Причины, симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава

Содержание статьи:

Коксартроз (артроз, остеоартроз) тазобедренного сустава – заболевание, при котором происходит поражение и разрушение тазобедренного сустава (хрящевой ткани, костей, связок и других структур).

Название заболевания «коксартроз» уже указывает на тазобедренный сустав: от латинского «coxa» – бедро, греческого «arthron» – сустав, латинского «-osis» – разрушение, дегенеративный процесс. Поэтому говорить «коксартроз тазобедренного сустава» – не совсем корректно. Но так как многие читатели в интернете ищут информацию о болезни именно по этой фразе, то я, автор статьи, также употребляю ее в тексте, чтобы вы легко могли найти мою статью на просторах сети.

Основные симптомы болезни: боль, скованность по утрам, ограничение движений в суставе. В зависимости от стадии патологии (их всего 3), симптомы болезни коксартроз – разные: от отсутствия беспокойства до инвалидности, когда больной прикован к постели.

здоровый тазобедренный сустав и пораженный коксартрозом

Вылечить болезнь полностью можно на 1 стадии, когда отсутствует выраженная деформация структур. В дальнейшем лечение поможет остановить прогрессирование недуга, устранить боль, увеличить подвижность сочленения и предупредить атрофию мышц.

Терапией заболевания занимается врач артролог или ортопед.

Поражение тазобедренного сустава артрозом очень схоже с поражением артрозом других суставов (коленного, голеностопного и др.), поэтому причины, симптомы и лечение коксартроза и артроза других сочленений – во многом одинаковы.

Далее из статьи вы узнаете: какие симптомы характерны для коксартроза, какое обследование нужно пройти для диагностики, и какие методы применяют для лечения болезни.

Причины коксартроза

Наиболее распространенные причины заболевания: нарушение метаболизма, перегрузка и травмы.

Также к коксартрозу может привести слабость мышц и связок, т. к. это провоцирует подвывихи, усиление нагрузки на сустав и недостаточное его кровоснабжение.

Еще возможные причины:

  • наследственность;
  • возраст старше 40 лет (после 50-ти лет частота заболевания составляет около 30%, а после 70-ти – уже 97%);
  • любые инфекции (особенно, в случае предрасположенности или чрезмерной нагрузке);
  • врожденные нарушения сочленения (например, дисплазия тазобедренного сустава);
  • разрушение головки бедренной кости.

дисплазия тазобедренного сустава

Характерные симптомы

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава нарастают постепенно. Они зависят от стадии болезни.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Первая стадия коксартроза

После физической нагрузки возникает незначительная боль

Усталость в пораженной области после длительной ходьбы

Небольшие затруднения при подъеме по лестнице

Вторая стадия

Боль возникает при любом движении пораженной конечностью; отдает в пах, бедро, колено; после большой нагрузки возникает ночью

Появляется хромота

Может возникнуть необходимость в трости

Развиваются мышечные контрактуры (сокращение)

Третья стадия

Боль сильная, постоянная

Ходьба возможна только с костылями

Сильная хромота

Устойчивые контрактуры мышц

Фиксированное положение ноги

стадии кокартроза тазобедренного сустава

Диагностика

Диагноз коксартроз тазобедренного сустава ставят на основе симптомов и данных диагностики.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Клинический анализ крови

При коксартрозе значительных изменений быть не должно. Повышенная СОЭ может говорить о воспалительном или ревматическом характере боли.

Биохимический анализ крови

Позволяет дифференцировать диагноз (артроз, артрит, подагра).

Рентгенография

Хорошо показывает изменение формы сустава, ширину суставной щели и деформацию костей. Неэффективно на первой стадии болезни.

Компьютерная томография

То же, что рентген, но с более объемным и подробным изображением.

Магнитно-резонансная томография

Показывает изменения на раннем этапе болезни. Выявляет мельчайшие детали сустава, в том числе хрящ и капсулу.

Артроскопия (чаще всего делают при артрозе колена)

В суставную полость через прокол вводят специальный прибор – артроскоп – и «рассматривают» изменения.

УЗИ

Позволяет увидеть изменения в хряще, количестве синовиальной жидкости. Результат зависит от квалификации врача, проводящего исследование.

рентгеновский снимок коксартроза тазобедренного сустава

Консервативное лечение

Лечение коксартроза тазобедренного сустава включает: гимнастику, физиотерапию, массаж, лекарства и другие методы, которые улучшают состояние сосудов, мышц и костей.

  • Используя комплексный подход в лечении коксартроза, на первой стадии развития болезни от нее можно полностью избавиться.
  • При второй стадии избавиться от поражения хряща уже не удастся, но вполне возможно остановить прогрессирование болезни, устранить боль, улучшить состояние и подвижность сустава. Таких результатов можно достичь, благодаря улучшению кровообращения в суставной области и расширению суставной щели.
  • Коксартроз тазобедренного сустава 3 стадии лечат оперативным путем, так как терапевтическое лечение врачи считают неэффективным. Однако около 20% больных коксартрозом третьей степени, которые обладают сильной волей и упорством, избегают оперативного вмешательства. Вера в выздоровление, длительное и упорное воздействие на болезнь, неприятие операции – позволяют им стабилизировать состояние сустава и уменьшить или устранить боль.

Физическая активность

ЛФК

Лечебная гимнастика – обязательный компонент терапии, без которого невозможно добиться положительных результатов в лечении коксартроза и артроза других суставов.

Для упражнений, направленных на лечение артроза (не только тазобедренного, но и других) характерно не динамическое, а статическое напряжение мышц. Пояснение: если вы поднимаете и опускаете ногу, то вместе с мышцами работает сустав – это динамическая нагрузка; а когда нога приподнята, и вы пытаетесь ее в этом положении удержать – это статическая нагрузка.

Также можно выполнять и щадящие динамические упражнения: например, вы медленно поднимаете и опускаете ногу; сустав при этом нагружается незначительно, мышцы работают. Быстрые же движения с большой амплитудой, напротив, разрушают его и не укрепляют мышцы.

Конкретные упражнения вам назначит ваш лечащий врач или инструктор ЛФК. Комплекс каждому больному составляют индивидуально.

лечебная гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

Выполнение некоторых упражнений ЛФК. Нажмите на фото для увеличения

Общая физическая нагрузка

Человеку с диагнозом «коксартроз тазобедренного сустава» необходима и дополнительная физическая нагрузка (помимо физкультуры). Это может быть:

  • ходьба в течение 1–2 часов ежедневно (по возможности);
  • очень полезна ходьба на лыжах, так как скольжение уменьшает нагрузку на сустав;
  • плавание в спокойном режиме;
  • езда на велосипеде тоже показана, но она должна быть неторопливая, по ровной поверхности, без подпрыгивающих движений.

Физиотерапия

Физические методы лечения применяют для уменьшения болевого синдрома и стимуляции крово- и лимфотока.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Метод Особенности

Лазерная терапия

Оказывает обезболивающий и метаболический эффект

Криотерапия

Уменьшает боль, снимает спазм мышц. Удобно применять дома (специальные криопакеты – «холодные грелки», лед из морозилки)

Магнитотерапия

При коксартрозе применяют реже, чем при артрозе колена или локтя. Улучшает кровообращение и метаболизм

Ультразвук

Ускоряет обмен веществ, повышает проницаемость кожи для лекарственных средств

Электростимуляция

Улучшает кровообращение

Массаж

Массаж при коксартрозе проводят для устранения и (или) предупреждения атрофии мышц, стимуляции кровотока, улучшения питания суставных структур и усиления обмена веществ.

Основные массажные движения: поглаживание, растирание и разминание ягодичной мышцы. Процедуру проводят мягко, вокруг пораженной области, не допуская болевых ощущений.

Общее время сеанса около 10 минут. Массаж можно делать 2–3 раза в день.

Если вы проводите самомассаж – ложитесь на здоровый бок, чтобы пораженная область была в расслабленном состоянии.

Для достижения эффекта и его закрепления необходимо проводить сеансы регулярно, курсами.

массаж при коксартрозе тазобедренного сустава

Медикаменты

Лекарственные средства устраняют боль, улучшают обменные процессы и предотвращают развитие воспаления. Для лечения используют таблетки, инъекции, мази, аппликации.

Медикаментозное лечение коксартроза ничем не отличается от такой терапии артроза других суставов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Применяемая группа препаратов Примеры лекарств
НПВП Индометацин, диклофенак, ибупрофен, вольтарен
Кортикостероиды Кортизон, гидрокортизон
Хондропротекторы Хондролон, остенил, цель-Т
Биогенные стимуляторы Стекловидное тело, плазмол, экстракт алоэ, ФиБС, структум, гумизоль

Местно применяют перцовый пластырь, камфорный спирт, випросал, нафтальгин и другие средства.

Питание и питьевой режим

Прямого действия на развитие артроза тазобедренного сустава (и артроз другой локализации) питание не оказывает. Однако его нарушение ухудшает течение болезни, мешает лечению. Нужно придерживаться принципов здорового питания, можно проводить разгрузочные дни.

Особое значение диета имеет для людей с лишним весом. Замечено, что коксартроз тазобедренного сустава часто поражает людей с ожирением. Параллельное избавление от лишнего веса существенно затормозит прогрессирование артроза.

При любых суставных болезнях необходимо увеличить потребление простой чистой воды: пейте не менее 2-х литров в сутки (помимо чая, супов и прочей еды и напитков). Также позаботьтесь о выведении жидкости из организма: если у вас есть склонность к отекам или проблемы с почками (сердцем), то можно принимать мочегонные препараты. По этому вопросы обязательно предварительно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Оперативное лечение

Три вида операции для лечения коксартроза тазобедренного сустава:

  1. остеотомия,

  2. артродез,

  3. эндопротезирование.

1. Остеотомия

Это самый распространенный метод, т. к. позволяет сохранять подвижность сустава, устраняет застой венозной крови, уменьшая боль. Остеотомия – сечение бедренной кости в ее верхней части и соединение концов между собой специальными фиксаторами. Операция позволяет изменить расположение головки бедренной кости в суставной впадине, изменяя тем самым распределение нагрузки.

Проведение остеотомии не требует последующего использования гипса, а период восстановления существенно сокращается.

2. Артродез

Артродез – это сращивание костей между собой. Сначала их обрезают, а затем соединяют в определенном положении с целью сращения.

артродез тазобедренного сустава

Существует несколько видов операции для лечения коксартроза (внутрисуставной, внесуставной, смешанный, удлиняющий). Их применяют в зависимости от показаний.

Другие крупные суставы оперируют немного по-другому, но общий смысл – обеспечить сращение и неподвижность – остается.

После сращения бедренной и тазовой кости боль исчезает. Однако неподвижность приводит к потере трудоспособности, трудностям в действиях (подъем по лестнице, сидение на стуле) и перегрузке поясничного отдела.

3. Эндопротезирование

При эндопротезировании собственный деформированный сустав полностью заменяют искусственным.

эндопротезирование тазобедренного сустава

После операции исчезает боль и восстанавливается подвижность сустава. Есть у этого метода и свои недостатки:

  • высокий риск инфицирования и развития осложнений;
  • большая стоимость (по данным интернет-источников от 70 000 до 160 000 рублей и выше в России);
  • длительное восстановление (от 3 месяцев, в зависимости от состояния здоровья);
  • если операцию провели неправильно или искусственный протез плохо «подогнали», то он может разболтаться, что потребует повторной операции через 1–3 года;
  • даже после идеально проведенной операции через 10–15 лет необходимо проведение повторного вмешательства из-за постепенного расшатывания штыря в полости бедренной кости.

Автор: Светлана Кант

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 30 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.