Обзор современных мазей от боли в суставах: правда и вымысел

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Мази от боли в суставах пришли к нам из глубокой древности. При археологических раскопках у человеческих скелетов, отнесенных к V веку до нашей эры, были найдены признаки заболевания суставов. Первые письменные свидетельства проблем с опорно-двигательным аппаратом датированы II веком до нашей эры. Очевидно, что фармацевтической промышленности в современном понимании тогда не существовало.

Справлялись с суставным недугом в давние времена люди исключительно при помощи наружных средств. Знахари, лекари, шаманы пытались лечить боли в суставах при помощи кровопусканий, прижиганий каленым железом, а также использовали различные средства природного происхождения, как растительные, так и минеральные: настои, отвары, примочки, компрессы, растирки и мази. Широко использовались продукты пчеловодства: пчелиный яд и прополис, змеиный яд, а также настойки, отвары и мази из коры ивы или вербы, в которой есть салицилаты – вещества с выраженным противовоспалительным действием, прародители аспирина и других препаратов группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).

мазь на руке

Современный ассортимент мазей от болей в суставах

Из всех средств и способов современные фармацевты взяли на вооружение в большей степени мази. Вероятно, ввиду высокой рентабельности их производство сегодня поставлено на широкую основу. Человеку без медицинского или фармацевтического образования довольно сложно сориентироваться в этом многообразии, оценить пользу или вред тех или иных препаратов, особенно в перспективе. Тем более что производители часто не скупятся на рекламу.

В настоящее время в действующей фармацевтической классификации (предложенной ВОЗ и принятой в России) представлены 4 подгруппы средств для наружного применения при заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

  • Средства на основе препаратов НПВС: ибупрофена, диклофенака, кетопрофена, ибупрофена и др. Примеры таких мазей: Найз, Кетонал, Индометоциновая, Финалгель и другие.
  • Препараты перца на основе капсаицина (вещества, содержащегося в перце и отвечающего за «жгучий» эффект) и его производных: Капсин, Никофлекс, бальзам «Золотая звезда» (она же «Звездочка»), Эспол, Капсикам, Финалгон и др.
  • Препараты на основе салициловой кислоты и ее производных: Бом-Бенге, Бен-Гей, Випросал, Эфкамон, Нижвисал и др.
  • Другие средства, к которым отнесен такой известный препарат как Димексид, а также ряд комбинированных и гомеопатических средств.

Также в данной классификации средства для наружного применения от боли в суставах можно найти в группе «Прочие препараты для лечения костно-мышечной системы». В нее включены модные в наше время хондропротекторы – препараты, защищающие и восстанавливающие хрящ, в том числе мази на их основе. Главными действующими веществами в них в основном являются два компонента: хондроитинсульфат и глюкозаминогликаны, в т.ч. гиалуроновая кислота.

Узнать больше про препараты хондропротекторы.

тюбики мази

При нынешнем изобилии различных средств, кремов, гелей – разобраться в них неспециалисту подчас очень непросто

НПВС и хондропротекторы: дороже не значит лучше

Самыми дорогими и активно рекламируемыми сегодня являются мази на основе нестероидных противовоспалительных средств и хондропротекторов. В тоже время именно эти лекарственные средства вызывают больше всего споров и сомнений относительно их эффективности. Дело в том, что их действующие вещества (особенно хонропротекторов) имеют довольно крупные молекулы, которые фактически не могут проникать через клетки кожи в глубокие слои тканей. Например, при наружном применении препарата «Диклофенак» непосредственно в коленный сустав проникает не более 5-7% действующего вещества.

На сегодняшний день фактически отсутствуют крупномасштабные исследования местной терапии указанными препаратами, которые могли бы достоверно подтвердить их эффективность. А те исследования, которые проведены – не соответствуют современным принципам доказательной медицины, и поэтому не могут быть ею приняты.

Эмульгель Вольтарен

Компания «Новартис» (производитель эмульгеля «Вольтарен») в подтверждение эффективности препарата опубликовала результаты одного из последних исследований в этой области. Согласно представленным данным эффективность эмульгеля «Вольтарен» оказалась сопоставимой с приемом таблеток «Ибупрофен» при меньших побочных эффектах. В тестировании были 2 контрольные группы: принимающие препарат «Ибупрофен» внутрь и пользующиеся местно препаратом «Диклофенак». Тем не менее, в этом исследовании отсутствовала контрольная группа, которая бы для местной терапии в качестве мази использовала бы вазелин, ланолин или другую инертную мазевую основу.

Вполне возможно, что в этой группе эффект был бы равнозначен эффекту среди больных, использующих наружно средства с НПВС. Дело в том, что на определенных стадиях заболевания положительный эффект для больных суставов имеет сам процесс втирания, во время которого улучшается местное кровообращение и устраняется рефлекторный спазм мышц – и это действительно может дать ощутимый эффект в ряде случаев (в том числе когда нет признаков острого воспаления).

Кроме того, производители иногда идут на хитрость. Например, в состав популярной мази «Хондроксид» включен диметилсульфоксид (димексид), который сам по себе обладает выраженным противовоспалительным и местным обезболивающим действием, но стоит в разы дешевле.

Имейте ввиду!

Средства для наружного применения на основе НПВС могут быть весьма эффективны при развитии синовита (воспаления выстилающей сустав оболочки), т.к. она расположена ближе к поверхности кожи, чем кости или хрящи. Поэтому проникнуть в нее действующее вещество сможет с большей вероятностью.

Проникнуть действующим веществам глубоко в ткани помогает ультразвук. Поэтому средства для наружного применения с глюкокортикоидными гормонами (которые по механизму противовоспалительного действия близки к НПВС) и мази с НПВС активно применяют при физиотерапии ультразвуком. Процесс введения лекарств в организм при помощи ультразвуковых волн называется фонофорезом. В отличие от простого «намазывания» такая процедура дает выраженный эффект при минимальных побочных реакциях (при отсутствии противопоказаний).

Мазь Хондроксид

Перец и салициловая кислота: дешево и сердито

Средства для наружного применения с препаратами перца, его производными и производными салициловой кислоты являются простыми и доступными средствами, которые на определенных стадиях заболевания дают отличный эффект, устраняя боль и воспаление в области сустава. Они обладают местным обезболивающим и раздражающим действиями. В большинстве своем мази имеют комбинированный состав и содержат противовоспалительные, обезболивающие и местно раздражающие вещества одновременно. Кроме производных перца, в качестве ингредиентов широко используется пчелиный и змеиный яды, камфора, скипидар, эфирные масла эвкалипта, мяты перечной, гвоздичного дерева и их синтетические аналоги.

Почему эти препараты так эффективны?

Они согревают, расширяют сосуды, вызывая отток крови из очага воспаления, уменьшают отек, восстанавливают кровообращение – тем самым способствуют утиханию воспалительного процесса и помогают снять спазм мышц вокруг больного сустава.

Кроме вышеперечисленных механизмов важную роль играет так называемый «принцип доминанты по Ухтомскому». Во время болезни в коре головного мозга возникает очаг боли, который замыкает на себе все «внимание» высшей нервной деятельности, и таким образом усугубляет симптомы, замыкая порочный круг и препятствуя выздоровлению. Для эффективной терапии важно переключить внимание, поэтому согревающие и местно раздражающие процедуры также называют отвлекающими. Порой их бывает достаточно, чтобы встать на путь выздоровления.

бальзам Золотая звезда и мазь Никофлекс

Никофлекс и популярный бальзам Золотая звезда - препараты перца на основе капсаицина

Эффективные народные рецепты

Некоторые пациенты предпочитают не тратить деньги на фирменную упаковку и название, а готовить разогревающие мази самостоятельно по бабушкиным рецептам. В их состав часто добавляют горчицу, красный перец, скипидар, прополис, хвою, эвкалиптовое или гвоздичное масло.

Вот один из самых простых и эффективных рецептов: смешать молотый красный перец с нутряным (свиным) жиром или смальцем (смалец – это жир вытопленный из сала, его можно заменить ланолином или вазелином) в соотношении 1:2 (к 1 ложке красного перца добавить 2 ложки жира). При болях втирать малое количество средства в область сустава.

Еще существует несколько вариантов популярного рецепта мази с камфорой, горчицей и яичными белками:

  • Взять 50 г порошка горчицы и 50 мл камфорного масла, развести в 100 г этилового спирта, к раствору добавить три яичных белка.
  • В другом варианте к 50 г горчицы необходимо добавить 50 мл камфорного спирта, а затем смешать с тремя яичными белками (этиловый спирт не требуется).

Применять данные средства надо с осторожностью, так как они могут вызывать местные и общие аллергические реакции, и др. осложнения.

Важная информация о лечении мазями

Никакие лекарственные средства, в том числе для наружного применения, нельзя применять без осмотра и консультации врача, так как можно пропустить серьезное заболевание или опасное осложнение. Перед употреблением даже безобидных на ваш взгляд препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Местное лечение мазями имеет противопоказания. Среди них могут быть:

  • подозрение на гнойный или специфический инфекционный процессы;
  • выраженные воспалительные изменения в области сустава;
  • скопление большого количества жидкости в суставной полости;
  • аллергия;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • инфаркты, инсульты и др. тяжелые заболевания.

Если после применения мази появилось сильное жжение – его нельзя терпеть, так как могут возникнуть местные аллергические реакции. Однако не стоит пытаться смыть мазь водой: содержащиеся в ней вещества, как правило, не растворяются в воде, но хорошо растворяются в жирах, поэтому раздраженное местно надо протереть ватным тампоном с растительным маслом.

Людям с чувствительной кожей и нервной системой (эмоциональным) лучше смешивать «жгучие» мази перед применением с растительным маслом, вазелином или ланолином перед применением.

Не стоит воспринимать мази как панацею от всех недугов или волшебную палочку. Лечение должно быть комплексным и направленным на устранение причин и механизмов развития болезни.

Важно обращать внимание не только на название средства, но и на его состав. Часто мази с одним и тем же составом выпускаются разными производителями под разными названиями и имеют порой ничем не оправданную разницу в цене.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 31, средняя оценка: 3,55)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья". Ответы даем только на те вопросы, где можно дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • игорь | 20.09.2018 в 04:57

    Добрый день!боль в локтях,подозрение на болезнь"теннесистов".какую мазь посоветуете.прочитав стать нехочу использовать мази с хондопротек орами.заранее спасибо за ответ.

    • Alex admin | 25.09.2018 в 10:56

      Здравствуйте, Игорь. Вы имеете ввиду эпиконделит, то есть дистрофический процесс сухожилий и мышц, сопровождающийся воспалением и болью при движениях. Терапия данного заболевания, как правило, длительная и включает комплекс мер (иногда и наложение шины), прием медикаментов и физиотерапевтические процедуры. Одних мазей будет недостаточно. Используют обычно Быструмгель, Эмульгель, Финалгон. По рецепту врача можно применять хондропротекторы, восстанавливающие хрящевые ткани суставов, а также местно-раздражающие мази Капсикам, Апизартрон, которые нейтрализуют воспаление и снимают боль за счет расслабления мышц и оттока лимфы от пораженного участка.

      Более подробно по этой ссылке:

      http://sustavzdorov.ru/raznoe/ehpikondilit-loktevogo-sustava-270.html

  • Сергей | 31.05.2018 в 19:09

    Здравствуйте. Мне приходиться много работать кистями и пальцами рук. По утрам они болят и с трудом сгибаются-разгибаются, пока опять не начинают работать. Боль и скованность остаются, но значительно меньше. Пока бросить работу не могу, контракт. Посоветуйте какую азь от болти применить? Спасибо.

    • Alex admin | 04.06.2018 в 12:44

      Здравствуйте, Сергей. Таких мазей много в аптеках, нужны противовоспалительные мази (Индометацин, Долгит, Вольтарен, Диклофенак). Можно дополнительно пропить и помазаться препаратами-хондропротекторами, например, Артрой, Структум, Дона. Курс лечения смотрите в аннотации.

  • Timur | 26.05.2018 в 08:46

    Несколько лет назад занимался паурлифтингом и получил травму, которая недавно о себе напомнила. Начал приседать со штангой - боль усилилась и колено хрустит. Операцию делать не хочу, периодически пользуюсь быструмгелем - надежный препарат с быстрым действием . Обезболивает уже при нанесении, приятно втирать, а кетопрофен пробовал - не помог.

    • Alex admin | 28.05.2018 в 13:18

      Вы правы, Timur, это хороший гель. Однако слишком долго лечится им нельзя, если не проходят боли, лучше пройдите обследование, во избежание осложнений.

  • Ирина | 19.03.2018 в 19:11

    Скажите пожалуйста, какие мази можно применять при воспалении суставов и костей(простуда), если есть аллергия на спирт? Есть ли мази без спирта? Аллергия на "Вольтарен", "Дип Хит". Остальное даже пробовать боюсь. Заранее спасибо за помощь.

    • Alex admin | 21.03.2018 в 13:54

      Ирина, можете использовать мазь Бом-Бенге, в составе которой ментол 3,9 г, метилсалицилат 20,2 г., парафины твердые, вазелин медицинский.

      Фармакодинамика.

      Комбинированный лекарственный препарат, два активных компонента которого метилсалицилат и ментол оказывают выраженное обезболивающее, местноанестезирующее, противовоспалительное действие.

      В основе действия метилсалицилата лежит влияние на процессы микроциркуляции и проницаемость капилляров, угнетение медиаторов воспаления, что вызывает обезболивающий и противовоспалительный эффект. Раздражение ментолом нервных окончаний вызывает местный обезболивающий эффект.

  • Атилла | 01.03.2018 в 09:28

    Здравствуйте, у меня в обоих грудино-ключичных суставах синовит (выраженного отека нет, но боли уже 2 год, врачи сказали, что суставные сумки внутри переполнены) , занимался бодибилдингом с излишним фанатизмом и травмировался, когда перестаю заниматься улучшается состояние по ощущениям, начинаю вновь, боль возобновляется. Хочу пить хондроитин и глюкозамин и мазать грудь хондроитиновой мазью, но в этой статье написано, что мази применять не следует, если есть скопление большого количества жидкости в суставной полости. Подскажите пожалуйста, могу ли я пить хондропротекторы и пользоваться мазью хондропротектор?

    • Alex admin | 01.03.2018 в 11:49

      Атилла, если суставные сумки переполнены, как сказали вам, значит нужно делать пункцию по удалению этого выпота или пройти курс комплексного терапевтического лечения. Возможно жидкость рассосется. После уже применять мази, хоть хондропротекторы, хоть другие, типа нестероидных противовоспалительных.

  • Валерий | 16.02.2018 в 03:52

    Здравствуйте. После очередной тренировки в спортзале, а именно после жима штанги лежа (я помню, что немного сместил плечо) у меня есть боль в плече как "полоска" при некоторых движениях, но я могу выполнять все упражнения и чувствую боль слабо. Только на брусьях боль резко появляется в плече как "гвоздь" и я не могу согнуться в рукаках.
    Тренер снизил пока нагрузку в весах и посоветовал взять мазь и натирать. Посоветуйте пожалуйста, какую мазь по составу в моем случае лучше взять? Заранее вам благодарен.

    • Alex admin | 21.02.2018 в 11:58

      Здравствуйте, Валерий. При длительных серьезных нагрузках суставы изнашиваются гораздо быстрее, хрящи истончаются, связки растягиваются, поэтому в вашем случае нужно заняться их восстановлением. Можно пить внутрь и мазать наружно Терафлексом (один из лучших хондропротекторов), а для уменьшения воспаления можно чередовать мази Быструм-гель или гель Лошадиная сила, можно попробовать Жабий камень. Внимательно читайте инструкции.

  • Галина | 29.12.2017 в 07:54

    Ехала в командировку и продуло поясницу в поезде,плюс несколько дней очень,очень много ходила пешком.На третий день появилась острая боль чуть выше копчика и припухлость.Кроме того у меня деформирующий остеоартроз коленных,голеностопных и тазобедренных суставов. В данный период обострение в тазобедренных суставах.Приехала домой,делаю гимнастику-без гимнастики не могу в постели даже повернуться,но не могу подобрать мазь обезбаливающую для поясницы.

    • Alex admin | 08.01.2018 в 12:29

      Здравствуйте, Галина. Если спина болит из-за того, что было переохлаждение, лучшими средствами для лечения будут разогревающие мази на основе капсаицина, например, Капсин или Никофлекс. Для обезболивания и снятия воспаления можно чередовать с Быструм-гелью или Вольтареном.

  • Маруся | 09.10.2017 в 13:32

    Знакомо, после родов спина совсем развалилась. Нерв защемляет, шейные позвонки болят. Три раза в год как минимум поход к массажисту, ко всему пользуюсь как вспомогательным средством ревмалгон 911, мне помогает, снимает воспаление, что хорошо содержит растительные вещества.

  • ерлан | 25.05.2017 в 02:03

    после операции на сердце АКШ через 2 месяца старался лежать на левом боку,после
    чего у меня появились боли в плечевом суставе скорее всего от нагрузки на плечо,
    нейрохирург поставил диагноз,артроз плечевого сустава,принимал лечение системы
    с препаратами кспофокам,уколы мильгамма,трентал,физиотерапия,но все это не помогло,сейчас делаю зарядку,начал поднимать руку,но боли не проходят,есть ли влияние
    операции АКШ на руку иплечо или это отдельная болезнь

    • Alex admin | 30.05.2017 в 16:31

      Ерлан, скорее всего, это следствие долгой вынужденной позы на одном боку. Как говорится, хорошо «отлежали», поэтому нарушилось кровообращение. Нужна лечебная гимнастика, мази (по рекомендации кардиолога), хондропротекторы (также по рекомендации вашего врача).