Лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой

Содержание статьи:

Ревматоидный артрит (сокращенно РА) – хроническое заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в тканях сустава, приводящее к разрушению хрящей и костей.

Метотрексат при ревматоидном артрите – один из обязательных компонентов лечения в большинстве случаев. Именно благодаря его приему удается не только облегчить состояние пациента (уменьшить суставные боли и скованность в движениях), но и подавить активное воспаление на длительный срок.

В то же время метотрексат имеет серьезные побочные эффекты: вызывает нарушения в работе кишечника, печени, поджелудочной железы, кроветворной системы и не только. К счастью, эти негативные эффекты препарата развиваются далеко не всегда. А принимая такой витамин, как фолиевая кислота, можно свести вероятность их развития к минимуму.

На сегодняшний день ученые активно ведут поиски более совершенных препаратов для лечения ревматоидного артрита и достигли определенных успехов в этом (например, создали лекарства, так называемые "биологические агенты": инфликсимаб, адалимумаб, ритуксимаб). Тем не менее, метотрексат был, есть, и, вероятно, еще долгое время останется "препаратом выбора" для лечения РА благодаря своей высокой эффективности и безопасности при приеме в рекомендуемых дозах.

метотрексат в ампулах и таблетках

Разные формы выпуска метотрексата

Принцип действия метотрексата

Метотрексат по сути является антагонистом фолиевой кислоты. Поступая в организм, лекарство через ряд химических реакций усиливает синтез аденозина – вещества, которое оказывает сильное влияние на протекание иммунных и воспалительных реакций.

При приеме метотрексата происходит запрограммированная гибель тех клеток, которые провоцируют воспаление в суставах. Также метотрексат подавляет синтез веществ, которые запускают и поддерживают воспалительную реакцию. Одновременно с этим препарат усиливает образование веществ противовоспалительного действия.

В результате всех этих изменений воспаление в суставах снижается, и, как результат, уменьшаются или вовсе проходят боль и скованность, типичные для ревматоидного артрита.

основная информация о метотрексате

Преимущества и недостатки лекарства

Метотрексат– эффективный, но не безопасный препарат. Передозировка метотрексата и его неправильное применение могут приводить к серьезным побочным эффектам. По этой причине назначением метотрексата при ревматоидном артрите занимается только врач-ревматолог. В компетенции этого специалиста лежит подбор минимально эффективной дозы лекарства и комбинации метотрексата с другими базисными препаратами.

В таблице ниже – все преимущества и недостатки метотрексата в дозировках, применяемых для терапии ревматоидного артрита:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Преимущества метотрексата Недостатки метотрексата

Является ключевым препаратом в лечении РА

Эффект развивается только спустя 1–2 месяца непрерывного прием

Можно применять неограниченно долгий срок

Пациент должен делать визиты к ревматологу как минимум 1 раз в 3 месяца, если принимает метотрексат

На весь период приема эффективно подавляет воспаление в суставах

Нельзя бросать прием лекарства даже если достигнута ремиссия, иначе возникнет обострение

Уменьшает симптомы РА

Могут развиваться серьезные и даже опасные для жизни побочные эффекты: снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов крови, развитие кашля и одышки, возникновение тяжелых инфекционных заболеваний, появление язв во рту, сыпи на коже, нарушений в работе печени и кишечника и др.

Улучшает переносимость физических нагрузок пациентом

Несмотря на мощный противовоспалительный эффект, разрушение суставов даже на фоне приема препарата продолжается

Хорошо сочетается с другими лекарствами для лечения РА

Часто приходится отменять препарат из-за побочных эффектов

Чем раньше от начала РА назначен метотрексат, тем выше шанс, что заболевание будет протекать мягче

Крайне нежелателен прием во время беременности и кормления грудью

Метотрексат рекомендован к использованию даже в случаях, когда еще только подозревается ревматоидный артрит, но точный диагноз РА не установлен

Не всегда удается добиться хорошего эффекта на фоне приема лекарства

Метотрексат имеет невысокую цену, благодаря чему препарат доступен буквально каждому пациенту, который в нем нуждается (одной пачки таблеток стоимостью около 250 рублей хватит в среднем на 2 месяца лечения)

Как применять метотрексат (инструкция)

Лечение метотрексатом является длительным, многолетним, даже пожизненным. Только при таком подходе можно рассчитывать на то, что воспаление в суставах будет подавлено, а такие внешние проявления артрита, как боль, припухлость, покраснение в суставах, ограничение подвижности в них будут преодолены.

Обманчивым является благополучие, которое возникает на фоне приема данного лекарства: достаточно прекратить прием метотрексата на небольшой срок, как обострение не заставит себя долго ждать.

В связи с особенностями действия препарата были разработаны правила его приема:

  • Обычно используют метотрексат в виде таблеток. Лишь иногда при низкой всасываемости средства из кишечника врач назначает метотрексат в инъекциях.
  • В начале лечения назначают минимально возможную дозу. Впоследствии дозу плавно наращивают в течение нескольких недель или месяцев до момента баланса между выраженным положительным эффектом препарата и его побочными эффектами (в идеале – воспаление в суставах значительно уменьшается,а побочные эффекты не развиваются).
  • Средняя недельная доза лекарства обычно составляет 7,5 – 25 мг.
  • Чаще всего метотрексат при ревматоидном артрите применяют 1 раз в неделю, при этом недельную дозу разбивают на 3 приема с интервалом в 12 часов.
  • Через 24 часа после приема метотрексата необходимо принять фолиевую кислоту: это снизит риск развития его побочных эффектов.

Противопоказания

Метотрексат разрешен к применению далеко не всем. Врач-ревматолог хорошо знает не только показания,но и противопоказания для назначения метотрексата.

Вот только наиболее распространенные из них:

  • беременность;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • тяжелое поражение печени, почек, легких;
  • раковые заболевания и лучевая терапия (для лечения онкобольных метотрексат также иногда применяют, но в гораздо больших дозировках);
  • злоупотребление алкоголем (алкоголь резко увеличивает токсичность препарата, делая его опасным для жизни).

побочные действия метотрексата

Отзывы врачей и пациентов

Метотрексат при ревматоидном артрите нередко назначают в комбинации с другими препаратами.

В периоды обострения болезни удается добиться быстрого снижения боли и скованности только применяя метотрексат со средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикамом, целекоксибом) или глюкокортикоидами.

Много положительных отзывов можно найти о сочетанном приеме метотрексата с биологическими агентами (инфликсимаб, ритуксимаб и др.): в такой комбинации лечение не только подавляет воспаление в суставе и его внешние проявления (боли и скованность), но и предотвращает разрушение суставов.

Небольшой видеоролик о данном препарате (метотрексат также применяют при онкологических заболеваниях):

Резюме

Сегодня метотрексат – одним из самых доступных экономически, безопасных и эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Это "препарат выбора" для большинства пациентов.

Но это лекарство обладает множеством побочных эффектов и внушительным списком противопоказаний, а его неправильное применение чревато опасными для жизни осложнениями.

Подбирать схему лечения метотрексатом должен только ревматолог, а каждый пациент, принимающий данный препарат, должен посещать своего лечащего врача не реже 1 раза в 3 месяца.

Автор: Елена Зельвер

Оцените статью: 1 балл2 балла3 балла4 балла5 баллов (проголосовало 2, средняя оценка: 4,50)
рейтингЗагрузка...
Ваши комментарии и вопросы доктору:

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков "вопрос-ответ". Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

  • Введите ваше имя | 14.06.2018 в 16:56

    Здравствуйте!! Подскажите пожалуйста, муж у меня принимает метотрексат, а я забеременела; что в таких случаях делать?? Прерывать беременность? Какие последствия могут сказаться на ребенке??

    • Alex admin | 18.06.2018 в 19:50

      Введите ваше имя.
      Действие от Метотрексата может быть самым негативным, вплоть до самоаборта (данный препарат используют в медицинской практике для абортов). Данный препарат может вызвать серьезные пороки развития у ребенка, особенно, если он принимался в первом триместре. Однако вы не отчаивайтесь. Обратитесь к своему гинекологу для назначения УЗИ и других исследований, чтобы выявить истинное состояние плода.

  • Наталья | 05.06.2018 в 07:13

    Здравствуйте, доктор назначил мне метотрексат 10 мг, а фолиевую кислоту принимать только на пятый день. Вы пишите, что нужно делать это через сутки. Как-то же прав? Очень понравилась Ваша статья. Вчера, когда прочитала инструкцию к лекарству, то очень испугалась и пить его совсем не хотелось, а в этой статье все объяснили и как-то легче стало, спокойнее. Спасибо!

    • Alex admin | 11.06.2018 в 13:13

      Здравствуйте, Наталья. Чтобы было меньше осложнений, нужно употреблять фолиевую кислоту через день. Будьте здоровы!

  • Светлана | 29.05.2018 в 08:28

    Здравствуйте.
    У меня системный васкулит синдром Чарга Стросса. Пью много лет преднизолон, сейчас назначили метотрексат 10 мг 1 р в неделю и через 24 ч фолиевую кислоту 5 таблеток по 1 мг. Скажите можно ли фолиевую кислоту заменить на фолацин (1 таб = 5 мг). В инструкции написано, принимать метотрексат за 1 ч до еды или через 1,5-2 ч после еды. А в какое время лучше утром или вечером?

    • Alex admin | 04.06.2018 в 13:24

      Здравствуйте, Светлана. Заменить на Фолацин можно, это та же фолиевая кислота. Время приема особого значения не имеет.

  • Люба | 26.05.2018 в 09:39

    Добрый день ! я болею РА с 1982 года... в 2017 начала пить метотрексат - доза 7,5 ,было улучшение,сейчас опять появляется скованность,суставы опухают,скажите пожалуйста можна увеличить дозу до 10 спасибо Вам болбшое мне 53 года

    • Alex admin | 28.05.2018 в 13:15

      Здравствуйте, Люба. Ни в коем случае нельзя самой себе увеличивать дозу метатрексатом. Этот препарат хоть и действенный в отношении ревматоидного артрита, однако имеет очень много побочных действий и противопоказаний, о которых может знать только ваш лечащий врач.

      Попробуйте применить и народное лечение. Во-первых, полезно красное вино. Для того, чтобы приготовить лекарство, возьмите бутылку красного вина и добавьте в него 1 л сока (500 мл сока сельдерея и 500 мл морковного сока). Хорошо перемешайте лекарство и поместите в холодильник на 4 часа. Выпивайте 200 мл лекарства в день на протяжении 2 недель. Такое лекарство не должно долго храниться, лучше готовить заново каждые 2 дня.

      Во-вторых, скипидарная мазь, это отличное народное средство от ревматоидного артрита. Достаточно смешать всего 200 мл скипидара, 4 г камфоры, 200 мл оливкового масла (или любое растительное) и 200 мл спирта. Перемешайте все компоненты и оставьте мазь в холодильнике на 3 часа. Когда лекарство будет готово, растирайте им поврежденные участки тела. Следите за тем, чтобы мазь полностью впиталась. Мазать 2 раза в день и хорошо на ночь, укутав суставы.

      Есть отличные рецепты и по этой ссылке, ознакомьтесь:
      http://sustavzdorov.ru/artrit/lechenie-revmatoidnogo-narodnymi-sredstvami.html

  • Индира | 15.05.2018 в 17:45

    здравствуйте, какой препарат эффективнее, методжект или метортрит?

    • Alex admin | 16.05.2018 в 07:32

      Здравствуйте, Индира. По составу и действию эти препараты практически идентичны. Если взять онкологические заболевания, то Методжект в онкологии используется довольно редко. Назначается при кожных болезнях и заболеваниях суставов, например, при: псориазе, который трудно поддается лечению, ревматоидном артрите, и т. д. Метортрит (Метотрексат) в основном назначают для лечения раковых заболеваний: острого лимфолейкоза, трофобластической болезни, рака кожи и т. д.

      Однако оба эти препарата могут лечить и то, и другое.

  • Андрей | 30.04.2018 в 04:09

    Здравствуйте,скажите как и в каких дозах принимать фолиевую к..ту,после приема мтх в дозе 25мг?и еще вопрос может ли наступить толерантность к метотрексату,больше года принимал по 15 мг эбеве таблетки,а теперь пошло обострение(псориаз) повысил дозу сначала до 20 ответа не было через месяц приема и вот сейчас 25 такое впечатление что эти эбеве пустышки,да и цена какая то странная для австрийского препарата

    • Alex admin | 30.04.2018 в 11:57

      Здравствуйте, Андрей. Хорошее импортное лекарство вряд ли будет стоить дешево. Толерантность бывает, хоть и редко. Для лечебных целей фолиевую кислоту нужно применять по 1 – 2 табл. в сутки (доза 1 мг). Любую коррекцию медикаментов правильно делать у своего лечащего врача, знающего весь ваш анамнез.

  • Ольга | 14.04.2018 в 17:32

    Здравствуйте, мне поставили диагноз "серопозитивный ревматоидный полиартрит, посменопаузный остеопароз (показатель Т -2,24), дефицит витамина Д". Пока болезнь проявилась в скованности пальцев по утрам, увеличение указательного и большого пальцев на правой руке. Назначили метотрексат, фолиевую, глюкокортикоиды, вигантол, препарат кальция (натемилле или кальция адванс) и осталон. Вопросы: 1) что лучше выбрать: преднизолон или метипред (2 таб/день 1 месяц, с последующим уменьшением дозы 1/2 таб преднизолона или 1/4 таб метипреда 1 раз в 2 недели? 2) в инструкции по Осталону написано, что лечение можно начинать лишь после устранения недостатка в витамине Д, но врач про это не уведомила, а возможности связаться с ней отсутствует. Можно ли его пить? 3) что предпочтительнее: осталон или бонвива? 4) как упорядочить прем всех этих препаратов, если у каждого свои требования к приему, 5) в одной из инструкций было написано, что одновременный прием кальцемина с витамином А уменьшает токсичность вит Д3, нужно ли подключить еще и его?

    • Alex admin | 17.04.2018 в 09:20

      Здравствуйте, Ольга. И тем не менее нужно обратиться именно к ревматологу и выяснить все детали. Ваш врач знает все ваши анализы, исследования, возраст, весь анамнез и исходя из всего этого и др. назначает соответствующие препараты, описывает дозы, корректирует лечение. Наш сайт лечение не назначает.

  • Наталья | 07.04.2018 в 14:53

    Добрый день,моему ребёнку 6 лет ,3года у нас ЮРА. метотрексат колим 1 раз в неделю по 10мл ,5.04 медсестра 48 поликлинике г Н.Н перепутала дозу и ввела ему 50 мл внутримышечно, не чего не назначили кроме того что сказали увеличить приём фолиевой кислоты, подскажите что нам делать,спасибо!

    • Alex admin | 12.04.2018 в 12:10

      Здравствуйте, Наталья. Метотрексат адсорбируется активированным углем, который при передозировке должен назначаться как можно раньше. Для предупреждения преципитации метотрексата и/или его метаболитов в почечных канальцах проводят гидратацию организма и подщелачивание мочи, что ускоряет выведение метотрексата. Чтобы свести к минимуму риск нефропатии, в результате образования осадка препарата или его метаболитов в моче необходимо дополнительно определять рН мочи перед каждым введением и каждые 6 ч на протяжении всего периода применения кальция фолината в качестве антидота, пока концентрация метотрексата в плазме не станет ниже 0.05 мкмоль/л, для обеспечения рН выше 7. Всё это должно проводиться в стационаре.

      Вам на заметку на будущее: для достижения большей эффективности лечения вместе с метотрексатом пациентам назначается Хумира. Исследования показали, что в комплексе эти препараты позволяют быстро избавиться от воспалений суставов и добиться более продолжительной ремиссии.

  • Ирина | 06.04.2018 в 06:27

    У нас сейчас эпидемия гриппа,к ревматологу ехать через месяц,а я заболела гриппом.Принимаю метотрексат и фолиевую кислоту,а от гриппа можно принимать другое лекарство?Ещё у меня очень жирные волосы,мыть голову нужно каждый день,раньше делала химическую завивку и она мне помогала,а теперь принимаю такое лекарство и не знаю можно ли делать завивку?

    • Alex admin | 12.04.2018 в 12:13

      Здравствуйте, Ирина. О том, что нельзя делать завивку волос, я не располагаю сведениями. Во время гриппа можно принимать иммуностимулирующее средство, например, Имудон. Антибиотики и противовирусные препараты вам должен назначать только тот врач, который может вас осмотреть, знает весь ваш анамнез.

  • Ирина | 25.03.2018 в 08:42

    Здравствуйте. Мне делали исследование минеральной плотности кости.оценка исследования:остеопения:значение T-Score между -1.0 и -2.5. риск перелома - выше нормы.рекомендуются профилактические меры и лечение,снижающее возникновение риска перелома.врач ничего не назначил.прошу вашего совета.У меня побаливают кости бедра

    • Alex admin | 28.03.2018 в 12:18

      Здравствуйте, Ирина. Ответы на интересующие вас вопросы вы можете найти вот по этой ссылке:

      «Полная характеристика остеопении: суть болезни, причины, признаки и лечение»
      http://sustavzdorov.ru/raznoe/osteopeniya-315.html

      Всё лечение должен назначать лечащий врач, исходя не только из данного заболевания, но и всего анамнеза, который мне неизвестен. Обратитесь еще раз к своему врачу и попросите о назначении вам лечения.

  • Наталья | 20.03.2018 в 20:37

    Насколько опасен контакт с ребенком привитым живой вакциной от полиомиелита при приеме метотрексата?

    • Alex admin | 21.03.2018 в 11:20

      Наталья, вакцинацию живыми вакцинами у детей лучше было бы отсрочить. Рекомендуется это сделать не менее, чем через 3 месяца после окончания вашего курса лечения. Обсудите это с педиатром, существуют индивидуальные схемы вакцинации.

      Ребенок, получивший живую вакцину, в течение 2 месяцев представляет опасность для других лиц – не привитых, имеющих иммунодефицитное состояние. После прививки оральной полиовакциной дети не изолируются из детских коллективов.

  • Наталья | 20.03.2018 в 20:34

    Принимаю 5 месяцев метотрексат по 20 мг. в неделю. Ревматолог назначил фолиевую кислоту по 5 мг. в день 4 дня в неделю, получается 20 мг. в неделю. Не много ли? И еще, принимаю артрозан по 7,5 мг каждый день уже полгода. Болей нет сильных, возможна ли отмена?

    • Alex admin | 21.03.2018 в 11:32

      Наталья, терапия фолиевой кислотой побуждает иммунную систему и стимулирует активность лимфоцитов. Дефицит витамина В9 может спровоцировать множество проблем со здоровьем. Недостаток фолиевой кислоты вызывает серьезные осложнения в работе кровеносной, нервной, пищеварительной системы, а также наносит тяжелый ущерб опорно-двигательному аппарату. Чтобы вещество оказывало необходимый терапевтический эффект требуется строго соблюдать дозировки и длительность применения. Не стоит пропускать прием лекарства. Суточная доза витамина из натуральных продуктов должна составлять 400 мкг. Этого количества хватит для естественного деления клеток человеческого организма, для продуцирования белка, для поддержания метаболизма во всех органах и системах.

      Суточная доза синтетического препарата равна не больше 1 мг. При приеме витамина в виде таблеток, он всасывается намного быстрее, чем из продуктов питания. Этого количества кислоты абсолютно достаточно, чтобы оказывать сопротивление заболеванию. Не волнуйтесь, передозировка возможна только в случае стократного увеличения дозы.

      Артрозан отменить можно, но лучше после консультации с вашим лечащим врачом, который знает лучше весь ваш анамнез.

  • Елена | 20.03.2018 в 04:22

    Сыну 18 лет, поставили псориатический артрит, пьёт метотрискат, плохо спит, снятся кошмары и вообще чудное состояние. Что это? И почему сразу приписали эти таблетки, они больше для раковых опухолей.

    • Alex admin | 21.03.2018 в 11:52

      Елена, Метотрексат назначают также при псориазе, псориатическом артрите и пр. заболеваниях, не только при опухолях. Почему вашему ребенку сразу назначили тот или иной препарат, вы должны узнавать у лечащего врача. Любые негативные побочные явления вы обязаны сообщить врачу.

  • лаура | 18.03.2018 в 16:37

    Здравствуйте. Ребенку полтора года. Заболела в декабре 2017 года, в январе 2018 года поставили диагноз ювенильный идиопатический артрит. С 7 февраля колим методжект 7мг. Принимаем фолиевую кислоту 5таблеток. Бициллин 5 в 3 недели 1 раз. с 7 марта уменьщили дозу метипреда 4мг 5 дней раз по 1/4 таблетке до этого принимали полторы таблетки в день. 12 марта сдали анализы СРБ 7,4, общий белок 75,8, холестерин 5,75. соэ 4, гемоглобин 111,эритроциты 4,3, лейкоциты 6,6, тромбоциты 631. АСЛО 312. Скажите если серьезные отклонения? Спасибо

    • Alex admin | 21.03.2018 в 12:18

      Здравствуйте, Лаура. СРБ у ребенка нормально (Дети в возрасте до 12 лет – до 12,5 МЕ/мл.), белок норма (норма 60-80 г/л в возрасте от года до 4 лет), холестерин немного повышен (норма 3,11–5,18 ммоль/л), СОЭ немного понижен (нормой считается от 5 до 11 мм/ч), гемоглобин немного понижен, эритроциты в норме, лейкоциты чуть понижены, тромбоциты сильно повышены (норма 160–390), АСЛО также повышено, что может свидетельствовать о прогрессировании ювенильного идиопатического артрита. Наблюдается тромбоцитоз. Причина скорее всего в воспалении и инфицировании организма.

      То есть отклонения есть и лечение необходимо продолжать.

  • Нина | 14.03.2018 в 17:27

    я не хочу принимать метотрексат,так как у меня много заболеваний, мочевая кислота 445, креатинин 135, гастродуоденит, хр.церброваскулярная болезнь, дэп,постоянные головные боли,головокружения,ишемическая болезнь сердца, гипертпния.раньше принимала иммард,все было хорошо, но сделала перерыв на два года, сейчас. обострение.я хочу опять принимать иммард,хотя врач против.

    • Alex admin | 14.03.2018 в 17:31

      Нина, если вы не уверены в компетентности своего лечащего врача, посетите другого, более опытного. Все назначения делаются только на месте, при личном приеме.

  • Ольга | 13.03.2018 в 08:54

    Здравствуйте! С ноября 2017г у ребенка поставлен диагноз ювенильный артрит,хотя поражение нескольких суставов,думаю ревматоидный. С января 2018 начали принимать метотрексат,6мг один раз в неделю. Вопрос,можно ли с таким заболеванием сьездить на юг? Хотелось в сентябре. Ребенку 2 года. Спасибо!

    • Alex admin | 14.03.2018 в 09:23

      Здравствуйте, Ольга. Вообще менять климат ребенку крайне нежелательно, да и ультрафиолет способствует возникновению осложнений, даже если весь день ребенок будет под зонтом. Поэтому нужно быть очень осторожными. Выходить на улицу только до 10.30 и после 17.00. Ребенка одевать в рубашку с длинными рукавами из легкой натуральной ткани. Загар полностью противопоказан.

  • Ирина | 12.03.2018 в 14:46

    Здравствуйте.У меня ревматоидный артрит,пью все таблетки,недавно появился хруст в затылке,это может быть связано с моей болезнью или это другое заболевание

    • Alex admin | 14.03.2018 в 09:31

      Здравствуйте, Ирина. Это скорее всего остеохондроз. Хруст появляется тогда, когда стираются межпозвонковые диски. Иногда в таких случаях на позвонках имеются костные разрастания.
      Надо укреплять мыщцы, на которых держится шея. Делайте зарядку для шеи, но очень осторожно:
      1.держите голову прямо, прикладываете к ней ладонь попеременно с четырёх сторон и на счёт до десяти сильно давите рукой, а голова должно сопротивляться и нисколько не сдвигаться;
      2.второе хорошее упражнение на вытяжку шеи: подбородок опускаете на грудь и тянете голову вверх и вперёд.
      Никаких вращений головой. Избегать крайних положений поворота головы, только не более 20 градусов во все стороны.
      Нужно принимать хондропотекторы для формирования хрящей. Это могут быть Артра, Структум и др.

  • Людмила | 11.03.2018 в 12:52

    c 2014 года появились боли в левом плечевом суставе, в/суставно вводился дипроспан. С апреля 2016 присоединились боли в тазобедренных и правом плечевом суставах. Консультировалась с ревматологом с диагнозом, томография левого плечевого сустава - деформирующий спондилоартроз 2 ст., дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани с узурацией . Назначена терапия амелотексом, мидокалмом, дипроспаном (однократно) с незначительным эффектом. В 2017 году прошла лечение в ДС. : трентал, дексон, мидокалм, Аэртал, комбилен, пиаскледин (пила 4 месяца), дона- без значимого эффекта. Наблюдаюсь у невролога. По данным МРТ пояснично-крестцового отдела: межпозвонковый остеохондроз с грыжами Шморля. Спинальные грыжи: с диффузной Th12-L1? c диффузной фораментальной протрузией дисков L1-2? L3-4, L5-S1. c костозной дегенерацией грыжи L4-5. Абсолютный стеноз позвоночного канала L4-5. Деформирующий спондилоартроз . Лечилась постоянно в санаториях, хирурги говорили, что ничего страшного. Итог- постоянно болит поясница , а ревматологи ссылаются на эти самые грыжи. С 26.02.18 по 08.03.18 пролежала в ревматологии - лечение 5 уколов кеторола 2,0 , дексон 3 укола, винпоцетин 2 , 0 , в/м комбилипен 2,0 (10 уколов) , алфутоп 1,0 (20 уколов). После обследования ренгеном всех суставов- признаков воспалительного поражения суставов не выявлено . Рекомендации: Пиаскледин 300 мг в сутки, 4 месяца, мелоксикам при болях 15 мг утром 3-5 дней, мази с НПВС ( нимулид-гель, долгит, долобене), Мильгамма - 2,0 мл в /мыш. через день №10, курсами 2 раз в год., препараты кальция длительно Кальций Д3 по 1 табл обед-вечер во время еды, курсами : артра (первые 3 нед. по 1 табл. 2 р. /д, затем по 1 табл. 1 р/д- 6 месяцев) ИЛИ алфутоп 1,0 в/м № 25 . А выписалась на 08.03.18 анализы: лейкоциты- 10,57*9/л, RBC-4,36 10*12/л, Гемоглабин -123 г/л, Тромбоциты- 221 10* 9 /л , СОЭ-20 мм/час., общ биллирубин 12,2 мкмоль/л мл АСТ -31,7 Ед/л АЛТ -49,4 Ед/л, Глюкоза 5,67 ммоль/л, Холестирин- 5,62 ммоль/л. А при выписке врач посоветовал пить или колоть МЕТОТРЕКСАТ. Получается, что ничего кроме грыж не выявлено, лечись от неврологического заболеания, но не забывай про РА? А сколько побочных действий, учитывая возраст - 67 лет? Врача не волнует. Посоветуйте пожалуйста , как быть? От чего лечиться? Не прозеваю ли я Ревм артрит?

    • Alex admin | 14.03.2018 в 09:39

      Здравствуйте, Людмила. Вы прошли хорошее комплексное лечение, которое назначают при многих различных заболеваниях. Вот и неприятных болезненных симптомов у вас на данный момент практически нет по сравнению с другими пациентами, у которых постоянного кружится голова (вам помог Винпоцетин и др.), звон в ушах, головные боли и пр. Поэтому не стоит жалеть. Побочные явления описаны для каждого препарата, но не факт, что они разовьются в обязательном порядке и лично у вас. Метотрексат назначается при РА, его желательно принимать вместе с фолиевой кислотой, тогда побочных явлений будет гораздо меньше. Лечить нужно в первую очередь то, что вас на данный момент больше всего беспокоит.

  • Марина | 05.03.2018 в 11:17

    Здравствуйте! С ноября 2017 года принимаю метотрексат, вначале 7,5 мг, потом перешли с врачом на дозу 15 мг. Причём врач сказала, что принимать можно сразу всю порцию. С наступлением холодов в феврале переболела ОРВИ. На это время метотрексат отменили. После болезни выпила меторексат и высыпал герпес. Герпес длится уже 2 неделю. Можно ли при этом принимать метотрексат или нужно подождать? Возможно, нужно принимать какие-то ещё средства, чтобы подавить герпес?. Спасибо.

    • Alex admin | 05.03.2018 в 12:27

      Здравствуйте, Марина. Иммуносупрессия на Метотрексат достаточно редко приводит к реактивации герпетической инфекции, сдайте на всякий случай ИФА ВИЧ. Отменять Метотриксат не нужно было, теперь я советовал бы вам прием Валтрекс по 1 таб. в день сроком на 10 дней. И принимать его важно и дальше в те периоды, когда риск рецидива наибольший (при похолоданиях или сильной жаре). После продолжить лечение Метотрексатом. Однако наилучший ответ будет от вашего лечащего врача, знающего весь ваш анамнез. Проконсультируйтесь и с ним обязательно.

  • Настя | 24.02.2018 в 19:19

    Здравствуйте. Ребенку поставлен идиопатический ювенильный артрит. Назначен метотрексат 6мл один раз в неделю,в виде укола. Деления нет на три раза. Правильно ли мы делаем укол? И можно ли оебенка вывозить на море? Не опасно?

    • Alex admin | 01.03.2018 в 11:10

      Здравствуйте, Настя. На море активность солнечного излучения намного выше, чем в остальных местах, а это способно провоцировать нарушения в иммунной системе и вызывать очень сильное обострение артрита. Даже если небо затянуто тучами, количество проникающего ультрафиолета достаточно для его вредного воздействия на организм. Совершенно противопоказана перемена климата и долгое нахождение на солнце тем, кто получает большую дозу гормонов, базисную терапию. Если врач перевел на поддерживающий режим приема препаратов, поездка не противопоказана, но нужно быть особо осторожным: старайтесь с ребенком вообще не выходить на улицу с 11 и до 16 часов, даже если день пасмурный, и одевайте его в легкую рубашку с длинными рукавами. Однако не следует резко менять климат, «из зимы ехать в лето», это может неблагоприятно повлиять на течение заболевания, привести к его обострению.

      Популярны санатории Черноморского побережья. Сульфидно-иловые грязи Евпатории и Саки оказывают благотворное влияние на суставы.
      Не менее известны здравницы на берегу Азовского, Средиземного, Красного, Балтийского морей. Выбор лечебниц очень большой.

      При обострении заболевания морские процедуры следует отложить.

  • Ирина | 24.02.2018 в 12:25

    Здравствуйте.мне поставили диагноз ревматоидный полиатрит.и назначили лечение метотрексат и далее.но у меня нет болей ,только опухоли два пальца на правой рукеи один на левой.прочитала отзывы про метотрексат.я не хочу пить таблетки,так как ничего не болит,когда заботит тогда буду.можно ли так?я наблюдаюсь у ревматолога

    • Alex admin | 01.03.2018 в 11:01

      Здравствуйте, Ирина. Не нужно ждать того времени, когда ревматоидный артрит вступит в фазу серьезного осложнения со всеми вытекающими последствиями. Лечение дает эффект на самом раннем этапе назначения. Да отменять самой Метотрексат также нельзя.

  • Антон | 21.02.2018 в 19:46

    Здравствуйте. Мне врач поставил диагноз РА. Принимаю по 10 мг в неделю Метотрекста и по 2 мг ежедневно фолиевую кислоту. Скажите пожалуйста возможен приём метотрексата и фолиевой кислоты одновременно или же нужно время после приема метотрексата?

    • Alex admin | 01.03.2018 в 10:58

      Здравствуйте, Настя. Согласно современным представлениям, для профилактики фолатной недостаточности фолиевую кислоту следует назначать через сутки после приема Метотрексата в течение всего периода лечения, перорально один раз в неделю в дозе не менее 5 мг.

  • Марина | 15.02.2018 в 03:40

    Пью Метотрексат один раз неделю с фолиевой кислотой, плюс омепразол и ибупрофен 2,5 месяца, болей нет, можно ли отменить ибупрофен.

    • Alex admin | 20.02.2018 в 17:38

      Марина, да, если болей нет, можно пока отменить Ибупрофен. Но его назначают не только против болей, но и как противовоспалительное средство. Если боли вернутся, нужно пить снова. Долго его употреблять нельзя, нужно будет проконсультироваться с вашим лечащим врачом о замене препарата, если возникнет необходимость.

  • ирина | 13.02.2018 в 17:35

    Здравствуйте, у меня выставлен диагноз РА. Принимаю метотрексат в течение 3 месяцев раз в неделю по 10 мг внутримышечно. Постепенно доза будет увеличена до 25 мг (по рекомендации врача). Болей нет, сохраняется отёчность кистей рук и анкилоз лучезапястных суставов.Анализы хорошие. Как долго нужно будет принимать метотрексат?

    • Alex admin | 20.02.2018 в 17:42

      Ирина, именно при РА для достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, при этом она не должна превышать 20 мг. Оптимальная длительность терапии не известна, всё индивидуально.

  • Галина | 11.02.2018 в 17:27

    Начала пить Метотрексат с 05.02.2018г по 5мг с интервалом 12ч, те за сутки 15мг. Через сутки фолиевую кислоту ежедневно. Стало лучше, но сегодня, 11.02 опять начались боли в суставах, отеки,затеки пальцев рук начались... Что делать?

    • Alex admin | 12.02.2018 в 10:00

      Галина, за коррекцией медикаментозного назначения нужно обращаться к своему ревматологу.
      При ревматоидном артрите можно попробовать настойку Болиголова. Она успокоит «налитые» воспалительным экссудатом суставы и избавит от интенсивной боли, возникающей в мышцах, связках и сухожилиях в утренние часы. Настойку из него принимают дважды в день, по 5 – 7 капель.

      Также вы можете ознакомиться с другими народными средствами и советами по лечению «Подборка лучших методов лечения ревматоидного артрита народными средствами»

      http://sustavzdorov.ru/artrit/lechenie-revmatoidnogo-narodnymi-sredstvami.html