Характеристика остеоартроза коленного сустава: причины, симптомы, лечение

Содержание статьи:

Остеоартроз (артроз) колена – дегенеративное заболевание, которое проявляется поражением всех структур сустава, приводит к деформации и, в конечном итоге, к утрате подвижности в колене. Другое название – гонартроз. К сожалению, эта болезнь очень распространена во всем мире. В той или иной степени остеоартроз коленного сустава встречается у 15–30% населения Земли. За последние годы, несмотря на успехи современной медицины, людей, страдающих данной патологией, меньше не стало.

остеоартроз коленного сустава

Причины развития заболевания, группы риска

Лишний вес

Деформирующим остеоартрозом болеют преимущественно люди пожилого возраста. Чаще всего он встречается у женщин старше 40 лет, страдающих избыточным весом. Причем чем выше вес тела, тем быстрее развивается патология, и тем тяжелее она протекает: риск возникновения артроза у полных людей в 4 раза выше, чем у людей с нормальным весом. В таком случае говорят о приобретенной форме заболевания, обусловленной несоразмерной нагрузкой на колени. При ожирении чаще всего страдают именно суставы ног, поскольку на них приходится самая большая нагрузка.

Другой фактор, способствующий развитию данной патологии у полных людей – нарушение обмена веществ и гормонального баланса, что провоцирует развитие и артроза, и ожирения.

Возраст

Также остеоартроз встречается у 65–85% пожилых людей (старше 60–65 лет). Причина этому – возрастные изменения, ведь старение организма охватывает и суставные структуры. В этом возрасте изношенный хрящ уже не способен к самовосстановлению, а обычная ходьба может стать серьезной нагрузкой и помогать болезни развиваться.

Наследственность, врожденные патологии

В то же время заболевание может встречаться и у молодых людей, и у тех, чей вес не превышает норму. В таких случаях решающую роль, как правило, играет наследственность или врожденные дефекты коленных суставов (например, пониженная выработка внутрисуставной смазки).

Но большинство пациентов ортопедических клиник, обращающихся с жалобами на боли в коленях – это люди в возрасте. Молодые пациенты среди их числа – достаточно редкое явление. Бывает так, что врачи не всегда уделяют им должное внимание и не назначают необходимое лечение.

"Ольга, 25-летняя государственная служащая, была вынуждена обратиться к врачу из-за выраженных болей в коленях. Однако доктор не воспринял всерьез жалобы молодой пациентки, приняв ее за симулянтку, которая ходит по врачам от скуки, и не назначил никакого лечения. Девушка обратилась в другую клинику, где к ней отнеслись точно также и лечить отказались. Потеряв надежду на адекватную медицинскую помощь, Ольга начала принимать лекарства самостоятельно, но улучшения не наступало. И неизвестно, чем бы это все закончилось, если бы кто-то из ее друзей не дал телефон знакомого врача-травматолога. На этот раз врач внимательно выслушал жалобы больной и направил ее на обследование, в ходе которого был выявлен остеоартроз коленных суставов. После начала приема назначенных лекарств и средств народной медицины спустя несколько месяцев девушка почувствовала облегчение".

Высокие нагрузки

Следующую группу риска составляют спортсмены и люди, занятые тяжелым физическим трудом. Для многих из них остеоартроз коленей – профессиональная патология.

Травмы, операции, другие болезни

Чреваты развитием этой болезни перенесенные травмы или операции, а также другие заболевания суставов.

Бывают и такие случаи, когда причину выявить не удается. Это так называемый идиопатический остеоартроз коленных суставов.

повреждение коленного сустава артрозом

На фото поражение коленного сустава при заболевании

Суть остеоартроза

Различают первичную и вторичную форму заболевания. К первичной относят все случаи возникновения болезни "на фоне здорового организма в целом", к вторичной – развитие болезни из-за других патологий.

Развитие остеоартроза всегда начинается с патологических изменений в тканях хряща. Сначала эти изменения возникают на микроуровне и не сопровождаются клиническими проявлениями. Под воздействием тех или иных причин нарушается питание клеток хряща, вследствие чего они гибнут. Хрящевая ткань истончается и покрывается язвами, а кость в этом месте, наоборот, разрастается. Позже в процесс вовлекаются мениски и связки, а также околосуставная сумка. Суставная щель сужается, усиливается трение поверхностей костей друг о друга, что еще больше разрушает хрящ. Выработка смазки (синовиальной жидкости) уменьшается, а вместо нее суставную полость может заполнить воспалительная жидкость – в таком случае возникает артрозоартрит.

Скопление жидкости растягивает суставную капсулу, вследствие чего появляется боль и ограничивается объем движений. Параллельно нарушается кровообращение в суставе и прилежащих тканях, вместе с хрящом начинает разрушаться кость – в ней образуются кисты, полости, на поверхности возникают наросты (остеофиты). Мышцы вокруг колена спазмируются, что еще больше ограничивает его подвижность.

С уменьшением двигательной нагрузки на пораженный сустав – уменьшается выработка синовиальной жидкости, которая обеспечивает питание, смазку и удаление продуктов обмена веществ из суставной полости. А чем меньше этой жидкости – тем сильнее повреждение хрящей и связок. Возникает порочный круг.

Видео про суть патологии и ее терапию:

Стадии и симптомы болезни

Симптомы остеоартроза колена зависят от степени поражения, которое протекает в несколько стадий. Чаще всего больные жалуются на боли в коленях (особенно сильные утром после подъема), характерный хруст и затрудненные движения – эти симптомы возникают, когда в суставе уже произошли значительные изменения (разрушения). Болезнь развивается медленно и набирает силу спустя месяцы и годы после своего начала.

Первая стадия

Заболевание на 1 степени характеризуется следующими признаками:

  • чувством дискомфорта в колене, возникающим после длительного стояния или долгой ходьбы;
  • болью, которая возникает только при повышенных нагрузках и максимальных сгибаниях-разгибаниях колена;
  • некоторыми ограничениями амплитуды движений из-за болезненности, выявить которые можно только специальными методами;
  • быстро возникающим чувством усталости в ногах при привычных нагрузках;
  • на рентгеновских снимках можно заметить небольшое сужение суставной щели и появление остеофитов.

При такой клинической картине обращение к врачу – большая редкость. Патология выявляется обычно или на проф. осмотрах или при обращениях по другому поводу. Но лечить ее необходимо с появления самых первых признаков.

боль в коленном суставе

При первых симптомах заболевания люди очень редко обращаются к врачу

Вторая стадия

Заболевание 2 степени протекает более ярко, не заметить остеоартроз коленного сустава уже довольно сложно. Возникает следующая симптоматика:

  • Боль постоянная, наиболее сильная по утрам (так называемая "стартовая боль"), а также вечером (если в течение дня пришлось много двигаться).
  • В состоянии покоя болезненные ощущения снижаются, но полностью не проходят.
  • Движения в колене вызывают затруднения, походка становится медленной, больные иногда используют трость.
  • При движениях в суставе слышен характерный хруст.
  • В виде осложнения может возникнуть состояние, называемое "суставная мышь" – попадание кусочка хряща или кости в суставную полость, которое вызывает резкую боль и блокаду движений.
  • При прощупывании коленной области и околосуставных мышц ощущается болезненность.
  • Возникает видимая деформация сустава.
  • Может быть отек, если присоединяется воспалительный процесс.
  • На рентгеновских снимках видны значительные изменения: сильное сужение суставной щели, костные разрастания, деформация и утолщения кости, а также изменения в околосуставных тканях.

На этой стадии остеоартроза колена врача посещают уже многие, поскольку из-за невозможности нормальной ходьбы снижается трудоспособность и качество жизни.

сужение суставной щели колена

Справа – норма, слева – сужение суставной щели

Третья стадия

На 3 степени заболевание зашло очень далеко, зачастую оно уже является причиной стойкой инвалидности. Симптомы:

  • Боль становится постоянной и мучительной. Ходьба, а особенно спуск и подъем по лестнице – тяжелое испытание для больного.
  • Громкий хруст при любых движениях, хорошо слышный окружающим.
  • Деформация суставов сильно выражена, движения ограничены лишь небольшой амплитудой или даже невозможны.
  • Мышцы вокруг колена спазмированы и атрофированы.
  • Сустав увеличен в размерах из-за разрастания костей и скопления жидкости в суставной полости.
  • Заметно варусное или вальгусное искривление ног, то есть ноги принимают О- или Х-образную форму.
  • На снимках видно разрушение внутрисуставных структур (связок и менисков), а также полное истирание хряща и признаки склероза (замены функционирующих органов и структур соединительной тканью). Иногда можно встретить частичное срастание соединяющихся костей в области суставной щели.

Развитие болезни до этой стадии практически всегда означает инвалидность, предотвратить которую сможет только имплантация искусственного протеза. Иначе исходом заболевания будет полный анкилоз (сращение) или неоартроз (образование ложного сустава между смещенными концами костей) с неестественной подвижностью. Самостоятельное передвижение в обоих случаях будет очень затруднено.

искривление ног при артрозе колена

Слева – Х-образная форма ног, справа – норма

Диагностика, основное лечение

Остеоартроз коленей требует грамотного и профессионального подхода. В случае любых продолжительных болей в коленях или других симптомах необходимо обратиться к врачу. Также существует ряд оценочных тестов, которые помогут доктору точно определить стадию болезни. Например, для оценки функционального состояния суставов широко используется специальный диагностический тест – индекс Лекена.

Основные задачи лечения – это обезболивание, восстановление хряща, других пораженных суставных структур и двигательной функции колена. Достигнуть успеха можно только при своевременном начале терапии. Если начать лечить остеоартроз на 1 или 2 степени, то возможно не только приостановить развитие патологии, но и даже частично восстановить разрушенный хрящ.

Итак, с чего начать, как лечить недуг правильно?

Прежде всего, если точно известна причина болезни – необходимо попытаться ее устранить. Когда больной страдает избыточным весом – необходимо похудеть. При нарушении обмена веществ или гормонального фона – следует направить силы на его нормализацию. В случае возникновения проблемы из-за рабочих или спортивных нагрузок – сменить сферу деятельности, не злоупотреблять занятиями спортом.

Подбор медикаментозных средств – задача врача, самостоятельно их назначать себе не стоит. Чаще всего для лечения применяются комбинации следующих групп препаратов:

  • анальгетики (обезболивающие);
  • гормональные и нестероидные противовоспалительные средства;
  • хондропротекторы – средства, питающие и восстанавливающие хрящ.

Для восстановления суставного хряща очень полезны продукты и биоактивные добавки, содержащие коллаген и хондроитин. Хондроитин есть в большом количестве в ракообразных (креветки, крабы и т. п.), коллаген – в нежирном мясе. Выработке организмом человека собственного коллагена способствует диета с употреблением рыбы лососевых пород (которая содержит много ненасыщенных жирных кислот), морской капусты, постного мяса и птицы (преимущественно индейки), а также богатых витаминами и антиоксидантами свежих овощей, фруктов и зелени. Соблюдая диету, необходимо избегать употребления острых, пересоленных, жирных и богатых простыми углеводами блюд – они препятствуют усвоению необходимых для питания хрящевой ткани аминокислот и способствуют увеличению веса.

препарат артра хондроитин

Препараты, содержащие хондроитин – одни из основных медикаментов для лечения артроза

В качестве дополнительных лечебных мер вне острой фазы обязательно применяют массаж, иглоукалывание, физиолечение (лазер, ультразвук, магнитотерапию), гимнастику (лечебную физкультуру, йогу) и санаторно-курортную терапию.

Для коррекции походки и в качестве ортопедической помощи используют накладки на колени, ортезы, супинаторы, при необходимости – трости и костыли.

Народные методы терапии

Лечение гонартроза любой степени традиционными методами имеет смысл дополнять применением средств народной медицины (в домашних условиях). Для этого используются домашние противовоспалительные мази, растирки, компрессы, настойки. Хорошим эффектом обладают травяные сборы и продукты пчеловодства. Но перед любой "самодеятельностью" обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Заключение

Если поставлен диагноз "остеоартроз коленного сустава" – значит, вам предстоит нелегкое лечение, но очень важно не терять надежды на удачный исход. От веры в успех зависит результат любого дела, а поэтому – никогда не сдавайтесь. Берегите свое здоровье смолоду и будьте здоровы!

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 15, средняя оценка: 3,80)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Фани | 27.07.2017 в 06:59

    Здравствуйте!
    Когда у меня начались трудности при разгибании левого колена при спуске с лестницы,я обратилась к ревматологу.Не знала тогда к какому специалисту обратиться.Ревматолог меня лечил аж 1 год.У меня начались боли в левом колене еще больше.Гимнастику я не могла уже делать.Пошла сама в платную клинику и сделала МРТ.В результате ТЕПЕРЬ артроз 2 степени.
    Добилась от ревматолога БЕСПЛАТНОГО направления на Артроскопию.
    Потому что она меня лечила и все время говорила,что ничего страшного у вас нет.
    И вот результат,артроз 2 степени.
    При бесплатной операции АРТРОСКОПИЯ( а у нас она платная-35-50 тыс.рублей),травматолог-ортопед посмотрел мое колено на экране и сказал,почему вы допустили ваше колено до такой степени.Только чистим и все,нужно делать операцию по замене колена.Но,замена будет стоить 280 тыс.руб.У меня есть деньги,но а как другие люди?Что делать людям,у которых нет денег?

    • Alex admin | 31.07.2017 в 16:39

      Здравствуйте, Фани. Что вам сказать, к сожалению человеческий фактор и профессионализм в своей работе не доступны каждому человеку и врачам, в том числе.

  • тамила | 29.06.2017 в 12:59

    диагноз-Мр-признаки застарелого повреждения 1-2ст передней крестообразной связки на фоне остероартроза 2 ст правого коленного сустава с хондромаляцией медеального мыщелка бедра 2 ст тендинопатии сухожилия полуперепоночатой мышцы Киста подколенной ямки Бейкера Предлагает доктор укол глауроновой кислоты или оперативное вмешательство Как мне поступить ?Может что-то другое

    • Alex admin | 04.07.2017 в 18:46

      Тамила, в вашем случае лучше сразу провести хирургическое лечение, особенно при наличии кисты Бейкера. Конечно, имеет значение ёё размер и мн. другое, но инъекции гилауроновой кислоты вряд ли помогут в ёё рассасывании. Такие инъекции эффективны при начальных стадиях дегенеративных изменений.

  • Александр | 09.06.2017 в 16:42

    Здраствуйте мне 33 года поставили диагноз остеоартроз 1-2 ст, были разрывы 2 х менисков с разрывом пкс . Работаю в шахте скажите не будет ли этот диагноз противапоказанием кработе?

    • Alex admin | 12.06.2017 в 15:58

      Александр, такое заболевание нужно лечить постоянно, так как остеоартроз полностью не лечится, но может прогрессировать. Вам необходимо интенсивное комплексное лечение с применением хондропротекторов, физиотерапии, нестероидных противовоспалительных препаратов, и т. д. Конечно же, работа шахтером для суставов и прошлых проблем с менисками нежелательна и может вызвать осложнения.

  • Ольга | 31.05.2017 в 20:21

    Здравствуйте! У меня такой вопрос: более 2 лет назад я упала и мне начало болеть колено. На следующий день я пошла к врачу, отправили на снимок(ничего не показалр). Пила таблетки, натирала мазями. Почти через полтора года мне сделали МРТ, в ноябре прошлого года мне удалили часть мениска и был разрыв ПКС. После операции мне нога болит также, бывает даже сильней. В феврале сделали снимок, диагноз остероартроз первой степени. Подскажите пожалуйста что можно сделать, как унять невыносимую боль. Делала уколы Вольтарен, потом уколы Мукосат, сейчас принимаю таблетки Хондромед. Работа физически тежелая, а справку о более легком труде не дают(так как нет оснований). Заранее спасибо!!!

    • Alex admin | 07.06.2017 в 15:22

      Ольга, с такими симптомами при тяжелой работе состояние никогда не улучшится. Нужно выбирать – или работа, или здоровье. Иначе можно остаться инвалидом. Лечение помогает тогда, когда оно комплексное: прием противовоспалительных средств, хондропротекторов, физиотерапия, и др. При сильных болях назначают Кетанов.

  • Андрей | 28.05.2017 в 11:44

    Парень 19 лет. Здравствуйте, у меня такая проблема: постоянные боли в коленных суставах при ходьбе и нагрузках, появляется боль при подъёме и спуске по лестнице, после рентгена поставили диагноз "остеоартрит коленных составов 1 стадии" Могут ли признать не годным для слыжбы в армии?

    • Alex admin | 30.05.2017 в 16:12

      Андрей, заболевание Остеоартрит коленных составов 1 ст. не является причиной для признания вас «негодным для службы в армии». А вот лечение вам необходимо, так как это заболевание со временем прогрессирует. Если не лечить, через время возможно множество осложнений. На данный момент вам нужен курс хондропротекторов.

  • Мария Викторовна | 19.04.2017 в 08:34

    Мне 67 лет, примерно полгода тому после ушиба колена появились нарастающие боли в коленном суставе; по МРТ основной диагноз: гонартроз 3 степени; прошла много уколов различных преператов в суставную щель, но облегчение принесла только PRP-терапия. Вопрос: поскольку проблема всё-таки не решена и трудности при ходьбе существуют, скажите, пожалуйста, можно ли продолжить процедуру плазмолифтинга, т.е. увеличить количество уколов в суставную щель больше трех?

    • Alex admin | 24.04.2017 в 14:44

      Мария Викторовна, вообще процедура плазмолифтинга назначается при 1 и 2 ст. остеоартроза, но если вам действительно помогает данный метод, нужно обращаться к вашему лечащему врачу. В зависимости от серьезности проблемы требуется от 5 до 7 инъекций. Промежуток между уколами должен составлять как минимум от 3 до 5 дней. Есть сведения, что курс плазмолифтинга проходить нужно регулярно, дважды в год. Это улучшит эффект терапии. Кроме того, для достижения стойкого эффекта важна комплексная терапия в сочетании с другими методами: физиотерапия, лечебная физические упражнения, а так же специальная диета и прием хондропротекторов.

  • таня | 23.10.2016 в 12:22

    Расскажите по поводу Дона порошка

    • Alex admin | 31.10.2016 в 17:20

      Лечебное действие Дона порошка обусловлено глюкозамином, который участвует в метаболизме хрящевой ткани и её восстановлении. Более подробную информацию Вы можете прочитать в инструкции к порошку. Отмечу, что за рубежом глюкозамин относится к БАДам, а не к лекарствам.

  • Вячеслав | 22.07.2016 в 18:22

    Хочу поблагодарить Сергея, что писал 22.01.2016 в 19:37 и, конечно, же рекламный сайт. Не за рекламу, нет... а за возможность дать тем, кто столкнулся с проблемой впервые, получить верную информацию. Спасибо админу, что не удаляет провокативные комментарии о предлагаемом препарате.

  • Татьяна | 10.03.2016 в 18:05

    Здраствуйте. Мне в 12 лет поставили диагноз Осгут Шляттэра (была операция на одном колене) на протяжении многих лет у меня были плохие ревмопробы, хронический тонзилит и подозревался ревматизм, сейчас мне 33 года у меня диагноз гонартроз первой ст., хондромаляция второй. Прошла курс иньекцый в коленные суставы PRP терапии и галуроновой кислотой. Назначили пить Структум. Ревматологи ревматизм сердца не подтвердили поставили диагноз миокардический кардиосклероз назначили бицилин 3 колоть. Я не могу разобраться во всех этих диагнозах, с одной стороны ревматология с другой травматология, дайте пожалуйста совет...

    • Alex admin | 31.10.2016 в 14:49

      Татьяна, вникать во все тонкости своего диагноза – это похвально. Но помните о том, что в организме человека абсолютно все взаимосвязано. Поскольку соединительная ткань присутствует и в суставах, и в мышцах (в том числе сердечной), болезни соединительной ткани лечат кардиологи, ревматологи, травматологи и ортопеды. Советую вам доверять специалистам.

  • Сергей | 22.01.2016 в 19:37

    Хондропротекторы НЕ РАБОТАЮТ, они неефективны, уже давно доказано, на западе они идут максимум как БАДы ( не лекарственные средства), у нас страховые компании их не оплачивают ( в силу их бесполезности). Курсы их приема продолжительные, стоят дорого, а результат МАКСИМУМ это снятие симптомов. Не ленитесь, ищите в интернете: нужен природный колаген ( дешевый и еффективный обыкновенный желатин, употреблять желательно с шиповником) + витамины групы В и т.д. Еще лучше гидролизованный колаген ( лучше усваивается)

  • Жанна | 03.04.2015 в 09:32

    Лучше сначала с доктором посоветоваться, обследование пройти. Пить надо безвредные препараты. По себе знаю найти оптимальное лечение не так просто. Я как человек с остеоартрозом сначала поменяла образ жизни - диета, гимнастика, начала пить Дону и витамины. Без лечения будет только хуже.

  • Вера | 25.03.2015 в 06:38

    Как хорошо что есть комментарии, можно многое узнать, чтобы не вляпаться

  • Людмила Сергеевна | 18.01.2015 в 16:58

    Здравствуйте! На МРТ выявлено: МР-признаки артроза правого коленного сустава с кистовидной перестройкой большеберцовой кости, лигаментоза крестообразных связок, дегенеративных иэменений сухожилия 4-х главой мышцы бедра. передней крестообразной связки, обоих менисков. В верхнем завороте, супрапателлярной сумке, в полости сустава отмечается умеренное кол-во жидкостного содержимого. МР-признаки кисты Бейкера размерами 32х39х70. Можно ли при таком диагнозе вводить внутрисуставно Viscoplus?

    • Alex admin | 31.10.2016 в 14:50

      Людмила Сергеевна, препарат ViscoPlus назначается только лечащим врачом. Если вам его назначил врач, значит, он вам необходим. Из описания МРТ я у вас не увидел противопоказаний к нему.

  • кульжан | 01.12.2014 в 04:13

    Спасибо! Очень помогли.

  • Елена | 07.07.2014 в 19:46

    Спасибо!Отличный сайт с нужной информацией.И врачам полезно почитать, особенно, если они плохо учились.

  • Любовь | 20.05.2014 в 12:54

    Спасибо!Хороший сайт,все понятно толково.

  • Алик | 13.03.2014 в 16:28

    Спасибо! Единственный сайт где нашёл что то толковое.

  • Людмила | 10.06.2013 в 18:47

    Ой девочки, моей маме тоже Хондрогард выписали. Думаю даже начинать им лечится не станем, попробую к другому врачу ее сводить. Может назначат более безопасный аналог.

  • Света | 21.05.2013 в 04:22

    Мой муж тоже воспользовался Хондрогардом, инструкцию, конечно не прочел, в итоге у него открылась жутчайшая аллергия.

  • Ольга Борисовна | 30.04.2013 в 15:47

    Остеоартроз болезнь страшная, но все же, прежде чем воспользоваться тем или иным назначенным препаратом, стоит внимательно ознакомиться с инструкцией. Поскольку некоторые препараты содержат в своем составе токсичные вещества, которые могут грозить человеку как минимум аллергией. Вот, к примеру, Хондрогард содержит в себе бензиловый спирт. Лучше лишний раз все перепроверить, чем потом каяться.