Артроз – это разрушение суставного хряща. Читайте полный обзор болезни

Содержание статьи:

Что такое артроз? Это заболевание, при котором разрушаются суставы: сначала страдает гиалиновый хрящ (он покрывает участки костей, образующих между собой суставы), а по мере прогрессирования болезнь поражает прилежащие к хрящу кости, синовиальную оболочку и суставную капсулу.

здоровое колено и колено пораженное артрозом

Нажмите на фото для увеличения

Артроз может возникать в любом суставе человеческого организма, поражая как изолированно один сустав, так и одновременно несколько.

Хотя угроз для жизни недуг не вызывает – он опасен. Его симптомы в виде сильных болей и нарушения движений – это одни из самых главных причин частичной утраты трудоспособности или даже инвалидности.

По статистике артрозом болеют 6,5–12% населения земного шара. Преимущественно страдают люди старше 65 лет (62–85% случаев). Есть тенденция к «омоложению» патологии: в разных странах около 30–35% больных артрозом – это люди возраста 45–65 лет, и 2–3% – возраста 20–45 лет.

Консервативное лечение и устранение факторов риска останавливает прогрессирование недуга на ранних стадиях. Полное излечение наступает редко, но сохранение функции пострадавшего сочленения возможно. В тяжелых запущенных случаях проводят операцию эндопротезирования: выполняют замену пораженного сустава искусственным протезом. В общем случае результаты любого лечения хорошие, т. к. тем или иным путем оно избавляет человека от мучительных болей, восстанавливает двигательную активность.

Диагностикой и лечением болезни занимается врач ортопед-травматолог или ревматолог.

В этой статье я доступно описал причины и механизмы развития артроза, симптомы и диагностику, изложил методы оптимального лечения.

Механизм развития артроза, его виды

  1. Изначально страдает определенный участок гиалинового хряща сустава: нарушается его кровоснабжение и питания. В дальнейшем разрушение (дегенерация) хряща продолжается.

  2. Дефекты гиалинового покрытия суставов организм замещает неполноценной бесструктурной окостеневшей тканью (по типу рубцовой на коже).

  3. На поверхности хряща, которая в норме должна быть гладкой, появляются аномальные разрастания (остеофиты).

  4. Возникшее нарушение нормального взаимодействия между суставными поверхностями приводит к перегрузке здоровых участков гиалинового хряща, что вызывает нарушение их работы и постепенное разрушение.

остеофиты на кости

Нажмите на фото для увеличения

Такой порочный круг патологических изменений продолжается до тех пор пока вся суставная поверхность, где есть гиалиновый хрящ, не разрушится.

Результаты патологического процесса:

  • распространение изменений на костную ткань, расположенную под хрящом;
  • раздражение синовиальной оболочки сочленения, вызывающее воспалительную реакцию;
  • уплотнение суставной капсулы;
  • уменьшение просвета суставной щели, что ограничивает объем движений;
  • деформация сустава, искривление конечности;
  • полное разрушение сочленения, его замещение патологическими тканями, приводящее к потере двигательной активности.

Виды, названия и терминология артроза

Формулировка диагноза при артрозе может быть разной, хотя суть болезни одна и та же. Наиболее часто вопросы и недопонимание больных связаны с несколькими терминами- синонимами артроза:

  • артрозоартрит – классический артроз, при котором ярко выражен воспалительный процесс;
  • остеоартроз – абсолютно то же самое, что и артроз;
  • деформирующий артроз (остеоартроз) – так называют поздние стадии болезни, которые проявляются деформацией и замыканием сустава;
  • коксартроз – сокращенный термин, обозначающий поражение тазобедренного сочленения;
  • гонартроз – сокращенный термин, означающий «артроз коленного сустава»;
  • спондилоартроз – поражение артрозом мелких дугоотросчатых суставов позвоночника.
тазобедренный сустав в норме и коксартроз

Здоровый тазобедренный сустав и коксартроз

Первичный и вторичный артроз

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Первичный Вторичный

Болезнь появляется самостоятельно (первично), поражая неизмененный гиалиновый хрящ. Встречается крайне редко и называется еще идиопатическим артрозом, так как возникает без видимых причин.

Возникновение недуга – следствие воздействия определенных причин. Около 95–96% артрозов вторичные.

Причины возникновения и факторы риска

Появление и прогрессирование артроза провоцируют причины внутреннего и внешнего происхождения. Особенности организма, образ жизни, некоторые патологические состояния – это факторы риска, которые способны усугубить течение болезни.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Причины артроза Люди из группы риска, факторы риска

Повреждения сустава в результате травмы (вывихи, переломы, разрывы менисков)

Профессиональные спортсмены

Лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом

Частые или большие травмы суставов

Операции, связанные со вскрытием сочленений

Воспаление сустава (артриты)

Наличие острых и хронических очагов инфекции (кишечной, вирусной, туберкулезной, хламидийной, стафилококковой, сифилисной и пр.)

Ревматизм

Перенесенный гнойный артрит

Аутоиммунные заболевания

Псориаз

Подагра

Дисплазия и нарушения питания (как в плане диеты, так в плане обмена веществ)

Генетические и врожденные особенности суставного аппарата (врожденный вывих, остеодисплазия, хондродисплазия)

Возрастные изменения костей и суставов

Остеопороз (снижение плотности костной ткани)

Женщины в период менопаузы

Нарушения обмена веществ

Гиповитаминоз и дефицит минералов

Заболевания позвоночника, спинного и головного мозга, приводящие к нарушению мышечного тонуса

Частые переохлаждения

Токсическое действие химических веществ на организм

дисплазия тазобедренного сустава

Нажмите на фото для увеличения

Характерные симптомы

Большинство больных артрозом предъявляют однотипные жалобы:

  1. боль,

  2. ограничение движений,

  3. хруст в суставе,

  4. деформация и отек.

Отличается лишь локализация имеющихся проявлений:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Суставы, которые артроз поражает чаще Суставы, которые страдают реже
Коленный Голеностопный
Тазобедренный Мелкие суставы кисти
Плечевой Локтевой
Фасеточные суставы позвоночника (спондилоартроз) Лучезапястный

1. Боль

Характеристики болевого синдрома при артрозе зависят от степени поражения сустава:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Характеристики боли Начало болезни Тяжелое поражение
Выраженность Легкая или умеренная Выраженная, сильная
Продолжительность Кратковременная Продолжительная
Ночная боль Не характерна Часто возникает
Периодичность При нагрузках на сустав При движениях и в покое

Чаще больные описывают болевые ощущения как грызущие, расположенные в глубине пораженного сустава.

2. Ограничение движений

Появление ограничений в подвижности сочленения говорит о выраженных изменениях его структуры.

  1. Вначале возникает ощущение скованности движений, преимущественно в утреннее время.

  2. В дальнейшем постепенно ограничиваются обычные активные движения.

  3. По мере прогрессирования процесса ограничиваются пассивные движения: больной не может выполнить их не только путем мышечных сокращений, но и с дополнительной помощью (например, не может руками полностью разогнуть или согнуть ногу с больным коленом).

  4. Если пораженное артрозом сочленение длительное время пребывает в определенном положении, происходит его патологическая фиксация – контрактура.

  5. Исходом становится полная блокировка двигательной активности за счет формирования анкилоза (разрушения сустава и замещение его рубцовой тканью).

Так развиваются патологические изменения в суставе при отсутствии лечения или при неэффективном лечении. Если больной артрозом занимается своим здоровьем – то ситуация намного более позитивная.

3. Хруст в суставе

Хруст в суставах во время движений – это неспецифический симптом для артроза.

Но по хрусту можно распознать артроз. Если хруст:

  • возникает только в данном конкретном суставе;
  • сопровождается болью и ограничением движений;
  • имеет волнообразное течение: умеренный в начале болезни, усиливается по мере прогрессирования артроза, исчезает на поздних стадиях.

4. Деформация и отек

Появление искривления оси конечности, деформации суставной области – эти признаки говорят о тяжелом артрозе. Это значит, что сочленение практически полностью разрушено и замещено патологическими тканями в виде бесструктурных разрастаний. При этом нагрузка на выше- и нижележащие суставы возрастает, что чревато поражением их хряща и искривлением всей конечности.

Если на фоне признаков артроза возникает ограниченный или распространенный отек сустава – это говорит о прогрессировании болезни. В таких случаях в патологический процесс вовлекается синовиальная оболочка: возникает ее воспаление и раздражение, что вызывает скопление избыточного количества жидкости в полости сустава и усиливает боль.

отек коленного сустава при артрозе

Отек левого коленного сустава при артрозе

Современный взгляд на лечение артроза

Лечение должно быть целенаправленное и комплексное. Существующие современные методики позволяют если не полностью остановить болезнь на ранней стадии, то максимально сохранить функциональную активность сустава и значительно улучшить качество жизни больных. Большинство неудач и плохих исходов терапии связано с поздним обращением за медицинской помощью.

Для лечения артроза применяют консервативные и хирургические мероприятия.

Консервативные методы

Хондропротекторы

Препараты этой группы восстанавливают гиалиновый хрящ, так как содержат компоненты входящие в его состав. Они рекомендованы всем больным в виде продолжительного курсового приема (курсы по 3–4 месяца 2 раза в год).

Используют таблетки и капсулы:

  • мовекс,
  • терафлекс,
  • структум;
  • хондроитин комплекс,
  • артрон.

хондропротекторы

Противовоспалительные средства

Применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток и уколов. Они показаны всем пациентам, кому необходимо купировать болевой синдром, или при обострении процесса в виде артрозоартрита.

Врач используют:

  • мовалис,
  • индометацин,
  • диклофенак,
  • ревмоксикам,
  • кетанов,
  • дексалгин.

Физиотерапия и ЛФК

Тепловые и другие процедуры (магнитолечение, УВЧ, электрофорез, ударно-волновая терапия, парафин и лечебные грязи) в сочетании с дозированными физическими нагрузками в виде специальных упражнений положительно влияют на состояние хрящевой ткани. Их эффективность доказана лишь при начальных проявлениях артроза.

УВЧ коленного сустава

Процедура УВЧ коленного сустава

Внутрисуставное введение препаратов

Введение лекарственных средств непосредственно к пораженным суставным тканям значительно повышает их терапевтическую эффективность. Наиболее широко используют:

  • Глюкокортикоиды: кеналог, дипроспан, гидрокортизон. Оказывают мощное противовоспалительное действие, улучшают трофику хряща, уменьшают плотность окостеневших тканей.
  • Заменители внутрисуставной жидкости с хондропротекторными свойствами: сингиал, нолтрекс, ферматрон, гиалуаль. Препараты дорогостоящие, но эффективные.

Оперативное лечение

Из хирургических методик для лечения артроза используют три:

  1. эндопротезирование,

  2. артродез,

  3. артроскопию.

1. Эндопротезирование

Эта операция показана больным артрозом на 3–4 стадии. Эндопротезирование – это замена сустава на металлический протез (эндопротез).

Таким можно лечить артроз, локализованный в крупных суставах (чаще тазобедренный и коленный, реже – плечевой и локтевой).

Больные после таких операций возвращаются к привычному образу жизни.

2. Артродез

В ходе артродеза удаляют все патологически измененные ткани, которые появились на месте разрушенного сустава. Суставные поверхности фиксируются в стабильном положении при помощи специальной пластины.

Операция не восстанавливает движений, но избавляет больных от мучительных болей. В основном ее выполняют при невозможности эндопротезирования.

3. Артроскопия

Артроскопия – введение в суставную полость видеокамеры и манипуляторов, с помощью которых удаляют окостеневшие разрастания и выполняют пластику дефектов хряща, контролируя все манипуляции на мониторе.

Чаще всего артроскопия показана при артрозе коленного сустава. Приносит кратковременный эффект.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 2, средняя оценка: 5,00)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • здраствуйте | 06.03.2017 в 11:02

    Здраствуйте
    Что вы можете сказать о таком виде гимнастики как ходьба на коленях??
    Спасибо

    • Alex admin | 06.03.2017 в 14:45

      Ходьба помогает снизить влияние на организм артроза, причем наибольший лечебный эффект может принести движение с опорой на колени. Этот способ физического воздействия на сочленения костей нижних конечностей известен достаточно давно. Есть мнение, что ходьба на коленях не только способствует излечению от артроза, но и является полезной профилактикой, т. к. укрепляет суставы, усиливает подачу синовиальной жидкости в полость, предотвращает пересыхание, понижает болевые ощущения. Поэтому я положительно отношусь к такому виду физических упражнений. А если начать выполнять такую гимнастику на ранних стадиях заболевания, то не придется беспокоиться о дорогих лекарственных препаратах.

      Будьте здоровы!

  • сергей | 23.11.2016 в 09:15

    Что вы можете сказать по поводу препарата "Хондромари", производства ЗАО «Сибирский центр фармакологии и биотехнологии»? Правда ли, что данный препарат гораздо эффективнее традиционных хондропротекторов за счет состава и Axis-технологи? Есть ли смысл его принимать при лечении артроза?

    • Alex admin | 20.12.2016 в 18:27

      Сергей, препарат "Хондромари" мне неизвестен. Есть Хондромарин, эффективное средство для восстановления хрящевых тканей. В показания к применению данного препарата входит и лечение артроза. Продолжительность лечения 3 недели.