. Недавно боли усилились, решил пойти на осмотр к другому лору-выяснилось, что никакого тонзиллита нет вообще. Пошел к ревматологу опять, сдал анализы, сделал узи, рентген, и опять все нормально. Сказали походить в бассейн, прописали компрессы с димексидом и аркоксиа при болях. Что мне делать дальше, в каком направлении вообще двигаться? Мне 25 лет, и мне уже даже здороваться с людьми больно иногда. По поводу болей, я не могу четко их описать. Такое ощущение, что болят больше не суставы, а связки или сухожилия, а может мне так кажется... при малейшем отведении (выгибании) пальцев назад, появляется резкая боль в ладони.

  • ВЛАДИМИР | 05.05.2014 в 14:18

    Прекрасно, что в наше время есть компьютер, где можно общаться по любому поводу! Но я хочу сказать вот что – я всю жизнь болею разными болезнями... и часто обращаюсь за советом в интернет! Там действительно много чего можно изучать и найти в помощь... но возмущает всегда одна фраза... мол, не занимайтесь самолечением, а обращайтесь по месту жительства к специалисту – а это значит к врачу! Всю жизнь обращаюсь – и всю жизнь так и не встретил грамотного врача... спросишь, а он вечно сидит и гадает! Сам не знает, как будет правильно! Так что меня эта фраза убивает, когда в итоге меня посылают к врачу! Сейчас нормальных врачей просто нет!

    • Alex admin | 10.06.2014 в 14:06

      Владимир, грамотных специалистов действительно мало, но они есть. Даже если до сих пор вы таких не встречали, думать, что их нет – значит на корню обречь поиски на неудачу.

      Существуют и альтернативы официальной медицине: например, тибетская, китайская медицина, аюрведа. Многим людям они помогают (знаю по личному опыту).

      А фразу "не занимайтесь самолечением" не воспринимайте близко к сердцу. 🙂 Для медицинских сайтов она де факто обязательна, ведь информация в статьях – это не руководство к действию для всех читателей.