Причины, симптомы и лечение ревматоидного полиартрита

Содержание статьи:

Одной из форм проявления ревматоидного артрита является ревматоидный полиартрит (сокращенно РП), который характеризуется поражением пяти и более суставов. Заболевание чаще всего возникает у людей старше 40 лет, но иногда, к сожалению, встречается и у детей.

Методы лечения и профилактики, диета, рекомендации относительно образа жизни при ревматоидном артрите (РА) и полиартрите очень схожи. Поэтому далее в статье будут даны ссылки на статьи о РА, рекомендации из которых актуальны и для полиартрита.

сустав, пораженный ревматоидным артритом

Нажмите на картинку для увеличения

Причины заболевания

Воспалительный процесс и последующие изменения в суставах при ревматоидном полиартрите связаны с тем, что иммунная система в силу определенной перестройки начинает атаковать суставной хрящ и прилежащие к нему структуры, вызывая впоследствии необратимые изменения и соответствующие симптомы. Часто данная патология наблюдается у генетически предрасположенных людей.

"Запустить атаку" иммунной системы могут факторы, находящиеся как вне, так и внутри организма, например:

  • влияние некоторых микроорганизмов — вирусов, микоплазм, микобактерий;
  • травмы;
  • стресс;
  • воздействие аллергенов, токсинов (в том числе компонентов табачного дыма);
  • уровень и характер женских половых гормонов: стихает во время беременности и при приеме оральных контрацептивов, усиливается после родов;
  • переохлаждение.

В целом причины развития РП у взрослых и детей неизвестны.

Характерные симптомы

Как правило, ревматоидный полиартрит начинается как обычное воспаление суставов, что делает его течение похожим на обычный полиартрит. Но только лишь до тех пор, пока не возникнут необратимые изменения в хрящевой ткани, которые уже достаточно сложно лечить (исправить) стандартными медицинскими препаратами.

Вот признаки, которые могут указывать на начальные проявления ревматоидного полиартрита:

  1. Утренняя скованность в течение минимум 30 минут. Сустав как бы обездвижен, "застывший", требуется время, чтобы его «разогреть».

  2. Тест "сжатия" положительный: доктор своей рукой сжимает кисть пациента, если суставы воспалены – возникает боль, и тест считается положительным.

  3. Наличие более 3-х воспаленных суставов (припухших).

  4. Поражены проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые суставы.

строение кисти

Мелкие суставы пальцев часто поражаются при заболевании. Нажмите на картинку для увеличения

Впоследствии суставной синдром (комплекс симптомов) может проявляться так:

  • Кисть. Утолщение суставов пальцев и запястья, их деформация таким образом, что вся кисть чем-то начинает напоминать «шею лебедя».
  • Стопа. Большой палец, а за ним и все остальные начинают отклоняться в сторону, «застывают» в согнутом положении.
  • Позвоночник. Иногда наблюдаются подвывихи позвонков в области шейного отдела, которые могут сопровождаться сдавлением спинного мозга или кровеносных сосудов.
  • Суставы гортани. Возможна одышка, повторяющийся бронхит, огрубление голоса, нарушение глотания (дисфагия).
  • Колени. «Застывание» колена в согнутом положении, появление кисты Бейкера.

Также недуг может сопровождаться повышением температуры без видимой причины, слабостью и прочими симптомами общего характера.

Симптомы РП у детей

Детский и юношеский ревматоидный полиартрит в общих чертах протекает так же, как и у взрослых. Но есть у него и свои особенности:

  • Преимущественное поражение суставов: у детей реже наблюдается висцеро-суставная форма, для которой характерно поражение не только суставов, но и внутренних органов.
  • Более бурное и интенсивное течение.

Подробнее: "Ревматоидный артрит у детей".

Диагностика

Ревматоидный полиартрит, как и артрит в целом, диагностируется ревматологом, который не только осмотрит и проведет расспрос пациента, но и назначит ряд исследований:

  • Обзорная рентгенограмма кистей обеих рук. Рентгенологические симптомы являются очень характерными для данного вида полиартрита.
  • УЗИ почек, органов брюшной полости и малого таза.
  • Лабораторные методы: общий анализ крови, анализ крови на наличие ревматоидного фактора, C-реактивного белка и др.

При необходимости врач может назначить МРТ и прочие обследования.

ревматоидный артрит рентген кисти

Рентгеновский снимок здоровой и пораженной кисти

Методы лечения

В процессе лечения ревматоидного полиартрита преследуются следующие цели:

  • Уменьшение боли, устранение воспаления суставов, их деформации и разрушения.
  • Достижение ремиссии заболевания.
  • Увеличение продолжительности и качества жизни пациента.

1. Для этого используются группы препаратов, входящие в состав базисной терапии, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), гормональные препараты.

Средства базисной терапии действуют медленно, их эффект становится заметным не ранее, чем через 2 месяца после начала приема. А общее улучшение наблюдается лишь спустя 6–8 месяцев. Однако именно эти препараты воздействуют на механизмы возникновения заболевания и способствуют замедлению темпа разрушения суставов.

К препаратам базисной терапии относятся:

  • цитостатики (Циклофосфан, Метотрексат, Хлорбутин и другие);
  • сульфаниламидные препараты (Сульфалазин, Салазопиридазин);
  • препараты золота (Ауранофин, Тауредон);
  • лекарственные средства хинолинового ряда (Плаквенил, Делагил);
  • некоторые другие.

Лучший эффект наблюдается при одновременном приеме нескольких средств базисной терапии, которые назначает врач в зависимости от стадии и степени тяжести заболевания. Например, Метотрексат с Делагилом, Метотрексат с Сульфасалазином.

В последние годы достаточно широко в качестве препаратов базисной терапии используют средства так называемой антицитокиновой терапии, которые позволяют прервать аутоиммунное воспаление в самом начале и улучшить общий исход лечения. К данной группе препаратов относится, например, Ремикейд.

Местно при полиартрите назначаются внутрисуставные инъекции гормональных средств, которые вводятся в одни и те же суставы не чаще, чем 1 раз в 3 месяца.

Также на пораженную область делают компрессы с Димексидом и противовоспалительным средством.

2. По мере стихания болезни применяют физиотерапевтические методы (фонофорез, массаж, ультрафиолетовое облучение, воздействие ультра- и сверхвысокочастотным электромагнитным полем и т. п.).

3. Важно соблюдать диету. Иногда больные отмечают уменьшение симптомов и улучшение общего состояния после перехода на молочно-растительную диету и исключения продуктов, способных провоцировать аллергию.

4. В домашних условиях во время ремиссии заболевания рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, а во время ночного сна использовать ортезы – специальные разгрузочные приспособления.

ортезы

Ортезы

Необходимо понимать, что ревматоидный полиартрит – тяжелая хроническая патология, поэтому вылечить ее и полностью убрать симптомы практически не удается. Но добиться очень длительной ремиссии вполне реально.

Если медикаментозная терапия не помогает, и недуг прогрессирует, то прибегают к хирургическим методам лечения: заменяют поврежденные суставы искусственными.

Исход РП, особенно у детей, зависит от степени тяжести заболевания. Однако по мере прогрессирования болезни часто возникает инвалидность, а суставы постепенно утрачивают свои функции.

Ревматоидный или ревматический?

Ревматоидный артрит, особенно его атипичные формы, в некоторых случаях может напоминать ревматический, однако они существенно отличаются друг от друга. При ревматическом артрите:

  1. Изменения воспаленных суставов полностью проходят независимо от того, на каком этапе вы начали лечить артрит.

  2. Характерны "летучие" боли в суставах, которые периодически перемещаются с одних суставов на другие.

  3. Лечение (в том числе у детей) начинается с НПВС и антибиотиков (к которым чувствителен стрептококк).

Заключение

Ревматоидный полиартрит является серьезным заболеванием: за первые пять лет после установки диагноза инвалидность возникает почти у 50% пациентов, так как страдает ранняя диагностика и откладывается лечение. Постоянное прогрессирование РП среди населения диктует серьезное отношение к своему здоровью и строгое выполнение всех рекомендаций лечащего врача. Особенно это касается больных детей: чтобы максимально продлить их жизнь, и если не вылечить, то максимально улучшить ее качество.

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 2, средняя оценка: 3,50)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 30 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Гульнар | 07.01.2017 в 14:35

    Николай добрый день.у меня есть знакомый мужчина ему 58лет.он болеет уже год ревматойдным полиартритом. Он вообще не ходит. Коленный суставы есть большой отек.с кованные пальцы.вы сказали что вы выздоравели.рецепт скажите .может ваш рецепт поможет ему.

  • Николай | 22.12.2016 в 13:00

    У меня был ревматоидный полиартрит с 1989 года. Мною занимался областной ревматолог (Львов) и тамошний мед. институт. Я дважды лежал в больнице без всякого успеха. СОЭ была на уровне 75, гемоглобин 90, ревматоидный белок +++.
    Мне повезло и я наскочил на рецептуру, которая меня, как ни странно, вылечила.
    Через 7 лет РП вернулся. Причём, болели уже другие суставы. Врач из местной больницы посоветовала "бить на группу" и я решил пока не готовить зелье. Через 4 мес мне на ВТЭК г.Львова дали 2 группу, и через 1.5 мес я был здоров.
    Временами я порывался помочь людям, но с такой болезнью с аналогичными анализами крови, они мне не встретились.
    Но главное в том, что я перестаю иногда верить, что у меня был РП. Поэтому я и привожу основные данные по мед.учреждениям и анализам.
    Может Вам это будет интересно?

    • Alex admin | 02.02.2017 в 13:27

      Николай, да, интересно, конечно! Можете написать рецепт в комментариях или мне на контактную почту (есть в низу сайта).

  • тумар | 12.12.2016 в 16:09

    Сегодня поставили диагноз полиартроз кистей рук по рентгену, анализы сдам завтра.Поднялось давление, я и так нездоровый человек ,грыжа,неврит лица,желчекаменная и гастрит желудка. Дети ещё маленькие.мне 38 лет. Когда прочитала про эту болезнь , руки опустились . что теперь
    делать не знаю.Гормоны тоже не в норме, так что не знаю. Боюсь инвалидности.

  • Надежда | 28.11.2016 в 09:46

    Здравствуйте! Моя свекровь болеет РА где-то лет 15, деформированы уже пальцы рук и правое колено. Временами бывает повышеная температура тела, слабость и боли в суставах. Свекровь часто не принимает НПВС, так как заработала язву желудка после длительного приема препарата диклоберл ретард в капсулах. В крайних случаях когда не може терпеть боль в суставах принимает нимид в порошке. Но при сильных болях он ей не помогает. Обострения давно не было, но два дня назад очень сильно стали болеть пальцы правой руки, пошел отек, покраснение и перестали сгибаться. Месяца три назад свекровь колола заменитель дипроспана - бетаспан украинский. Хоть эффекта от него не было она не смотря на это его колола, потому-что не моогла себе позволить оригинальный препарат, так как рецептов на него уже нет, не выписуют. После сильного воспаления пальцев укололи дипроспан. Эффект есть но оттек так и не сходит. Подскажите пожалуйста чем снять оттек и какой НПВС можно принимать при язве желудка?

    • Alex admin | 04.12.2016 в 12:47

      Надежда, быстро снимают боли, отечность и воспаления кортикостероидные гормоны. Однако первопричину они не лечат. Хороший препарат например Гидрокортизон, но и у него, и у всех остальных препаратов есть побочные действия, в том числе и на желудочно-кишечный тракт. И Дипроспан как раз относится к этим гормонам. Можно проконсультироваться с терапевтом, какие препараты можно применять вашей маме вместе с кортикостероидными гормонами, чтобы снизить их побочные влияния на ЖКТ. Хорошим эффективным средством для снятия отечности и уменьшения болей при ревматоидном артрите является магнитотерапия, УВЧ и ультразвук. Иногда снижение веса помогает уменьшить нагрузки на больные суставы, значительно проходят и боли, и отечность. Показан горячий чай с лимоном и медом, чай с калиной, так как они помогают понизить скорость оседания электроцитов, т.е. СОЭ.

  • Нила | 14.11.2016 в 18:39

    Здравствуйте. Моей дочери поставили диагноз ревматоидный полиартрит, дисплазия коленных суставовов. Может ли это быть связано с токсоплазмозом. Спасибо

    • Alex admin | 04.12.2016 в 13:05

      Нила, все причины, четко влияющие на развитие ревматоидного полиартрита, на сегодня до конца учеными не выяснены. Не существует и четкого ответа, что токсоплазмоз может спровоцировать данное заболевание. Предположительные причины возникновения полиартрита – некоторые виды инфекции, наследственность, гиперинсоляция, переохлаждение, интоксикация, и даже стрессы.
      Обогатите рацион питания вашей девочки продуктами, которые богаты кальцием: перепелиные яйца, творог, орехи.

  • Елена | 06.04.2015 в 18:30

    Результат ревмопроб:
    СРБ,РФ,АСЛО отрицательно
    Моч. к-та 256 мкмоль/л
    Значит ли это что ревматоидного артрита нет?

    • Alex admin | 31.10.2016 в 12:48

      Елена, про ревматоидный артрит можно говорить тогда, когда в анализе многократное превышение нормы мочевой кислоты, т.е. выше 380 мкмоль/л (у женщин, у мужчин другие значения). У вас – 256, т.е. норма. Другие анализы тоже в норме, если конечно во время сдачи анализов не было допущено некоторых снижающих факторов. Влияют на снижение мочевой кислоты прием гормональных препаратов, рентгеноконтрасные средства, некоторые лекарственные препараты типа азатиоприна или употребление препаратов железа.

      Если сдача ревмопробпроходила правильно, то беспокоится вам не следует.

  • Наталья | 10.11.2014 в 09:30

    МОГУТ ЛИ КОНТРАЦЕПТИВЫ (РИГЕВИДОН) СПРОВОЦИРОВАТЬ УСИЛЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА

    • Alex admin | 31.10.2016 в 12:48

      Наталья, вообще оральные контрацептивы по исследованиям ученых облегчают течение ревматоидного артрита. Это вывод ученых специалистов из Германии. Ригевидон никак не влияет на ревматоидный артрит.

  • Vusal | 27.10.2014 в 06:29

    Алекс вы можете пожалуйста прислать сообщение на мой и-мейл адресс? У меня пару вопросов, и думаю вы сможете посоветовать. Благодарю

    • Alex admin | 28.10.2014 в 12:43

      Добрый день! Отвечаю на вопросы в комментариях, пишите сюда – помогу, чем смогу.

  • Игорь | 18.09.2014 в 14:52

    Может ли человек с данным заболеванием рассчитывать на группу

    • Alex admin | 29.09.2014 в 09:20

      Игорь, при ревматоидном полиартрите возможно установление группы инвалидности после прохождения медико-социальной экспертизы, если для этого будут основания (полная или частичная потеря работоспособности). Что касается группы инвалидности, то она устанавливается в зависимости от профессии пациента.