Симптомы и лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Содержание статьи:

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором разрушаются межпозвоночные суставы в области крестца и поясницы. Спондилоартроз поражает мелкие фасеточные суставы между позвонками и носит второе название фасеточная артропатия.

спондилоартроз позвоночника

В 70% случаев патология развивается у людей пожилого возраста вследствие возрастных изменений в организме. В последние десятилетия болезнь встречается у молодых трудоспособных пациентов, что связано с особенностями современного образа жизни, низкой физической активностью, нерациональным питанием.

Начальные проявления болезни – периодические боли и снижение подвижности спины в области пояснично-крестцового отдела. Прогрессирование недуга приводит к усилению болей, возможно даже возникновение полной неподвижности поясничного отдела позвоночника – все это существенно ухудшает качество жизни и трудоспособность.

Из хороших новостей: своевременная диагностика заболевания и проведение лечения предупреждает развитие инвалидности и повышает шансы на выздоровление.

Далее в статье мы расскажем о причинах спондилоартроза, особенностях развития, симптомах и методах лечения. Эти знания помогут предупредить появление заболевания, заметить первые симптомы и своевременно обратиться к врачу (терапевту, невропатологу).

Суть спондилоартроза: что происходит при заболевании?

фасеточные суставы

Позвоночный столб состоит из позвонков, которые имеют дуги и отростки. Между ними расположены мелкие, так называемые фасеточные суставы. Эти сочленения имеют плоскую форму, суставные поверхности костей покрыты тонким слоем гиалинового хряща и ограничены суставной сумкой. Между телами позвонков расположены межпозвонковые диски – образования хрящевой ткани, выполняющие амортизирующую функцию при движении. Анатомическое строение и функционирование дисков тесно связано с работой мелких сочленений между отростками позвонков.

Воздействие неблагоприятных факторов вызывает разрушение хрящевой прослойки фасеточных суставов, сужение суставной щели, усиление давления вышележащего позвонка на нижележащий. Это приводит к воспалению суставной полости и окружающих тканях – мышцах, связках, сосудах нервах. Длительное течение спондилоартроза и отказ от комплексного лечения формирует костные разрастание по краям тел позвонков (остеофиты).

остеофиты и воспаление фасеточных суставов

Небольшие выпуклости на отростках позвоночника – это остеофиты

Остеофиты травмируют окружающие мягкие ткани, вызывают рефлекторный спазм мышц, ущемляют нервные корешки, что проявляется болями в пораженной области и нарушением двигательной активности пояснично-крестцового отдела позвоночника. В запущенных стадиях спондилоартроза развивается деформирующий спондилез – сращение остеофитов между собой и блокировка двигательного сегмента позвонков.

Причины спондилоартроза поясничного и крестцового отделов

Причины спондилоартроза пояснично-крестцового и других отделов позвоночника – одинаковы.

У пожилых пациентов часто диагностируют спондилоартроз без выявления предрасполагающих заболеваний, что объясняется естественным старением организма.

У молодых людей в возрасте 20–40 лет спондилоартроз развивается в силу воздействия неблагоприятных факторов. Это:

  • дорсопатии (заболевания позвоночника, связанные с разрушением костей и суставов);
  • травмы спины;
  • плоскостопие;
  • нарушение осанки, сколиоз, патологический кифоз;
  • тяжелый физический труд с осевыми нагрузками на позвоночный столб (поднятие и ношение тяжестей);
  • гиподинамия, сидячая работа;
  • профессиональный спорт;
  • эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет);
  • врожденные аномалии развития позвоночника.

Обычно спондилоартроз развивается на фоне остеохондроза – заболевания, которое сопровождается разрушением межпозвонковых дисков и образованием грыжевых выпячиваний.

Излюбленной локализацией остеохондроза является пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поэтому и спондилоартроз в данной области встречается чаще, чем в других отделах спины.

Отсутствие необходимого лечения и регулярного врачебного контроля обычно приводит к поражению мелких суставов между отростками позвонков.

стадии поражения позвоночного столба при остеохондрозе

Характерные симптомы

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника характеризуется медленным прогрессирующим течением.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Начальные признаки болезни

Первый и основной признак – болевой синдром, который в начале развития болезни имеет четкую локализацию в месте пораженного сочленения. Дискомфорт возникает в области поясницы после физической нагрузки, длительной ходьбы, пребывания в неудобной статической позе и проходит в состоянии покоя. При отсутствии лечения симптомы постепенно нарастают.

Характеристика симптомов поясничного спондилоартроза

Ноющая, тянущая боль в пояснице, усиливающаяся при поворотах и наклонах туловища.

Болевые ощущения распространяются на промежность, ягодицы, бедро.

Утренняя скованность в поясничном отделе позвоночника.

Нарушение подвижности в области поясницы.

Неврологические симптомы, которые появляются при сопутствующем остеохондрозе и повреждении тканей остеофитами

По ходу следования пораженного нерва отмечают боль, явления парестезии (жжение, покалывание, онемение), нарушение чувствительности, слабость мышц ноги на стороне поражения.

В тяжелых случаях страдает работа тазовых органов: возможно возникновение полового бессилия у мужчин, запоры, недержание мочи и кала.

Методы лечения

Лечением спондилоартроза занимаются: терапевт, невропатолог, травматолог – в зависимости от причины недуга. Начинают терапию с консервативных методов. Принципы терапии спондилоартроза в пояснично-крестцовом и в других отделах позвоночника – очень схожи.

1. Медикаменты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП снижают интенсивность воспаления, устраняют болевые ощущения, оказывают жаропонижающий эффект.

Целекоксиб, мовалис, нимесулид – это современные селективные НПВП, не повреждающие слизистую оболочку желудка.

Диклофенак, индометацин, ибупрофен – неселективные препараты, они требуют дополнительного приема нольпазы или омеза для защиты пищеварительного тракта.

побочные эффекты препарата мовалис

Возможные побочные эффекты препарата «Мовалис», и как часто они возикают

Миорелаксанты

Миорелаксанты с центральным механизмом действия применяют для расслабления патологического спазма мышц в участке поражения суставов. Это улучшает кровоток и снижает болевые ощущения.

Назначают баклосан, сирдолуд, мидокалм.

Новокаиновые блокады

В случае интенсивных болей, которые обычно появляются при вовлечении в воспалительный процесс нервных корешков, проводят новокаиновые блокады, которые наиболее эффективны при патологическом процессе в области поясницы. Для повышения эффективности и длительности действия процедуры в новокаин добавляют глюкокортикоиды.

Данное лечение назначают с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Хондропротекторы

Для нормализации обменных процессов в хрящевой ткани и предупреждения ее дальнейшего разрушения применяют препараты из группы хондропротекторов: дона, гиалган, афлутоп, террафлекс. Эти лекарства содержат важные компоненты суставного хряща: хондроитин сульфат и глюкозамин.

Лечение хондропротекторами длительное, курс длится от 3 месяцев до полугода. Курсы рекомендуется повторять.

Другие препараты

Для улучшения кровотока в участке патологии и нормализации обменных процессов рекомендуют трентал, пентоксифиллин, аскорбиновую кислоту (витамин С), токоферол ацетат (витамин Е), контрикал. Для регенерации поврежденных нервов и восстановления проведения нервных импульсов применяют комплексные препараты группы В – нейромультивит, нейровитан, мильгамму.

2. Физиотерапия

Вне периода обострения болезни применяют физиопроцедуры для лечения:

  • электрофорез с лидазой, магнитотерапию, фонофорез с гидрокортизоном;
  • массаж для расслабления мышц, активизации кровотока, нормализации метаболизма в участке патологии;
  • индивидуальную программу ЛФК для укрепления позвоночника и мышц спины.

3. Возможная операция

При неэффективности консервативного лечения спондилоартроза, разрастании крупных остеофитов, стойком болевом синдроме – проводят операции по удалению костных наростов с последующей пластикой позвоночника.

Автор: Ирина Левицкая

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 3, средняя оценка: 3,67)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • натали | 14.05.2017 в 21:13

    При обследовании МРТ диагноз: остеохондроз, спондилоартроз пояс.-крес.отдела, гемангиома S1 (7-7-12мм). Беспокоит стоянная, ноющая боль в спине и тянущая боль в левой ноге. Посоветуйте пожалуйста: лечение спондилоартроза при гемангиоме имеет противопоказания или нет? Я читала, что при гемангиоме противопоказано все, что лечит спондилоартроз... Консультировалась у двух специалистов, мнения абсолютно разньіе. Заранее благодарна за совет.

    • Alex admin | 15.05.2017 в 16:18

      Натали, у каждого человека все индивидуально. Заболевание Спондилоартроз одного или нескольких отделов позвоночника на сегодня есть почти у каждого человека. Гемангиому позвоночника размером до 1 см считают не опасной для организма, и не проводят специальную терапию. Боли вам скорее всего дает остеохондроз. В любом случае опытный специалист сможет назначить вам адекватное лечение, подходящее при всех ваших диагнозах.

  • Лола | 03.04.2017 в 20:35

    Спасибо за ответ, Alex admin. Что бы вы посоветовали в качестве диуретиков и противовоспалительных препаратов? Если я принимаю Сермион30 для сосудов головного мозга, может ли это помочь как сосудистое средство для позвоночника? Как вы оцениваете проблемы ( риск) пояснично-кресцового отдела моего позвоночника по 10-бальной шкале? Спасибо.

    • Alex admin | 18.04.2017 в 15:05

      Лола, все препараты, в том числе и диуретики, и противовоспалительные и т. д. назначаются в комплексе и только специалистом после личного осмотра и проведения диагностических мероприятий, с учетом вашего анамнеза. Я уже писал об этом. По интернету лечение не назначается, так как это может быть опасно. Я советую вам все-таки проконсультироваться лично с врачом и разобраться, какие препараты подойдут именно вам, каким способом их применять, с чем можно комбинировать, чтобы добиться наилучшего результата без трагических последствий. Сермион препарат хороший и назначается при нарушениях кровообращения сосудов головного мозга, для улучшения метаболизма в тканях органов зрения. Однако имейте ввиду, что Сермион может сильно понижать давление, поэтому нужно следить за АД. Отсюда и появление новых головокружений.
      Без личного осмотра никакой врач не будет оценивать состояние больного. Вопрос некорректный.

      Вам показано стационарное лечение.

  • Лола | 28.03.2017 в 22:36

    Добрый день, доктор!
    Я не имею возможности получить врачебную помощь в течении года-полутора лет, нахожусь в США, поэтому для меня очень важен ваш ответ. Речь пойдет о пояснично-кресцовом отделе позвоночника. 17.02.17г. по результатам МРТ имею: дегенеративно-дистрофические изменения во всех визуализируемых сегментах (больше в L2-S1); субхондральный склероз, остеофиты краев замыкательных площадок тел позвонков, снижение высоты и гидрофильности м/п дисков. Спондилоартроз; гипертрофия желтой связки. Сохраняются умеренно выраженные явления отека костного мозга сустава фасетки L4-L5 справа с линейным жидкостным содержанием по ходу данного сочленения (срондилоартрит). В кресцовом канале на уровне S2 и частично в правом корешковом канале S2-S3 определяется арахноидальная киста размерами до 35х22х28мм ( без динамики). Спинной мозг визуализируемых до уровня L1. Ширина, конфигурация и релаксационные характеристики его не изменены; нервные корешки конского хвоста имеют нормальный ход. ( Я привела не всю информацию, т.к. , полагаю, это основная, если не достаточно, я допишу).
    Заключение: дегенеративно-дистрофические изменения нижнегрудно-поясрично-кресцового отделов позвоночника с преимущественным поражением L2-S1 сегментов. Диффузные дорзальные выпячивания м/п дисков L3-L-4, L4-L5, L5-S1; МР признаки срондилоартрита L4-L5 справа. Без существенной динамики МРТ в сравнении с данными исследования от 12.01.16.
    У меня к вам следующие вопросы:
    1. Можно ли мне делать массаж пояснично-кресцового отдела при наличии арахноидальной кисты и отека костного мозга ( жидкостное содержание)?
    2. Можно ли применять мази и растирания на эту область позвоночника?
    3. Обеспечить тепло в этом отделе или прикладывать лед?
    4. Можно ли делать такие упражнения, как приседания, наклоны вперед, вбок, вращательные упражнения?
    5. Что лучше принимать Triple Flex или Osteo Bi-Flex?
    6. Показан ли цитрат кальция с витамином D и цинком? ( У меня кальция в крови на границе или чуть выше нормы, я так понимаю, это означает, что кальций из костей вымывается в кровь? )
    Мне 57 лет, 170 см, 76 кг. Ноющие боли в пояснично-кресцовом отделе справа. Боль никуда не отдает. Ноябрь-январь принимала 3 мес Triple Flex - боли прошли. После прекращения приема боли не вернулись. Но на данный момент я потянула спину и ноющую боль испытываю уже 2 недели в этом месте, но непонятно отчего, то ли мой срондилоартрит( артроз), то ли то, что потянула спину ( носила на руках внучку).
    Буду очень благодарна за ответы на мои вопросы и советы. Спасибо.

    • Alex admin | 03.04.2017 в 16:47

      Доброго времени суток, Лола.

      Для лечения вам необходимы противовоспалительные средства, сосудистые препараты, диуретики для уменьшения отека. Используются физиотерапевтические методы, рефлексотерапия, лечебная физкультура. Лечебный массаж может проводить только специалист, и только после острого периода. Это же касается и ЛФК. Можете добавить прием препаратов с кальцием. Прикладывать лед или тепло, натирать себя какими-бы то ни было мазями без разрешения специалиста нельзя. Рекомендуется ношение корсета.

    • Лола | 12.04.2017 в 12:30

      Спасибо за ответ, Alex admin. Что бы вы посоветовали в качестве диуретиков и противовоспалительных препаратов? Если я принимаю Сермион30 для сосудов головного мозга, может ли это помочь как сосудистое средство для позвоночника? Как вы оцениваете проблемы ( риск) пояснично-кресцового отдела моего позвоночника по 10-бальной шкале? Спасибо.

    • Alex admin | 12.04.2017 в 12:33

      Лола, все препараты, в том числе и диуретики, и противовоспалительные и т. д. назначаются в комплексе и только специалистом после личного осмотра и проведения диагностических мероприятий, с учетом вашего анамнеза. Я уже писал об этом. По интернету лечение не назначается, так как это может быть опасно.

      Я советую вам все-таки проконсультироваться лично с врачом и разобраться, какие препараты подойдут именно вам, каким способом их применять, с чем можно комбинировать, чтобы добиться наилучшего результата без трагических последствий. Сермион препарат хороший и назначается при нарушениях кровообращения сосудов головного мозга, для улучшения метаболизма в тканях органов зрения. Однако имейте ввиду, что Сермион может сильно понижать давление, поэтому нужно следить за АД. Отсюда и появление новых головокружений.

      Без личного осмотра никакой врач не будет оценивать состояние больного.

  • Антонина | 24.02.2017 в 11:37

    Замучали боли в пояснице,сделала КТ поясничного отдела,диагноз:остеохондроз,деф.спондилез,спондиоатроз пояс.-крес.отдела,можно ли вылечиться?

    • Alex admin | 26.02.2017 в 21:12

      Антонина, полностью избавиться от всех этих заболеваний вряд ли получится, но остановить прогрессирование возможно, улучшить общее состояние и уменьшить болевые ощущения так же можно. Лучше всего помогает лечебная физкультура, массаж специалиста, мануальная терапия, магнитотерапия, иглоукалывание и др.

  • Наталья | 25.02.2016 в 10:55

    После силовой тренировки появилась резкая боль в пояснице с отдачей в правую ногу. Заключение МРТ: грыжа диска L4/L5, вторичный сагитальный дегеративный относительный стеноз, прорузией L3/4 и L5/S1 диска, спондилоартроз.
    На протяжении недели - иглотерапия и уколы. Нога беспокоит в ночное время.
    Какие методы лечения рекомендуют при данной ситуации? Насколько эффективна иглотерапия?
    Спасибо.

    • Alex admin | 31.10.2016 в 12:51

      Наталья, иглотерапия эффективна для снятия болей, улучшения нервной проводимости, снятия мышечных спазмов. Важно, чтобы ее проводил профессионал с опытом работы. Добавьте в пищу больше свежих овощей и фруктов. Еда – это тоже лекарство. Сбалансированное питание сможет улучшить ваши суставы и кости.

  • ВведиГалинате ваше имя | 02.02.2015 в 06:55

    Здравствуйте! я оперирована в августе 2014,по поводу межпозвоночной грыжи 4L-5L,слева.,оперировано два раза,с интервалом в три дня,т.к первая операция прошла неудачно ,пришлось делать ревизию.В январе текущего года появились боли в поясничном отделе,уже справа.Когда была на реабилитации,то боли били,но незначительные.Сказала об этом доктору,он предположил,что это спондилоартроз.Что мне делать? Боли не проходят.

    • Alex admin | 31.10.2016 в 12:52

      Галина, сделайте снова рентген, чтобы выяснить истинную картинуи узнать, произошло ли у вас поражение дугоотростчатых суставов, и в каком состоянии остеофиты, есть ли их разрастание, чтобы судить о спондилоартрозе. Предположение вашего доктора должно быть обоснованным. Рентген поможет выяснить и причины появления новых болей с другой стороны. Это может быть и вторичное появление грыжи, и воспаление, а может повредились нервные корешки. Нужно не гадать, а провести снова обследование.

      Носите ли вы ортопедический корсет во избежание гиперкифоза? Вам нужен полужесткий корсет, чтобы разгрузить пораженный отдел, тогда и боли уменьшатся.

    • Alex admin | 31.10.2016 в 12:53

      Если при наличии грыжи диска появляются и не исчезают сильные боли, то лечение назначают хирургическое, удаляя поврежденный диск. Боль в ноге у вас появляется из-за того, что возникает передавливание нервных пучков. Нужно не боль в ноге снимать, а устранять причины, вызывающие эти боли.

  • Динара | 05.11.2014 в 21:57

    сделали МРТ поставили диагноз остеохондроз, дорзальных грыж L4/5, L5/S1 дисков, с формированием относительного сагиттального стеноза позвоночного канала на уровне L5-S1 сегмента. МР признаки спондилоартроза. боли уже замучили и тяжело ходить посоветуйте хорошую клинику, потому что много обманщиков а хочется просто вылечиться.

    • Alex admin | 25.10.2016 в 10:38

      К сожалению, по конкретным клиникам не могу подсказать.

  • Лариса | 27.10.2014 в 10:38

    Добрый день!

    У меня болит внизу спины, как родила двойняшек, сейчас им по 3 года, спина стала болеть каждый день, растирки не помогают. Подскажите к какому врачу нужно обратиться? Заранее благодарна.

    • Alex admin | 03.11.2014 в 15:39

      Лариса, при болях в спине требуется консультация невролога.