Все про уколы при артрозе: преимущества и недостатки, лучшие лекарства

При артрозе нарушается процесс самовосстановления хрящевой ткани, что неизменно приводит к истиранию, растрескиванию, изъязвлению внутрисуставного хряща. К сожалению, даже самые современные препараты для приема внутрь, способные восстанавливать целостность хрящевой ткани, действуют медленно: необходимо около полугода, чтобы появились первые результаты, и это при практически непрерывном приеме. Препараты для введения в полость сустава имеют ряд плюсов: они действуют гораздо быстрее, не оказывают влияния на работу внутренних органов, а действующее вещество полностью попадает непосредственно в очаг поражения.

Также в терапии применяются внутривенные и внутримышечные уколы. Обычно их применение оправдано в случае редко возникающих обострений остеоартроза, когда необходимо помочь человеку быстро. Для проведения плановой терапии в большинстве случаев такие уколы можно успешно заменить приемом тех же препаратов в форме капсул, таблеток или порошков.

Поговорим об инъекциях более подробно: их плюсы и минусы, какие применяются препараты? Ответы читайте далее в статье. Основное внимание мы уделили внутрисуставным уколам.

уколы при артрозе

Инъекция в коленный сустав

Внутрисуставные уколы

Преимущества и недостатки внутрисуставного введения препаратов

Преимущества данного метода введения лекарств сложно переоценить: препараты, вводимые в суставную полость, очень медленно рассасываются (до года), оказывают местное воздействие на все ткани сустава, при этом практически не проникают в кровь и не влияют на работу внутренних органов. С этой точки зрения они значительно более безопасны и могут применяться даже у пациентов, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания, из-за которых лечение другими методами становится просто опасным.

Главный недостаток – невозможность применения методики для лечения небольших или глубоко расположенных суставов: необходимо, чтобы суставная полость была достаточно большой для введения иглы, а сустав – доступным для инъекций. Удобнее всего ставить уколы в коленные суставы. Еще при данном введении препаратов всегда существует опасность инфекционных осложнений.

Препараты в виде внутрисуставных инъекций для лечения артроза

Глюкокортикоидные гормоны

Глюкокортикоидные гормоны обладают очень мощным противовоспалительным эффектом. Введенные в полость сустава, они уже на первые-вторые сутки приводят к значительному уменьшению боли, покраснения, отека в пораженной области. Эффект от инъекций при артрозе сохраняется в течение 1–4 недель, после чего сходит на нет. Из лекарств данной группы применяются уколы метилпреднизолона, триамцинолона, бетаметазона.

Несмотря на свою высокую эффективность при выраженных болях и воспалении, эти медикаменты имеют один существенный недостаток: при постоянном использовании они ускоряют разрушение хряща. По этой причине лечение артроза гормонами проводится не чаще, чем 2 или 3 раза в год.

Препараты гиалуроновой кислоты (остенил, синвиск, синокром)

Гиалуроновая кислота играет важную роль в формировании нового хряща. Она является составной частью оболочек клеток, продуцирующих соединительную хрящевую ткань, она же дарит хрящу упругость, а внутрисуставной жидкости – вязкость, скользящие и смазывающие свойства.

Препараты гиалуроновой кислоты, введенные в сустав в форме уколов, создают благоприятные условия для скорейшего восстановления хрящевой ткани. Они улучшают амортизацию и облегчают скольжение суставных поверхностей при движении, боль в суставе уменьшается, объем движений увеличивается. Препарат находится в суставной полости в течение многих месяцев (от 3 до 12), и все это время оказывает эффект.

Не секрет, что пик заболеваемости артрозом приходится на пожилой возраст. Но именно у пациентов старше 60 лет возникают артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания (инсульты, инфаркты, стенокардия). Сопутствующие болезни часто делают невозможным использование эффективных препаратов от боли и воспаления – НПВС. В такой ситуации внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой становятся в буквальном смысле спасением: они уменьшают боли в суставах и значительно улучшают качество жизни пациентов и не имеют побочных эффектов, свойственных НПВС. Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты является предпочтительным методом лечения, когда пациент страдает язвенной болезнью, эрозивным поражением кишечника или принимает глюкокортикоидные гормоны внутрь или в виде инъекций (преднизолон, метипред и пр.).

Гиалуроновая кислота может вызывать аллергическую реакцию у пациентов с непереносимостью куриного белка. Нельзя делать инъекции, если кожа в области сустава поражена. Все эти моменты необходимо учитывать, планируя лечение с помощью внутрисуставных уколов.

Алфлутоп

Еще один препарат в инъекциях, который можно использовать для внутрисуставного введения – это Афлутоп. В состав лекарства входит концентрат из 4-х видов рыб, разведенный в воде для инъекций (это основа), и дополнительные вещества.

Алфлутоп способствует регенерации хрящевой ткани, так как стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Помимо этого, он помогает в короткие сроки устранить воспаление в суставе и способствует заживлению эрозий и язв, образующихся на хрящевой ткани. Лекарство оказывает положительное влияние на свойства внутрисуставной жидкости: повышает ее ударопоглощающие и амортизирующие свойства. Внутрисуставное введение Афлутопа приводит к уменьшению боли в суставах, улучшению их функции, а в перспективе прогрессирование болезни замедляется или приостанавливается.

препарат Афлутоп для инъекций

Внутримышечные и внутривенные уколы

Для лечения артроза также применяются внутривенные и внутримышечные инъекции, которые используются:

  1. при обострении заболевания, сопровождающемся нестерпимыми болями;

  2. при низкой эффективности медикаментов в таблетках;

  3. при поражении мелких суставов, когда невозможно использовать внутрисуставные инъекции.

При сильных болях применяется наркотический анальгетик трамадол, при тяжелом воспалении – инъекции с глюкокортикоидными гормонами, обладающие очень мощным противовоспалительным эффектом. Препарат для восстановления хряща – хондроитинсульфат – также может применяться в форме внутримышечных уколов.

Заключение

В большинстве случаев уколы при остеоартрозе являются частью комплексной программы лечения. Как бы то ни было, подбирать терапию артроза должен врач, имеющий специализацию по ревматологии или ортопедии. Только в этом случае можно соблюсти главное врачебное правило: не навреди. И если вы, прочитав статью, захотите пройти лечение, например, внутрисуставными препаратами – обязательно посетите профильного специалиста. Объективный взгляд профессионала, когда вопрос касается здоровья, никогда не оказывался лишним.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 4, средняя оценка: 4,75)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Оксана | 16.08.2017 в 10:12

    Здравствуйте, травматолог поставил диагноз-двухсторонний крузартроз второй степени голеностопных суставов, лечение в виде приёма таблеток,, Ибупрофен"" и увы в течении пяти дней результата никакого не дали. Дайте пожалуйста совет чем можно унять боль.

    • Alex admin | 20.08.2017 в 16:40

      Здравствуйте, Оксана. При сильных болях назначают Кетанов или его аналог. Лечение в течение 5 дней недостаточно, чтобы судить об неэффективности. В лечении крузартроза голеностопного сустава терапия должна быть комплексной. Она осуществляется специалистами разных профилей. То есть лечить заболевание должен не только ревматолог, но и терапевт, хирург, ортопед, а по необходимости и эндокринолог. Необходимы НПВС, которые должны препятствовать дальнейшему разрушению хряща голеностопного сустава, а также препараты, обладающие хондропротективной активностью: Мелоксикам, Артрозан, Целебрекс. Лечение хондропротекторами преследует 2 главные цели. Первая – замедление прогрессирования разрушения хрящевой прослойки, обеспечивающей амортизационные свойства сустава. Она достигается не сразу, а только после полугода терапии. Вторая важная цель – снижение болевых ощущений. Их реализация ощутима после длительного приема, то есть эффект долгосрочный. Зато симптомы обычно купируются хорошо.

  • Елена | 14.08.2017 в 15:56

    Спасибо огромное за подробные ответы.Вчера попала к доктору ,посмотрев рентген направила на физио,выписала Хондролон и Мидокалм в уколах,буду теперь говорить ей за гиалуроновый препарат,а на то что она выписала,мне кажется лишняя трата времени и денег.Спасибо вам огромное.

    • Alex admin | 20.08.2017 в 16:30

      Здравствуйте, Елена. Вам назначены хорошие препараты. Хондролон хорошо усваивается организмом и используется в естественном метаболизме хрящевой ткани. При этом восполняется дефицит глюкозаминогликанов. Во время приема Хондролона усиливаются синтетические процессы, происходит снятие или значительное уменьшение воспалительного процесса, уменьшение болей. Достигается такой фактор за счет предотвращения воздействия агрессивных молекул цитокинов, свободных радикалов, фрагментарных остатков фибронектина, металлопротеаз на ткани. Да и показан Хондролон при патологиях суставов, связанных с дегенеративно-дистрофическими процессами, заболеваниях позвоночника: артрозе, остеоартрозе; реактивном артрите; межпозвоночном остеохондрозе, др.

      Мидокалм вам также необходим в качестве комплексной терапии. Также нужна физиотерапия и лечебная гимнастика.

  • Елена | 08.08.2017 в 14:13

    Спасибо большое за ответ.А какие именно посаветуете внутрисуставные инъекции,просто их много очень.?

    • Alex admin | 14.08.2017 в 12:32

      Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал вам препараты гиалуроновой кислоты. Введенные в сустав в форме уколов, они создают благоприятные условия для скорейшего восстановления хрящевой ткани, улучшают амортизацию и облегчают скольжение суставных поверхностей при движении. Боль в суставе уменьшается, объем движений увеличивается. Препарат находится в суставной полости в течение многих месяцев и все это время оказывает терапевтический эффект.
      Хорошие отзывы о препарате Алфлутоп, В состав лекарства входит концентрат из 4 – х видов рыб, разведенный в воде для инъекций (это основа), и дополнительные вещества.
      Алфлутоп способствует регенерации хрящевой ткани, так как стимулирует синтез этой гиалуроновой кислоты. Помимо этого, он помогает в короткие сроки устранить воспаление в суставе и способствует заживлению эрозий и язв, образующихся на хрящевой ткани. Оказывает положительное влияние на свойства внутрисуставной жидкости: повышает ее ударопоглощающие и амортизирующие свойства. Внутрисуставное введение Афлутопа приводит к уменьшению боли в суставах, улучшению их функции, а в перспективе прогрессирование болезни замедляется или приостанавливается.

  • Елена | 03.08.2017 в 14:36

    Добрый вечер,мне 30 лет,у меня артроз коленного сустава 2 степени,что лучше пить Артру или Дону,врач в отпуске,попаду только как выйдет,колено болит при сгибании,делаю гимнастику по доктору Попову.

    • Alex admin | 07.08.2017 в 21:02

      Здравствуйте, Елена. И Дона и Артра относятся к препаратам одной группы, а их действие на организм начинает проявляться примерно через 3 месяца от начала применения, и только через 6 месяцев создается устойчивый эффект. Однако при артрозе 2 степени нужно не только принимать их внутрь, но и сделать внутрисуставные инъекции. Лечение должно быть комплексным. Вылечить дегенеративные изменения полностью невозможно, но при хорошем комплексном лечении можно притормозить изменения и предупредить осложнения.

  • Игорь | 03.05.2017 в 07:55

    У меня артроз 3ст. Болеть колено начинает после долгой хотьбы. Врачи говорят о замене коленного сустава. Но меня же оно особенно не беспокоит. Мне грозит увольнение по здоровью после мёд.комиссии. Хочется доработать до пенсии 4 года. Что делать - укол в колено ? Сейчас пью желатин.

    • Alex admin | 08.05.2017 в 13:13

      Игорь, внутрисуставные инъекции, это наилучший выход для уменьшения воспаления и предотвращения прогрессирования. А вот будут ли это глюкокортикоидные гормоны или же препараты с гиалуроновой кислотой, лучше решать вашему лечащему врачу. Артроз 3 ст. не излечивается полностью, поэтому важно хорошо пролечиваться для предупреждения осложнений. Лечение должно быть комплексным, с применением физиотерапии и ЛФК.

  • Ольга | 15.01.2017 в 11:30

    Мне не понятно, если врачи ЦИТО, говорят, что только надо делать операцию ничего не поможет при деформирующим остеоортрозе 3ст, почему частные клиники пишут лечение без опервции могут вылечить.. Это, что выкачивание денег? Где правда?

    • Alex admin | 16.01.2017 в 18:02

      Ольга, не всем пациентам возможно провести хирургическое лечение. На выбор того или другого способа лечения влияет возраст пациента, наличие других серьезных заболеваний, степень деформации и др. показатели. Очень важно устранить причину остеоартроза. Если он развился в результате избыточного веса, значит первым делом пациенту нужно худеть, а при нарушении гормонального фона – его нормализировать. Также одной из основных задач медикаментов является устранение воспалительного процесса, провоцирующего возникновение болей.

      Зачастую медики занимаются купированием воспалительного процесса и восстановления подвижности. Но если медикаментозные меры не дают никакого результата, то при 3-й степени, как и при 4-й, потребуется проведение операционного вмешательства, т.е. все индивидуально.