Причины, характерные симптомы и лечение боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Содержание статьи:

Боль в тазобедренном суставе, которая отдает (иррадиирует) в ногу возникает из-за травм, воспалений сухожилий и суставов, инфекций, а также как местное проявление общих заболеваний организма.

На начальных этапах патологий, когда разрушению или травмированию подвергаются только внутрисуставные структуры – болевые ощущения локализуются в самом суставе. Когда в патологический процесс вовлекаются окружающие сустав структуры (связки, мышцы, нервные пучки) – то боль распространяются за пределы сустава – так появляется иррадиация ("отдача") в ногу.

Самая большая опасность патологий, которые вызывают такой дискомфорт – кроется в их осложнениях. В большинстве случаев болевые ощущения, отдающие в ногу, возникают на фоне следующих четырех изменений:

  1. уменьшения объема суставной смазки,

  2. патологических изменений околосуставных структур,

  3. поражения синовиальной оболочки,

  4. повреждения хрящевой ткани.

Это опасные состояния. Игнорирование боли, свидетельствующей о патологии тазобедренного сустава (сокращенно ТБС), приводит к нарушению его функции или к его полному обездвиживанию.

Хорошая новость: своевременное обращение к врачу позволяет остановить развитие болезни и устранить (или сильно облегчить) неприятные ощущения в суставе и в ноге. Лечением такой боли (и ее причин) занимаются ревматологи, травматологи, ортопеды и неврологи – в зависимости от патологии – причины проблемы.

боль в тазобедренном суставе и ноге

Семь причин боли в ТБС с отдачей в ногу

  1. Травмы;

  2. артрит;

  3. артроз;

  4. неполноценное кровоснабжение сегментов сустава;

  5. инфекции;

  6. изменение нормальной анатомии сустава, когда в результате вывиха или подвывиха (врожденного или приобретенного) головка бедренной кости занимает неправильное положение в вертлужной впадине;

  7. заболевания других органов и систем, когда суставные боли, отдающие в ногу, возникают на фоне неврологических нарушений: радикулита поясничного отдела, неврита седалищного нерва и синдрома грушевидной мышцы.

вывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава

Виды болей с иррадиацией в ногу

Болевые ощущения в тазобедренном суставе с иррадиацией в ногу могут возникать резко и быть ярко выраженными или нарастать медленно и постепенно. В зависимости от этого врач предполагает, о какой болезни идет речь.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Вид боли Характеристика

Острая

Носит кратковременный характер. Ее источник легко определить.

Это сигнал о начале развития болезни или о травме. Вначале боль локализуется в одном конкретном месте (чаще всего именно в самом тазобедренном суставе), и по мере вовлечения в патологический процесс окружающих тканей постепенно распространяется по другим участкам ноги.

Легко поддается лечению.

За медицинской помощью чаще обращаются люди, страдающие именно острыми болями.

Ноющая

Часто является следствием острых болевых ощущений, не имеет четкой локализации, занимает значительную площадь ноги (например, всю переднюю или заднюю поверхность), носит периодический характер.

Установить источник этого вида боли достаточно сложно, что затрудняет лечение.

Хроническая

Это боль с иррадиацией в ногу, которая длится более полугода. Это самый сложный тип болевых ощущений для диагностики и терапии, поскольку чаще всего он свидетельствует о запущенности заболевания и может требовать даже хирургического лечения.

Обычно встречаются именно хронические боли в тазобедренном суставе, которые отдают в ногу, поскольку большинство заболеваний суставов развиваются постепенно и на начальных этапах мало беспокоят человека.

Характерные и сопутствующие симптомы

Суставную боль, отдающую в ногу, всегда сопровождают симптомы, которые свидетельствуют о характере вызвавшей ее патологии. Примеры:

  • Воспаление других суставов на фоне повышенной температуры – признак ревматоидного артрита.
  • Боль неопределенного характера, отдающая не только в ногу, но и ягодицу, поясницу и колено – сигнал аваскулярного некроза (очень серьезной болезни).
  • Если дискомфорт нарастает постепенно, охватывает всю ногу, усиливается во время движения или при вынужденном неподвижном положении, изменяет походку – это признаки артроза.
  • Сочетание боли, отдающей в ногу, с поясничными болями говорит о развитии радикулита пояснично-крестцового отдела.

Три главные патологии, вызывающие боль, и их лечение

1. Артрит тазобедренного сустава

артрит тазобедренного сустава

Заболевание чаще встречается в пожилом возрасте.

Характерный признак – сильная ноющая боль в тазобедренном суставе.

При вовлечении в воспаление только суставных структур – неприятные ощущения локализуются в пределах самого сустава.

Если же дискомфорт начинает распространяться по передней поверхности бедра вплоть до колена – это говорит о переходе воспаления на околосуставные структуры. В этом случае при ходьбе и движении ногой возникают резкие острые болевые приступы с прострелами в переднюю часть бедра. Постепенно к болевому синдрому присоединяется скованность движений.

Лечение

Основные методы терапии:

  1. гормональные и противовоспалительные препараты;

  2. курсы ЛФК, массажа и физиотерапии.

2. Коксартроз – артроз ТБС

изменения при коксартрозе

Нажмите на фото для увеличения

Обычно эту патологию диагностируются у людей в возрасте 40–60 лет. Для нее характерно незаметное начало, с неясными болевыми ощущениями только с одной стороны (в правом или левом ТБС). Болевой симптом практически затихает во время отдыха и появляется только в суставе при нагрузке.

По мере разрушения внутрисуставной хрящевой ткани выраженность болей усиливается, они становятся постоянными, появляется их иррадиация в ногу из-за сдавления и ущемления связок и нервных пучков. К этому времени могут стать невыносимыми при попытке выполнить любое движение, что выражается в прострелах в пах и колено.

Лечение

Консервативное лечение эффективно только на 1 и 2 стадиях болезни. Для этого врач-ревматолог подбирает курс терапии, в которую входят: хондропротекторы, НПВС, обезболивающие, занятия ЛФК и массаж.

На поздних стадиях показана операция по замене сустава.

3. Бурсит

Бурсит тазобедренного сустава – воспаление суставных сумок.

бурсит тазобедренного сустава

Возможны два течения болезни:

  1. Вертикальный бурсит, при котором боль отдает в ногу по боковой поверхности бедра.

  2. Седалищно-ягодичный бурсит, когда болевой симптом становится особенно острыми при попытке сесть.

седалищно-ягодичный бурсит

Для бурсита характерны схваткообразные боли в глубине тканей. Больной не может лежать на пораженной стороне, т. к. дискомфорт немедленно усиливается. При этой патологии боль никогда не ограничивается только суставом – она всегда отдает в ногу.

Лечение

Эффективен курс инъекционной терапии НПВС совместно с кортикостероидами и ограничением подвижности.

Заключение

Возникновение даже неясного слабого дискомфорта в тазобедренном суставе, который распространяется на ногу – сигнал обращения к врачу. Если не знаете, к какому специалисту идти – обращайтесь к терапевту. И он уже даст направление к доктору нужного профиля.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 3, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности "Здоровье человека, учитель Основ Здоровья". Ответы даем только на те вопросы, где можно дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Valentina | 15.08.2018 в 16:49

    Здравствуйте. Мне 31. До этого времени небыло проблем с суставами или болями в костях. Активная,трижды в неделя занимаюсь спортом,на работе на ногах по 8-12 часов.
    Поехали в отпуск. После ночи исполнения семейного долга на утро появилась боль в левом тазо бедренном суставе отдающая в ногу. Гимнастика,разтяжки непомагали ( почемуто я подумала что нерв зажался). Потом стала болеть и поясница и второй сустав, с отдачей в обе ноги . Итог - наночь проишлось выпить обезбаливающие так как уснуть ноящщая боль так и недавала, и так прошло 4-5 дней подряд.
    Прошло ещще несколько дней,боль утихла. Сейчас сижу и думаю,что это было и стоит ли проверится у врача. Подскажите пожайлуста. Заранее благодарна

    • Alex admin | 22.08.2018 в 12:35

      Здравствуйте, Валентина. На тазобедренный сустав приходятся существенные нагрузки и именно поэтому риск его изнашивания и травмирования наиболее высок. Боль в тазобедренном суставе, отдающая в ногу, развивается, как правило, вследствие следующих факторов: патология в самом суставе или мышечно-связочном аппарате (дискомфорт возникает после травмы, в результате воспалительного или дегенеративного процесса), в результате воспалений лонного и крестцово-подвздошного сочленений (после очень бурной ночи иногда также случается), органов малого таза, ягодичных мышц. К подобному дискомфорту приводят и неврологические нарушения. Боль может появляться при неврите седалищного нерва, радикулите пояснично-крестцовом, синдроме грушевидной мышцы. Как видите, причин много. Если сейчас вас ничего не беспокоит, можно сильно не волноваться, может это было временное сдавление нервных окончаний, но если боль вернется, тогда обязательно обратитесь к специалисту (вертебрологу или невропатологу).

  • Елена | 30.07.2018 в 14:46

    Добрый день. Вчера вечером сидела на полу и подгибала под себя одну ногу "как в позу лотоса" и почувствовала как - будто щелчок в области тазобедренного сустава (на утро со стороны паха ощущаю дискомфорт, как -будто кость не на месте. Ходьба и осанка не нарушена, когда сажусь на стул ощущаю ноющий дискомфорт.

    • Alex admin | 30.07.2018 в 15:29

      Здравствуйте, Елена. Если вас мучают боли и дискомфорт, нужно сделать рентгенографию тазобедренного сустава, так как причин для болей множество.

  • Иван | 13.07.2018 в 19:24

    Здравствуйте. В лежачем положении правую ногу не могу оторвать от кровати боль в тбс и распространяется к колену, в сидячем от земли. дело в том что я каждый год ложусь с люмбалгией раньше были похожие симптомы но болела спина а сейчас спина не болит, и лечение от люмбалгии не помогло( то есть боль в бедре вернулась через 4 дня

    • Alex admin | 16.07.2018 в 12:48

      Здравствуйте, Иван. Люмбалгия появляется после повреждения мышечных волокон и хрящевой ткани межпозвоночного диска, при этом возникают спазмы мышц при больших физических нагрузках или слабом мышечном каркасе спины. Может проявляться в пояснице, ногах, ягодицах и промежности. Пассивный образ жизни, малые физические нагрузки ухудшают кровообращение, снижают эластичность межпозвонковых дисков, ослабляются мышцы. Начинается гипертрофия, сближаются позвонки и сдавливаются спинномозговые нервы. А потому для лечения важны не только медикаменты, но и регулярные лечебные упражнения, мануальная терапия. Только комплексный подход и регулярные занятия над собой помогут восстановить здоровье.

  • Наталья | 10.07.2018 в 12:05

    При посадке в резиновую лодку мужчина, сидящий за мной, поскользнулся, и при падении сильно ударил меня кроссовками в ягодицы. Синяка не было, но через 2 дня стала сильно болеть внутренняя часть ноги (ляжка). Особенно больно ходить по ступенькам. При сидении боль утихает. Разъясните, пожалуйста, что это может быть?

    • Alex admin | 16.07.2018 в 12:56

      Наталья, во время сильного удара по ягодицам происходят некоторые изменения тканей подкожной клетчатки. При сильной травме может возникнуть внутреннее кровоизлияние, в результате чего на бедре может появиться сильная гематома. И хотя боль от удара в результате механического повреждения ягодичной мышцы со временем проходит, такие повреждения могут оказывать вред здоровью своей масштабностью и глубиной локализации. Например, пострадавшего будут долго сопровождать болевые ощущения, возникающие при ходьбе. Также во время несчастного случая могут быть травмированы нервные окончания, что аналогично вызывает боль, а в некоторых случаях даже гипертермию и увеличение лимфоузлов.

      Лечение ушиба ягодиц в домашних условиях подразумевает использование всевозможных компрессов, настоев, приготовленных по народным методам. Для снятия воспалительных процессов широко известно такое народное средство, как яблочный уксус. В стакан уксуса необходимо всыпать 1 ч. л. соли и 15 капель йода. Пораженный участок нужно обкладывать смоченным в растворе ватным диском, для уменьшения отека сверху желательно приложить холод и укутать место ушиба.

      Если боли не пройдут в течение нескольких дней, обратитесь к травматологу для очного осмотра.

  • татьяна | 05.06.2018 в 14:02

    постоянная ноющая тянущая боль слева в области поясницы.иногда ощущается онемение.при ходьбе боль отдает в бедро пах и ягодицу.а так же при ходьбе боль в коленях.какая болезнь при этих симптомах?

    • Alex admin | 11.06.2018 в 12:39

      Здравствуйте, Татьяна. Причин может быть очень много. Если болит спина в области поясницы слева, причины следующие: растяжение мышц и межсуставных связок, появление компрессионных переломов в позвоночном столбе, наличие повреждений в межпозвоночных суставах и микротравм позвонков; появление нарушений в осанке, вызванных кифозом, сколиозом или остеохондрозом. Также это может быть лимфома, лифогранулематоз, гемохроматоз, алкаптонурии и иные тяжелые заболевания, связанные с нарушением обмена веществ. Помимо этого, небольшого списка, могут быть и заболевания внутренних органов: патологии в поджелудочной железе, хронические патологии в мочевыделительной системе, при камнях в почках и т. д. Поэтому, когда боль локализуется в спине с левой стороны, необходим самый тщательный осмотр и обследование. Когда диагноз неясен, обращаются к терапевту.

  • Ольга | 26.05.2018 в 06:40

    Добрый день! У меня есть межпозвоночная грыжа L4-L5 0,8мм, за спиной я слежу делаю гимнастику, плаваю делаю сеансы мануальной терапии, прохожу физиотерапию (электрофорез с карипазимом) и сейчас появилась боль в бедре, но она появляется только в тот момент когда я встаю со стула. Потом через две-три минуты проходит. Была в санатории , делала лазер на тазобедренный сустав, одновременно- мануальную терапию. Спина стала лучше, а в бедре никаких изменений. Добавилось то, что икроножную мышцу стало по ночам сводить. Что это сустав или спина? Если сустав, то какие обследования нужно сделать, чтобы установить диагноз?

    • Alex admin | 28.05.2018 в 13:21

      Здравствуйте, Ольга. Для установления диагноза можно обратиться к врачу-ортопеду или неврологу, сделать рентген больного участка (лучше МРТ, более информативно и точно). Боли могут давать и имеющаяся у вас грыжа.

  • Екатерина | 26.05.2018 в 06:19

    Добрый день! Через год после родов стала чувствовать тазобедренный сустав правой ноги. Больно садиться на корточки, он как будто мешает мне. И вот сегодня впервые больно сесть и вставать. При ходьбе он как-будто щелкает. Так ни всегда. Периодами, то есть симптомы, то нет.

    • Alex admin | 28.05.2018 в 13:23

      Здравствуйте, Екатерина. То же самое, что и для Евгении. Нужно, для установления диагноза, обратиться к врачу-ортопеду или неврологу, сделать рентген больного участка (лучше МРТ, более информативно и точно).

  • Алла | 15.05.2018 в 13:35

    Появилась боль в правом боку,отдавало в поясница и непонятная как бы щемящая боль правой ноге.При ходьбе совмем не болит,но сидеть было практически невозможно.Обратилась к терапевту,.Лечили уколами Вольтарена и мельгамма.После 5 дней лечения стало лучше,прописали еще 5 уколов и завтра уже выписывают .Но боль еще не совсем прошла.Вот думаю,ждать когда само пройдёт или обратиться к другому специалисту.Подскажите к какому?

    • Alex admin | 16.05.2018 в 08:52

      Здравствуйте, Алла. Это зависит от того, какой именно диагноз вам поставили (вы не указали). Заболевания опорно-двигательного аппарата лечит врач-ортопед, болезни, связанные с нарушение позвоночника и пр. – невропатолог.

  • Анастасия | 14.05.2018 в 22:59

    Доброй ночи. Мне 33 года и уже в третий раз появляются, боли в ногах поочерёдно при ходьбе, отдаёт в бедро, ходить невозможно, перенесла недавно крапивницу. Во время неё опухали ноги сильно стопы поочерёдно в разные дни. Скажите к какому врачу? Что это может быть, мази обезболивающие вообще не помогают. Пью таблетки обезболивающие , все сходит через несколько дней, потом опять появляется.

    • Alex admin | 16.05.2018 в 08:57

      Здравствуйте, Анастасия. Когда диагноз непонятен, нужно обращаться к терапевту. Врач назначит необходимы исследования и лабораторные анализы, а потом, при подозрении на тот или иной диагноз, направит вас к узкопрофильному специалисту. Как правило, крапивница, это больше симптом, чем самостоятельное заболевание. Например, она может быть кожным проявлением аллергического шока, бронхиальной астмы, какого-либо аутоиммунного заболевания. Крайне редко крапивница бывает самостоятельной аллергической реакцией, без сопутствующих симптомов. Этим заболеванием занимается дерматолог и терапевт.

  • Марина | 05.05.2018 в 02:49

    Добрый день. На тренировке после хорошей разминки и легкого кросса выполняла подъем ровной ноги назад (кака ласточка только с наклоном туловища вперёд). В левой ноге при подъёме что-то хрустнуло. И теперь чувствую боль в тазобедренном суставе с отдачей на заднюю поверхность бедра. Стоит ли волноваться и к какому доктору лучше записаться?
    Спасибо

    • Alex admin | 07.05.2018 в 12:37

      Здравствуйте, Марина. Это может быть повреждение мениска. Лучше сделать МРТ. К врачу на осмотр нужно к травматологу или ортопеду.

  • Надежда Николаевна | 20.04.2018 в 11:30

    Здравствуйте! У меня в прошлом году появились при ходьбе боли в пояснично-крестцовом отделе, тазобедренном суставе и коленном суставе. Наибольшая боль в тазобедренном суставе. При вставании и ходьбе появляется резкая боль в тазобедренном суставе. Я попросила врача общей практики дать мне направление к неврологу. Но она его мне не дала, а выписала мне мидокалм, который мне не помогает. Посоветуйте пожалуйста к какому врачу мне обратиться, какие виды диагностики использовать?

    • Alex admin | 23.04.2018 в 20:12

      Здравствуйте, Надежда Николаевна. Нужно пройти консультацию и осмотр врачей ортопеда и невропатолога. Сделать рентген. Что будет нужно еще, они сами решат и назначат.

  • Наталья | 18.04.2018 в 17:25

    Здравствуйте! Уже на протяжении нескольких недель, не каждый день, а где-то через день, два, болит левая нога, передняя часть бедра, отдающая в область таза,поясницы, немного колено. Подскажите пожалуйста, может это быть связано с переохлаждением или физическими тренировками?

    • Alex admin | 23.04.2018 в 20:19

      Здравствуйте, Наталья. Передняя часть бедра может болеть при сотнях самых различных заболеваний, например это может быть поражение корешков L3 и/или L4, в результате остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, воспаление подвздошно-поясничной мышцы, патологии внутренних органов и т. д. Для диагностики необходима рентгенография поясничного отдела позвоночника, при необходимости с функциональными пробами для исключения патологической подвижности отдельных сегментов позвоночного столба, а также желательно сделать МРТ поясничного отдела, которая позволит увидеть протрузию или грыжу межпозвонкового диска, степень её выбухания в просвет позвоночного канала, степень сдавления нервных элементов. Но это уже решит врач-невропатолог после клинического осмотра, к нему вам и нужно обратиться.

  • Ирина | 16.04.2018 в 09:16

    Здраствуйте.Была у невропатолога ни чего не видит серьёзного прописал только обезбаливающие таблетки.Болят ноги под коленями и до таза ходить вообще не могу даже 100 метров только с болью приодолеваю что может быть

    • Alex admin | 16.04.2018 в 09:27

      Здравствуйте, Ирина. Когда диагноз неясен, в таком случае идите на прием к терапевту и пусть он вами занимается. То есть, врач должен назначить все необходимые исследования и анализы. Далее, при подозрении на тот или иной диагноз, терапевт должна дать направление к узкопрофильному специалисту. Скажите, что у невропатолога уже были. Через интернет диагноз без осмотра не поставишь, а причин для болей может быть много. Причем одни и те же боли могут быть при самых различных заболеваниях.

  • AlexeiGi | 13.04.2018 в 19:21

    Здравствуйте.Мне 17 лет.Долгое время играл (практический 24/7 ) на компьютере. Примерно года 3. Сидел дома.Гулять почти не ходил .
    Недавно решил заняться спортом ( в основном растяжка на ноги + зарядка и .т.д ).
    Делаю растяжку для того,что бы дома более или менее садится на шпагат,да и чтобы растяжка позволяла выполнять удары ногами (Что бы в дальнейшем записаться на тхэквондо) .
    При некоторых ударах, пока что по воздуху, болит тазобедренный сустав( Стою на левой ноге,выкидываю правую вправо (стопа горизонтально)).
    Даже и не знаю как нормально объяснить.Как смог.
    Если кто-то,хоть что-то понял.Буду благодарен за любую информацию.

    • Alex admin | 16.04.2018 в 09:33

      AlexeiGi. Здравствуйте. Причин для подобных болей множество. Во-первых, вы могли неправильно начать тренироваться, дать сразу большие нагрузки или неправильно выполнять саму технику тренировки. Это делается с опытным тренером. Во-вторых, могут иметься заболевания, которые «дали о себе знать» после физических нагрузок (артрит, тендинит, др.). Если вы хотите и дальше заниматься спортом, нормально и без осложнений, проверьтесь у врача-ортопеда.

  • Владимир | 10.04.2018 в 07:10

    Здраствуйте. Сорвал спину, на 5 день стало лучше дёрнул бак с водой справа опять хруснуло и появились сильные боли в области таза и ноющая боль в паху и правом яйце

    • Alex admin | 11.04.2018 в 12:50

      Здравствуйте, Владимир. Необходим личный осмотр ортопеда и уролога, УЗИ.

  • Елена | 05.01.2018 в 13:17

    Здравствуйте. Хочу спросить... сегодня утром встала с кровати и почувствовала боль в бедре при наступании на ногу.. после обеда стало хуже , при ходьбе болит внутренняя часть бедра , при резком движении прострелы, при спокойном состоянии ноющая болт и отдаёт в колено... что делать. Мне 29 лет всего-то .. травм и ушибов не было

    • Alex admin | 08.01.2018 в 10:38

      Елена, причин множество: зажим нервных окончаний позвоночного столба, пережатие нерва в паху, грыжа или кисты в позвоночнике, дегенеративно-дистрофические процессы в тазобедренном суставе. Также причиной болей внутренней стороны бедра при ходьбе могут быть патологические процессы в работе мочевой системы (образование камней, болезни по части гинекологии и урологии), проблемы нервной системы, и т. д. И это неполный список возможных причин, а потому без обследования не обойтись. Для уточнения причины нужен рентген и очный осмотр невропатолога, ортопеда, терапевта (к этому специалисту нужно обращаться в первую очередь). Возможно развитие коксартроза.

  • Евгений | 28.10.2017 в 02:57

    Резко появилась ноющая боль, в ноге до колена, потом пуствовал, что она передается от ягодицы, сейчас до туалета еле дохожу, уже 4 дня в постели лежу, когда подымаюсь на ноги ноющая боль усиливается, что потом с полчаса жду чтобы успокоилась.

    • Alex admin | 31.10.2017 в 10:47

      Евгений, если вы не в состоянии дойти до поликлиники, чтобы получить консультацию, вы можете вызвать врача на дом. Что-либо советовать вам невозможно, так как причин для подобной симптоматики множество.

  • Введите ваше имя | 15.10.2017 в 07:11

    у меня боль в тазобедренном суставе уже неделю болит.Скажите пожалуйста чем я могу обесболить?

    • Alex admin | 17.10.2017 в 12:00

      Введите ваше имя.
      Обезболивающих препаратов очень много, спрашивайте в аптеках своего города, например, Кетолонг или Кетанов. Однако если вы будете этим заниматься без соответствующего лечения заболевания, причины, вызвавшей боли в тазобедренном суставе, то в будущем возникнут серьезные осложнения.